Bacilos gram positivos esporulados2

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1. BACILOS GRAM.POSITIVOS ANAEROBIOS

  • BACTERIAS ANAEROBICAS
  • 1- estrictas2-aerotolerantes 3-facultativas
  • 1-Son aquellas que no pueden sobrevivir en presencia de O2 por que se forman productos txicos que no pueden ser degradas (H202)
  • 2-Son las que viven en ausencia de 02, pero pueden adaptarse a la presencia de este.
  • 3-Son las que pueden crecer en presencia y ausencia de O2

2. BACILOS GRAM POSITIVOS ANAEROBICOS

  • GENERO: CLOSTRIDIUM
  • CARACTERISTICAS:
  • 1.Nicho ecolgico intestino de mamferos, aves, hombre.
  • 2.Se encuentran el suelo que es la fuente de contaminacin para el humano.
  • 3.Son esporulados y casi ninguno tiene capsula excepto el
  • Clostridium perfringens.
  • Las especies mas comunes que producen infeccionesson:perfringens-botulinum- tetani
  • difficile-septicum

4. Clostridium perfringens:

  • Esta especie invasora posee varias tipos detoxinasllamadas: alfa-Bta-iota-theta son histotoxicas producen: Gangrena gaseosa (90% de los casos,el 10% septicum ,novyi).
  • 1.Toxina alfa : Es unalecitinasa o Fosfolipasa C , que tiene efecto letal y necrosante dado su accin sobre la lecitina de la membrana celular con hidrlisis sobre la cefalina y la esfingomielina destruyendo la membrana de los eritrocitos por lo que esHEMOLITICA
  • 2.Toxina beta:Causa necrosis de tejido y enteritis necrosante.
  • 3.Toxina epsilon,iota ytheta :Aumentan la permeabilidad capilar adems participa en la enterocolitis necrotizante. La toxina theta es un potente hemolitico intravascular que puede llevar al un IRA.

5.

  • GANGRENA GASEOSA ( Micronecrosis clostridial).
  • Se adquiere por contaminacin de heridas donde existe el tejido necrosado (desvitalizado) es el medio propicio para que germine la espora del Clostridium dado su bajo potencial oxidorreduccion
  • FORMAS CLINICAS
  • Infeccin de TejidosInflamacin de Tejido Necrosis de Tejido
  • Hay clostridium sinContaminacin,secrecionForma graves,con
  • Manifestacionespurulenta,inflamacionsecrecion,dolor,olor
  • Clinicas puden seraumento de tempfetido.Piel lisa color
  • Cepas no toxigenicasNo hay invasinaoscuro:Complicacion
  • tejidos sanosEstado general.Sepsis.

6.

  • MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Infecciones Tejidos Blandos Intoxicacin Alimentaria
  • Celulitis-Fascitis-MionecrosisLuego de la ingestin entre
  • con o sin puerta de entrada6 a 24 Hs. Diarreas y Vomito
  • Dolor-Secrecin-Mal olor.Enteritis necrotizante
  • Crepitacion.Fiebre-IRA.Alta mortalidad
  • CID.Muerte
  • DIAGNOSTICO
  • 1-Cultivo enANAEROBIOSISde la zona infectada obtenida por biopsia o la secrecin con jeringa y agujaOBTURADA,para evitar que ingrese el O2.
  • 2-HEMOCULTIVOS SERIADOS.
  • 3.Coprocultivo-Cultivo del vomito

9. Clostridium tetani

  • Bacilos gram.(+)Esporulados.Anaerobios estrictos, no poseen capsulas. Viven en el intestino de animales y asi contaminan los suelos.
  • FORMA DE PRESENTACION CLINICA
  • GeneralizadoCeflicoLocalizadoNeonatal
  • Traumatismo porSitio primario esSitio primario deDel cordn
  • Heridas punzantesla cabezala lesin.umbilical
  • Contaminadas. SePoco frecuente
  • ve en msculos
  • cercanosContractura
  • y luego en los de la cara
  • Risa Sardonica y Trimus
  • Irritabilidad-Salivacin
  • Traspiracion.Contractura
  • Generalizada Hiperextencion
  • OpistotonoEspasmo de los
  • Msculos respiratorios
  • Diafragma= MUERTE

10.

  • Periodo de Incubacin:Desde la inoculacin de la espora, ya se por astilla, metales, ciruga etc, depende delinoculo de esporas y la cantidad de toxinas , va de pocas horas a 20 das o mas.
  • Patogenia
  • ESPORAMultiplicacin bacterianaLiberacin de toxina
  • Neurotoxina = TETANOESPAMINA
  • SubunidadA
  • Peptido
  • Subunidad B
  • Subunidad A:Es introducida al citoplasma y se disemina por los nervios perifericos terminales al SNC, llega a los ganglios y se fija en la membrana sinaptosomas y placa mioneuronal atraviesa la vescula sinptica y pasa a los nervios terminales presinaticos
  • Subunida Bse une a los gangliosisdos sobre membranas neuonales

11.

  • Accin de la Tetanoespamina :Bloquea la liberacin de los neurotransmisores GABA (acido gamma amino.butirico),y glicina einhibe la sinapsisal degradar una protena llamada sinaptobrevinaimpidiendo que la actividad de excitacin postsinapticasea regulada ,lo cual provoca que el influjo neuromotor de losmusculos voluntarios disminuyanla intensidad provocando lasCONTRACTURA PROPIAS DE LA ENFERMEDAD
  • Diagnostico:
  • 1 CUADRO CLINICO +ANTECEDENTES : herida cortante, puncin de metales o espinas en contacto con la tierra, abortos spticos o materiales de cirugia mal esterilizados
  • 2 CULTIVOSde las herida obtenidas por biopsias (tejidos) siempre enviar el material en condiciones de ANAEROBISIS
  • Profilaxis: Vacunacion masiva con DPT

13. Clostridium botulinum

  • Caracteristicas : Bacilo gram positivo. Esporulado. Anaerobio estricto.Las esporas se encuentran el suelo, en el intestino de animales
  • FORMAS DE INFECCION :Intoxicacin Alimentaria por ingestin de productos enlatados carnes o verduras donde habitan las esporas que han resistido a un mal proceso de Esterilizacin, tambin pueden ser los envases de vidrios o plsticos hermticamente sellados sea cuandoel ambiente es de ANAEROBIOSIS. Otra forma es por contaminacion de heridas,o por ingestion de miel o en los lactantes
  • Periodo de incubacin :Depende de las dosis ingeridas va de unas horas a das el promedio esta entre 12 a 36 hs.
  • FORMAS CLINICAS
  • Botulismo ClsicoBotulismo de HeridasBotulismo Infantil

15. PATOGENIA

  • AlimentoToxina union neuromuscular bloquea la liberacin deACETICOLINA
  • mediada por el Caen las terminaciones de nervios motores del
  • sistema autonomogangliossimpaticosy terminacionesparasimpaticasefecto final
  • Parlisis Flcida Simtrica y Descendente de la Musculatura Estriada
  • por lo tanto el msculos no se contrae y produce
  • Muerte por Asfixia
  • La toxina es tan potente que mata a un hombrecon una dosis de 0,1 a 1 ug y 1g millones de persona.
  • Esta toxina no es liberada hasta que se lisa la clula osea dentro de la bacteria es inactiva esta preformada
  • Se distinguen8 tipos diferentes de laAa la G , los tipos mas frecuentes asociados a infeciones humanas sonA,B,Ey a veces F.

16.

  • Botulismo Clasico : Ingestin de toxina preformada como intoxicacin alimentaria por embutidos,conservas alimentos enlatados.
  • Manifestaciones Clinicas : Nauseas.-Vomitos-diplopia Daisfagia-Disfonia .Pupilas dilatadas. Lengua seca y saburral.Contipacion .Debilidad muscular. Astenia-Adinamias_ PARALISIS FLACIDA.
  • Botulismo Infantil: Se da en menores de 3 aos. El nio va a consumir alimentos contaminados con laESPORA , esta va a germinar en su Tubo digestivo y va a liberar laTOXINAdando los que se llamA muerte de la cuna=MUERTE SUBITA.
  • Botulismo de Herida : Son caso raros donde se contamina la herida por la espora/o la bacteria.
  • BIOTERRORISMO : Se liberan esporas al medio ambiente y son inhaladas por el hombre/acidentalmente(Laboratorios)
  • Las esporas requieren una temp de121 durante 20 minutospara eliminarlas. Las toxinas a80 20 minutoso 100 10 minutos.
  • Desarrolla muy bien en medios neutro/alcalino y menos en pH: acida < de 4

17.

  • DIAGNOSTICO
  • ClinicoEpidemiologico
  • Cultivos de alimentos, o vmitos de los pacientes contenido intestinal
  • Investigacin de la Toxina en suero de los pacientes
  • Biolgico ( inoculacin a animales)

19. CLOSTRIDIUM DIFFICILE :

  • Asociada a colitis pseudomenbranosa,que se produce cuando el paciente es portador en intestino y gatilla con los tratamientos prolongados de antibacterianos del grupo betalactamico/ clindamicina, etc.
  • PATOGENIA:El antibacteriano va a lisar la bacteria que va a liberar una toxinallamada Aes unaenterotoxinaque produce una hipersecrecion con aumento intracelular del calcio con aumento de la presin osmtica. Adems aparece otra toxinallamada Bcon accincitotxica.
  • A nivel intestinal se producenecrosis de la mucosa con acumulacin de fibrina =Formacion de Pseudomembrana

20.

  • CUADRO CLINICO:Diarreas,Muco,Pio.Hemorragicas,colicos abdominales,fiebre,hipovolemia,sepsis porv perforacion intestinal.
  • DIAGNOSTICO:-1- Cuadro Clnico
  • -2-Cultivo(muy dificil)
  • -3-Deteccin de toxinaES