Bacilos gram positivos esporulados y no esporulados

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Bacilos Gram Positivos Esporulados y no Esporulados

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Bacilos Gram Positivos Esporulados y no Esporulados

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BACILOS GRAM POSITIVOS:Características generales:

Son bacilos rectos que se pueden encontrar solos o agrupados en cadenas.

Los bacilos gran positivos son cosmopolitas y pueden ser aerobios (Bacillus) o anaerobios facultativos (Clostridium), pueden sobrevivir en el ambiente por muchos años.

Generalmente poseen capsula de naturaleza polipeptidica o polisacarida o ambas.

Algunos son formadores de endosporas como los bacilo y clostridium y otros no forman esporas como el B.corynebacterium, B.erysipelothri, nocardias.

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CLASIFICACIÓN GENERAL:

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CLASIFICACIÓN

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AEROBIOS ESPORULADOS

El género Bacillus está compuesto por más de 40 especies de bacilos gram positivos esporulados ,grandes, que crecen mejor en condiciones aerobias .La mayoría de las especies son saprofitas y se encuentran en el suelo , agua ,vegetales y aire.

La especie de mayor importancia patogénica es B. anthracis, agente etiológico del ántrax o carbunco, una enfermedad primaria del ganado, que puede afectar al hombre de manera ocasional.La especie que se aísla con mayor frecuencia es el B.cereus, el cual puede estar relacionado con brotes de intoxicación alimentaria por la producción de enterotoxina y el B.subtilis puede contaminar los alimentos, pero raramente causa intoxicación alimenticia.

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BACILLO DEL ÁNTRAX:

El ántrax o carbunco es una enfermedad infecciosa aguda que normalmente afecta a vertebrados El ántrax existe desde la antigüedad; con la vacunación y la penicilina, pasó a ser una zoonosis fácilmente controlable, sin embargo, años después, los científicos la transformarían en una potencial arma biológica.

Zoonosis del ganado vacuno y ovino infectado por esporas viables en el suelo. Que transmiten la infección al hombre.

  

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Tres formas del ántraxMenos comunesAlta mortalidad

Ántrax gastrointestinal o por inhalación.

Muy difíciles de diagnosticar clínicamente

Se produce una lesión muy similar a la cutánea. Se puede confundir con una disentería.

A partir de esta forma, la diseminación hematógena es mas frecuente. No causa neumonía. Se afectan los nódulos linfáticos del mediastino

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MORFOLOGÍA:

El ántrax es una enfermedad infecciosa aguda causada por Bacillusanthracis, una bacteria Gram positiva, aerobia formadora de endoesporas, encapsulada, que puede cultivarse en medio ordinario tieneforma de palo o rectángulo alargado que suele tener de tres a seis milésimas de milímetro a lo largo Las esporas crecen rápidamente en todos los medios de cultivo ordinarios de laboratorio a 37°C. Las colonias del Ántrax son redondas y tienen aspecto de “vidrio esmerilado” con luz transmitida.

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COMO SE PROPAGA EL ÁNTRAX

● Contacto con la piel - La mayoría de las infecciones de ántrax (95%) ocurren cuando la gente entra en contacto con productos de animales contaminados como: lana, huesos, pelo, o cuero. La infección ocurre cuando la bacteria entra en una cortada o herida en la piel. Este tipo de infección es llamada ántrax cutáneo. ● Inhalación (Respirando) - Algunas infecciones de ántrax ocurren cuando la gente respira esporas de la bacteria. Sin embargo, una persona tiene que estar expuesta a una cantidad grande de esporas (8,000-10,000) para infectarse de este modo.

● Ingestión (Comiendo)- Algunas personas pueden obtener el ántrax comiendo carne infectada que no fue cocinada apropiadamente. Este tipo de infección es llamada ántrax gastrointestinal.

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Tres formas del ántraxCutáneo es la forma mas común y menos peligrosa

EDEMA PAPULA VESICULA PUSTULA ULCERA

El bacilo se multiplica localmente. La lesión típica es una ulcera necrotica con extenso edema a su alrededor. Esta ulcera se desarrolla a partir de una pústula.

Puede haber diseminación a otros órganos por la sangre.

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Bacillus anthracis • Causante del ántrax que es una

zoonosis. Fue la primera bacteria de la cual se demostró que era causa de enfermedad.

• Primariamente enfermedad de animales domesticados y salvajes, mayormente herbívoros. NO DE LAS AVES.

• Disponible vacuna de uso veterinario

• El hombre se infecta al entrar en contacto con animales enfermos o sus productos; carne, huesos, pelo y excremento.

• Es una enfermedad ocupacional (curtiembre).

• Es una enfermedad rara (1/100,000, 2 casos en EU/02

• Mas frecuente Asia, India.

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Uno de los principales agentes de bioterrorismo (22 casos en EU 2001)

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 SÍNTOMAS DEL ÁNTRAX

 Los síntomas de los tres tipos están en listados a continuación: Ántrax cutáneo: El primer síntoma es una pequeña llaga que se transforma en ampolla. La ampolla luego se convierte en una úlcera de la piel con una área negra en el centro. La llaga, ampolla y úlcera no duelen. Pueden ocurrir serias complicaciones si no son tratados.

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2. Ántrax por inhalación: Los primeros síntomas de la inhalación del ántrax son generalmente leves, tales como los de la gripa o resfriado, incluyendo dolor de garganta, tos, fiebre ligera y dolor muscular. Sin embargo, de 3 a 5 días después, los síntomas se incrementan a fiebre alta, malestar en el pecho, falta de aire, respiración rápida, la piel y labios se ponen de color morado, la presión sanguínea baja, fallo de órganos y la muerte.

3.Ántrax gastrointestinal: Los primeros síntomas son náusea, pérdida del apetito, diarrea con sangre y fiebre, seguido de dolor estomacal severo. A los pocos días, los síntomas se incrementan teniendo escalofríos y fiebre alta, cambios del estado mental, presión sanguínea baja, fallo de órganos y muerte.

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 DIAGNOSTICO

Se puede realizar por examen directo de las muestras patológicas (sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, aspirados broncopulmonares, líquido vesicular, pústulas, esputos, ganglios mesentéricos) según el tipo de ántrax y posterior cultivo e identificación. Técnicas de identificación: tinción de Gram, Tinta China de Burri, hemocultivo, tinción de azul de metileno, etc.  

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DIAGNOSTICODIRECTO

Cutanea: Toma la muestra(pustula)Pulmonar: expectoracion

GRAM: BGP Son capsulados: manifiestan con tinta china

CULTIVO: Temperatura 36ºC y a un pH optimo: 7-7,4Caldo comúnAgar comúnAgar sangre Capsulogenesis

ABs: Penicilina,Tetraciclina, Cloranfenicol, Gentamicina S

INDIRECTOSerológico

HEMOCULTIVO

B. anthracis

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ANTRAX PULMONAR PI: 2-3 días

Ántrax inhalatorio

Síntomas

Mialgia

Fiebre moderada

Cianosis

Disnea

Muerte a las 24 horas después de las manifestaciones

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ANTRAX INTESTINAL2-5 días tras la ingesta de carne

contaminadaSíntomas

Vomito AnorexiaFiebreNauseaToxemia Diarrea sanguinolenta

ANTRAX MENINGEOEs una complicación Fiebre alta con convulsiones y pérdida de la

conscienciaSignos y síntomas meníngeosCon frecuencia se trata de una meningitis

hemorrágicaES MORTAL

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TRATAMIENTO

Seroterapia: 40 a 60 ml dia

Penicilina G

Ántrax inhalatorio:

Ciprofloxacina, Doxiciclina. EL TTO dura 14 a 21 días.

Ciprofloxacina, Doxiciclina por 60 días de tratamiento.

Antrax Cutáneo:

Ciprofloxacina , Doxiciclina por 7 a 10 días

B. anthracis

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TRATAMIENTO:

Se utilizan otros fármacos como:Tetraciclina: 250-500 mg, oral e intravenosa 4 veces/ día y no se debe usar en niños.Eritromicina: 250 mg oral cada 6 horas y para niños 40 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 horas.Cloranfenicol: 50-100 mg/kg/día oral o intravenosa en dosis de cada 6 horas y para niños en dosis de 35-75 mg/kg/día cada 6 horas.Ciprofloxacina: 250-270 mg oral dos veces al día y 200-400 mg intravenosa o intramuscular cada 6 horas y en niños la dosis es de 20-30mg /kg/día cada 12 horas, este medicamento no se recomienda en menores de 12 años.  

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BACILLUS CEREUS 

Bacillus cereus es un bacilo Gram-positivo de amplia distribución en la naturaleza y asociado a diversos tipos de alimentos que, bajo ciertas circunstancias causa patologías de diversa índole (patógenos oportunistas), que tienen una capacidad de virulencia relativamente baja.

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Bacillus cereus• Habitante normal del suelo. Contaminante normal del

ambiente, presente en alimentos. Produce una enfermedad transmitida por alimentos.

Se caracteriza por producir dos tipos de síndromes:

• Diarreico, parecido al producido por C. perfringens. Caracterizado por diarrea acuosa, calambres abdominales, y dolor. Se produce entre 6-15 horas después del consumo de alimentos contaminados. Los síntomas persisten 24 h. los síntomas se deben a la producción de una toxina termolábil. (es una adenilato ciclasa)

• Emético, parecido al producido por de S. aureus. Caracterizado por vómitos después de 0.5 – 6 horas luego del consumo de alimentos contaminados. Los síntomas se deben a la producción de una toxina termoestable.

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MORFOLOGÍA.Posee características similares al Bacillus anthracis (con forma de bastón alargado, aerobio facultativo y formador de esporas, las cuales no son liberadas del esporangio), diferenciándose principalmente en que la mayoría de las cepas, por lo general, son móviles y producen beta hemólisis sobres agar sangre.

Sus esporas son elípticas y centrales, mucho menos termorresistentes que las esporas de Clostridium perfringes. Se requieres de un tiempo de 30 minutos para ser destruido a 100º C. No presentan cápsulas y puedes disponerse en cadenas cortas o largas. Al igual que otras especies de este género, su metabolismo es aerobio, pero puede ser anaerobio facultativo, desarrollando bien con temperaturas comprendidas entre los 10 – 47ºC.

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CUADRO CLINICO

Síndrome emético, nauseas y vomitos se producen al cabo de 1-5 horas, la diarrea no es tan frecuente.

Síndrome diarreico, período de incubación de 8 a 10 horas, dolor abdominal y diarrea, la clínica desaparece a las 12-24 horas.

B.cereus

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AISLAMIENTO

Agar manitol: Fermentan el manitol color

amarillo, Agar: para anaerobios , en

picadura, se añade parafina, incubamos a 31º 24 hora, si hay crecimiento es Bacillus cereus.

Caldo nitrato Movilidad

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TRATAMIENTO El cuadro de intoxicación alimentaria cura

antes de las 24 horas sin tratamiento alguno o con solo tratamiento sintomático.

PREVENCION Y CONTROL

Evitar que se multipliquen en los alimentos Cocinar los alimentos antes de servirlos Enfriarlos rápidamente y refrigerar Control en los platos preparados

B.cereus

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SIGNOS Y SÍNTOMAS.

La denominación general es conocida como envenenamiento por B. cereus, aunque se conoce que los dos tipos de enfermedades existentes son causadas por dos tipos de metabolitos diferentes. Adicionalmente, se sabe que la enfermedad diarréica es causada por una proteína de alto peso molecular, mientras que se cree que la enfermedad emética (con vómitos) es causada por un péptido termoestable de bajo peso molecular. Los síntomas del envenenamiento alimentario tipo diarréico causado por B. cereus son muy parecidos a los ocasionados por Clostridium perfringens . El inicio de la diarrea aguada, los calambres abdominales y el dolor ocurre después de 6-15 horas de haberse consumido el alimento contaminado

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TRATAMIENTO.

Está indicada la rehidratación oral. No hay indicación de antibióticos. Los pacientes con enfermedad invasora requieren antibioticoterapia. Es esencial retirar con rapidez cualquier cuerpo extraño potencialmente infectado, como catéteres o implantes. Por lo general Bacillus cereus es sensible a la vancomicina, que es el fármaco de elección, y también a fármacos alternativos como clindamicina, imipenem, meropenem y ciprofloxacina; en cambio, es resistente a los antibióticos betalactámicos.

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BACILLIS SUBTILISBacillus subtilis es un bacilo grampositivo aerobio formador de esporas y esta en (agua, suelo, aire, residuos vegetales). Por esta razón es relativamente fácil que contamine alimentos frescos, principalmente aquellos que pueden tomar contacto con el suelo, o que se encuentre en los alimentos de origen vegetal. Sus esporas pueden sobrevivir a la cocción, germinar a continuación y multiplicarse en forma vegetativa cuando las condiciones ambientales le son propicias.

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MORFOLOGIA

Respecto a su morfología macroscópica; sus colonias presentan las siguientes características:

Tamaño: pequeñas – medianasSuperficie: secasCromogenesis: marrón o verdeTransparencia: opacaForma: irregular

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PATOLOGIA Subtilis no es considerado patógeno humano; sin embargo puede contaminar los alimentos, pero raramente causa intoxicación alimenticia. Sus esporas pueden sobrevivir la calefacción extrema que a menudo es usada para cocinar el alimento, y es responsable de causar la fibrosidad en el pan estropeado.Sin embargo:Es capaz de infectar y causar la mortalidad de las larvas del mosquito segundo, Anophelisculicifacies, Que es el insecto vector primario de malaria en el centro de la India.Produce una toxina extracelular conocido como subtilisina. Aunque subtilisina tiene propiedades toxigénicas muy baja, este compuesto proteínico es capaz de causar reacciones alérgicas en individuos que están expuestos repetidamente a la misma.

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SINTOMAS

Los síntomas de su intoxicación alimentaria por Bacillus subtilis son muy similares a los provocados por la intoxicación por Bacillus cereus, causante de un cuadro diarreico y emético, el primero de ellos relacionado con el número de bacterias ingeridas, y el segundo relacionado con la cantidad de toxina emética ingerida. El comienzo de la sintomatología podría ser tan pronto como a los 10 minutos de la ingestión, y podrían durar hasta 2 días.

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CLOSTRIDIUM TETANIEl germen de la especie Clostridium tetani se encuentra en los suelos y en las heces de los animales. Produce esporas, que son una forma bacteriana especial, capaz de resistir las temperaturas elevadas y los desinfectantes. Si las esporas invaden la piel a través de una herida, suelen dar lugar a una forma aún más activa de Clostridium tetani, que puede producir una toxina sumamente venenosa, productora de los síntomas del tétanos.

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SÍNTOMASLa rigidez de la mandíbula (trismo) es el síntoma más común del tétanos y es lo que hace que la persona afectada tenga dificultad para abrir la boca. La rigidez se extiende a otros músculos (de la espalda, del abdomen, de la cara). Cuando se vuelven rígidos los músculos faciales, parece como si el afectado tuviese siempre una sonrisa fija (risa sardónica).

El enfermo puede también manifestar fiebre, sudar profusamente, tener el pulso acelerado, sentirse inquieto y sufrir espasmos musculares. El ruido y la luz pueden provocarle contracciones convulsivas. Y en los niños se dan casos en que no pueden mamar la leche materna por haber perdido la facultad de succionar.

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EPIDEMIOLOGIA • El tétano es una infección de

heridas• Se diferencia del

botulismo porque produce una parálisis espastica. (generalizado, localizado, cefalico.)

• Tétano neonatal; producido por infección del cordón umbilical al momento del parto

• la inmunización profiláctica (DPT) ha disminuido la prevalencia de la enfermedad.

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TÉTANO LOCALIZADO

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BACILOS GRAM + NO ESPORULADOS

Son bacilos gram positivos que no producen esporas. Pueden ser aerobios o anaerobios. Pocas especies son

móviles. Incluyen una amplia variedad de microorganismos que

causan listeriosis, carbunco y difteria.Abarcan géneros recién conocidos que son

microorganismos ambientales o veterinarios.

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FAMILIA CORYNEBACTERIACEAE

Bacilos gram positivos. Bacilos rectos o ligeramente curvados,

agrupados semejando letra china. Inmoviles.

Anaerobios facultativos. Catalasa y oxidasa positivos.

No esporulados. Ampliamente distribuidos en suelo, el agua, productores alimenticios, mucosa y piel del hombre y animales.Puede aparecer en la flora normal del cuerpo humano.

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ESPECIES DE IMPORTANCIA CLÍNICA

Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium jeikeium

Corynebacerium urealyticum

Corynebacterium striatum

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TRATAMIENTO El genero Corynebacterium son sensibles a los principales antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas,

quinolonas…En caso de difteria, el tratamiento se basa en la neutralización de la toxina con antitoxina. También se dará tratamiento antibiótico.

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PATOGENIAEl Corynebacterium más conocido por su patogenicidad es el Diphtheriae, aunque hay otros que atacan tanto a personas sanas como a inmunodeprimidos. Otros sólo se utilizan en la industria para formar los aminoácidos ya mencionados.Algunas de las enfermedades que causan son: difteria, linfadenitis granulomatosa, neumonitis, faringitis, infecciones de la piel y endocarditis. La endocarditis causada por las especies de Corynebacterium se ven con especial frecuencia en pacientes con dispositivos intravasculares.

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CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE

Bacilo gram positivo. Inmóvil. Anaerobio facultativo. No forman endoesporas, ni capsula. En frotis aparecen en empalizadas o en

formaciones de Y y L o letras chinas.

PATOGENIA Su principal factor de virulencia es a exotoxina diftérica, la cual solo es producida por cepas infectadas por el corinebacteriofago B. las cepas no toxígenicas pueden convertirse al estado lisogenico productor de toxinas por infeccionn con un corinebacteriofago B tox +.

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IMPORTANCIA CLÍNICA

El ser humano es huésped y reservorio. Su localización primaria es el tracto respiratorio superior (amígdalas, oro faringe).

El microorganismo se multiplica sobre las células epiteliales de la lesión local produciendo la exotoxina que causa necrosis. Por lo tanto

se produce un pseudomembrana a nivel del aparato respiratorio superior que dificulta la respiración produciendo daño a nivel

cardiaco.

TRATAMIENTO Antitoxina diftérica tratamiento efectivo para la difteria, su acción es evitar que la toxina libre se una a mas células no dañadas. Se administra vía intramuscular o intravenosa de dosis única.Penicilina G o eritromicina se usan como adyacentes de la antitoxina.

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DIAGNOSTICO El diagnostico inicial es clínico. Diagnóstico de laboratorio Debido a que existen otras infecciones que pueden presentar cuadros faríngeos parecidos a la difteria, debe realizarse el diagnóstico etiológico de la misma mediante cultivo y pruebas de toxigenicidad para determinar si la bacteria se encuentra como comensal o realmente es productora de la toxina.

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CORYNEBATERIUM UREALYTICUM

Es un microorganismo saprofito de la piel. Se ha encontrado asociado a infecciones urinarias

agudas y crónicas, urolitiasis, quistes renales y estenosis uretral.

Se asocia altamente con la cistitis incrustante alcalina y con pielonefritis en pacientes

inmunodeprimidos.

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LISTERIACEAEBacilos regulares gram positivos no

esporulados Anaerobios facultativos

Este genero muestra relación filogenética estrecha con el genero

brochothrix (un microorganismo ambiental) y presenta una relación mas

distante con microorganismos del genero bacillus spp. Géneros

esporulados y el genero lactobacillus spp. mas que con los

microorganismos de los géneros streptococcus spp, Enterococcus spp

y lactococcus spp.

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EL GENERO LISTERIA INCLUYE ESTAS ESPECIESL. monocytogenes

L. ivanovii subespecie ivanoviiL. grayi

L. welshimeriL. innocua

LISTERIA MONOCYTOGENESEs un bacilo gram positivo, pequeño, no ramificado. Anaerobio

facultativo capaz de proliferar en un amplio rango de temperatura y elevada concentraciones de sal. Produce beta hemolisis en agar

sangre.Vive en el suelo y fangos, en la materia vegetal en

descomposición.

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TRASMISIÓN Oral o respiratoria aunque puede haber zoonosis. Peligroso para

embarazadas, diabéticos o inmunodeprimidos.

PATOLOGÍAS • LISTERIOSIS NEONATAL: el contagio se realiza en el canal

del parto y se da preferentemente en niños prematuros como septicemia, meningitis y neumonía.

• LISTERIOSIS DEL ADULTO Y DEL NIÑO (principalmente inmunosuprimidos). Se manifiesta como meningitis y septicemia

• LISTERIOSIS DE LA EMBARAZADA: puede provocar abortos y partos prematuros.

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TRATAMIENTO

Actualmente se considera que las mejores opciones son la penicilina y ampicilina. En el manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis altas y la duración adecuada del tratamiento, que deben individualizarse.En general dos semanas parecen ser suficientes en bacteriemias, mientras que en meningitis se debería utilizar ciclos mas largos.

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LACTOBACILLUS Características: Bacilos gram positivos, catalasa negativa, la mayoría son anaerobios, inmóviles, forman parte de la flora normal de la vagina, el tubo digestivo y la orofaringe.Se encuentran en distintos alimentos como lácteos granos y peces.En su nicho normal en la flora de la vagina pueden desempeñar un papel muy importante en la defensa contra infecciones de trasmisión sexual como la gonorrea, vaginitis por candida, vaginosis bacteriana entre otras.

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IMPORTANCIA CLÍNICA Aunque son de baja virulencia, causan raras infecciones

oportunistas sobre todo en huéspedes inmunosuprimidos.Algunas especies causan endocarditis en pacientes con

malformaciones congénitas, por válvulas nativas, injertos vasculares y válvulas protésicas.

La bacteremia por lactobacillus sin endocarditis: es relativamente infrecuente y ocurre sobre todo en pacientes

con trastornos subyacentes como cáncer tratado con quimioterapia, trasplante de medula ósea y órganos en

especial el hígado.

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SENSIBILIDAD Y ANTIBIÓTICOS

En general los lactobacillus son sencibles a la penicilina G, cefalosporinas y clindamicina. Sin embargo se observo en varias especies de lactobacillus son tolerantes a la penicilina y cefalosporinas.Por esto el tratamiento de las infecciones causadas por lactobacillus es un conbinado con penicilina y un aminoglucosido.

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CULTIVO La bacteria crece en medios simples, medio de Loeffler, agar sangre y telurito potásico (AST), formando pequeñas colonias grisáceas de aspecto granuloso, traslúcidas con centros opacos, convexas con bordes continuos. El color tiende a ser blanco amarillento en los medios de cultivo de Loeffler.

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LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS

Tiene afinidad por los ácidos, crece fácilmente en medios muchos mas ácidos que los ideales para otros microorganismos.

Crece en una gran variedad de alimentos incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales.

Esta presente el la boca y la vagina del ser humano. Puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad o

de luz solar directa. Se considera pro biótico o bacteria beneficiosa para el

hombre.

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