Poco exigentes, se desarrollan en medios simples.

Son ubicuos. Resistentes a extremos de

temperatura. Patógenos oportunistas Patógenos IIH Alta resistencia a antimicrobianos Géneros más importantes:

Pseudomonas Acinetobacter

Bacilos Gram negativos

Aerobio estricto

Móviles por flagelos polares

Tiene pigmentos.

Agente más importante: Pseudomonas aeruginosa

Ubicuos, se encuentran en suelo, vegetación, agua.

Se encuentra en los ambientes húmedos de los hospitales

Está en escaso numero en la flora intestinal

Es un patógeno oportunista en pacientes con defensas disminuidas.

Cuadros clínicos:

Produce infecciones de piel y tejidos blandos

(quemaduras, heridas operatorias, úlceras crónicas) formando pus de color azul verdoso

Infección broncopulmonar (en cuadros de fibrosis quística)

En infección urinaria cuando la vía de entrada son los catéteres.

Otitis externa leve de los nadadores y diabéticos.

Inf. Oculares después de intervenciones quirúrgicas.

Sepsis en pacientes con Leucemia o Linfoma, también con quemaduras graves.

Se ha visto en infecciones por lentes de contacto de baja calidad ,rayados y con pacientes con pocas lágrimas.

Es conveniente usar más de un antibiótico , pues el éxito es bajo y la resistencia es alta.

Se usa penicilina+gentamicina , ó aztreonam, imipenem, ciprofloxa-cino,ceftazidima.

La resistencia a antibióticos está asociada más a mutaciones que a plásmidos.

Cocobacilos Gram negativos.

Viven en el agua y en la tierra.

Aerobios estrictos

Inmóviles

Agente más importante: Acinetobacter baumannii

Reservorio: En agua ,humidificadores, respiradores, vaporizadores del ambiente, etc.

Transmisión: contacto directo (manos del personal),fomites.

Cuadros clínicos:

Infecciones respiratorias como neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica.

Septicemias en pacientes quemados o con deficiencia inmunitaria.

Infección urinaria pos sonda.

Bacteremia por catéteres intravenosos.

Bacteremia en un 9%.

Neumonias asociadas a ventilador mecánico un 32.8%.

Infecciones urinarias asociadas a cateter a permanencia 4%.

Mortalidad asociada a bacteremia de un 52%.

En neumonias la mortalidad va de un 20 a un 70%.

Pueden durar hasta 25 días en cualquier superficie, lo que lo hace importante en las IIH.

Se han aislado en un 7% del personal hospitalario.

Tratamientos de elección (sensibilidad debe ser estudiada por alto % de resistencia):› amikacina (aminoglicósido)

› ceftazidima (cefalosporina de 3ª generación)

› imipenem, meropenem