CIRUGIA PEDIATRICA

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cirugia pediatrica

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CIRUGIA PEDIATRICA

CIRUGA PEDITRICADR. EMILIANO PAICO VLCHEZCIRUJANO PEDITRA HOSPITAL BELN DE TRUJILLOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

PROCESO VAGINAL DEL PERITONEO PARIETAL ANTERIOR, QUE AL EVAGINARSE POR EL ANILLO INGUINAL INTERNO FORMA UN CONDUCTO QUE DESCIENDE AL ESCROTO O A LOS LABIOS MAYORES. ESTO SUCEDE A LA 12 SEMANA DE GESTACIN VARN MUJER CONDUCTO PERITONEO VAGINALCONDUCTO DE NUCKSE OBLITERA PERSISTE O SE CIERRA PARCIALMENTE HIDROCEE HERNIA INGUINAL se origina se denomina se denominaque generalmenteen algunosen originando(DR. EMILIANO PAICO VILCHEZ

NORMALHERNIA INGUINAL COMPLETAHIDROCELE COMUNICANTE HERNIA INGUINAL INCOMPLETAHIDROCELE COMUNICANTE TUMORACIN ESCROTAL BLANDA INDOLORA AUMENTA DE VOLUMEN DURANTE EL DA POR LA GRAVEDAD Y DISMINUYE EN REPOSO EN DECBITO DORSALTRANSILUMINACIN POSITIVASI EL ORIFICIO DE COMUNICACIN ES GRANDE , FACILMENTE SE REDUCE CON EL REPOSO PROLONGADO O MANUALMENTE HIDROCELE FONICULAR O QUISTE DEL CORDN ESPERMTICO EN NI-OS ( QUISTE DE NUCK EN NIAS)TUMORACIN INGUINAL BLANDA REMITENTE O TENSOELSTICA INDOLORATRANSILUNINACIN NEGATIVAGENERALMENTE MIDE 12 CENTIMETROS

HIDROCELE TESTICULAR EL PROCESO VAGINAL PERSISTE O PARCIALMENTE CERRADOTUMORACIN ESCROTAL BLANDA INDOLORAEXCEPCIONALMENTE TUMORACIN TENSA DOLOROSA CON PIEL ESCROTAL EDEMATOSATRANSILUMINACIN POSITIVANO REDUCTIBLE

TRATAMIENTO QUIRRGICO QUIRRGICO PERO DESPUS DE LOS 6-12 MESES DE EDAD ,PUES PUEDE DESAPARECER ESPONTNEAMENTE CONSERVADOR: LA MAYORA DESAPARECE ESPONTNEAMENTE EN EL 1 AO DE VIDA. ES QUIRRGICO SI NO DESAPARECE O SI EST MUY A TENSIN QUE COMPRIME EL TESTCULO

HERNIA INGUINAL INDIRECTAoriginaTRATAMIENTO TRATAMIENTO se caracterizase caracterizase caracterizaesesNO REDUCTIBLE

DR. EMILIANO PAICO

HERNIA INGUINAL INDIRECTAPROTUSIN DE VSCERAS ABDOMINALES A LA INGLE ( HERNIA INCOMPLETA ) O AL ESCROTO O LABIOS MAYORES ( HERNIA COMPLETA) A TRAVS DEL PROCESO VAGINAL PERMEABLE DATOS EPIDEMIOLGICOSFRECUENCIA RELACIONES 1-5 % DE LOS RNV7- 30 % DE LOS PREMATUROS VARONES 9:1LADO DERECHO 60 %BILATERAL : 10 %BILATERAL ES MS FRECUENTE EN EL SEXO FEMENINOPREMATURIDAD Y BAJO PESOFIBROSIS QUSTICALUXACIN CONG. CADERA CRIPTORQUIDIA ENF. QUE REQUIEREN DERIVACIN VENTRICULO PERITONEALENF. QUE REQUIEREN DILISIS PERITONEALTRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO: SX EHLERS DANLOSEXTROFIA VESICAL es Se presentacon(DR. EMILIANO PAICO VLCHEZ HERNIA INGUINAL INDIRECTA DIAGNSTICO ANAMNESIS DETECTA TUMORACIN INGUINAL BLANDA INDOLORAPUEDE LLEGAR AL ESCROTO EN LOS VARONES O A LOS LABIOS MAYORES EN LAS MUJERESMS EVIDENTE CON AUMENTO DE LA PRESIN INTRAABDOMINALPUEDE REDUCIRSE ESPONTNEAMENTE REPOSO SE REDUCE MANUALMENTE generalmente a veces

quecuando si DIAGNSTICO CLNICO ES DIFCIL O PARA DESCARTAR HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE O HERNIA FEMORALRADIACIONES DE LOS GENITALES REACCIN AL MEDIO DE CONTRASTE HEMATOMA INTESTINALPERFORACIN INTESTINALSIGNO GUANTE DE SEDA POSITIVO

NO SE COMPRUEBA LA TUMORACIN INGUINAL

EXAMEN FSICOHERNIOGRAMANO SE DETECTA LA TUMORACIN INGUINAL

LOS PADRES SON CONFIABLES

COMPLICACIONES

cuando tienesoncuandoDR. EMILIANO PAICO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA COMPLICACIONES PREMATUROS ( > 60 % EN PRIMEROS 6 MESES ENCARCERAMIENTO DOLOR ABDOMINAL APARENTEMENTE TIPO CLICO PUEDE REDUIRSE MANUALMENTE BAJO SEDACION AUSENCIA DE FLATOS EXTRANGULACIN PACIENTE IRRITABLE

OCASIONALMENTE VMITOS

TUMORACIN INGUINAL FIRME FLUCTUANTE GENERALMENTE INDOLORA. NO REDUCTIBLE

PACIENTE MUY ENFERMO

DOLOR ABDOMINAL: CLICO

VMITOS BILIOSOS O FECALOIDES

TUMORACIN INGUINAL MUY FIRME, DOLOROSA. NO REDUCTIBLE

ERITEMA Y EDEMA DE LA PIEL SOBRE LA TUMORACINSe encuentrafrecuente son Se encuentraDR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

DIAGNSTICO DIFERENCIALLINFADENOPATA INGUINALTORSIN TESTICULARHIDROCELECRIPTORQUIDIATORSIN DEL HIDATIDI DE MORGAGNITUMOR DEL TESTCULOHERNIA INGUINAL INDIRECTAincluyenDR. EMILIANO PAICO VLCHEZ HERNIA INGUINAL INDIRECTATRATAMIENTOHERNIA NO COMPLICADAHERNIA ESTRANGULADAHERNIA ENCARCERADAHERNIOTOMA ELECTIVA REDUCCIN DE LA HERNIA BAJO SEDACIN (POSIBLE EN 80 % DE LOS CASOSHERNITOMA DE URGENCIAHERNITOMA ELECTIVA ( DENTRO 24-48)RESECCIN INTESTINAL CON ANASTOMOSIS HERNIOTOMA DE URGENCIAEventualmente se hace COMPLICACIONES INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA CRIPTORQUIDIA YATROGENAHEMATOMA

LESIN DEL CORDN ESPERMTICORECIDIVA

espuede seresDespus osussussusDR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

GRACIAS