NEUMONÍA

NEUMONÍA

Es una inflamación del parénquima pulmonar, que con mayor frecuencia se debe a una infección que se caracteriza por consolidación alveolar e infiltración del tejido intersticial, compromiso de pequeños bronquios y bronquíolos, de localización única o múltiple.

•La neumonía puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal.

•La gravedad depende de:Tipo de organismo causante Edad Estado de salud subyacente.

Principal causa de morbilidad respiratoria en el mundo, sobretodo en los países en vías de desarrollo.

Causa unos 4 millones de muertes entre niños de todo el planeta.

La incidencia por mil niños y año:•Niños de 0 a 1 año: 15 a 20• Niños de 1 a 5 años: 30 a 40•·Niños de 5 a 15 años: 10 a 20

FACTORES DE RIESGO

• Neuropatía (asma o fibrosis quística)• Prematuridad• Problemas anatómicos ( fistula traqueoesofágica)• No recibir lactancia materna, • Malnutrición, • Bajo nivel socioeconómico, • Asistencia a guardería, • Reflujo gastroesofagico con aspiracion • Catarros y otitis frecuentes.

ETIOLOGÍAMicroorganismos mas frecuentes:• Los virus: en especifico --VRS (Virus sincicial

respiratorio), sobre todo en niños menores de 3 años. *Otros virus que producen neumonía con frecuenciason: parainflueza, influenza y los adenovirus.

* Los virus son responsables aproximadamente del 20% de los casos.

• El neumococo ( S. pneumonaiae) es la bacteria más frecuente a cualquier edad.

El Mycoplasma pneumoniae, principal agente de neumonía atípica empieza a ser frecuente a partir de los 3 años de edad.

Es reconocido como una causa importante de neumonía pediátrica tanto en pacientes internados como en ambulatorios.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Ocurre más frecuentemente en niños mayores.

Chlamydia pneumoniae y micoplasma pneumoniae

La aspiración de •Alimentos •Acido gástrico, •Cuerpos extraños, •Hidrocarburos y •Sustancias lipoideas, Como también las reacciones de hipersensibilidad y la neumonitis inducida por fármacos.

Causas no Infecciosas:

EPIDEMIOLOGIA

Los factores epidemiológicos ayudan a determinar la causa de la neumonía. La edad, la estación del año y el estado de salud del niño permiten señalar las posibles causas.

• Los virus son la principal causa de infección respiratoria baja en los lactantes y en los niños menores de 5 años.

• A diferencia del de la bronquiolitis que se produce en el primer año de vida, el pico de edad de la neumonía viral es a los 2-3 anos,

NEUMONIA VIRAL:• Van precedidas de varios días de síntomas

respiratorios principalmente de rinitis y tos.Es frecuente:

* la taquipnea (hallazgo mas habitual en la neumonía)

*aleteo nasal *tiraje intercostal con uso de músculos

accesorios de la respiración. * Puede haber fiebre

• Insuficiencia respiratoria

• Infecciones sobreañadidas

• Dolor torácico

• Deshidratación

• Convulsión febril

Complicaciones Posibles:

NEUMONÍA BACTERIANA:Es frecuente que una enfermedad respiratoria viral preceda en unos días a la aparición de una neumonía bacteriana.

Frecuentemente se presenta: •obstrucción nasal, •inquietud, •disminución del apetito, este proceso leve que dura unos días termina con la aparición de fiebre elevada mayor a 39ºC., •tos, •taquipnea, •tiraje intercostal, •aleteo nasal, •quejido, •cianosis, •apneas en el lactante pequeño.

Los signos y síntomas que pueden acompañar al cuadro son: dolor abdominal puntada de costado, auscultatoriamente se puede percibir disminución de ruidos respiratorios, estertores crepitantes finos y matidez localizada a la percusión.•Algunos lacatantes con neumonía bacteriana sufren síntomas digestivos, como diarrea, vomitos, anorexia y distensión abdominal secundarios a un ileo paralitico

TRATAMIENTO El tratamiento de una posible neumonía bacteriana depende de la causa considerada como mas probable y del aspecto clínico del niño. • En los niños con cuadros leves no requieren ser hospitalizados se recomienda amoxicilina. •En las comunidades con una porcentaje elevado de neumococos resistentes a la pinicilina se deben prescribir dosis altas (80-90mg/kg/dia).

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO:• Gravedad, mal estado, deshidratación, sepsis, hipoxemia

(Sat02 < 90%).• Problema previo: displasia, fibrosis quística,

desnutrición, inmunodeficiencia. A valorar en encefalopatías.

• Edad < 6 meses. Valorar entre 6 y 12 meses.• Falta de respuesta a las 48 horas de tratamiento

ambulatorio.• Intolerancia oral/digestiva del tratamiento. • Problema socio-familiar, posibilidad de incumplimiento

de tratamiento

PREVENCIÓN • Es importante la instrucción familiar sobre los signos de

alarma de infección respiratoria aguda baja, que pueden hacer sospechar una neumonía.

• *Signos de alarma: taquipnea (respiración agitada), tos, tiraje (hundimiento del pecho), fiebre, dificultad para alimentarse, sueño excesivo.*Conductas: bajar la fiebre, dar líquidos, (si toma pecho no suspenderlo), no dar medicamentos por cuenta propia, consultar inmediatamente.*Acciones preventivas: consulta precoz, lactancia materna, vacunas, control periódico de salud, control del embarazo.

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