Neumologa en Pediatra

Neumologa en PediatraNeumona en el NioInfeccin Pulmonar adquirida por fuera del mbito hospitalario que ocasiona inflamacin del parnquima.Es la primera causa de muerte en paises en desarrollo.HacinamientoPrematurezPoca disponibilidad de vacunasTabaquismo de los padresDesnutricinDefinicin y EpidemiologaVirusBacteriasOtros MicroorganismosVSRStreptococcus pneumonieChlamydia trachimatisAdenovirus y RinovirusMycoplasmaBordetella pertussisInflueza y ParainfluenzaHaemophilus influenzae tipo bStaphylococcus aureusMetapneumovirusHaemophilus influenzae no tipificableMycobacterium tuberculosisEtiologaEtiologaTaquipneaNeumona acompaada de:Tos en accesosSibilanciasNios con ataques asmticos que no responden al tratamiento prescrito.Sospecha de Infeccion por Mycoplasma pneumonieMANIFESTACIONES CLNICAS Fiebre.Tos. Dificultad respiratoria Dificultad para la alimentacin

LABORATORIOS Citologa hemticaLeucocitosis con desviacin a la izquierda (bacteriana)Leucopenia (viral)

VSGMal marcador inespecfico.No debe determinarse de manera rutinaria

PCRElevacin > 80 mg/L sugiere origen bacterianoNiveles < 20 mg/L vrico o Mycoplasma.

HemocultivoPositivo slo en 10% de los casos, alta especificidad y baja sensibilidad.Rx de Torax: Solicitar en:Nios > 5 aos con fiebre de origen desconocidoSospecha de complicaciones como derrame pleural.No hay respuesta adecuada al tratamiento AB.Control clnico en pacientes con atelectasiasLaboratorioLas infecciones virales son la causa ms comn de infeccin respiratoria en nios y se manifiesta en la placa simple con gran atrapamiento de aire e infiltrados intersticiales, parahiliares bilaterales, simtricos y centrales, acompaados muchas veces de atelectasias laminares o en cuaReglas de Oro # 1Dra. Prada

Neumona Viral

Neumona BacterianaCuando un nio presenta neumonas a repeticin debe hacerse un diagnstico diferencial con:1. Fibrosis qustica2. Fstula TE. Paladar hendido3. Reflujo gastroesofgico4. Anillo vascular5. Alteracin neurolgica6. Inmunodeficiencia

Regla de Oro # 2

Anillo Vascular

Sospecha de Aspiracin. ReflujoCRITERIOS DE SEVERIDAD

CRITERIOS DE INGRESO

Grupo EtreoTratamientoDosis3 semanas a 3 mesesEritromicina o

Azitromicina30-40 mg/kg/d x 4 dosis x 10 das10 mg/kg/d x 5 das.4 meses a 4 aosAmoxicilina Oral50-60 mg/kg/d en 3 a 4 dosis x 10 das.5 a 15 aosEritromicina Oral

Claritromicina Oral

Azitromicina 30-40 mg/kg/d x 4 dosis x 10 das15 mg/kg/d en 2 dosis x 10 das10 mg/kg/d x 5 das.

Tto Ambulatorio: Antibitico de Eleccin segn EdadGrupo EtreoTratamientoDosisRecin nacido hasta los 20 dasAmpicilina + Gentamicina

Cefotaxima100-200 mg/kg/d + 5-7.5 mg/kg/d

50-100 mg/kg/d x 10 das3 semanas a 3 mesesFebril: Cefotaxima

Afebril: Macrlido4 meses a 4 aosBacteriana: Penicilina Cristalina IV

Ampicilina IV200.000 UI/k/d en 4 dosis x 10 das

200 mg/kg/d en 4 dosis 5 a 15 aosNeumococo: Penicilina CristalinaMycoplasma: ClaritromicinaTto Hospitalario: Antibitico de Eleccin segn Edad70% ocurren antes de los 4 aos.Las mas frecuentes son:EmpiemaAbsceso PulmonarNeumona NecrotizanteSepticemia.Complicaciones de las NeumonasLos responsables ms frecuentes:S. pneumonieS. aureusEstreptococos del Grupo ASe deben tomar muestras microbiolgicas para cultivos.Exudado se caracteriza por:Protenas lquido/sangre: > 0.5LDH lquido/sangre > 0.6LDH en lquido > 2/3 partes del sanguneoEmpiema

Pequeo empiema: ABEmpiema grande: Sonda a traxTratamiento del Empiema

40% por Staphylococcus aureus.Otros grmenes:Streptococcus pyogenesHaemophillus influenzaeKlebsiella pneumonieNeumatocelesNeumatocele

Destruccin del parnquima pulmonar.Frecuente en:S . AureusS. pneumonieFiebre persistente. Curso subagudoRx Imgenes radiolcidas con niveles hidroareosTratamiento: DrenajeNeumona Necrotizante

Absceso Pulmonar

Absceso pulmonarGracias