CIRCULACION PULMONAR, EDEMA PULMONAR Y LIQUIDO

PLEURAL

2 CIRCULACIONES

• bajo flujo y alta presión.

Vasos bronquiales

• Alto flujo y baja presión.

Vasos pulmonares

VASOS PULMONARES Y BRONQUIALESPULMONARES

• Delgada, pared 1/3 de grosor de aorta.

• Vasos con gran diámetro

• distensibles (7ml/mmHg).

BRONQUIALES

• Función nutricia a tejidos de sostén.

• Ramas de aorta torácica

• Presión poco menos de la aorta.

• Transporta 1-2% del gasto cardiaco total.

VASOS LINFATICOS

• Drenan espacios tisulares (bronquiolos t).• Retirar particular de los alveolos.• retiran proteínas Hilio del pulmón conducto linfático derecho

PRESIONES DEL SISTEMA PULMONAR• Presión sistólica VD 25mmHg. (1/5 de VI)• Presión diastólica VD 0-1 mmHg.• Presión sistólica AP 25mmHg (media 15mmHg)• Presión diastólica AP 8mmHg

• Presión capilar pulmonar media 7mmHg• Presión AI Y VENAS P. 2 (1-5) mmHg decúbito.• Estimación de presión por “PRESION DE

ENCLAVAMIENTO PULMONAR” (5mmHg).

VOLUMEN SANGUINEO DE PULMONES• Aprox.450ml = aprox. 9% vol. Total aparato C.• 70ml capilares pulmonares (el resto en V y A )

PULMONES COMO RESERVORIO(varia desde la mitad a el doble)

Perdida de sangre desde circulación sistémica se compensa por el desplazamiento de sangre de circulación pulmonar a la sistémica.

• Patología cardiaca = circulación retrograda.

• Insuficiencia cardiaca del corazón izquierdo.

• Resistencia al flujo sanguíneo por válvula mitral.

• Aumenta la presión vascular pulmonar.

• Efectos circulatorios sistémicos leves.

FLUJO SANGUINEO Y SU DISTRIBUCION

• Para una buena oxigenación de la sangre ayuda la distencibilidad de los capilares pulmonares.

1.- al concentraciones bajas de Oxigeno ( -70% )se contraen capilares.

2.- distribución del flujo sanguíneo.

“SISTEMA DE CONTROL AUTOMATICO”

EFECTO DE GRADIENTE DE PRESION HIDROSTATICA SOBRE EL FLUJO SANGUINEO

• Presión hidrostática: fuerza que ejerce un liquido en reposo sobre las paredes y sobre cualquier cuerpo que se encuentre sumergido.

15mmHG 8mmHg

ZONA 1, 2 Y 3• Z1: ausencia de flujo durante todas las

porciones del ciclo cardiaco.• Z2: flujo sanguíneo intermitente (de zona 2) 10cm encima del corazon.

• Z3: flujo de sangreContinuo.

EFECTOS DEL EJERCICIO EN EL FLUJO SANGUINEO DE LAS ZONAS DEL PULMON

• En ejercicio hay un aumento de parte sup. De pulmon de 700-800 %, inf. 200-300%.

• EJERCICIO INTENSO: flujo sanguineo 4-7.

1. Aumento de capilares abiertos.2. Distencion de los capilares.3. Aumentando la presion arterial pulmonar.

DINAMICA CAPILAR PULMONAR• Paredes alveolares esta tapizadas de los

capilares.• Presión capilar: 7mmHg (método

isogravimetrico)• Tiempo de duracion de sangre en pulmones: .o8s y .03s.

Intercambio capilar de liquido en pulmones

Cualitativamente = a tejidos periféricos y cuantitativamente diferente.• Presión capilar p= 7mmHg -17mmHg• Presión de liq. Intersticial= mas negativo

menos 5mmHg y -8mmHg.• Presión coloidosmotica= 14mmHg (1/2 tej.p)• Paredes alveolares y epitelio alveolar débil.

INTERRELACION DE PRECIONES• 1 es la presión que genera un ligero flujo

(bombeado al sistema linfático)

EDEMA PULMONAR• de filtración de liq. Fuera de los capilares

• Impedimento de función linfática.

Causas mas frecuentes• Insuficiencia cardiaca izq. o valvulopatia.

• Lesión de membranas capilares.

• Factor de seguridad del edema pulmona= 21mmHg

• Factor de seguridad en los trastornos cronicos: cuando la presión aumenta de manera crónica los pulmones se hacen resistentes a el edema (vasos linfáticos) presion capilar de 40-45.

• Rapidez de la muerte por edema pulmonar agudo: aumento subito y ocasional de presion arterial pulmonar hasta 25-30 del nivel de seguridad.

LIQUIDO EN CAVIDAD PLEURAL• Espacio pleural: espacio donde se deslizan los

pulmones (expansión y contracción).

• Membrana pleural: membrana serosa porosa.-proteinas( caracteristica mucoide)-liq extraído por vasos linfáticos que drenan hacia: mediastino, diafragma (sup), superficies laterales de pleura parietal.

Presion negativa en el liquido pleural

• Presion – del espacio pleural es necesario para expansión pulmonar (esta – la proporciona el bombeo de liq. Del espacio pleural a los linfaticos).

-presion para colapso -4mmHg -presion del esp. Pleural -7mmHg

Derrame pleural

• Bloque del drenaje linfatico• Insuficiencia cardiaca• Disminucion de presion coloidal del plasma• Ruptura de membranas capilares