1

SSííndromes ndromes RespiratoriosRespiratorios

Facultad de Cs. MFacultad de Cs. Méédicas. UNL.dicas. UNL.SemiologSemiologíía a -- 20112011

NeumonNeumonííaa(Sme. De consolidación con

bronquio permeable)

DefiniciDefinicióón:n:

Es una enfermedad inflamatoria de los Es una enfermedad inflamatoria de los pulmones, con compromiso unilateral (de 1 pulmones, con compromiso unilateral (de 1 o mo máás ls lóóbulos) o bilateral, de origen bulos) o bilateral, de origen infeccioso.infeccioso.

Es una enfermedad severa y muy frecuente. Es una enfermedad severa y muy frecuente. Afecta a 1 de cada 100 personas por aAfecta a 1 de cada 100 personas por añño.o.

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EtiologEtiologíía:a:NeumococoNeumococoMycoplasmaMycoplasma PneumoniaePneumoniaeChlamydiaChlamydia PneumoniaePneumoniaeHaemofhilusHaemofhilus InfluenzaeInfluenzaeStaphylococcusStaphylococcus AureusAureusBGN (BGN (KlebsiellaKlebsiella, E. , E. ColiColi, , PsPs. . AeruginosaAeruginosa, , Acinetobacter, Acinetobacter, EnterobacterEnterobacter))TBCTBCMicosis sistMicosis sistéémicasmicasPneumocystisPneumocystisVirosis (Influenza, Adenovirus, Virosis (Influenza, Adenovirus, ParainfluenzaParainfluenza, , Hanta Virus)Hanta Virus)

ClasificaciClasificacióón:n:

NeumonNeumoníía de la Comunidada de la Comunidad

NeumonNeumoníía Intrahospitalariaa Intrahospitalaria

NeumonNeumoníía a BroncoaspirativaBroncoaspirativa

ClasificaciClasificacióón de NAC:n de NAC:

TTÍÍPICAS O BACTERIANASPICAS O BACTERIANAS

ATATÍÍPICAS PICAS

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NeumonNeumoníía Ata Atíípicapica

No tiene la presentaciNo tiene la presentacióón cln clíínica ni nica ni radiolradiolóógica clgica cláásicasica

Agentes causales principales:Agentes causales principales:MycoplasmaMycoplasma PneumoniaePneumoniaeChlamydiaChlamydia PneumoniaePneumoniaeVirosisVirosis

SSííntomas:ntomas:

FiebreFiebreEscalofrEscalofrííos os Tos c/s expectoraciTos c/s expectoracióón herrumbrosa n herrumbrosa ((amarronadaamarronada), mucosa (amarillenta), ), mucosa (amarillenta), purulenta (verdosa) y/o purulenta (verdosa) y/o hemopthemoptóóicaica. . Dolor TorDolor Toráácico (de tipo punta de costado)cico (de tipo punta de costado)HiporexiaHiporexiaAsteniaAsteniaDisneaDisnea

Examen fExamen fíísico:sico:

InspecciInspeccióón:n:

TaquipneaTaquipnea e e hipopneahipopnea

Discreta disminuciDiscreta disminucióón de la expansin de la expansióón del n del ttóórax del lado afectado.rax del lado afectado.

Facies neumFacies neumóónica (eritema malar y herpes nica (eritema malar y herpes labial)labial)

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Examen fExamen fíísico:sico:

PalpaciPalpacióón:n:

DisminuciDisminucióón de elasticidad y expansin de elasticidad y expansióón n tortoráácica.cica.

Vibraciones vocales aumentadas.Vibraciones vocales aumentadas.

Examen fExamen fíísico:sico:

PercusiPercusióón:n:

Matidez en la zona afectada.Matidez en la zona afectada.

Examen fExamen fíísico:sico:

AuscultaciAuscultacióón:n:

Murmullo vesicular ausente.Murmullo vesicular ausente.Estertores crepitantes y de burbuja o de vuelta.Estertores crepitantes y de burbuja o de vuelta.Soplo Tubario.Soplo Tubario.Vibraciones Vocales aumentadas.Vibraciones Vocales aumentadas.BroncofonBroncofoníía (voz hablada).a (voz hablada).Pectoriloquia Pectoriloquia ááfona (voz cuchicheada).fona (voz cuchicheada).EgofonEgofoníía.a.

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ExExáámenes Complementarios:menes Complementarios:

Laboratorio:Laboratorio:

Hemograma (leucocitosis), funciHemograma (leucocitosis), funcióón renal y n renal y hephepáática, eritrosedimentacitica, eritrosedimentacióón, gasometrn, gasometríía a arterial.arterial.Cultivos: Cultivos: hemocultivoshemocultivos, de esputo., de esputo.

ExExáámenes Complementarios:menes Complementarios:

RxRx de Tde Tóórax:rax:

Opacidad no homogOpacidad no homogéénea de bordes nnea de bordes níítidos tidos con con broncogramabroncograma aaééreo en su interior.reo en su interior.

VelamientoVelamiento de los senos costode los senos costo--diafragmdiafragmááticos.ticos.

6

7

El diagnEl diagnóóstico se stico se fundamenta tanto con la fundamenta tanto con la

clclíínica como con la nica como con la radiologradiologíía.a.

SmeSme. . AtelectAtelectààsicosico

DefiniciDefinicióón:n: ((atelectasiaatelectasia))

Es la expansión insuficiente pulmonar o más usado para definir al colapso del parénquima pulmonar.

8

EtiologEtiologíía:a:

Causas intrCausas intríínsecas:nsecas:Secreciones espesasSecreciones espesasTumoresTumoresCuerpos extraCuerpos extraññososCausas extrCausas extríínsecas:nsecas:Derrames Derrames pleuralespleuralesMesoteliomasMesoteliomasTumores Tumores mediastmediastíínicosnicos

SSííntomas:ntomas:

AsintomAsintomááticotico

SSííntomas de la patologntomas de la patologíía causante.a causante.

Examen fExamen fíísico:sico:

InspecciInspeccióón:n:DisminuciDisminucióón de la expansin de la expansióónnRetracciRetraccióónn

PalpaciPalpacióón:n:DisminuciDisminucióón de la expansin de la expansióónnVV disminuidas o ausentesVV disminuidas o ausentes

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Examen fExamen fíísico:sico:

PercusiPercusióón:n:Matidez con columna sonoraMatidez con columna sonora

AuscultaciAuscultacióón:n:Silencio Silencio auscultatorioauscultatorio

ExExáámenes complementarios:menes complementarios:

RxRx. De t. De tóóraxraxOpacidad homogOpacidad homogéénea con lnea con líímites mites netos, de forma triangular con vnetos, de forma triangular con véértice rtice hacia la periferia.hacia la periferia.

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SmeSme. Del . Del derrame pleuralderrame pleural

DefiniciDefinicióón:n:

Es la acumulaciEs la acumulacióón de ln de lííquido en la cavidad quido en la cavidad pleural.pleural.SegSegúún las caractern las caracteríísticas fsticas fíísico qusico quíímicas del micas del llííquido, este puede ser un trasudado, quido, este puede ser un trasudado, exudado, pus franca (empiema), sangre exudado, pus franca (empiema), sangre (hemot(hemotóórax) o por filtracirax) o por filtracióón de linfa n de linfa ((quilotquilotóóraxrax).).

EtiologEtiologíías:as:ParaneumParaneumóóniconicoNeoplasias (Ca. De pulmNeoplasias (Ca. De pulmóón, n, metastmetastáásicossicos, , linfomas, leucemias, mesoteliomas)linfomas, leucemias, mesoteliomas)HipoalbuminemiaHipoalbuminemia ((SmeSme nefrnefróótico, cirrosis, etc.)tico, cirrosis, etc.)ICCICCTraumatismos de tTraumatismos de tóórax (hemotrax (hemotóórax, rax, quilotquilotóóraxrax))EnfEnf. Del tejido conectivo (LES, AR). Del tejido conectivo (LES, AR)PatologPatologíías as intraabdominalesintraabdominales (absceso (absceso subfrsubfrééniconico, , panceratitispanceratitis))

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SSííntomas:ntomas:

AsintomAsintomááticos (pequeticos (pequeñños)os)TosTosDisneaDisneaDolor de tipo puntada de costadoDolor de tipo puntada de costado

Examen fExamen fíísico:sico:

InspecciInspeccióón:n:

–– TaquipneaTaquipnea e e hipopneahipopnea–– PosiciPosicióón n antantáálgicalgica–– Abombamiento del Abombamiento del hemithemitóóraxrax–– DisminuciDisminucióón de la expansin de la expansióónn

Examen fExamen fíísico:sico:

PalpaciPalpacióón:n:

–– Frote pleuralFrote pleural–– DisminuciDisminucióón de la elasticidad y expansin de la elasticidad y expansióónn–– VV disminuidas o abolidasVV disminuidas o abolidas

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Examen fExamen fíísico:sico:

PercusiPercusióón:n:

–– Matidez con columna mateMatidez con columna mate–– Signo del desnivelSigno del desnivel

Examen fExamen fíísico:sico:

AuscultaciAuscultacióón:n:

–– Murmullo vesicular ausenteMurmullo vesicular ausente–– Soplo pleurSoplo pleurííticotico–– EgofonEgofonííaa

ExExáámenes complementarios:menes complementarios:

RxRx. T. TóóraxraxOpacidad homogOpacidad homogéénea de concavidad nea de concavidad superior (curva parabsuperior (curva parabóólica de Damoisseau), lica de Damoisseau), con con borramientoborramiento de los senos de los senos costodiafragmcostodiafragmááticosticos (mayor a 200 ml)(mayor a 200 ml)

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ExExáámenes complementarios:menes complementarios:

EcografEcografíía pleural (mayor 10 ml)a pleural (mayor 10 ml)

TAC de tTAC de tóóraxrax

Estudio del lEstudio del lííquido pleural (quido pleural (celularidadcelularidad, , ffíísico qusico quíímico, cultivo, etc.)mico, cultivo, etc.)

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NeumotNeumotóóraxrax

Definición:

Es la presencia de aire entre las hojas Es la presencia de aire entre las hojas pleuralespleurales, transformando a esa cavidad , transformando a esa cavidad virtual en una cavidad real ocupada por aire.virtual en una cavidad real ocupada por aire.

El aire ingresa por soluciEl aire ingresa por solucióón de continuidad n de continuidad de la pleura, produciendo el colapso parcial de la pleura, produciendo el colapso parcial o total del paro total del paréénquima pulmonar.nquima pulmonar.

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EtiologEtiologíía:a:EspontEspontááneoneo

Primario (ruptura de bulla Primario (ruptura de bulla subpleuralsubpleuralcongcongéénita)nita)

Secundario (a enfermedad Secundario (a enfermedad subyacente)subyacente)

AdquiridoAdquiridoTraumTraumáático (traumatismos de ttico (traumatismos de tóórax)rax)IatrogIatrogéénico (procedimientos mnico (procedimientos méédicos: dicos:

VVC, ARM, toracocentesis)VVC, ARM, toracocentesis)

Manifestaciones ClManifestaciones Clíínicas:nicas:

Dependen de la magnitud del Dependen de la magnitud del neumotneumotóórax.rax.

PequePequeññososMedianosMedianosCompletosCompletosHipertensivosHipertensivos

NeumotNeumotóórax pequerax pequeñños:os:

Tienen un espesor de 1 a 3 Tienen un espesor de 1 a 3 cmscms que que envuelve el venvuelve el véértice.rtice.SintomasSintomas: Asintom: Asintomáático.tico.

Dolor de tipo pleurDolor de tipo pleuríítico en tico en regiregióón axilar, c/s irradiacin axilar, c/s irradiacióón al hombro n al hombro homolateralhomolateral..Ex. Ex. FcoFco.: Normal. .: Normal.

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NeumotNeumotóórax medianos:rax medianos:

Envuelve a todo el pulmEnvuelve a todo el pulmóón hasta la n hasta la base.base.SSííntomas: Disneantomas: Disnea

Dolor de tipo pleurDolor de tipo pleurííticoticoEx. Ex. FcoFco.: VV .: VV disminudisminuíídasdas

Sonoridad aumentadaSonoridad aumentadaMurmullo vesicular Murmullo vesicular

disminudisminuíídodo

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NeumotNeumotóórax completos:rax completos:

Colapso total del pulmColapso total del pulmóón.n.SSííntomas: Disneantomas: Disnea

Dolor torDolor toráácicocicoEx. Ex. FcoFco.: VV abolidas.: VV abolidas

HipersonoridadHipersonoridadMurmullo vesicular ausenteMurmullo vesicular ausenteSoplo Soplo anfanfóóricorico

NeumotNeumotóórax hipertensivo:rax hipertensivo:

Se produce cuando la soluciSe produce cuando la solucióón de n de continuidad persiste, funcionando como una continuidad persiste, funcionando como una vváálvula, permitiendo la entrada de aire y no lvula, permitiendo la entrada de aire y no asasíí su salida.su salida.Es un cuadro grave que requiere resoluciEs un cuadro grave que requiere resolucióón n urgente.urgente.Se presenta igual que un neumotSe presenta igual que un neumotóórax rax completo agregando de inmediato palidez, completo agregando de inmediato palidez, sudoracisudoracióón e hipotensin e hipotensióón (shock).n (shock).

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EPOC

Definición:

Se define Se define fisiopatolfisiopatolóógicamentegicamentecomo obstruccicomo obstruccióón crn cróónica al flujo nica al flujo aaééreo progresiva, pudiendo reo progresiva, pudiendo deberse a la asociacideberse a la asociacióón de n de enfisema y bronquitis crenfisema y bronquitis cróónica, que nica, que no revierte por completo con el uso no revierte por completo con el uso de broncodilatadores.de broncodilatadores.

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Al asma crAl asma cróónica persistente con nica persistente con obstrucciobstruccióón parcialmente n parcialmente irreversible tambiirreversible tambiéén se la puede n se la puede considerar una EPOC. considerar una EPOC.

Bronquitis crBronquitis cróónica:nica:

Se define por la presencia de Se define por la presencia de tos y expectoracitos y expectoracióón durante al n durante al menos 3 meses de cada amenos 3 meses de cada añño o por 2 apor 2 añños consecutivos, sin os consecutivos, sin otra causa evidente.otra causa evidente.

Enfisema:Enfisema:

En tEn téérminos rminos anatomopatolanatomopatolóógicos, es la gicos, es la destruccidestruccióón de las paredes n de las paredes alveolares, con palveolares, con péérdida de la rdida de la elasticidad pulmonar.elasticidad pulmonar.

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Etiología:

TabaquismoTabaquismo

DDééficit de la alfa 1ficit de la alfa 1 antitripsinaantitripsina

Manifestaciones clínicas del Enfisema

SSííntomas:ntomas:

DisneaDisneaTos escasa (o ausente)Tos escasa (o ausente)ExpectoraciExpectoracióón de tipo mucosan de tipo mucosa

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Manifestaciones clínicas del Enfisema

Inspección:

FascieFascie eritematosaeritematosa, soplando , soplando ““Soplador RosadoSoplador Rosado””

Adelgazamiento, pAdelgazamiento, péérdida de pesordida de pesoTTóórax en tonelrax en tonel

Manifestaciones clínicas del Enfisema

Palpación:

Elasticidad torElasticidad toráácica disminuidacica disminuidaExpansiExpansióón de vn de véértices y bases rtices y bases

disminuidasdisminuidasVibraciones Vocales disminuidasVibraciones Vocales disminuidas

Manifestaciones clínicas del Enfisema

Percusión:

Sonoridad aumentadaSonoridad aumentada

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Manifestaciones clínicas del Enfisema

AuscultaciAuscultacióón:n:

DisminuciDisminucióón del Murmullo n del Murmullo VesicularVesicular

En reagudizaciones:En reagudizaciones:RoncusRoncusSibilanciasSibilancias

Hallazgos clínicos en el Enfisema

RxRx de tde tóórax:rax:Diafragmas aplanadosDiafragmas aplanadosHorizontalizaciHorizontalizacióónn de los arcos de los arcos

costalescostalesAumento de los espacios Aumento de los espacios

intercostalesintercostalesRadiolucidRadiolucidéézz aumentadaaumentadaDiDiáámetro anteroposterior aumentadometro anteroposterior aumentado

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Hallazgos clínicos en el Enfisema

Laboratorio:Laboratorio:

Gases arterialesGases arterialesHipoxemiaHipoxemiaNormocapneaNormocapnea o o hipercapneahipercapnea

Manifestaciones clínicas de la Bronquitis crónica

SSííntomas:ntomas:

Tos y expectoraciTos y expectoracióón mucosa n mucosa abundante abundante

DisneaDisnea

Manifestaciones clínicas de la Bronquitis crónica

InspecciInspeccióón:n:Cianosis peri bucal Cianosis peri bucal ““Fascie azul Fascie azul

abotagadaabotagada””Esfuerzo espiratorioEsfuerzo espiratorioBradipneaBradipneaTirajeTirajeDedos en palillos de tamborDedos en palillos de tambor

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Manifestaciones clínicas de la Bronquitis crónica

PalpaciPalpacióón:n:Elasticidad y expansiElasticidad y expansióón torn toráácica cica

conservadasconservadasVibraciones Vocales conservadasVibraciones Vocales conservadas

PercusiPercusióón:n:Sonoridad conservadaSonoridad conservada

Manifestaciones clínicas de la Bronquitis crónica

AuscultaciAuscultacióón:n:

Estertores hEstertores húúmedos, mucosos o medos, mucosos o de burbujade burbuja

SibilanciasSibilanciasRoncusRoncus

Hallazgos clínicos en la Bronquitis Crónica

RxRx de Tde Tóórax:rax:

DisminuciDisminucióón de la n de la radiolucidradiolucidéézzHorizontalizaciHorizontalizacióónn de los arcos costalesde los arcos costalesAumento de los espacios intercostalesAumento de los espacios intercostalesSilueta cardSilueta cardííaca normal o aumentadaaca normal o aumentada

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Hallazgos clínicos en la Bronquitis Crónica

Laboratorio:Laboratorio:

HipoxemiaHipoxemiaHipercapneaHipercapneaPoliglobuliaPoliglobulia

CCááncer ncer de de

PulmPulmóónn

Es una patologEs una patologíía maligna del aparato a maligna del aparato respiratorio.respiratorio.

Es mEs máás frecuente en hombres, s frecuente en hombres, mayores de 60 amayores de 60 añños.os.

El principal factor de riesgo es el El principal factor de riesgo es el tabaquismotabaquismo. Otros factores de riesgo . Otros factores de riesgo son la exposicison la exposicióón a sustancias n a sustancias industriales (arsindustriales (arséénico), qunico), quíímicas micas (asbestos), radiaciones ionizantes, (asbestos), radiaciones ionizantes, polucipolucióón ambiental.n ambiental.

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Manifestaciones clínicasSSííntomas:ntomas:

TosTosExpectoraciExpectoracióón n

hemoptoicahemoptoica//hemhemóóptisisptisisDisneaDisneaDolor pleurDolor pleurííticoticoFiebreFiebre

Manifestaciones clínicas

InspecciInspeccióón:n:

Estado nutricionalEstado nutricionalColoraciColoracióón de la pieln de la pielDedos en palillos de tamborDedos en palillos de tamborSmeSme. de . de PancoastPancoast--TobiasTobias

SmeSme. de . de PancoastPancoast--TobiasTobias

Dolor en la cara cubital del Dolor en la cara cubital del antebrazo.antebrazo.

Dolor TorDolor Toráácico.cico.

SmeSme. de Claude. de Claude--BernardBernard--Horner Horner ((enoftalmoenoftalmo--ptosis ptosis palpabralpalpabral--miosis)miosis)

SmeSme. de la VCS.. de la VCS.

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Manifestaciones clínicas

SmeSme. De Consolidaci. De Consolidacióón (n (atelectasiaatelectasia))

Alt. Alt. ventilatoriaventilatoria restrictivarestrictivaVV ausentesVV ausentesPercusiPercusióón: matidez, con columna n: matidez, con columna sonorasonoraSilencio Silencio auscultatorioauscultatorio

Manifestaciones clínicasSmeSme. de Derrame Pleural. de Derrame Pleural

Alt. Alt. ventilatoriaventilatoria restrictivarestrictivaVV ausentesVV ausentesPercusiPercusióón: matidez desplazable, n: matidez desplazable, con columna mate.con columna mate.Silencio Silencio auscultatorioauscultatorio, soplo y/o , soplo y/o frote pleurfrote pleuríítico.tico.

Manifestaciones clínicas

SmeSme. Bronqu. Bronquííticotico

Alt. Alt. VentilatoiaVentilatoia obstructivaobstructivaTos productivaTos productivaEstertores de burbujaEstertores de burbujaSibilanciasSibilancias, , roncusroncus. .

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Otras manifestaciones clínicas

PPéérdida de pesordida de pesoHiporexiaHiporexiaAsteniaAsteniaAdenopatAdenopatíías supraclaviculares.as supraclaviculares.CianosisCianosis

Otras manifestaciones clínicasSSííntomas por invasintomas por invasióón tumoral:n tumoral:SmeSme. De VCS: edema en esclavina, . De VCS: edema en esclavina, circulacicirculacióón venosa colateral.n venosa colateral.Recurrente izquierdo: disfonRecurrente izquierdo: disfoníía, tos y voz a, tos y voz bitonal.bitonal.N. N. frfrééniconico: hipo, : hipo, paralisisparalisis del del hemidiafragmahemidiafragma..N. vago: N. vago: sialorreasialorrea, bradicardia, disnea y tos., bradicardia, disnea y tos.EsEsóófago: disfagia.fago: disfagia.Pericardio: derrame pericPericardio: derrame pericáárdico.rdico.CorazCorazóón: arritmias.n: arritmias.

Otras manifestaciones clínicas

SmeSme. . ParaneoplParaneopláásicossicos::Fracturas patolFracturas patolóógicas, hipotongicas, hipotoníía a muscular, muscular, arritmasarritmas cardcardííacas, acas, trastornos pstrastornos psííquicos (apatquicos (apatíía, a, alucinaciones)(alucinaciones)(hiperparatiroidismohiperparatiroidismo).).Hipocratismo digital (GH)Hipocratismo digital (GH)Ginecomastia (gonadotrofina)Ginecomastia (gonadotrofina)AnemiaAnemia

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Tuberculosis Tuberculosis PulmonarPulmonar

Definición:Es una enfermedad infectoEs una enfermedad infecto--contagiosa, contagiosa, causada por una bacteria, causada por una bacteria, MycobacteriumMycobacteriumTuberculosis, cuya transmisiTuberculosis, cuya transmisióón es n es fundamentalmente por vfundamentalmente por víía aa aéérea, llegando a rea, llegando a los pulmones, pudiendo desarrollarse en los pulmones, pudiendo desarrollarse en cualquier cualquier óórgano.rgano.La TBC extrapulmonar afecta a ganglios, La TBC extrapulmonar afecta a ganglios, huesos, articulaciones, tracto huesos, articulaciones, tracto ggéénitonito--urinario, intestinos,urinario, intestinos,…… no propagan la no propagan la enfermedad y son de dificil dignenfermedad y son de dificil dignóóstico.stico.

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Tuberculosis Pulmonar

TBC pulmonar primaria:TBC pulmonar primaria:

Es frecuente en niEs frecuente en niñños y localiza os y localiza habitualmente en las zonas media e habitualmente en las zonas media e inferior del pulminferior del pulmóón, cursando en la n, cursando en la mayormayoríía de los casos de forma a de los casos de forma subclsubclíínica, dejando un lesinica, dejando un lesióón nodular n nodular calcificada (lesicalcificada (lesióón de n de GhonGhon) )

Tuberculosis Pulmonar

TBC pulmonar posprimaria:TBC pulmonar posprimaria:

Es la reactivaciEs la reactivacióón de la infeccin de la infeccióón n latente o por la reinfeccilatente o por la reinfeccióón de un n de un individuo previamente infectado, y se individuo previamente infectado, y se localiza habitualmente en los localiza habitualmente en los segmentos apical y posterior del lsegmentos apical y posterior del lóóbulo bulo superior mostrando generalmente una superior mostrando generalmente una lesilesióón n cavitadacavitada..

Factores de RiesgoContacto cercano con pacientes Contacto cercano con pacientes bacilbacilííferosferosNiNiñños y ancianosos y ancianosDesnutriciDesnutricióónnDBT, IRC en hemodiDBT, IRC en hemodiáálisislisisTratamientos prolongados con Tratamientos prolongados con corticoides, corticoides, quimioterquimioteráápicospicos..VHIVHIAlcoholismoAlcoholismo

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Manifestaciones clínicas

SSííntomas:ntomas:

PPéérdida de pesordida de pesoHiporexiaHiporexiaFiebreFiebreSudor nocturnoSudor nocturnoAsteniaAstenia

Manifestaciones clínicas

SSííntomas:ntomas:SintomSintomáático respiratoriotico respiratorio

Hemoptisis c/s dolor torHemoptisis c/s dolor toráácico.cico.

Tos y ExpectoraciTos y Expectoracióón n por mpor máás de 15 ds de 15 dííasas

Manifestaciones clínicas

SmeSme. de Condensaci. de Condensacióónn

SmeSme. de . de AtelectasiaAtelectasia

SmeSme. de Derrame Pleural. de Derrame Pleural

SmeSme. de Insuficiencia Respiratoria. de Insuficiencia Respiratoria

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Manifestaciones clínicas

AdenopatAdenopatíías supraclaviculares y as supraclaviculares y cervicalescervicales

Soplo Soplo cavitariocavitario o cavernosoo cavernoso

Exámenes complementarios

BaciloscopBaciloscopííaa de esputo (3 muestras)de esputo (3 muestras)Cultivo de esputoCultivo de esputoPrueba de Prueba de MantouxMantoux (tuberculina, PPD)(tuberculina, PPD)RxRx. De T. De TóóraxraxBiopsia ganglionar Biopsia ganglionar

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Otras presentacionesTBC miliar (diseminada):TBC miliar (diseminada):Es mEs máás frecuente en nis frecuente en niñños y adultos os y adultos inmunocomprometidosinmunocomprometidos..Se presenta con compromiso pulmonar Se presenta con compromiso pulmonar difuso y de otros difuso y de otros óórganosrganosHallazgos clHallazgos clíínicos: nicos: Ap. Ap. RespResp: estertores crepitante, signos y : estertores crepitante, signos y ssííntomas de derrame pleural, insuficiencia ntomas de derrame pleural, insuficiencia respiratoria.respiratoria.HepatomegaliaHepatomegalia, esplenomegalia, , esplenomegalia, adenopatadenopatíías.as.

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Otras presentacionesTBC ganglionar:TBC ganglionar:Es la forma extrapulmonar mEs la forma extrapulmonar máás frecuente y s frecuente y es especialmente frecuente en pacientes es especialmente frecuente en pacientes VIH.VIH.Las localizaciones mLas localizaciones máás frecuentes son s frecuentes son cervical y supraclavicular (escrcervical y supraclavicular (escróófula) fula) EscrEscróófula: proceso inflamatorio del ganglio fula: proceso inflamatorio del ganglio con signos de flogosis de la zona, que llega con signos de flogosis de la zona, que llega generalmente a la ulceracigeneralmente a la ulceracióón del mismo con n del mismo con el drenaje de un material purulento que el drenaje de un material purulento que contiene bacilos.contiene bacilos.

38

Muchas Muchas gracias por su gracias por su

atenciatencióónn……