Ciclo cardiaco

Ciclo Cardiaco

Dr. Bernardo Sáenz MolinaCardiología

Hemodinamia y Cardiología Intervencionista

El Ciclo Cardiaco describe:Presión, Volumen y Flujo

Es igual en ambos Ventrículos

Hay Diferencias entre el Sistema Pulmonar y Sistémico

El Ciclo Cardiaco en un Latido:

Sístole 1- Representa el Complejo QRS

- Cierre de la Válvula Mitral- Contracción Isovolumétrica hasta ceder la presión de la Aorta- Desplazamiento de la válvula Mitral hacia la aurícula Izquierda

2.- Comienzo de la Eyección hay descenso de la Presión Ventricular

3.- Incremento de la Presión Auricular izquierda

Diastole:

1.- Relajación Isovolumétrica ( Valvula Aortica y Mitral Cerradas)

2.- Descenso de la Presión Ventricular hay apertura de la Válvula Mitral ( comienza el Llenado Ventricular )

3.- Fases de Llenado del Ventrículo izquierdo: Rápido, Diastasis, Contracción Atrial

Braunwald. Tratado de Cardiologia. Texto de Medicina Cardiovascular

1er Ruido Cardiaco

Producido por las Vibraciones Cardiohemodinamicas del Cierre de las Válvulas Atrioventriculares (Mitral , Tricuspide)

2do Ruido Cardiaco ( Ruido Corto y de alta Frecuencia )Cierre de Válvulas Semilunares ( Aortica, Pulmonar )

3er Ruido ( Baja frecuencia )Llenado temprano y Rápido

4to Ruido ( Baja frecuencia ) Llenado Tardío Atrial Diastólico


Contractilidad ( Inotropismo, Estado Contractil )Es la capacidad intrínseca del miocardio para contraerse al margen de

las variaciones en la precarga o en la poscarga

Un incremento de la contractilidad se asocia a una velocidad aumentada de relajación ( Efecto lusitropo )

Factores que incrementan la contractilidad Ejercicio Estimulacíon adrenérgica Digital Dopamina


Precarga- Es la carga presente al final de la diastole, antes que se inicie la

contracción- Refleja la presión venosa de llenado de la Aurícula izquierda

- Define la Curva de Función Ventricular Izquierda conocida como la Curva de Frank-Starling

Aumento de VI se distiende AsciendePrecarga en diastole el Vol. Sistólico


Curva de Frank-StarlingIncrementando el VFL, incrementa el VL e Incrementa la Presión

Ventricular izquierda

Es un Mecanismo Compensatorio ( Incrementando el VFD )- Mantener el Vol. Latido Constante ( Disfunción Contractil o

Postcarga incrementada )

La Aurícula también presenta la Curva de Frank-Starling- Durante el Ejercicio - Resistencia en el Llenado Diastólico Ventricular Rápido

La distención de la Fibra ( Precarga ) es difícil de determinar .

ClinicamenteMedición de la Presión Diastólica finalMedición de la Presión en Cuña Pulmonar

PostCarga - Es Tensión en la Pared Ventricular que resiste a la Expulsión

Ventricular ( Es la Presión Sistólica )

- Tension Parietal Telesistólica ( Tension Parietal Telesistólica ( refleja 3 componentes de la poscargarefleja 3 componentes de la poscarga ) )1.- Resistencias Periféricas2.- Distensibilidad Arterial3.- Presion Intraventricular Maxima


Consumo Miocardico de Oxígeno

Se incrementa con:1.- Frecuencia Cardiaca2.- Precarga 3.- Poscarga

Refleja la tasa Metabólica MitocondrialY la tasa de producción de ATP

Determinantes de la Función Ventricular

1.- Gasto Cardiaco (Volumen Latido y Frecuencia Cardiaca)2.- Volumen Latido ( Eyección de Sangre por latido )

Principio de Fick- El Consumo de un nutriente ( Oxígeno ) por un tejido equivale al grado de entrega del Mismo.

- La entrada o salida de cualquier sustancia a un órgano es el producto de la diferencia arterio-venosa de esa sustancia multiplicada por el flujo sanguíneo de ese órgano.

Cambios en el Gasto Cardiaco ( Por Necesidades Metabólicas )

1.- Puede ser por Cambio en el Volumen Latido o Frecuencia Cardiaca o ambos

2.- Alteraciones en el Volumen Latido ( De que depende )Carga de Volumen, Estado Inotrópico, FC

3.- “ Fracción de Eyección “ Volumen Final Diastólico menos Volumen Final

sistólico

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