Ciclo cardiaco fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodinámicos y sonoros

Bases anatómicas

Situacion: Esta en el mediastino medio inferior dentro del saco pericardico

Forma: De piramide triangular con el vertice adelante abajo y a la izquierdaEn 4to y 5to espacio intercostal, linea medio clavicularSu base atrás,arriba y a la derecha a nivel de T4.

Pesa: Masculino: 300 gr Femenino: 250 gr

MORFOLOGIA EXTERNA 3 caras: Anterior, Inferior e Izquierda 3 bordes: 1 derecho y 2 izquierdos Una Base y una Punta

CARA ANTERIOR Sector Auricular: Presencia de Orejuelas, la

derecha rodea a la aorta y la izquierda se relaciona con la arteria pulmonar

Sector Arterial: Pedículo Arterial y sus orificios

Sector Ventricular

CARA INFERIOR Descansa sobre el centro frénico del

diafragma 2/3 corresponde al ventrículo izquierdo

y 1/3 al ventrículo derecho

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

Corresponde al ventriculo izquierdo y a la aurícula izquierda

Se relaciona con el pulmón izquierdo hace una impresión cardiaca y la pleura parietal mediastinica izquierda

BASE

VERTICE

MORFOLOGIA INTERNA Corazón Derecho: Sangre Venosa

Carboxigenada Corazón Izquierdo: Sangre Arterializada y

Oxigenada

SE COMUNICAN

Auricula Derecha: Recibe sangre de las venas cavas y el seno venoso coronario

Aurícula Izquierda: Recibe sangre de las venas pulmonares

Ventriculo Derecho: Impulsa la sangre hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar

Ventriculo Izquierdo: Impulsa la sangre hacia todos los tejidos a través de la aorta

AURICULA DERECHA

PRESION NORMAL: 0, -1, -2 MM HG

VENTRICULO DERECHO Se divide en: Ventral: Pilar Anterior donde salen cuerdas

tendinosas Septal: Parte Muscular 2/3

Parte Fibrosa 1/3 Fasciculo Arqueado (conduce parte de la rama derecha del Haz de Hiss) Pilar de Lushka y Lancisi

Dorsal: Pilares de Primer Orden

PRESION NORMAL: 30 MM HG

AURICULA IZQUIERDA Superior: Lisa Inferior: Lisa Lateral: Orejuela que se relaciona con

la arteria pulmonar Medial: Relieve semilunar Posterior: Orificios de la venas

pulmonares Anterior: Válvula Mitral

PRESION NORMAL: 12 – 15 MM HG

VENTRICULO IZQUIERDO

Ventral: Pilares de Tercer, Segundo y Primer Orden Medial: Lisa sin pilares Dorsal: Pilar Posterior salen cuerdas hacia la

Válvula Mitral

PRESION NORMAL: 120 MM HG

Fenómenos eléctricos

Sistema de conducción del corazón

Nódulo Sinusal

Haces internodales

Haz interauricular

Nódulo Aurículo-Ventricular

Haz de His

Rama izquierda del haz de His

Rama derecha del haz de His

Fibras de Purkinje

Sistema de conducción del corazón La despolarización del miocardio avanza

secuencialmente en tiempo y espacio Sus células poseen automaticidad

El nódulo sinusal tiene la frecuencia más alta de despolarización y es el que fija la frecuencia a los demás sectores

Nódulo sinusal ≈ 72/min Nódulo A-V≈ 40/min

Se contraen débilmente

Velocidad de conducción en los distintos sectores

Tejido Cardíaco Velocidad de conducción (m/seg)

Nódulo Sinusal 0,05

Haces internodales 1

Músculo auricular 0,30

Nódulo aurículo-ventricular 0,05

Haz de His 1

Fibras de Purkinje 4

Músculo venticular 1

Vectores cardíacos

Superficie negativa despolarizada

Superficie positiva polarizada

Carga negativaCarga positiva

La dirección del vector cardíaco es perpendicular al borde entre las áreas despolarizadas y las todavía polarizadas. Cuanto mayor el borde, mayor es la magnitud del vector

Dirección de la despolarización del miocardio

1- Aurículas 2- Septum, de izquierda a derecha

3- Región anteroseptal hacia el ápex

4- Desde el ápex hacia la base, de endocardio a epicardio

5- Pared posterior de la base del ventrículo izquierdo

6- Ambos ventrículos despolarizados

Fenómenos Mecánicos

Sistole : Contraccion

isovolumetrica Eyeccion ventricular

rapida Eyeccion ventricular

lenta Diastole

Relajacion isovolumetrica

Llenado ventricular rapido

Llenado ventricular lento

Dura 0,1 seg. Presión de Aurículas

mayor a P. ventricular Se abren válvulas AV Inicia llenado ventricular Llenado 20% adicional de

los ventrículos

Contracción auricular (presístole)

Contracción isovolumétrica (Sístole) Presión ventricular es

mayor a P. auricular Válvulas AV se cierran Sigue subiendo Presión

ventricular Dura 0.1 seg. (0.02-

0,03 s) para abrir AV semilunares

Aumenta la tensión del músculo sin o con poco acortamiento de fibras musculares.

Eyección (sístole) Presión ventricular gana a

Presión arterial (izq. 80 mmHg y der. 8 mmHg)

Válvulas sigmoideas se abren Sangre sale de ventrículos

hacia arterias Dura 0.2 seg.

Relajación isovolumétrica (diástole)

Presión ventricular es menor que la arterial

Válvulas sigmoideas se cierran

Músculo cardiaco sigue relajándose

Dura 0.1 seg. (0.03-0.06 s.) Bajan presiones IV

Fenómenos hemodinámicos

Hemodinámica del ciclo cardiaco

Llenado ventricular

Volumen ventricular50ml 120ml

Presión ventricular2-3mmHg 5-8mmHg

Contracción ventricular isovolumétrica

Volumen ventricular 120 ml

Presión ventricular < 80mmHg

Expulsión ventricular

Volumen ventricular120mmHg 50mmHg

Presión ventricular> 80 mmhg

Relajación ventricular isovolumetrica

Volumen ventricular: 50ml

Presión ventricular: 2-3 mmHg

Fenómenos Sonoros:RUIDOS DE KOROTKOFF

PRIMER TONO

Determina el comienzo de la contracción ventricular y

aumento de la presión ventricular por encima de la presión de la aurícula,

que provoca el cierre de las válvulas

auriculoventriculares

SEGUNDO TONO

TERCER TONO

CUARTO TONO

LATIDOS