Práctica Ciclo Cardiaco

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Universidad Autnoma de Aguascalientes Centro de Ciencias Bsicas Departamento de Fisiologa y Farmacologa

Laboratorio de Fisiologa I

Practica 9

Ciclo Cardiaco

Dulce Mara Pedroza Montoya 2C

Profesor: M. en C. Eduardo de la Cerda

INTRODUCCINCiclo Cardiaco La contraccin y relajacin alternadas del miocardio permiten que el corazn bombee la sangre desde el sistema venoso al arterial. El patrn repetido de contraccin y relajacin se conoce como ciclo cardiaco. Las cmaras del corazn se relajan y se llenan durante la distole, y se contraen para expulsar la sangre durante la sstole. El ciclo cardaco se produce de forma simultnea en el corazn derecho y en el izquierdo; La principal diferencia es que las presiones generadas en el interior del ventrculo son mayores en el lado izquierdo. Los principales eventos elctricos, mecnicos y sonoros, correlacionados en la curva de presin volumen se puede resumir en: Distole Ventricular 1. Al final de una contraccin el ventrculo se relaja (en este punto ocurre la relajacin isomtrica en la que hay un cambio de presin sin cambio de volumen). 2. Cuando esta la presin del ventrculo es menor que en la aurcula izquierda, se abre la vlvula mitral y el ventrculo empieza a llenarse en dos fases: llenado rpido y llenado lento. En algunas condiciones patolgicas se produce un tercer ruido (S3) durante la fase de llenado rpido. 3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurcula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contraccin puede escucharse el 4o. ruido (S4) en ciertas situaciones. Despus se cierra la vlvula mitral, lo que produce el primer ruido cardaco - S1. Justo antes de que se produzca este fenmeno sonoro, se despolariza el ventrculo y se genera el QRS del ECG. Sstole ventricular 4. El ventriculo empieza a contraerse y la presin aumenta hasta que excede la presin en la aorta (hasta este momento se llama contraccin isomtrica, porque se presenta un cambio de presin sin cambio de volumen). 5. En este punto la valvula artica se abre y se inicia la eyeccin rpida y la eyeccin lenta de sangre, que continua en contra de la presin artica hasta que disminuye la presin del

ventrculo y se hace menor que la presin artica. Al final de esta fase se produce la repolarizacin del ventrculo y la onda T del ECG. 6. En este momento se cierra la vlvula artica y se genera el segundo ruido cardaco (S2) y finaliza la eyeccin.

Fonocardiograma Para la realizacin del registro grfico de los sonidos cardacos, se puede hacer uso de un aparato denominado fonocardiogrfo, el cual est dotado de un micrfono de superficie torcica, acoplado a un dispositivo de grabacin. En la mayora de los casos, se hace asociado a este tipo de exmenes el ECG, con la intencin de demostrar la correlacin de los sonidos cardacos con la actividad elctrica del corazn. Esta tcnica permite evidenciar simultneamente soplos diastlicos bajos y soplos sistlicos altos, de esta manera el fonocardiograma se torna un aliado importante, principalmente en la deteccin y evaluacin de los soplos o dems ruidos de baja frecuencia. Diagrama de WiggerEl Diagrama de Wigger es un diagrama usualmente utilizado en fisiologa cardiaca. El eje X es usado para medir el tiempo, mientras que el eje Y contiene todo lo siguiente en una sola ventana para aprender a diferenciar lo importante que tienen los diferentes estudios que tiene el corazn, lo que se mide en el eje Y aparece a continuacin: Presin sangunea Presin artica Presin ventricular Presin auricular Volumen ventricular Electrocardiograma Flujo arterial (opcional) Ruidos cardiacos (opcional)

Demostrando la variacin coordinada de estos valores, se vuelve ms fcil observar la relacin entre estos valores en el ciclo cardaco.

OBJETIVOS:General: Establecer las relaciones ms importantes entre el ECG, la presin arterial, la presin auricular derecha y los ruidos cardiacos durante el ciclo cardiaco. Particulares: 1. Registrar la actividad elctrica del corazn, reconocer las diferentes ondas electrocardiogrficas, medir los intervalos indicados y establecer las relaciones que hay entre las ondas del ECG con las otras variables durante el ciclo cardiaco. 2. Registrar la presin arterial directamente de la aorta, medir la presin sistlica y diastlica, reconocer la muesca dicrtica y relacionar los cambios de la curva de presin con el resto de las variables durante el ciclo cardiaco. 3. Registrar y medir directamente la presiona auricular derecha, reconocer las ondas a, c y v y relacionarlos con las otras variables del ciclo cardiaco. 4. Registrar los ruidos cardiacos, reconocer el 1 y el 2 ruido y establecer su relacin con el cierre de las valvular A-V, la muesca dicrtica y las dems variables registradas. 5. Observar y palpar los latidos cardiacos directamente del corazn.

RESULTADOS Y DISCUSIONESLa siguiente imagen muestra los resultados obtenidos durante la prctica al evaluar a uno de nuestros compaeros, dicho grfica ser comparado con el diagrama de Wigger con el fin de discutir los resultados con un modelo reconocido, estableciendo si el resultado que obtuvimos es normal y definiendo que sucede en cada fase.

En el registro rojo se muestra la presin arterial. En el registro azul se muestra la presin venosa. En el registro verde se muestra el electrocardiograma. En el registro turquesa se muestra el fonocardiograma.

Diagrama de Wigger

Para resumir las relaciones entre el ciclo cardiaco con el Electrocardiograma, el Fonocardiograma, y el estado de las vlvulas artica y mitral, tenemos la siguiente tabla:

Fase Sstole auricular Sstole ventricular - Contraccin isovolumtrica Sstole ventricular - Eyeccin 1 Sstole ventricular - Eyeccin 2 Distole ventricular - Relajacin isovolumtrica Distole ventricular - Llenado ventricular 1 Distole ventricular - Llenado ventricular 2

ECG P QRS T -

Ruidos Vlvula Vlvula cardiacos artica Mitral S4* Cerrada Abierta S1 ("lub") Cerrada Cerrada Abierta Cerrada Abierta Cerrada Cerrada Cerrada Cerrada Abierta Cerrada Abierta

S2 ("dub") S3*

Durante la contraccin y la relajacin isovolumtrica todas las vlvulas cardiacas estn cerradas. En ningn momento estn abiertas todas las vlvulas cardiacas. *Los ruidos cardiacos S3 y S4 son asociados con patologas y no son generalmente escuchados.

Presin Arterial: Muesca dicrtica en la sstole, donde la presin asciende. Posteriormente inicia la distole lo que implica una relajacin isovolumtrica, donde la presin disminuye. El segmento final de la distole se relaciona con el complejo QRS, y por lo tanto tambin con el 1 ruido cardiaco.

Presin venosa:

y

y

Como podemos observar en el texto anterior y recordando lo revisado en la prctica podemos decir que: Onda a: Antes de la sstole ventricular Incremento de presin en aurculas Contraccin Auricular

Vaciamiento a ventrculos. Onda c: Cierre de vlvula tricspide. Llenado de aurcula Retroceso de la sangre ligero a las aurculas Prolapso de vlvulas A-V por aumento de presin en ventrculos Sstole ventricular (Contraccin isovolumtrica) 1 ruido cardiaco Coincide con QRS

Onda v: X y Y: Baja la presin en la vena por que la sangre est fluyendo a las aurculas. Llegada venosa lenta a las aurculas. Final de contraccin ventricular. (Relajacin isovolumtrica) 2 ruido cardiaco Distole auricular.

Electrocardiograma: Onda P: coincide con la diastasis de la distole y el llenado auricular. Complejo QRS: aparece cuando existe una contraccin auricular, el periodo de contraccin isovolumtrica, por lo tanto cierre de las vlvulas A-V. Onda T: corresponde a la repolarizacin ventricular y se da despus del 1 ruido cardiaco. Fonocardiograma: 1 Ruido Cardiaco coincide con: QRS Final de distole Aumento de presin venosa por contraccin isovolumtrica Apertura de las vlvulas sigmoideas. 2 Ruido Cardiaco coincide con: Sstole Muesca discrtica Cierre vlvulas sigmoideas Relajacin isovolumtrica.

Al comparar los registros obtenidos con el del diagrama de Wigger, encontramos que son normales.

CONCLUSIN Para concluir voy a definir lo que entend que es el ciclo cardiaco y en que consiste brevemente: El ciclo cardiaco implica una serie de eventos mecnicos, elctricos, hemodinmicos y acsticos que ocurren entre un latido y otro. Tiene dos etapas: 1) Distole (2/3) 2) Sstole (1/3) Eventos de la Sstole 1) Contraccin isovolumtrica Complejo QRS. Primer ruido cardiaco. Incremento de la presin ventricular (de 0 a 80 mmHg). 2) Eyeccin Incremento de la presin arterial a 120 mmHg. Incremento de la presin ventrivular (de 80 a 120 mmHg). Volumen ventricular, expulsa 70 ml. Eventos de la Distole 1) Relajacin isovolumtrica (muesca) Segundo ruido cardiaco. Termina repolarizacin de ventrculos. Volumen telesistlico: 50 ml. Presin ventrivular desciende a 0 mmHg. 2) Llenado rpido pasivo Aqu podra llegar a escucharse un tercer ruido cardiaco.

3) Llenado rpido activo Contraccin de la aurcula. Volumen telediastlico: 120 ml de sangre. 4) Distasis

El diagrama de Wigger nos ayuda a comprender y relacionar los diversos eventos cardiacos, siendo esto de utilidad para el medico al momento del diagnstico. Por lo tanto aprend que es de suma importancia conocer el aspecto normal de las presiones venosas, arteriales, del ECG y del fonograma.

ANEXOS Definir que es la muesca dicrotica y fase en que se presenta La muesca dicrota representa el cierre de la vlvula artica, que seala el final de la sstole y el inicio de la distole.

Definir que es la onda u del electrocardiograma Onda U: en ocasiones puede ser visible detrs de la onda T. Se piensa que es producida por la repolarizacin ventricular de las clulas de Purkinje. Poner un esquema del corazn e indicar cada una de las presiones que tiene en sus cavidades (cava, aurcula, ventrculos, aorta), tant