UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "RÓMULO GALLEGOS"DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

CARACTERIZACIÓN DE PRODUCTO DE LA SEGUNDA GESTACIÓN DE MADRES RH NEGATIVO NO

INMUNIZADAS

AUTORES:

Chirinos Eurys Correa Adrian J. Vargas Cesar M.

Tutor:Dra. Lisbeth Barrios

OCTUBRE 2013

70

1980

Fracaso

Enero-diciembre 2011

80 RogamIndicadores demograficos EG.

¿Cómo se comporta el producto de la segunda gestación en embarazadas que no recibieron la vacuna Rhogam ® después del primer embarazo?

¿Cómo culmina el embarazo de la segunda gestación en madre Rh negativas no inmunizadas?

¿Cuál es la evolución clínica y paraclinica que presenta el producto del embarazo de segunda gesta de madres Rh negativos no inmunizados?

INTERROGANTESINTERROGANTES

¿Qué tipo de tratamiento recibe el producto del embarazo de segunda gesta en madres Rh negativas no inmunizadas?

Señalar las características del producto de segunda gestación de embarazada Rh negativo que no recibieron inmunización profiláctica con Rhogam® posterior al primer embarazo.

Indicar cómo culmina la segunda gestación en la embarazada Rh negativo que no recibieron inmunización profiláctica con Rhogam® posterior al primer embarazo.

Describir la evolución clínica y paraclinica del producto del embarazo de pacientes Rh negativo que no recibieron inmunización profiláctica con Rhogam® posterior al primer embarazo.

Enunciar el tipo de tratamiento que recibió el producto del embarazo de pacientes Rh negativo que no recibieron inmunización profiláctica con Rhogam® posterior al primer embarazo

JUSTIFICACION E JUSTIFICACION E IMPORTANCIAIMPORTANCIA

CAPITULO IICAPITULO IIMARCO TEÓRICO MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la investigación

López Moreira y Pessoa Dos Santos 2006, Rio de Janeiro Brasil, “Enfermedad Hemolítica Perinatal por el factor Rh”

Población 300 Recién nacidos; 7% Óbito Fetal, 35,8% Ictericia

Gollo, Rodríguez 2007, Lima Perú, “ Isoinmunización Rh factores de riesgo y principales complicaciones fetales y del recién nacido”

Población 116 Gestantes; mas frecuentes Ictericia y anemia. Mortalidad 7,1%.

BASES TEÓRICASBASES TEÓRICASINCOMPATIBILIDAD Rh Y ENFERMEDAD

HEMOLITICA PERINATAL

BASES TEÓRICASBASES TEÓRICAS

DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES

Ictericia

Hidrops Fetal

Kernicterus

BASES TEÓRICASBASES TEÓRICASTRATAMIENTO

* Fototerapia* Exanguinotranfusión

BASES LEGALES BASES LEGALES

Articulo 83

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado garantizarlo como derecho a la vida orientadas:• Calidad de vida

• Bienestar colectivo

• Acceso a los servicios.

Para garantizar el derecho a la salud, el Estado, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo.

Artículo 84

CONSTITUCIÓN NACIONAL

BASES LEGALES BASES LEGALES

La importancia de las relaciones jurídicas entre las personas, los órganos y entes del Sistema de Seguridad Social con el fin de promover el mejoramiento de la calidad de vida de las personas.

LEY ORGANICA DE SEGURIDAD SOCIAL

Articulo 3

Articulo 4

La salud debe ser considerada como derecho humano y social garantizado por el estado a todo ciudadano de nacionalidad venezolana y extranjeros residentes legalmente en el país.

BASES LEGALES BASES LEGALES LEY ORGANICA DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

ARTICULOS15, 41, 42, 201

El estado esta en la obligación de garantizar el derecho a la salud de este grupo etario así como su completo bienestar y desarrollo psicosocial. Así mismo debe garantizársele el derecho de acceso a los servicios médicos de forma oportuna , de carácter gratuito y tomando en cuanta como prioridad los servicios de prevención y tratamiento medico.

CAPITULO IIICAPITULO IIIMARCO METODOLOGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Descriptiva, Retrospectiva, de corte transversal.

POBLACIÓN: * Puerto Cabello. Edo. Carabobo

* Enero – Diciembre 2012

* 40 Rn Producto de madre 2da Gesta factor Rh (-)

MUESTRA: Pacientes en puerperio inmediato y mediato de cualquier edad factor Rh (-) Pacientes 2da Gesta factor Rh (-)

Excluyendo: Madres Rh (-) 1era gesta. VALIDEZ

TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS

<36sem+6d

37sem-40s

>40sem

DISTRIBUCION SEGÚN EDAD GESTACIONAL

8 20%

32 80%

0 0%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

CAPITULO IVCAPITULO IVPRESENTACION DE RESULTADOS

<3control

4-7control

>7control

4 10%

22 55%

14 35%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

DISTRIBUCION SEGÚN CONTROL PRE-NATAL

Aborto

Obito Fetal

parto Pret.

Parto a Ter.

0 0%0 0%5 12.5%35 87.5%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

DISTRIBUCION SEGÚN CULMINACION DEL EMBARAZO

Vaginal

cesarea

instrumen

DISTRIBUCION SEGÚN TIPO DE PARTO

30 75%10 25%0 0%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

<3ptos

4-5ptos

6-7ptos

>8ptos

DISTRIBUCION SEGÚN APGAR AL NACER.

1 2.5%2 2.5%8 20%30 75%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

1 Dia

2-4Dias

5-7Dias

>8Dias

DISTRUBUCION SEGÚN DIA DE APARICION DE TINTE AMARILLENTO.

6 15%19 47.5%13 32.5%2 5%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

<7mg/dl

7.1 a 12mg/dl

12.1 a 17mg/dl

17.1 a 22mg/dl

>22mg/dl

Valor de la Bilirrubina indirecta del R/N expresada en Mg/Dl.

20 50%6 15%9 22.5%5 12.5%0 0%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

<14gr/dl

14.1 a 18gr/dl

>18gr/dl

DISTRIBUCION SEGÚN VALOR DE HEMOGLOBINA EN R/N EXPRESADA EN GR/DL

22 55%15 37%3 7.5%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

<40%

40.1 a 46%

>46%

DISTRIBUCION SEGÚN VALOR DE HTO DE R/N EXPRESADO EN %

18 45%14 35%8 20%

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

DISTRIBUCION SEGÚN TIPO DE TRATAMIENTO APLICADO

39 97.5%0 0%1 2.5%0 0%

Fototerapia

Exanguinot

Exangui+Fot

Transf+Fot

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

Año 2006, Lopes y Pessoa dos santos. Estudio EHP. de 300 pacientes con índices de

7% óbito Fetal

2007,Gollo Rodríguez, Estudio las complicaciones fetales, del R/N. 116 casos el 50% acudió 1 -3 control, siendo el tipo de parto Con R/N con Apgar entre 6 y 8 pts. Discrepa del presente estudio solo 25% fue por C.

y 50% P. acudió de 4 a 7 control. Y apgar >8pts.

2007,en Santiago de C. se estudio que la causa mas importante de Anemia Fetal es la Iso. Concluyo 1 R/N ictericia primer día tto

exan+foto

Toledo España, 2 c. 1)R/N apgar 9 y 10 pts B.2.8mg, Hb 14gr/dl .Tto :foto. 2) R/N Apgar 9 y 10pts, Hb 12.6g/dl, Hto

37.3%.BT:6.6mg

Baptista y cols. 2008 Cuernavaca, investigación como objetivo experiencia

institucional de prevención de iso, Rh casos 22, solo 18 presentaron

complicaciones, lo cual represento un 81%

DISCUSION DE CASO

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

1) Que la mayoría de los nacimientos fueron a término, es decir, entre las 37 y 40 S. control P. optimo , culmino vía V.

2) Con respecto al bienestar del Recién Nacido de madres con segunda gestación Rh negativas no inmunizadas, Neonatos Apgar > pts, tinte ictérico en 2 y 4 día, BT Elevada, Hb y Ht. normales

CONCLUSIONES

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013

CAPITULO VCAPITULO V

1) Fomentar campañas educativas.

2) Establecer políticas de salud dirigidas a la prevención.

3) Identificar a las gestantes Rh negativos para una adecuada vigilancia .

4)Proveer de manera gratuita de la inmunoglobulina anti Rh d (Rhogam) .

RECOMENDACIONES

Fuente: Chirinos, Correa y Vargas, Año 2012-2013