CALCULOS DE REQUERIMIENTO HIDROELECTROLITICO DE MANTENIMIENTO EN PEDIATRIA

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 28UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 28

““GABRIEL MANCERAGABRIEL MANCERA””

DR. MARIO ALBERTO CRUZ UGALDE R1MFDR. MARIO ALBERTO CRUZ UGALDE R1MF

CCÁÁLCULOS DE REQUERIMIENTOLCULOS DE REQUERIMIENTOHIDROELECTROLHIDROELECTROLÍÍTICO DETICO DE

MANTENIMIENTO EN PEDIATRMANTENIMIENTO EN PEDIATRÍÍAA

CCÁÁLCULOS DE REQUERIMIENTOLCULOS DE REQUERIMIENTOHIDROELECTROLHIDROELECTROLÍÍTICO DE MANTENIMIENTOTICO DE MANTENIMIENTO

EN PEDIATREN PEDIATRÍÍAA



Importancia:Importancia:

Reemplazar los requerimientos normales deReemplazar los requerimientos normales deagua y electragua y electróólitos en aquellos pacienteslitos en aquellos pacientesque no toleran la vque no toleran la víía oral o que por sua oral o que por sucondicicondicióón no esta indicada.n no esta indicada.



58.0 %58.0 %1010 –– 16 a16 aññosos

61.5 %61.5 %55 –– 10 a10 aññosos

62.2 %62.2 %33 –– 5 a5 aññosos

58.7 %58.7 %11 –– 2 a2 aññosos

60.4 %60.4 %66 –– 12 meses12 meses

70.1 %70.1 %33 –– 6 meses6 meses

72.3 %72.3 %11 –– 3 meses3 meses

74.0 %74.0 %11 –– 10 d10 dííasas

79.0 %79.0 %00 –– 1 d1 dííaa

Agua Corporal TotalAgua Corporal TotalEdadEdad



10107575ProteProteíínana

55110110 –– 115115PO4PO4 --

2020 –– 25251010HCO3HCO3 --

9898 –– 110110----------ClCl --

33 –– 55150150K +K +

135135 –– 1451452020Na +Na +

ExtracelularesExtracelulares((mEq / Litro)mEq / Litro)

IntracelularesIntracelulares((mEq / Litro)mEq / Litro)



ComposiciComposicióón del Organismon del Organismo (100 %)(100 %)

-- SSóólidos y gaseslidos y gases (40 %)(40 %)

-- Agua Corporal TotalAgua Corporal Total (60 %)(60 %)

-- LLííqq IntracelularIntracelular (40 % ACT)(40 % ACT)

-- LLííq. extracelularq. extracelular (20 % ACT)(20 % ACT)**

-- LLííq. Intersticialq. Intersticial (15 % ACT)(15 % ACT)

-- LLííq.q. IntravascularIntravascular (5 % ACT)(5 % ACT)****

** Na SNa Séérico =rico = 135135 –– 145 mEq / Litro145 mEq / Litro

** K SK Séérico =rico = 3.53.5 –– 5 mEq / Litro5 mEq / Litro

**** Vol. SanguVol. Sanguííneo =neo = 5050 –– 7070 mlml // KgKg (Promedio = 60(Promedio = 60 mlml // KgKg))



OsmolalidadOsmolalidad sséérica:rica:

Valores normales:Valores normales: 275275 –– 295295 mOsmmOsm // KgKg

2(Na + K) +2(Na + K) + GlucosaGlucosa ++ BUNBUN **

18 2.818 2.8

** ÚÚrearea

2.42.4



Consideraciones generales:Consideraciones generales:



1.1. En cualquier forma de administraciEn cualquier forma de administracióón den dellííquidos y electrquidos y electróólitos, siempre que sea posible ylitos, siempre que sea posible ydependiendo de la gravedad del caso deberdependiendo de la gravedad del caso deberááintentarse la vintentarse la víía oral. Es ma oral. Es máás rs ráápida y adecuadapida y adecuadaque los mejores sistemas terapque los mejores sistemas terapééuticos por vuticos por vííaaparenteral.parenteral.



2.2. Cuidar las venas al mCuidar las venas al mááximo, sobre todo enximo, sobre todo enpacientes muy enfermos o crpacientes muy enfermos o cróónicos connicos coninternamientos frecuentes.internamientos frecuentes.



3.3. Los cLos cáálculos de requerimiento hidroelectrollculos de requerimiento hidroelectrolííticoticode mantenimiento son sde mantenimiento son sóólo gulo guíías, el organismoas, el organismose encuentra en una situacise encuentra en una situacióón dinn dináámica, por lomica, por loque se deberque se deberáá reevaluar al paciente a intervalosreevaluar al paciente a intervalosregulares.regulares.



4.4. En toda administraciEn toda administracióón parenteral de ln parenteral de lííquidos yquidos yelectrelectróólitos, se requerirlitos, se requeriráá vigilar los signosvigilar los signosvitales, diuresis horaria, PVC (en pacientesvitales, diuresis horaria, PVC (en pacientesgraves), balance hgraves), balance híídrico y estado cldrico y estado clíínico delnico delpaciente a intervalos tan frecuentes como seapaciente a intervalos tan frecuentes como seanecesario.necesario.



5.5. En tEn téérminos generales, la administracirminos generales, la administracióón den dellííquidos deberquidos deberáá efectuarse de tal manera queefectuarse de tal manera quelos ingresos sean igual que los egresos.los ingresos sean igual que los egresos.



Alteraciones que puede ocasionar el inadecuadoAlteraciones que puede ocasionar el inadecuadomanejo de lmanejo de lííquidos y electrquidos y electróólitos:litos:

Alteraciones de la volemia.Alteraciones de la volemia.

AlteraciAlteracióón de la perfusin de la perfusióón renal.n renal.

AlteracionesAlteraciones respiratoriasrespiratorias..

Alteraciones de la viscosidad sanguAlteraciones de la viscosidad sanguíínea.nea.

Alteraciones electrolAlteraciones electrolííticas.ticas.

AlteracionesAlteraciones áácidocido –– bbáásicas.sicas.

Etc.Etc.



Peso (Peso (KgKg) x 4 + 7) x 4 + 7

Peso (Peso (KgKg) + 90) + 90


100100

FFóórmula para calcularrmula para calcularm2 S. C. en pacientesm2 S. C. en pacientescon peso mayor a 10con peso mayor a 10Kgs:Kgs:

FFóórmula para calcularrmula para calcularm2 S. C. en pacientesm2 S. C. en pacientescon peso menor a 10con peso menor a 10Kgs:Kgs:



4545 –– 50501111 –– 15 a15 aññosos

7575 –– 909055 –– 10 a10 aññosos

8080 –– 10010022 –– 4 a4 aññosos

9090 –– 1101101313 –– 24 meses24 meses

100100 –– 12012077 –– 12 meses12 meses

100100 –– 13013011 –– 6 meses6 meses

8080 –– 10010011 –– semanasemana

7575 –– 8080ReciReciéén nacidon nacido

Agua (Agua (mlml // KgKg / d/ díía)a)EdadEdad



1 4001 4001111 –– 15 a15 aññosos

1 6001 60055 –– 10 a10 aññosos

1 6001 60022 –– 4 a4 aññosos

1 6001 6001313 –– 24 meses24 meses

1 6001 60077 –– 12 meses12 meses

1 6001 60011 –– 6 meses6 meses

1 5001 50011 –– semanasemana

1 0001 000ReciReciéén nacidon nacido

Agua (Agua (mlml / m2 S. C. / D/ m2 S. C. / Díía)a)EdadEdad



Potasio:Potasio: 2020 –– 40 mEq / m240 mEq / m2S. C. / dS. C. / dííaa

Potasio:Potasio: 22 –– 3 mEq /3 mEq / KgKg / d/ dííaa

Sodio:Sodio: 3030 –– 50 mEq / m250 mEq / m2

S. C. / dS. C. / dííaa

Sodio:Sodio: 22 –– 4 mEq /4 mEq / KgKg / d/ dííaa**

**El reciEl reciéén nacido no requiere den nacido no requiere de NaNa en lasen lasprimeras 48 a 72 hrs.primeras 48 a 72 hrs.

Para pacientes con pesoPara pacientes con pesomayor a 10 Kgs:mayor a 10 Kgs:

Para pacientes con pesoPara pacientes con pesomenor a 10 Kgs:menor a 10 Kgs:



KClKCl: 2 mEq /: 2 mEq / mlmlSol.Sol. KClKCl

Glucosa: 5Glucosa: 5 grsgrs / dl/ dlSol. Glucosa 5%Sol. Glucosa 5%

Na: 154 mEq / LNa: 154 mEq / L

ClCl: 154 mEq / L: 154 mEq / L

Sol.Sol. NaClNaCl 0.9 %0.9 %

Sol.Sol. HidroelectrolHidroelectrolííticasticas::



EJEMPLOS DE CEJEMPLOS DE CÁÁLCULOS DELCULOS DE

REQUERIMIENTO HIDROELECTROLREQUERIMIENTO HIDROELECTROLÍÍTICO DETICO DEMANTENIMIENTO EN PEDIATRMANTENIMIENTO EN PEDIATRÍÍA:A:



Caso 1:Caso 1:

Calcular los requerimientosCalcular los requerimientos hidroelectrolhidroelectrolííticosticosde mantenimiento para un paciente pedide mantenimiento para un paciente pediáátrico,trico,masculino, de 8 meses de edad y 8 Kgs demasculino, de 8 meses de edad y 8 Kgs depeso.peso.



5. Requerimientos de soluci5. Requerimientos de solucióón de glucosan de glucosa5%:5%:

NaClNaCl 0.9% = 1040.9% = 104 mlml / d/ dííaa

KClKCl = += + 88 mlml / d/ dííaa

112112 mlml / d/ dííaa

Sol.Sol. GlucosadaGlucosada al 5%al 5% = 800= 800 mlml

-- 112112 mlml

688688 mlml / d/ dííaa

3. Requerimientos de K:3. Requerimientos de K:

22 –– 3 mEq /3 mEq / KgKg / d/ dííaa

2 mEq x 8 = 16 mEq / d2 mEq x 8 = 16 mEq / dííaa

4. Requerimientos de soluci4. Requerimientos de solucióón den de KClKCl::

X ml =X ml = (16 mEq) (1 ml)(16 mEq) (1 ml)

2 mEq2 mEq

Sol.Sol. KClKCl == 88 mlml / d/ dííaa

2. Requerimientos de Na:2. Requerimientos de Na:

22 –– 4 mEq /4 mEq / KgKg / d/ dííaa

2 mEq x 8 = 16 mEq / d2 mEq x 8 = 16 mEq / dííaa

3. Requerimientos de soluci3. Requerimientos de solucióón den de NaClNaCl0.9%:0.9%:

XX mlml == (16 mEq) (1000(16 mEq) (1000 mlml))

154 mEq154 mEq

Sol.Sol. NaClNaCl 0.9%0.9% == 104104 mlml / d/ dííaa

1. Requerimientos h1. Requerimientos híídricos:dricos:

100100 mlml // KgKg / d/ dííaa

100 x 8 = 800100 x 8 = 800 mlml / d/ dííaa



Caso 2:Caso 2:

Calcular los requerimientosCalcular los requerimientos hidroelectrolhidroelectrolííticosticosdede mantenimientomantenimiento para un paciente pedipara un paciente pediáátrico,trico,femenino, de 15 afemenino, de 15 añños de edad y 50 Kgs deos de edad y 50 Kgs depeso.peso.



1. Superficie corporal:1. Superficie corporal:


Peso (Peso (KgKg) + 90) + 90

5050 KgKg x 4 + 7x 4 + 7 = 1.47 m2 S. C.= 1.47 m2 S. C.

5050 KgKg + 90+ 90



7. Requerimientos de soluci7. Requerimientos de solucióón de glucosan de glucosa5%:5%:

NaClNaCl 0.9% = 286.360.9% = 286.36 mlml / d/ dííaa

KClKCl = += + 14.714.7 mlml / d/ dííaa

301.06301.06 mlml / d/ dííaa

Sol.Sol. GlucosadaGlucosada al 5%al 5% = 2058= 2058 mlml

301.06301.06 mlml

1756.941756.94 mlml / d/ dííaa

4. Requerimientos de K:4. Requerimientos de K:

2020 –– 40 mEq / m2 S. C. / d40 mEq / m2 S. C. / dííaa

20 mEq x 1.47 = 29.4 mEq / d20 mEq x 1.47 = 29.4 mEq / dííaa

6. Requerimientos de soluci6. Requerimientos de solucióón den de KClKCl::

X ml =X ml = (29.4 mEq) (1 ml)(29.4 mEq) (1 ml)

2 mEq2 mEq

Sol.Sol. KClKCl == 14.714.7 mlml / d/ dííaa

3. Requerimientos de Na:3. Requerimientos de Na:

3030 –– 50 mEq / m2 S. C. / d50 mEq / m2 S. C. / dííaa

30 mEq x 1.47 = 44.1 mEq / d30 mEq x 1.47 = 44.1 mEq / dííaa

5. Requerimientos de soluci5. Requerimientos de solucióón den de NaClNaCl0.9%:0.9%:

XX mlml == (44.1 mEq) (1000(44.1 mEq) (1000 mlml))

154 mEq154 mEq

Sol.Sol. NaClNaCl 0.9%0.9% == 286.36286.36 mlml / d/ dííaa

2. Requerimientos h2. Requerimientos híídricos:dricos:

14001400 mlml / m2 S. C. / d/ m2 S. C. / dííaa

1400 x 1.47 = 20581400 x 1.47 = 2058 mlml / d/ dííaa



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BarkinBarkin R.R. PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINEPEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE. 2nd.. 2nd. EdEd.. StSt Louis.Louis.MosbyMosby, 1997., 1997.

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