2. Lic. Bermejo - El Burn-Out

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Guadalajara Mxico

Noviembre 2010

El burn outo sndrome del quemado (burn out)Jos Carlos BermejoCentro de Humanizacin de la Salud1

ESQUEMA

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ESQUEMA- Introduccin. 1. La comunicacin interpersonal como terapia y su coste emocional. 2. El encuentro con la fragilidad ajena y la impotencia propia. 3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia. 4. Estrs y burn out. 5 Consecuencias del burn out. 6. Causas del burn out. 7. Manejo del estrs y prevencin del burn out. 8. La institucin que motiva y previene el burn out. 9. Cuidarse para cuidar. 10. A modo de conclusin.3

INTRODUCCION

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INTRODUCCION

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INTRODUCCION

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INTRODUCCION

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INTRODUCCION

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1. La comunicacin interpersonal como terapia y su coste emocional

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1. La comunicacin interpersonal como terapia y su coste emocional

Terapia/tratamiento(Diccionario de ciencias mdicas)

Conjunto de medios de toda clase que se ponen en prctica para la curacin o alivio de las enfermedades.

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1. La comunicacin interpersonal como terapia y su coste emocional Comunicacin-terapia-coste emocional La comunicacin interpersonal es un medio teraputico, es terapia, es tratamiento. - Consumimos tambin tecnologa humana (comunicacin) en la relacin sanitaria. - Esta tecnologa tambin se gasta y existe riesgo de desgaste personal.

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2. El encuentro con la fragilidad ajena y la impotencia propia

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2. El encuentro con la fragilidad ajena y la impotencia propia

Envueltos por el misterioVulnerabilidad del paciente/familia + Limitacin del cuidador / profesional = Sentimiento de impotencia

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3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia

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3. La relacin con el enfermo requiere una particular competencia y actitudes

Ensear al que no sabe Ensear al que no quiere aprender

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3. La relacin con el enfermo requiere una particular competencia y actitudes

Visitar al enfermo Cuidar al que no sabe que le cuidas Cuidar al que no quiere curarse Cuidar al que se muere Cuidar en situaciones de tensin Cuidar ante presin de trabajo16

3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia

Competencias - Profesional.-

Relacional. Emocional.

-

Etica.Espiritual.17

3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia

Consideracin holstica:

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3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia

Consideracin holstica

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3. La relacin con el que sufre requiere una particular competencia

Consideracin holstica

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4. ESTRS Y BURN OUT

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4. ESTRS Y BURN-OUT

Qu es el estrs

Una relacin particular entre el individuo y el entorno, que es evaluado como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar." (Lazarus y Folkman)

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4. ESTRS Y BURN-OUT Qu es el estrs - En principio, el estrs cumple una funcin positiva en el campo motivacional. - Una buena dosis de estrs favorece el rendimiento y provoca un aumento de atencin.23

4. ESTRS Y BURN-OUT Del estrs al burn out Freudenberger en 1974 (psicoanalista alemn)

Se refiere a cansancio, apata, agotamiento, estar al lmite de las propias energas.24

4. ESTRS Y BURN-OUT Del estrs al burn out En 1976/1982 la Dra. C. Maslach lo define como: Sndrome de agotamiento, de despersonalizacin (hacia el usuario) de reducida relacin personal, que puede aparecer en personas que trabajan en contacto con la gente.25

4. ESTRS Y BURN-OUT Del estrs al burn out Danesi y Mariani, en 1987 lo definen: Un tipo de defensa patolgica frente al estrs y a la frustracin.

* Lo define como un punto de partida, no como un punto de llegada, una defensa.26

4. ESTRS Y BURN-OUT Del estrs al burn out

Cristina Chernis entiende por burn out

"Un proceso en el que un profesional, anteriormente comprometido, se descompromete del propio trabajo como respuesta al estrs y a la tensin experimentada en l".27

4. ESTRS Y BURN-OUT

- Imgenes de burn-out en internet:

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4. ESTRS Y BURN-OUT

-Imgenes de burn-out en internet:

-El motor sigue funcionando. -Echa humo. -No puede rendir. -El estado del motor reclama toda la atencin. -Corte de encendido. -Explosiones en el tubo de escape.29

4. ESTRS Y BURN-OUT Proceso hasta llegar al burn out

1. Una primera fase de entusiasmo idealista en la que el trabajador se siente casi omnipotente.

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4. ESTRS Y BURN-OUT Proceso hasta llegar al burn out

2. Una segunda fase estara determinada principalmente por el conflicto y la tensin como consecuencia del choque y del contraste continuo entre sus ideales y los sucesivos fracasos sufridos.31

4. ESTRS Y BURN-OUT Proceso hasta llegar al burn out

3. Una tercera fase:el burn out propiamente dicho, que consiste en una serie de cambios en la actitud y en el comportamiento, en un progresivo desinters en el que predominan la apata, la desmotivacin, la actitud cnica, la rigidez, el uso de modelos estereotipados y procedimientos estandarizados para todo tipo de usuario.

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4. ESTRS Y BURN-OUT Medicin del burn out Cuestionario de Maslach: 22 tems 3 subescalas: . El agotamiento emocional . La despersonalizacin . La percepcin de autorrealizacin personal.33

5. CONSECUENCIAS DEL BURN OUT

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5. Consecuencias del burn out Consecuencias fsicas y psicolgicas Christina Maslach: 1. Agotamiento emocional. 2. La despersonalizacin. 3. Una realizacin personal reducida

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5. Consecuencias del burn out Consecuencias fsicas y psicolgicas Christina Maslach: 1. Agotamiento emocional experimentado como vaco y falta de recursos emocionales y personales y la consiguiente sensacin de no tener nada ms que ofrecer a nivel psicolgico para los dems. sentirse quemado.36

5. Consecuencias del burn out Consecuencias fsicas y psicolgicas Christina Maslach:

2. La despersonalizacin, que lleva a cortar o evitar las relaciones al mnimo. Es un modo de defenderse del compromiso emocional. Ritualizacin. Respuesta silenciadora.37

5. Consecuencias del burn out Consecuencias fsicas y psicolgicas

Christina Maslach:

3. Una realizacin personal reducida, con la consiguiente sensacin de inadecuacin al trabajo y a las tareas propias del mismo.

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6. Causas del burn out

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6. Causas del burn out

Es fcil caer en un discurso moralizante. Sin embargo, una serena consideracin de las causas del burn-out nos ha de llevar a considerar los elementos personales, los de la organizacin y los de la naturaleza misma del trabajo.40

6. Causas del burn out

1. A nivel personal: el potencial motivacional las expectativas y necesidades personales, el tipo de personalidad, la formacin recibida, la conciencia del propio rol, el modo de manejar los conflictos, etc.

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6. Causas del burn out

La personalidad de tipo A es ms propensa al burn out que la de tipo B. La personalidad de tipo A, definida en 1957 por los norteamericanos Meyer Friedman y Ray Rosenman, es descrita con estas caractersticas: hiperactividad, capacidad de atender muchas ocupaciones al mismo tiempo, eficiencia, competitividad, impaciencia, personas que hablan y hacen todo muy rpido.42

6. Causas del burn out

2. A nivel profesional: El tipo de trabajo (Terminales, Alzheimer, UCI, at. primaria, etc.) trabajo interdisciplinar, estilos autoritarios en la gestin,

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6. Causas del burn out

3. La naturaleza del trabajo: La relacin de ayuda lleva a cultivar una visin negativa de la realidad. El efecto esponja.

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7. Manejo del estrsy prevencin del burn out

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7. Manejo del estrs y prevencin del burn out

.Prevencin en las tres esferas:- personal - relacional - trabajo. Inteligencia emocional.

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7. Manejo del estrs y prevencin del burn out Inteligencia emocional. Competencias personales: Autoconocimiento. Autocontrol emocional. (Capac. postponer la gratificacin). Motivacin.

Competencias sociales: Empata. Habilidades sociales (asertividad).47

7. Manejo del estrs y prevencin del burn out

Regular el grado de implicacin: EMPATIANi simpata. Ni indiferencia.

Imposibilidad de neutralidad afectiva.

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EmpataQUE ES Actitud (cognitivo, afectivo, conductual) Proceso activo, consciente, intencional. Radar emocional49

EmpataQUE NO ES >< Simpata: identificacin emocional, proyeccin, intuicin, feeling.

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EmpataOBJETIVO

Comprender + transmitir comprensin. Ojo! Comprensin tambin de las contradicciones51

Empata/2Si representamos

el sufrimiento del destinatario de la

relacin profesionalcon el smbolo del pozo: inseguridad, ansiedad, necesidad de ayuda52

Empata/3Podemos constatar

que la tendencia ms espontnea suele ser la paternalista, la intervencin no holstica, sino

centrada en lasnecesidades de primera vista.53

Empata/4La actitud emptica,

en cambio, requiere un proceso de doble

identificacin actitudinalcon la persona y con la situacin del otro.Si yo fuera l,

y estuviera en su situacin54

(Fase de identificacin)

Empata/5Pero la actitud

emptica comporta tambin la conciencia

y el manejode la repercusin que en el ayudante se produce en el encuentro con el paciente. (Fase de repercusin)55

Empata/6La empata, adems,

supone manejar

como recursola propia vulnerabilidad (sombra) conocida y