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  • 1. COCOS GRAM POSITIVOS GENERO STAPHYLOCOCCUS GENERO STREPTOCOCCUS

2. ESTAFILOCOCOS Contiene 13 especies diferentes. 3 de ellas son patgenas para el hombre: 1. Staphylococcus aureus 2. Staphylococcus epidermidis 3. Staphylococcus saprophyticus. 3. El Epidermidis y saprofiticos son parecidos. Diferencindose el ultimo solo porque es resistente a la novobiocina y ITU mujeres postcoital. Para estudio sealaremos caractersticas comunes y distintivas del aureus y epidermidis. 4. CARACTERISTICAS COMUNES DE LOS ESTAFILOCOCOS Cocos Gram. positivos, dispuestos en racimos (aspecto de uvas) Aerobios y anaerobios facultativos. Presentan cpsulas No son mviles (carecen flagelos). 5. Carecen de esporas Crecen en cultivos de agar sangre Tipaje: por susceptibilidad a los bacterifagos (fagotipos) No se puede detectar por serologa (no vacunas). 6. STAPHYLOCOCUS AUREUS 7. IDENTIFICACION LABORATORIO 1. CULTIVO: Colonias: doradas o blancas en agar sangre.2. PROPIEDADES BIOQUIMICAS: Catalasa positivo Coagulasa positivo Fermenta el manitol anaerbicamente. 8. IDENTIFICACION LABORATORIO 3. SUSCEPTIBILIDAD A FAGOS (FAGOTIPOS) Determina el tipo mediante el patrn de lisis por el bacterifago usado. 4. ANALISIS DE ACIDO NUCLEICO. 9. FACTORES DE VIRULENCIA 1. Enzimas2. Exotxinas 3. Protena A 10. 1. ENZIMASCoagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilinasa. 11. Catalasa: Reduce la fagocitosis Coagulasa: Coagula el plasma Hemolisinas: lesiona los eritrocitos Hialuronidasa: Destruye la sustancia fundamental del conjuntivo, ayuda a la diseminacin. B- lactamasa: inactiva las penicilinas 12. 2. EXOTOXINAS Citoxinas (alfa, beta, delta, gamma, leucocidina): responsables destruccin celular y formacin absceso. Txina exfoliativa o epidermolitica: responsable del sndrome de la piel escaldada (SPEE). 13. Txina 1del sndrome del shock txico. Enterotoxinas (de A E) : Resisten a la hidrlisis cido gstrico y calentamiento de 100 (termoestable) Responsable de la gastroenteritis alimenticia. 14. 3. PROTEINA A Presente en la pared celular, antigeno receptor de la FC de IgG, inhibe la opsonizacin y fagocitosis. 15. HABITAD NORMAL Piel, especialmente nariz y perine Orofaringe Tracto gastrointestinal 16. MECANISMO DE TRANSMISION Contacto directo Va area. 17. INFECCIONES POR S. AUREUS O COAGULASA POSITIVO. 1. Primaria: Producida en la puerta de entrada (estafilodermias) 2. Secundaria: Infecciones a partir de un foco primario. 3. Sepsis: Infecciones generalizadas a partir de un foco primario o secundario. 18. INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS PRIMARIAS 1. CUTANEAS: foliculitis, fornculos, ntrax, sicosis, hidrosadenitis, panadizos, infeccin de heridas2. PULMONARES: neumopatia bullosa 3. GASTROENTERITIS ESTAFILOCOCICA 4. SINDROME DEL SHOCK TOXICO. 19. INFECCIONES ESTAFILOCOCICA SECUNDARIAS 1. Piel y tcsc: pstulas y abscesos subcutneos. 2. Aparato locomotor: osteomielitis, artritis y miositis. 3. Corazn: endocarditis y pericarditis. 20. INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS SECUNDARIAS 4. Aparato respiratorio: Empiema, abscesos pulmn. 5. Cavidad abdominal: Absceso subfrnicos y hepticos 6. SNC : meningitis, abscesos cerebrales. 7. Rin: flemn perirrenal y ntrax renal. 21. SEPSIS ESTAFILOCOCICA Cuadro de shock sptico asociado con focos metastticos supurados. 22. TRATAMIENTO Mdico Quirrgico ( en caso de evacuacin de pus). Antibitico de eleccin: penicilina resistente a la penicilinasa o B lactamasa: meticilina, naficilina, oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina. 23. Alternativa: celalosporina 1 generacin (cefalotina), clindamicina, eritromicina, gentamicina. Antibitico eleccin en caso de resistencia a B lactamicos: Vancomicina: 2 gr por da. 0.5 gr. Cada 6 horas. 24. Tratamiento en casos de infecciones severas por S. aureus: Gentamicina asociada con B-lactamico o con clindamicina. Dado el sinergismo que existe. Tratamiento tpico : evacuacin de pus y aplicar mupirocina. 25. PREVESION Lavado de manos Tratamiento y aislamiento de los portadores. 26. STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS 27. FACTORES VIRULENCIA Produccin de limo extracelular, responsable de la colonizacin de implantes (Ej.: catteres intravenosos y prtesis). 28. HABITAD Y MECANISMO TRANSMISION Presente en la piel Disemina por contacto directo con uno mismo, con el paciente o personal del hospital. Causa infeccin relacionada con introduccin de cuerpo extraos (patgeno oportunista). 29. IDENTIFICACION LABORATORIO Colonias blancas en agar sangre Coagulasa negativo, catalasa negativo, no fermenta el manitol. Tipaje mediante bacterifagos. 30. INFECCIONES POR ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS 1. Endocarditis de vlvulas protsicas 2. Infecciones de prtesis ortopdicas y catteres 3. Infecciones urinarias, sobre todo en viejos transintrumentacin urolgica. 31. ESTAFILOCOCO SAPROFITICOS Factor virulencia: capacidad colonizar piel y mucosa peri uretral Causa: ITU en mujeres sanas (relacionada con el coito) No presenta marcadores epidemiolgicos Resistente al cido nalidixico y novobiocina. 32. STREPTOCOCCUS DR. JESUS PACHECO BERTOLOTTI. 33. CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ESTREPTOCOCOS Cocos Gram. positivos, dispuestos en parejas o cadenas Aerobios estrictos o facultativos. Son catalasa negativo Fermentan hidratos de carbono con produccin de cido lctico. 34. CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ESTREPTOCOCOS Mayora posee cpsula Carecen de movilidad No tiene esporas Cultivan en agar sangre. 35. CLASIFICACION 1. Segn patrones de hemlisis en las placas de agar sangre 2. Segn propiedades serolgicas 3. Segn cuadro clnico que producen. 36. SEGN PATRONES DE HEMOLISIS a. Hemlisis completa alrededor de las colonias: Beta hemolticos. Patgenos b. Hemlisis incompleta: Alfa hemolticos. Patgenos. c. No produce hemlisis: Gamma hemolticos. No patgenos. 37. PROPIEDADES SEROLOGICAS (LANCEFIELD 1933 ) Basa en la presencia de antgenos en su pared celular: hidratos de carbono cido teicoico. Que se detecta mediante antisuero A, B , C, Detc. Lancefield: Existen 13 grupos serolgicos, A, B, C, D, E ,F, G, H, K, L, M, N y O Falta i y j del abecedario. 38. IMPORTANCIA: Grupo A (S.pyogenos) son B hemolticos Grupo B (S. agalactiae) son B hemolticos Grupo C, F, G. son B hemolticos Grupo D ( enterococos) alfa hemolticos. 39. CLASIFICACION CLINICA: 1. Estreptococo B hemoltico grupo A S. Pyogenes. 2. Estreptococo B hemoltico grupo B S. agalactiae 3. Estreptococo alfa hemoltico grupo D enterococos4. Estreptococo Pneumoniae ( no posee hidratos de carbono especifico de grupo) 5. Estreptococos viridians (no posee hidratos de carbono especficos de grupo) 40. ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO GRUPO A . (S. PYOGENES.) 41. IDENTIFICACION LABORATORIO Colonias blancas de 1 a 2 mm. con zonas de B hemlisis en agar sangre. Lancefield: Antgeno especifico grupo A 42. FACTORES ESTRUCTURALES DE VIRULENCIA: 1. Cpsula : no inmunogenica, anfifagocitaria. 2. Protena M : antifagocitica,anticomplemento 3. Protena F : adherencia 4. Acido lipoteicoico: adherencia. 43. FACTORES VIRULENCIA ENZIMATICO 1. Estreptolisina S : hemlisis clulas hematicas. No inmunogenica 2. Estreptolisina O : hemlisis clulas hemticas. Inmunogenica. (forma Ac.) Importante para determinar infeccin mediante antiestreptolisina O (ASO). 44. FACTORES VIRULENCIA ENZIMATICO 3. Desoxirribonucleasa (DNasa) : despolimerizacin del ADN. 4. Estreptocinasas: lisan cogulos sanguneos (factor de diseminacin en tejidos) 5. Hialuronidasa: lisan cido hialurnico del tejido conectivo (factor de diseminacin). 45. TXINAS ERITROGENICAS Mediada por fago lisognico Tres tipos ( A, B, y C) Acciones: exantema de la escarlatina, potencia la hipersensibilidad tarda y susceptibilidad endotoxina, citotoxicidad, inmunosupresin de los linfocitos B. 46. HABITAD Colonizacin transitoria de la orofaringe y la piel. 47. MECANISMO DE TRANSMISION1. Diseminacin por gotitas saliva 2. Por contacto directo. 48. ENFERMEDADES POR S. BETA HEMOTICO GRUPO A. I.ENFERMEDADES SUPURATIVAS: I.a) TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR: Faringitis aguda, escarlatina, abscesos periamigdalianos y retrofarngeo. I.b) DE LA PIEL Y CELULAR SUBCUTANEO: Piodermia, imptigo, erisipela, celulitis, linfangitis, sndrome de shock txico estreptoccico.II.NFERMEDADES NO SUPURATIVAS:a)Fiebre reumticab)Glomerulonefritis aguda. 49. TRATAMIENTO Frmaco eleccin: Penicilina (G sdica, Clemizol o V, procainica y Bencil penicilina). Caso de alergia: Eritromicina, lincomicina. 50. ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO GRUPO B (S. agalactiae) 51. IDENTIFICACION LABORATORIO Beta hemoltico en agar sangre Crece en presencia de bilis en agar Mac. Conkey. Posee su pared celular hidratos de carbono especifico de grupo B. 52. FACTORES DE VIRULENCIA No se ha identificado claramente factores de virulencia. 53. HABITAD Tracto gastrointestinal, especialmente bajo. Vagina. 54. MECANISMO DE TRANSMISION Neonatos lo adquieren: de la madre colonizada en el momento del parto o complicaciones obsttricas (ruptura prematura membrana, parto precipitado, parto pretermino) Por contacto entre RN despus del parto. 55. ENFERMEDADES POR S. BETA HEMOTICO GRUPO B. ENFERMEDADES NEONATALES: Sepsis neonatal Neumona neonatal Meningitis neonatal. INFECCION PUERPERAL: Endometritis Sepsis puerperal. 56. TRATAMIENTO Debe asociarse penicilina mas un aminoglucsido. 57. ESTRETOCOCO ALFA HEMOLITICO GRUPO D (ENTEROCOCO O ESTREPTOCOCO FECALIS). 58. IDENTIFICACION LABORATORIO Colonias blancas con alfa hemlisis en agar sangre. Crecen en presencia de bilis (agar Mac. Conkey) y cloruro sdico (crecimiento NaCl al 6.5%) Lancefield: Antgeno especifico grupo D. 59. FACTORES VIRULENCIA No evidencia. Hemolisina mediada por plasmidios. 60. HABITAD Intestino, especialmente el grueso. 61. MECANISMO DE TRANSMISION Son infecciones endgenas. Secundario a procesos inflamatorios o perforativo. 62. ENFERMEDADES POR S. ALFA HEMOLI