NEUMOTÓRAX

INTEGRANTES:

TATIANA DE LAS SALAS REYESTIFANNY DORIA ARIAS

GISELLE PIANETA ACOSTA.

¿ QUE ES?

• la presencia de aire en la cavidad pleural el que proviene producto de una lesión en el parénquima pulmonar, lo que con lleva un colapso de este parénquima en mayor o menor grado según sea la cuantía del neumotórax.

clasificación

Según su causa.

Según su forma.

Puede ser:

– Dolor que aumenta con

la respiración.

– Tos seca persistente

– Disnea

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

ESPONTANEO

Inspección:

– Cianosis

– Taquipnea

– Inmovilidad del

hemitórax afectado

Palpación

– Ausencia de vibraciones

vocales

– Disminución de la

expansión del hemitórax

Afectado

Percusión

– Hipersonoridad o

Timpanismo en el

hemitórax afectado

MÉTODOS DE ESTUDIO

• La forma más fácil de confirmar la sospecha de un neumotórax es mediante el uso de Rx de tórax

se ven en aquellos pacientes sin antecedentes pulmonares, y una vez que se reexpande el pulmón,

éste no presenta ninguna anormalidad en la Rx. de tórax.

ESPONTANEO

PRIMARIA

Los espontáneos secundarios

• son aquellos en los cuales el neumotórax se debe como complicación de una enfermedad preexistente a nivel de parénquima pulmonar, ej. Enfisema pulmonar, presencia debulas, infecciones, etc.

LOS TRAUMÁTICOS

• pueden verse en relación a traumatismo cerrado o abierto y en estos últimos se distinguen los por arma blanca y los por arma de fuego.

Los iatrogénicos

• A su vez se relacionan frecuentemente a la instalación de vías venosas centrales o a toracocentesis ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos.

NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

• debido al mecanismo de producción de la lesión pulmonar se produce un efecto de válvula que perdura la entrada de aire al espacio pleural, elevando la presión del espacio pleural lo que comprime más el pulmón afectado

PLEUROSTOMÍA

•  Introducción de un tubo de drenaje de goma o de plástico dentro de la cavidad torácica.

• Objetivo: extraer aire o líquido de la cavidad pleural, logrando la salida continua del fluido y una pronta y afectiva expansión del pulmón.

El término de atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidadpara realizar el intercambio gaseoso.

ATELECTACIA La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión).

FISIOPATOLOGIA

• La atelectasia compromete el funcionamiento pulmonar cualquiera que sea la patología que la produce, causando alteraciones en la mecánica pulmonar y por lo tanto el intercambio gaseoso.

• El mecanismo fisiopatológicos de formación de la atelectasia es diferente dependiendo de la causa del colapso.

ATELECTASIA POR OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL

• Tiene lugar en la reabsorción del aire contenido en los alveolos, debido a que la presión parcial de estos es menor que la presión de la sangre venosa, produciéndose el paso de los gases alveolares a la sangre, hasta el colapso completo.

ATELECTASIA POR COMPRESIÓN

• se produce porque el parénquima es comprimido por una causa extrínseca, dando lugar a salida del aire alveolar a través de las vías aéreas permeables.

• En el colapso por contracción o cicatrización, se produce una disminución del volumen pulmonar, debido a la presencia de alteraciones fibrosas locales o generalizadas en pulmón o pleura, que impiden su expansión completa.

Diagnóstico

• Una radiografía de tórax puede diagnosticar atelectasia. Para determinar la causa subyacente, su médico puede ordenar otras pruebas.

SÍNTOMATOLOGÍA

• Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.

• Dolor torácico.

• Neumonía: Es una complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura rápidamente.

• Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón, Se manifiesta como cianosis sobre todo de labios y dedos.

• Taquicardia e hipotensión.• Tos: se presenta cuando se ha

producido la obstrucción y va aumentando en frecuencia e intensidad como mecanismo defensivo.

EXAMEN FISICO

PALPACION

• Vibraciones vocales

disminuidas o

abolidas

• Disminución de la

expansión

INSPECCION

• Retracción torácica

• Tiraje - Taquipnea

• Respiración

superficial

• Movilidad torácica

disminuida

PERCUSION

Matidez Evaluar:

• Límites• Forma• Percusión de la

columna vertebral

Submatidez

• Lesiones pequeñas• Interposición de

tejido pulmonar sano

EXAMEN FISICO

AUSCULTACION

• Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados

• Auscultación de la voz

– NO Broncofonía.– NO Pectoriloquia.– NO Pectoriloquia áfona.

IMAGENES RADIOGRAFICASDesplazamiento mediastinal (tráquea)Signo del raquis desnudo

Retracción del lóbulo superiorDesplazamiento de la cisura

TAC:determinael segmentoafectado

BRONCOSCOPIA• Es una técnica diagnóstica importante,

permitiendo la exploración de la vía aérea así como la obtención de muestras para cultivo, citología y biopsia, es útil desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico, ya que nos permite la extracción del cuerpo extraño.

BRONCOSCOPIA

Exploraciones complementarias

• Radiografía de el tórax: Detecta los siguientes signos radiológicos:

Signos Directos:

•Retracción de las cisuras lobares.

•Radiopacidad homogenea del lado de la lesión.

•Acercamiento broncovascular.

Signos Indirectos:

•Retraccion del Mediastino hacia el laso de la lesión.

•Elevación del hemidiafragma.Disminución de los espacios intercostales

•Desplazamiento del hilio hacia el lado de la lesión.

•Aproximación de las costillas.

BRONQUIESTA

SIA

Bronquiectasia significa dilatación bronquial.

• Representa el estadio final de una serie de procesos que ocasionan lesión del árbol bronquial.

PODEMOS CLASIFICAR LAS BRONQUIECTASIAS EN:

PRIMARIAS.SECUNDARIA: con

mayorfrecuencia se asocian a

esta patología son:• Fibrosis quística

• Defectos inmunológicos• Síndromes aspirativos

– Cuerpos extraños– Contenido gástrico

• Asma

SÍNTOMATOLOGÍA

• El síntoma predominante es la tos crónica, con dos características fundamentales: se acompaña de expectoración y es mas intensa y productiva por la mañana.

Otros síntomas acompañantes pueden ser:

• Dolor torácico.

• Disnea.• Fiebre.

• Hemoptisis (rara en niños).

Diagnóstico

• Rx de tórax antero-posterior ( AP) y lateral.

• Broncografía• BRONCOSCOPIAEs una técnica indicada para la exploración de la vía aérea, la obtención de muestras biológicas para cultivo, citología y biopsia, y ante la sospecha de aspiración de cuerpo extraño permite la extracción del mismo

CARCINOMA BRONCOGÉNICO

• El carcinoma broncogenico o también cáncer de pulmón es un conjunto de enfermedades que resultan del crecimiento de células malignas en el tracto respiratorio.

• La evidencia indica que el carcinoma tiende a surgir en sitios de cicatrización previa (tuberculosis, fibrosis) en el pulmón. Mas de 85% de los cánceres pulmonares son causados por inhalación de químicos carcinógenos, con mayor frecuencia humo del tabaco (schottenfeld, 2000).

Clasificación

• Los tipos histológicos principales de cáncer de pulmón están divididos en dos categorías:

EL CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO

PEQUEÑAS (CPCNP)

CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS.

Los cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)

• Los tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas se denominan según las clases de células que se encuentran en el cáncer y la apariencia de las células bajo un microscopio:

• Carcinoma de células escamosas• Carcinoma de células grandes• Adenocarcinoma

Carcinoma de células escamosas:

• cáncer que se origina en las células escamosas, que son células delgadas y planas que se asemejan a escamas de pescado. También se llama carcinoma epidermoide.

Carcinoma de células grandes

• cáncer que se puede originar en varios tipos de células grandes.

Adenocarcinoma

• cáncer que se origina en las células que recubren los alvéolos y elaboran sustancias tales como el moco

CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS

• es responsable del 10% de los tumores de pulmón y suele localizarse centralmente. Es el cáncer de pulmón más agresivo, siendo habitual que el momento del DX haya metástasis linfáticas y a distancia

Los síntomas

• Dificultad respiratoria• Tos —incluyendo tos

sanguinolenta• Pérdida de peso• Dolor torácico• Ronquera e hinchazón

en el cuello y la cara

DIAGNOSTICO

• Examen físico y antecedentes

• Pruebas de laboratorio

• Broncoscopia

Citología de esputo

Radiografía del tórax

Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) del pulmón