CASO CLNICO: NEUMOTRAX

CASO CLNICO: NEUMOTRAXPaciente de 20 aos que ingresa en el, servicio de urgencias con dolor torcico y dificultad respiratoria. Con el equipo multidisciplinar se diagnostic de neumotrax espontaneo y se coloco un tubo drenaje torcico . Se observa al paciente inquieto, irritado, y lloroso. Presenta disnea, tos expectorante sin hemoptisis, taquicardia de 125xi, hipotensin de 90/60 mmHg, disminucin del ruido cardiaco, cianosis central y perifrica, con dolor torcico, alteracin nerviosa y confusin.

Antecedentes de neumotrax derecho en el ao 2010Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos por da No tiene antecedentes quirrgicos de inters. No tiene alergias medicamentosas.Labilidad psicomental tanto del paciente como de sus familiares.

Examen fsico: Ausencia de ruido respiratorio en el lado afecto .Cada de la saturacin de oxigeno en sangre al 89% Desviacin traqueal 2VALORACINDATOS OBJETIVOS: DATOS SUBJETIVOS: DATOS ANTECEDENTES: DATOS ACTUALES: Tubo drenaje torcicoDisnea, tos expectorante sin hemoptisisTaquicardia hipotensinDisminucin del ruido cardiacoCianosis central y perifricaLloroso Neumotraxtubo drenaje torcico Neumotrax derecho en el ao 2010Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos por da No tiene antecedentes quirrgicos de inters. No tiene alergias medicamentosas.Labilidad psicomental tanto del paciente como de sus familiares.Dolor torcico Alteracin nerviosa y confusinInquieto , irritadoDIAGNSTICOS: DOMINIO : 3 ELIMINACION E INTERCAMBIOCLASE: 4 FUNCION RESPIRATORIA DEFINICION: Exceso o dficit de la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono en la membrana alveolocapilar.Dx) Aprobado deterioro del intercambio de gases. (00030)

Deterioro del intercambio de gases r/c cambios en la membrana alveolo-capilar m/p disnea, taquicardia

PRINCIPIOS CIENTIFICOS:

Todas las clulas de nuestro organismo necesita de un aporte adecuado de oxigeno.El aire que contiene oxigeno es forzado a entrar y salir por las vas respiratorias por modificaciones peridicas a intermitentes de la presin la cavidad intratoracica.INTERVENCIONES :INTERVENCIONES :Administracin de oxigeno (bigotera y mascarilla)Posicin semifowler.Valorar la coloracin de la piel Valorar la oximetra del pulsoControl del esquema, de respiracin, bradipnea, taquipnea e hiperventilacin.Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4hrs para detectar ausencia de ruidos respiratorios Monitorizacin de S.V.Palpacin para el control de la expansin pulmonar. Anotacin de los cambios de Sat O2 y PaCO2 y los cambios de los valores en sangre arterialEducar al paciente sobre tcnicas respiratorias.Administrar analgsicos y antibiticos segn prescripcin medica.

DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FISICODx. Aprobado: dolor agudo (00132)DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o escrita en tales trminos.

Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos m/p cambios de la PA, FR, FC, conducta expresiva ejemplos inquietud, gemidos, llantos, vigilancia e irritabilidad, suspiros.

INTERVENCIONES

Cambios de posicion (semifowler) Administracion de analgsicos para controlar el dolor, segn prescripcion medica.Control del dolor Monitorizacion de S.V.

Caso Clnico: ANGINA DEPECHOJos Luis 42 aos de edad llega al Servicio de Urgenciasdeambulando acompaado de su hermano conuna afeccin cardiaca y con deterioro hemodinmico,refiere que presenta falta de aire, dolor en el pecho taquicardia, diaforesis, palidez, fatiga, debilidad, dolor de brazo izquierdo que se irradia hacia cuello acompaado de nusea.Ingresa con diagnstico clnico de angina inestablee insuficiencia cardiaca.Presenta ansiedad, piel fra, saturacin de oxgeno del 87%, edema de miembros inferiores.

Presenta dolor de cuello que sigue a brazo, Me falta el aire, No puedo respirar acostado Necesito oxgeno

VALORACIN:Datos objetivostaquicardia, diaforesis, palidez, fatiga, debilidad, piel fraedema de miembros inferioresDatos subjetivosdolor en el pechoDolor de cuellodolor de brazo izquierdoNauseasAnsiedadRefiere que no puede respirar acostado le falta aireDatos actualesEdema en miembros inferioresangina inestable e insuficiencia cardiaca.

Datos antecedentes

DIAGNSTICO: DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSOCLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONARDx. Aprobado: Patrn respiratorio ineficaz ( 00032)DEFINICION: la inspiracin o la espiracin nos proporciona una ventilacin adecuada. Respiracin ineficaz r/c dolor de pecho m/p disnea, disminucin de la capacidad vital.

INTERVENCIONES : Proporcionar oxgeno suplementario continuo mediantemascarilla facial para mejorar el intercambiogaseoso y la oxigenacin de los tejidos. Valorar continuamente la saturacin de oxgeno medianteoxmetro de pulso permanente el cual permiteconocer el estado general de la oxigenacin.Mantener al paciente en semifowler dentro de suunidad desde su ingreso para reducir el trabajo dela respiracin durante las primeras 24 horas.

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSO CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONARDEFINICION: la cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.

Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin del ritmo cardiaco m/p taquicardia, disnea, edema, fatiga.

INTERVENCIONES Administrar oxigeno segn indicacin facultativa para incrementar el aporte de oxigeno al miocardio Mantener en reposo para disminuir la demanda del oxigeno del miocardio no debe realizar actividades que puedan causar dolor anginoso como ejercicio intenso repentino Posicin semifowler.Vigilar el estado de oxigenacin continuamente mediante oxmetro de pulso.Monitorizacion de S.V. cada 2hrs.Control del dolor mediante los analgsicos y sedantesDisminucin de la angustia ya que existe un temor a la muerte.