ALUMNA Cinthia Pamela Alvarez Sandoval Docente : ?????? Materia :Oftalmologia

La uveítis corresponde a la inflamación de la capa media del ojo, es decir al iris, al cuerpo ciliar y la coroides. Actualmente este término también es empleado cuando se trata de una inflamación intraocular que afecte la retina y sus vasos .

Se presenta aproximadamente en 54/ 100 000 personas por año, con una incidencia mayor en adultos de 65 años, con una leve predominancia en hombres. La uveítis anterior aguda (UAA) es la forma más frecuente de uveítis

La UAA se localiza predominantemente en cámara anterior y puede cursar con manifestaciones que comprenden desde un ojo blanco con reacción inflamatoria leve, hasta un ojo rojo con dolor con inflamación intensa .

La UAA también puede subdividirse en iritis donde se afecta principalmente al iris o en la iridociclitis donde se afecta el iris y el cuerpo ciliar. Gran parte de los casos de uveítis anterior son de etiología desconocida y suelen tener una duración de 3 meses o menos

¿Cuándo sospechar una uveítis anterior?

En presencia de un ojo con hiperemia violácea, periquerática, doloroso y sin secreción. La visión es borrosa, puede haber visión de manchas flotantes (entopsias), fotofobia y epifora discreta. También pueden orientar la inflamación (ojo rojo) recurrente con visión borrosa, el examen del iris y las sinequias posteriores .

DIAGNOSTICO : El diagnóstico se realiza en base a la

presentación clínica. Es importante interrogar a los pacientes acerca de antecedentes familiares de artropatías y sobre manifestaciones propias de signos y síntomas relacionados con las enfermedades que pueden asociarse

El diagnóstico puede confirmarse mediante la solicitud de “tipificación de HLA-B27” y el cuadro es tan característico la mayoría de las veces que solamente este análisis de laboratorio puede ser suficiente. Aproximadamente 8% de la población sana tendrá este haplotipo presente.

Puede ocurrir también que un paciente se presente con un cuadro típico de uveítis anterior HLA-B27 y que éste sea negativo en los análisis de laboratorio, ya que su principal diagnóstico diferencial es la uveítis anterior de origen idiopático

El diagnóstico diferencial Se debe hacer con los siguientes cuadros clínicos:   Glaucoma agudo: dolor intenso, edema corneal,

midriasis fija, pérdida brusca e importante de la visión. La cámara anterior estará notablemente estrecha y el ojo muy duro y sensible a la palpación.

  Conjuntivitis Serosa, Mucosa o Purulenta: Hiperemia

conjuntival superficial, secreción abundante, sensación de cuerpo extraño y visión conservada.

  Queratitis: Epífora abundante, fotofobia marcada,

hiperemia superficial y profunda, discreta. Disminución de visión si está comprometida el área pupilar de la córnea o hay edema difuso.

  Inflamaciones Epiesclerales y Esclerales: dolor a la

palpación o espontáneo, hiperemia profunda localizada (botón epiescleral) sin compromiso visual o escaso.

COMPLICACIONES Las complicaciones de la Uveítis anterior son:   Glaucoma secundario, por inflamación

trabecular, acúmulo de células inflamatorias en el trabéculo, por sinequias anteriores (adherencias entre la córnea y el iris) y por oclusión del seno camerular producido por el iris bombé.

Catarata, más frecuente en uveítis crónicas recidivantes y en uveítis posteriores.

  Seclusión y Oclusión pupilar, con severa

pérdida de la visión

TRATAMIENTO : El tratamiento que efectúa el

especialista en los casos de uveítis anterior:

Ante esta sospecha ¿Cómo tratar?.

El médico general puede iniciar un tratamiento con analgésicos orales, colirio antibiótico (CAF-Tobramicina – Gentamicina, etc.), antinflamatorios por vía oral y derivar al paciente a un especialista.

Analgésicos por vía oral.  

Midriáticos, cicloplégicos: colirio de atropina al 1% una gota 3 veces al día. En casos de sinequias firmes que impiden una midriasis efectiva se debe recurrir, además, a otros midriáticos en dosis repetidas, como tropicamida 1%, ciclopentolato 1% o fenilefrina 2,5%, o bien instilados en conjunto sobre una mota de algodón en el fondo de saco conjuntival inferior (mota midriática). La midriasis impide la seclusión y oclusión pupilar y la cicloplegia (paralisis de la acomodación) reduce el dolor

CONCLUSION   La UAA es la causa más frecuente de uveítis. La

gran mayoría de los casos son idiopáticos, o bien aso-ciados a HLA B27. Otras etiolo-gías infecciosas y no infecciosas deben ser excluidas por la historia clínica, exploración, y pruebas complementarias. La mayoría de las UAA una excelente respuesta con corticoesteroides tópicos y de ser necesario un ciclopéjicos asociado. Los esteroides perio-culares o incluso sistémicos o bien los inmunosupresores pueden ser necesarios para las formas más

  severas de inflamación o en caso de reacción

alérgica