Uveitis hla-b271664 (pp tshare)

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  • 1.

2. Repblica Bolivariana de Venezuela Hospital MilitarDr. Carlos Arvelo Uve tis Anterior Aguda y HLA B27 Expositor: Dr Martn A. Serrano S. Coordinadora: Dra. Milagros Hernndez Ciclo de Uvetis Caracas, Junio 2007 3. HLA B27

  • Antgeno de histocompatibilidad de clase I
  • Presentar antgenos a los linfocitos CD8
  • 9 subtipos; el ms frecuente en occidente es el subtipo B*2705

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Espondiloartropatias.html 4. Susceptibilidad a Enfermedades oftalmolgicas y su asociacin con HLA 11.8 HLA-B27 Sndrome de Histoplasmosis ocular 15.2 74.5 34 HLA-DR4 HLA-MT3 HLA-Dw53 Enfermedad de Voqt-Koyanagi-Harada 11 HLA-DR4 Artritis Reumatoidea 9.7 HLA-DR3 Sndrome de Sj gren 35-40 HLA-B27 Sndrome de Reiter 3-4 HLA-B12 Penfigoide ocular cicatricial 49 HLA-A29 Retinocoroidopata en disparo de escopeta de perdigones birdshot 4-7 HLA-B51 Enfermedad de Beh et 90-100 HLA-B27 Espondilitis Anquilosante 10 5 HLA-B27 HLA-B8 Uvetis anterior aguda EnfermedadAntgenoRiesgo Relativo 5. Etiologa Arq. Bras. Oftalmol.vol.69no.3So PauloMay/June2006 6. Espondiloartropatas

  • Agregacin familiar
  • HLA-B27
  • Sacroilitis
  • Artritis perifrica (extremidades inferiores)
  • Entesitis
  • Cmara anterior del ojo
  • Colon,leon,corazn y pulmn
  • Ausencia de factor reumatoide IgM y de ndulos reumatoides.

Criterios para la clasificacin de las espondiloartropatas (Grupo Europeo para el estudio de las Espondiloartropatas) 7. Espondiloartropatas

    • Ankylosing spondylitis
    • Reactive arthritis (formerly Reiter's syndrome)
    • Inflammatory bowel disease (IBD)
    • Psoriatic arthritis
    • Undifferentiated spondyloarthropathy
    • Whipple's disease

Jones NP , Uveitis an illustrated manualOxford ; Butterworth ; Heinemann 1998 1-93 8. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

  • Artritis y entesitis en la columna vertebral, articulaciones sacroliacas
  • Enfermedad inflamatoria intestinal,aortitis e insuficiencia artica, miocarditis, fibrosis pulmonar
  • 6:1 en el sexo masculino
  • 15-25 aos

Jones NP , Uveitis an illustrated manualOxford ; Butterworth ; Heinemann 1998 1-93 9. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

  • Anemia , leucocitosis
  • VSG,PCR,gammaglobulinas aumentadas.
  • Sacroilitis, generalmente bilateral y simtrica
  • Rectificacin de la lordosis lumbar
  • Aumento de la cifosis dorsal

Jones NP , Uveitis an illustrated manualOxford ; Butterworth ; Heinemann 1998 1-93 10. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

  • Encuadramiento de los cuerpos vertebrales
  • Esclerosis y disminucin del espacio articular interapofisiario
  • Columna en
  • "caa de bamb
  • Hasta 30% uvetis
  • anterior no granulomatosa

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/EspondiloartritisAnquilosa.html 11. ARTRITIS REACTIVAS (SNDROME DE REITER)

  • Hombres menores de40 aos
  • Artritis (Atriculaciones inferiores, sacroiliitis)
  • 20% Uvetis anterior
  • 60% Conjuntivitis
  • Uretritis (cervicitis).
  • Antgenos Salmonella sp.,
  • Shigella sp, Yersinia enterocolitica
  • y Chlamydia trachomatis

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/EspondiloartritisAnquilosa.html 12. ARTRITIS PSORISICA

  • 6 a 42% de los pacientes con psoriasis
  • Ambos sexos por igual
  • 30 y 50 aos
  • dactilitis: "dedo en salchicha".

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/EspondiloartritisAnquilosa.html 13. ARTRITIS PSORISICA

  • Articulaciones perifricas y axiales
  • aspecto de "punta de lpiz"

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/EspondiloartritisAnquilosa.html 14. UVETIS ANTERIOR AGUDA NO GRANULOMATOSA

  • Sntomas: Dolor, fotofobia, enrojecimiento, disminucin de la visin y lagrimeo

. Nussenblatt RB, WhitcupSM, Palestine AG,Uveitis- Fundamentals and Clinical Practice2nd Edition ;St Louis;Mosby 1996 3-151 15. UVETIS ANTERIOR AGUDA NO GRANULOMATOSA . Nussenblatt RB, Whitcup SM, Palestine AG,Uveitis- Fundamentals and Clinical Practice2nd Edition ;St Louis ;Mosby 1996 3-151Keratic precipitates Keratic precipitates 16. UVETIS ANTERIOR AGUDA NO GRANULOMATOSA . Nussenblatt RB, Whitcup SM, Palestine AG,Uveitis- Fundamentals and Clinical Practice2nd Edition ;St Louis ;Mosby 1996 3-151HypopyonEscleritis 17. Tto.

  • Ciclopentolato al 1 % cada 8 horas, si existe hipopion Atropina al 1 %.
  • Acetato de prednisolona al 1% de 1 a cada 6 hora segn gravedad.
  • Esteroides de depsito perioculares (metilprednisolona 40 a 80 mg subtenoniano) 6 semanas.

Friedberg, M; Manual de urgencias oftalmologicas, Mexico,2001, pag 440 18. UVETIS ANTERIOR AGUDA NO GRANULOMATOSA 19. 20. 21.