Uveitis anterior, media y posterior

Click here to load reader

download Uveitis anterior, media y posterior

of 29

Embed Size (px)

Transcript of Uveitis anterior, media y posterior

  1. 1. UVEITIS ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR
  2. 2. CONCEPTO La uvetis es la inflamacin de la capa media del ojo, situada entre la esclertica por fuera y la retina por dentro, que afecta al iris, cuerpo ciliar, la pars plana y/o la coroides. A veces, por extensin, puede afectar tambin a la retina
  3. 3. ANATOMIA La vea rodea al ojo a manera de tnica. La parte visible de la vea es el iris. El tracto uveal tiene 3 partes principales. El iris le da al ojo su color caracterstico, este cambia su forma de manera que pueda regular la cantidad de luz que entra al ojo. El cuerpo ciliar se encarga de formar el lquido en el interior del ojo. La coroides tiene muchos vasos sanguneos, los cuales proveen el aporte sanguneo al ojo. La inflamacin de cualquiera de esas partes es llamada uvetis.
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA La incidencia o nmero de casos nuevos de uvetis es de 52 por 100.000 habitantes/ao. Su pico mximo se da entre los 20 y los 44 aos. La prevalencia o porcentaje de poblacin con la enfermedad es del 0,1%. Hay que destacar que es la tercera causa de ceguera en pases desarrollados en pacientes en edad laboral y que el 10% de prdidas visuales totales se debe a uvetis
  5. 5. ETIOLOGIA 1) Idiopticas 2) Enfermedades de etiologa autoinmune 3) Infecciones 4) Sndromes primariamente oculares 5) Sndromes de enmascaramiento que abarcan multitud de procesos entre los que destacan los tumores. En este ltimo caso, la uvetis sera una extensin ocular de un tumor primario En la mayor parte de uvetis posteriores, el diagnstico final se corresponde con cuadros infecciosos (toxoplasmosis ocular sobre todo) En las uvetis intermedias con cuadros idiopticos
  6. 6. CARACTERSTICAS CLINICAS Los sntomas incluyen: Dolor Ojo rojo Sensibilidad a la luz(fotofobia) Disminucin de la visin o visin borrosa Ver puntos negros En algunas veces movimientos oculares anormales o desviacin ocular.
  7. 7. Los nios con uvetis tienen un riesgo mayor de desarrollar cataratas o glaucoma. Algunos de los nios con uvetis quedarn ciegos. Muchos de los nios con uvetis requerirn de aos de tratamiento en un esfuerzo por salvar la visin. Aproximadamente la mitad de estos nios no presentan sntomas que los alerten de la actividad de sta enfermedad. En estos casos la uvetis se descubre usualmente despus de que se ha provocado prdida irreversible en la visin causada por dao en la retina y nervio ptico.
  8. 8. UVEITIS ANTERIOR La uvetis anterior aguda suele cursar con dolor, enrojecimiento ocular y fotofobia (intensa molestia ocular causada por la luz) de aparicin ms o menos brusca. Pocas veces existe disminucin de la agudeza visual y, si aparece, suele ser leve. Las uvetis anteriores crnicas pueden tener, sin embargo, un mnimo de sntomas y ponerse de manifiesto en exploraciones rutinarias o por la existencia de complicaciones.
  9. 9. Etiologa: Enf. sistmicas Linfoma intraocular Sndrome de necrosis retiniana aguda Oftalmia simptica
  10. 10. UVETIS POSTERIOR Puede ser: Focales, multifactoriales, geogrficas o difusa. Comienzo insidioso Disminucin de la agudeza visual intensa Visin de moscas volantes Ocasionalmente fotofobia No suele existir dolor ni enrojecimiento ocular.
  11. 11. DIAGNOSTICO La base principal para el diagnstico es la exploracin oftalmolgica completa: Toma de agudeza visual con ambos ojos Observacin de la cmara anterior del ojo con la lmpara de hendidura Dilatacin del ojo para valoracin del fondo. Con la exploracin y una historia clnica orientada se hace una aproximacin diagnstica y se determinan las pruebas que hay que realizar.
  12. 12. TRATAMIENTO Se pueden distinguir 3 tipos, segn la zona anatmica del ojo afectada: Las que afectan a la parte anterior del ojo (uvetis anteriores) Las que afectan al polo posterior del ojo (uvetis intermedias y uvetis posteriores) Las que afectan a ambas zonas (panuvetis).
  13. 13. EN LAS UVETIS ANTERIORES EL PILAR DE TRATAMIENTO ES EL TRATAMIENTO TPICO: Colirios de corticoides para disminuir la inflamacin Colirios antiinflamatorios para disminuir la inflamacin Colirios ciclopljicos/midriticos, que dilatan la pupila, para evitar la formacin de sinequias (adherencias entre el borde pupilar y el cristalino) y complicaciones posteriores (glaucoma) Colirios que disminuyen la tensin en el ojo si estuviera aumentada En ocasiones, los episodios de uvetis anterior se pueden repetir a pesar de estar bien tratada y pueden requerir tratamiento sistmico, es decir, frmacos por va oral para evitar las recidivas y sus complicaciones
  14. 14. EN LAS UVETIS POSTERIORES E INTERMEDIAS El tratamiento puede ser: Tpico, con colirios o con inyecciones intraoculares que se aplican en la consulta con anestesia local. Terapia sistmica. Los frmacos usados son: Corticoides, para disminuir la inflamacin de forma rpida Inmunosupresores para evitar nuevos brotes de inflamacin y sus secuelas cuando se disminuye la dosis de corticoides. En general se mantienen a largo plazo, aos, con vigilancia mdica
  15. 15. En las panuvetis se utilizan los dos tipos de terapia: Colirios Frmacos por va oral.
  16. 16. GRACIAS
  17. 17. Deposito Retroqueratico Nevus de quepin y
  18. 18. CLASIFICACIN DE A UVEITIS Localizacin: anteriores, intermedias o posteriores Unilaterales o bilaterales Simtricas y asimtricas Por el tiempo de evolucin pueden ser agudas, subagudas y crnicas. Segn el aspecto de las anteriores pueden ser granulomatosas o no granulomatosas
  19. 19. UVETIS ANTERIORES La parte de la vea que se inflama es la que est ms adelante: el iris y el cuerpo ciliar. De aqu que podamos encontrar nombres de uvetis del tipo ciclitis heterocrmica de Fuch. Los vasos sanguneos del iris y del cuerpo ciliar comienzan a salir estas clulas defensivas (leucocitos), que no slo se alojan en la vea anterior, sino que salen al humor acuoso. El fenmeno de Tyndall que oscila entre +1 y +2.
  20. 20. CICLITIS HETEROCRMICA DE FUCH Caractersticas Clnicas Uvetis anterior fra Unilateral Precipitados querticos estrellados, difusos endotelio corneal Tyndall +2 Ndulos de Koeppe en borde pupilar Heterocroma (iris cambia de color y forma) Ausencia de precipitados querticos Vitretis anterior leve Complicaciones: catarata y glaucoma
  21. 21. Aqu hemos convertido la luz de la lmpara de hendidura en una estrecha lnea vertical que entra oblicuamente de izquierda a derecha en el ojo. Vemos cmo se refleja en la crnea (primera lnea brillante de la izquierda) y llega hasta la parte delantera del cristalino (segunda lnea brillante, ms a la derecha)
  22. 22. PRECIPITADOS QUERATICOS
  23. 23. HIPOPION
  24. 24. UVEITIS INTERMEDIA Son mucho menos frecuentes que las anteriores, pero se confunden fcilmente entre s. Tyndall, visin borrosa, cataratas, etc. El diagnstico se tiene que realizar explorando el fondo de ojo para dilatar la pupila. Ver la vea intermedia (pars plana) Constituye el 8% de las uvetis; y aproximadamente el 10-20% de las uvetis en nios.
  25. 25. CARACTERSTICAS DE LA UVEITIS INTERMEDIA 1. Vitretis asimtrica, predominio inferior 2. Bolas de nieve 3. Banco de nieve (69%) 4. Papilitis 5. Vasculitis de pequeos vasos 6. Envainamiento venoso 7. Edema macular cistoideo
  26. 26. UVETIS POSTERIORES En este caso se inflama la vea que est debajo de la retina: la coroides
  27. 27. AFECTACIN DEL NERVIO OPTICO