Uveitis Intermedias

11

Transcript of Uveitis Intermedias

Page 1: Uveitis Intermedias
Page 2: Uveitis Intermedias

Introducción. SUN (Standardization of

Uveítis Nomengature) Vítreo anterior. Base del vitreo que recubre:

C.Ciliar Complejo Retina

periférica-pars plana.

Se clasifican en: Pars Planitis. (Idiopática):

85-90%. Uveítis intermedia.

(Secundaria): 10-15%.

Page 3: Uveitis Intermedias

Epidemiologia

15% de todas las Uveítis. Más frecuente en 5-40 años. BIMODAL ([5-15] y [20-40]) 30% de todas las uveítis en los menores de 16 años

Cuanto antes empiece más inflamación y peor respuesta a tratamiento.

Bilateral: 80% (Asimétrica)

Predisposición Genética: Esclerosis Múltiple: HLA-DR15. Pars Planitis: HLA-DR15.

Page 4: Uveitis Intermedias

Clínica Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso

Exploracion: RCA leve o ausente. Vitritis:

Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis). Snowdolls: Son snowballs fusionadas. Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)

Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.

Se relacionan con mayor gravedad. Filamentos Vítreos.

Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis) Edema Macular Quístico: Crónicos AV. Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):

Edema Neuritis óptica (EM).

Page 5: Uveitis Intermedias

Complicaciones Complicaciones:

Membranas ciclíticas: D.Cuerpo ciliar: Hipotonía. HTO: Corticoides. Neovasos y Hemovitreo (Niños):

Like-angioma. Neovasos disco Neovasos polo posterior

D.RETINA REGMATÓGENO. Sinéquias posteriores y Queratopatía en banda. Cataratas subcapsulatres posteriores, MER y Opacificación

celular del vítreo: AV.

Page 6: Uveitis Intermedias

Histopatología

Condensación del vítreo

Células en la base del vítreo: Macrófagos. Linfocitos. Céls. Plasmáticas.

Vénulas periféricas: Infiltración de linfocitos.

Pars Plana: Membranas fibrovasculares laxas.

Page 7: Uveitis Intermedias

Estudio Oftalmológico

Page 8: Uveitis Intermedias

Estudio Sistémico Uveítis Intermedia

Infecciosas: TBC. Lúes. Lyme. Toxocariasis periferica (niños). Whipple (40.70 años) VEB Enf. Arañazo de gato. Leucemia por HTLV-1

Inflamatorias: Linfoma.(>50 años) Sarcoidosis.( 7%) Esclerosis Múltiple.(5-20%) Sd. Sjögren 1rio

Oculares: Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: PQ endoteliales + Heterocromía.

Mantoux y Rx TóraxSerología:

-Lúes-Borrelia Burgdorferii(ELISA)-VEB.-Bartonela Henselae.

Hemograma y VSGECA, TAC Tórax y Gammagrafia.

RMN

Page 9: Uveitis Intermedias

Tratamiento Algoritmo de tratamiento:

Page 10: Uveitis Intermedias

• Trigón 0.8ml 30G• c/ 4 sem.• Máx. 4.

• Prednisona 1mg/Kg/día

Page 11: Uveitis Intermedias

Pronóstico

• Actividad durante 5-15 años.

• Pronóstico visual: 75% con >20/50.Depende del control del EMQ