Uveitis Intermedias

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  • Introduccin.SUN (Standardization of Uvetis Nomengature)Vtreo anterior.Base del vitreo que recubre:C.CiliarComplejo Retina perifrica-pars plana.Se clasifican en:Pars Planitis. (Idioptica): 85-90%.Uvetis intermedia. (Secundaria): 10-15%.

  • Epidemiologia 15% de todas las Uvetis.Ms frecuente en 5-40 aos. BIMODAL ([5-15] y [20-40])30% de todas las uvetis en los menores de 16 aosCuanto antes empiece ms inflamacin y peor respuesta a tratamiento.Bilateral: 80% (Asimtrica)Predisposicin Gentica:Esclerosis Mltiple: HLA-DR15.Pars Planitis: HLA-DR15.

  • ClnicaVisin borrosa o miodesopsias. InsidiosoExploracion: RCA leve o ausente.Vitritis:Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).Snowdolls: Son snowballs fusionadas.Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360)Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.Se relacionan con mayor gravedad.Filamentos Vtreos.Vasculitis retiniana perifrica: FLEBITIS (Sarcoidosis)Edema Macular Qustico: Crnicos AV.Afectacin N.ptico: 20% (70% en
  • ComplicacionesComplicaciones:Membranas ciclticas: D.Cuerpo ciliar: Hipotona.HTO: Corticoides.Neovasos y Hemovitreo (Nios):Like-angioma.Neovasos discoNeovasos polo posteriorD.RETINA REGMATGENO.Sinquias posteriores y Queratopata en banda.Cataratas subcapsulatres posteriores, MER y Opacificacin celular del vtreo: AV.

  • HistopatologaCondensacin del vtreoClulas en la base del vtreo:Macrfagos.Linfocitos.Cls. Plasmticas.Vnulas perifricas: Infiltracin de linfocitos.Pars Plana: Membranas fibrovasculares laxas.

  • Estudio Oftalmolgico

  • Estudio Sistmico Uvetis IntermediaInfecciosas:TBC.Les.Lyme.Toxocariasis periferica (nios).Whipple (40.70 aos)VEBEnf. Araazo de gato. Leucemia por HTLV-1Inflamatorias:Linfoma.(>50 aos)Sarcoidosis.( 7%)Esclerosis Mltiple.(5-20%)Sd. Sjgren 1rioOculares: Iridociclitis heterocrmica de Fuchs: PQ endoteliales + Heterocroma.

  • TratamientoAlgoritmo de tratamiento:

  • Trign 0.8ml 30G c/ 4 sem. Mx. 4. Prednisona 1mg/Kg/da

  • Pronstico Actividad durante 5-15 aos. Pronstico visual: 75% con >20/50.Depende del control del EMQ

    Los sintomas pueden tenerlos durante aos de manera insidiosa hasta que sean descubiertos clinicamente.Los bancos de nieves estan compuestos por vitreo colapsado, celulas inflamatorias, fibroblastos y elementos gliales.Los neovasos se formana en un 10-15% de las pars planitis.Los Drregmatgenos por hemovitreos contrados en un 10%.*El Lyme y la Les pueden simular cualquier tipo de uvetis.*Los corticoides perioculares producen niveles mayores de esteroides en polo posterior que los sistmicos, principalmente en ojos inflamados. En el tratamiento del Emacular son ms efectivas las inyecciones perioculares.*