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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja ÁREA BIOLÓGICA TITULACIÓN DE MÉDICO Grado de satisfacción con la simulación y prácticas docentes tradicionales en la adquisición de competencias clínicas en semiología respiratoria en estudiantes de medicina de la Universidad Técnica Particular de Loja durante septiembre 2012-febrero 2013 TESIS DE FIN DE TITULACIÓN AUTOR: Zhingre Chalán, Consuelo Esperanza DIRECTOR: Sinche Gutiérrez, Numan Alfredo, Dr. LOJA – ECUADOR 2014
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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TITULACIÓN DE MÉDICO
Grado de satisfacción con la simulación y prácticas docentes tradicionales en la
adquisición de competencias clínicas en semiología respiratoria en estudiantes
de medicina de la Universidad Técnica Particular de Loja durante septiembre
2012-febrero 2013
TESIS DE FIN DE TITULACIÓN
AUTOR: Zhingre Chalán, Consuelo Esperanza
DIRECTOR: Sinche Gutiérrez, Numan Alfredo, Dr.
LOJA – ECUADOR
2014
ii
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
Doctor.
Numan Alfredo Sinche Gutiérrez
DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración:
El presente trabajo de fin de titulación “Grado de satisfacción con la simulación y prácticas
docentes tradicionales en la adquisición de competencias clínicas en semiología respiratoria
en estudiantes de medicina de la Universidad Técnica Particular de Loja durante septiembre
2012-febrero 2013” realizado por Zhingre Chalán Consuelo Esperanza ha sido orientado y
revisado durante su ejecución, por lo que se aprueba la presentación del mismo.
Loja, octubre 2014
f)………………………………..
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
Yo, Consuelo Esperanza Zhingre Chalán, declaro ser autora del presente trabajo de
fin de titulación: Grado de satisfacción con la simulación y prácticas docentes tradicionales
en la adquisición de competencias clínicas en semiología respiratoria en estudiantes de
medicina de la Universidad Técnica Particular de Loja septiembre 2012-febrero 2013", de la
Titulación de Médico, siendo Numan Alfredo Sinche Gutiérrez director del presente trabajo y
eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos,
procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva
responsabilidad.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de
la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice:
“Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones,
trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo
financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.
f.……………………………………..
Consuelo Esperanza Zhingre Chalán
1104612211
iv
DEDICATORIA
En primer lugar dedico a Dios, porque ha sido la luz en todo el camino de mi vida,
perdonando mis errores y brindándome cado día una nueva oportunidad para mejorar y
estar junto a mi familia.
El presente informe de tesis, lo dedico a mi hijo Andrey Alexis, que es mi inspiración y
fortaleza, quien con su llegada, me enseña cada día el valor del amor de un hijo, siendo mi
razón para seguir luchando cada día.
También a mis padres Manuel y Mariana, por su apoyo incondicional en todo momento. Por
luchar cada día por la familia, y a pesar de la distancia que se encuentran, me brindaron su
amor y comprensión en el camino recorrido, que indudablemente lo seguirán haciendo en
cada meta o proyecto planteado.
Y a todos quienes de alguna manera supieron apoyarme de diferente manera, en
momentos que los solicitaba, especialmente a mi hermano Mauricio que ha sabido
brindarme su apoyo cuando así lo requería en esta meta profesional.
Consuelo Esperanza Zhingre Chalán
v
AGRADECIMIENTO
Mi especial agradecimiento a mis padres, quienes me apoyaron de manera incondicional en
todo este camino, para cumplir con mi sueño y poder culminar esta etapa universitaria. Ya
que sin su apoyo no hubiera sido posible alcanzar mis metas planteadas.
A las Autoridades de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Titulación de Médico, y
en especial al Dr. Numan Sinche, por su valiosa y acertada orientación en la realización y
culminación de este trabajo de investigación.
A las personas que de alguna forma contribuyeron con la realización del presente
trabajo, con los materiales o la información dada, facilitando para realización de este
informe de tesis.
Consuelo Esperanza Zhingre Chalán
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CARÁTULA i
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DE TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS iii
DEDICATORIA iv
AGRADECIMIENTO v
INDICE DE CONTENIDOS vi
RESUMEN 1
ABSTACT 2
INTRODUCCIÓN 3
OBJETIVOS 5
CAPITULO I 6
MARCO INSTITUCIONAL 7
CAPITULO II 9
MÉTODO TRADICIONAL 10
CAPITULO III 13
MÉTODO POR SIMULACIÓN 14
CAPITULO IV 17
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA SIMULACIÓN 18
4.1 VENTAJAS 18
4.2 VENTAJAS PARA EL DOCENTE 18
4.3 DESVENTJAS 18
5. HIPÓTESIS 22
5.1 HIPOTESIS NULA O H0 23
vii
5.2 HIPÓTESIS ALTERNATIVA O H1 23
6. METODOLOGÍA 24
6.1 TIPO DE ESTUDIO 25
6.2. ÁREA DE ESTUDIO 25
6.2.1 UNIVERSO Y MUESTRA 25
6.2.1.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 25
6.2.1.2 CITERIOS DE EXCLUSIÓN 25
6.3. OPERALIZACIÓN DE VARIABLES 26
6.4. MÉTODOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS 27
6.5. PROCEDIMIENTO 27
6.6 PLAN DE TABULACIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS 28
7. RESULTADOS E INTEPRETACIÓN DE DATOS 29
7.1. GENERALES 30
7.2. POR OBJETIVO 31
7.2.1. OBJETIVO 1 31
7.2.2. OBJETIVO 2 35
7.2.3. OBJETIVO 3 39
8. DISCUSIÓN 42
CONCLUSIONES 46
RECOMENDACIONES 47
BIBLIOGRAFÍA 48
ANEXOS 50
ANEXO Nº1: ENCUESTAS DIRIGIDA A ESTUDIANTES METÓDO TRADICIONAL 51
ANEXO Nº2: ENCUESTAS DIRIGIDA A ESTUDIANTES METÓDO SIMULACIÓN 53
viii
ANEXO Nº3: ENCUESTAS DIRIGIDA A DOCENTES GRADO DE SATISFACCIÓN 55
ANEXO Nº4: ESCALA DE LIKERT 57
ANEXO Nº5: PRUEBA T DE ESTUDIANTES Y DOCENTES 58
ANEXO Nº 6: MANUAL DEL TALLER DE SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA 60
ix
INDICE DE TABLAS E ILUSTRACIONES
TABLA 1. Alumnos de sexo masculino y femenino………………………………………………30
ILUSTRACIÓN 1……………………………………………………………………………………..30
TABLA 2. ECOE tomado a los estudiantes del quinto ciclo………………………………….....30
ILUSTRACIÓN 2……………………………………………………………………………………..31
TABLA 3. Grado de satisfacción de docentes que emplean prácticas tradicionales
en la enseñanza de semiología respiratoria……………………………………………………..32
ILUSTRACIÓN 3……………………………………………………………………………………..32
TABLA 4. . Grado de satisfacción de estudiantes que reciben prácticas docentes
tradicionales en la enseñanza de semiología………………………………………………….…34
ILUSTRACIÓN 4……………………………………………………………………………………..34
TABLA 5. Grado de satisfacción de docentes que emplean simulación en la enseñanza de
semiología respiratoria………………………….…………………………………………………..36
ILUSTRACIÓN 5…………………………………………………….……………………………….36
TABLA 6. Grado de satisfacción de estudiantes que reciben simulación en la enseñanza de
semiología respiratoria………………………………………….…………………………………..38
ILUSTRACION 6………………………………………………………………………………..……38
TABLA 7. Ventajas y desventajas de docentes durante el desarrollo de ambas metodologías
en la enseñanza de semiología respiratoria…………………………………………………...…40
IULUSTRACIÓN 7……………………………………………………………………………….…..40
1
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo comparar dos metodologías de enseñanza en
estudiantes y docentes de medicina para la adquisición de competencias clínicas en
semiología respiratoria, el estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, comparativo,
de enfoque transversal. El instrumento utilizado fue la encuesta aplicada a 52 estudiantes
que recibieron formación mediante metodología tradicional (Grupo A) y a 60 estudiantes
que recibieron un taller de semiología respiratoria con simulación (Grupo B).
Según la escala de Likert, los resultados fueron con el método tradicional los docentes y los
estudiantes estuvieron “satisfechos”, (3.45/5 y 3,00/5 respectivamente). Con la simulación
los estudiantes y los docentes estuvieron "muy satisfechos", (4,65/5 y 4,34/5
respectivamente). Dentro de las ventajas y desventajas se evidencia una mayor aceptación
por la simulación.
En conclusión el grado de satisfacción que se obtuvo con la enseñanza por medio de
simulación clínica en estudiantes y docentes, fue mayor al que obtuvimos con el
método tradicional.
Palabras claves: Grado de satisfacción, método tradicional, simulación
2
ABSTRACT
The present study aimed to compare two methods of teaching medical students and teachers
to acquire skills in respiratory clinical semiology, the study is descriptive, prospective,
comparative, cross-type focus. The instrument used was a survey of 52 students who
received training through traditional methodology (Group A) and 60 students who received a
workshop simulation respiratory symptomatology (Group B).
According to the Likert scale, the results were in the traditional way teachers and students
were "satisfied" (3.45 / 5 and 3.00 / 5 respectively). With the simulation students and
teachers were "very satisfied" (4.65 / 5 and 4.34 / 5 respectively).
Among the advantages and disadvantages greater acceptance by the simulation evidence.
In conclusion, the degree of satisfaction with education was obtained through clinical
simulation students and teachers was higher than that obtained with the traditional method.
Keywords: Level of satisfaction, traditional method, simulation
3
INTRODUCCIÓN
El uso de la simulación como recurso para la enseñanza de la medicina, se ha desarrollado
rápidamente en todo el mundo. La simulación puede reproducir muchas de las condiciones
clínicas que ocurren en la vida real, permitiendo un entrenamiento práctico sin arriesgar la
vida de pacientes. Además, atribuye un valor muy especial a la solución de problemas. El
estudiante cada vez debe ser más consciente de sus potencialidades y sus propias
responsabilidades, para alcanzar su propia autonomía en su aprendizaje.
La utilización de la simulación adquiere una connotación especial, esto permite al estudiante
interactuar con una representación, con un modelo, teniendo la posibilidad de ejercitar un
proceso de atención médica en su totalidad, desarrollando un grupo de habilidades y
capacidades que posteriormente aplicará de forma eficaz en la práctica real.
Esta metodología de enseñanza requiere de equipamiento e infraestructura moderna para
el entrenamiento de los alumnos. Los avances tecnológicos nos permiten la utilización de
simuladores capaces de resolver múltiples situaciones de alto riesgo para la vida humana.
(Román, 2009).
La escuela moderna exige diseños, acciones, modelos, sistemas, estrategias y situaciones
de aprendizaje que propicien al máximo el desarrollo de los individuos, de forma tal, que
puedan enfrentar la vida de manera crítica, reflexiva, con suficiente audacia y autonomía
que les permita transformar con creatividad la realidad, manteniendo un perfeccionamiento
profesional sistemático para su realización personal. De esta concepción, se puede
sustentar la aplicación de la simulación en la formación del médico general con las bases
científicas y competencias clínicas requeridas. (Sanchéz-Roman,2010)
Entre las ventajas de la simulación tenemos una curva de aprendizaje excelente por
su efectividad y rapidez, se puede repetir el entrenamiento las veces que sean necesarias;
a la vez, que aporta seguridad a los pacientes, disminuyendo errores médicos. En las
prácticas tradicionales, el estudiante no puede participar directamente con los pacientes, ya
sea por cuestiones éticas, religiosas o legales; donde lo más importante es preservar la
integridad física y psicológica del paciente. Con los talleres de simulación, los estudiantes
tienen la oportunidad y seguridad para involucrarse y actuar en situaciones simuladas; por
consiguiente tener un mejor rendimiento académico, que satisface sus expectativas
como profesional en formación y así mismo las expectativas docentes e institucionales. (G.
Vásquez Mata, 2009). Cabe recalcar el beneficio tanto para estudiantes, docentes y
4
pacientes, ya que el estudiante adquirirá mayor seguridad en momentos de tomar
decisiones, los docentes disponen de diferentes mecanismos de planificar su forma
pedagógica, buscando una enseñanza más clara y objetiva para el estudiante; disminuyendo
errores por parte del estudiante frente al paciente.
La enseñanza de la medicina obliga de forma ética y legal proporcionar seguridad a
los pacientes, respetando totalmente su autonomía y la de su familia. Desde el punto
de vista ético, el uso de la simulación como herramienta educativa, debe sustentar en
buscar mejores normas de cuidado para los pacientes, dar un mejor entrenamiento al
estudiante, permitir una evaluación más objetiva por los docentes, dirigir y encontrar los
errores en el acto médico, respetar y preservar la autonomía de los pacientes y de
profesionales en las ciencias de la salud.
En la Universidad Técnica Particular de Loja, la enseñanza de la materia de semiología se
ha venido impartiendo con metodologías tradicionales. Durante las prácticas de externado el
estudiante no siempre tiene la posibilidad de actuar directamente con el paciente. Buscando
mejor la calidad de enseñanza acorde a las exigencias basadas en competencias clínicas
que un profesional debe tener; se plantea un proyecto para implementar la metodología por
simulación en medicina, buscando mejorar la calidad de enseñanza en semiología, y, al
mismo tiempo, proporciona al estudiante la oportunidad de practicar en un lugar apropiado,
que cuente con los materiales y tiempo necesarios para practicar las técnicas semiológicas.
Razón por la cual este trabajo investigativo busca evidenciar los beneficios para los
estudiantes en la adquisición de las competencias clínicas, determinando su grado de
satisfacción y también la satisfacción en los docentes de la Titulación de Médico que utilizan
esta metodología de enseñanza-aprendizaje.
5
OBJETIVOS
Objetivo general:
Comparar dos metodologías de enseñanza en estudiantes y docentes de medicina para la
adquisición de competencias clínicas de semiología respiratoria mediante encuestas con la
finalidad de analizar su grado de satisfacción.
Objetivos específicos:
• Establecer el grado de satisfacción de docentes y estudiantes durante el desarrollo
de prácticas docentes tradicionales en la enseñanza de semiología respiratoria.
• Determinar el grado de satisfacción de docentes y estudiantes durante el desarrollo
de talleres con simulación en la enseñanza de semiología respiratoria.
• Comparar las ventajas y desventajas para los docentes y estudiantes durante el
desarrollo de ambas metodologías en la enseñanza de semiología respiratoria.
CAPÍTULO I: MARCO INSTITUCIONAL
7
La Universidad Técnica Particular de Loja fue fundada por la Asociación Marista Ecuatoriana
(AME) el 3 de mayo de 1971. Oficialmente reconocida por el Estado Ecuatoriano bajo el
Decreto Ejecutivo 646, publicado en el Registro Oficial Nro.
217 del 5 de mayo de 1971, con el cual se constituye como persona jurídica autónoma al
amparo del convenio de “Modus Vivendi” celebrado entre la Santa Sede y el Ecuador,
teniendo en cuenta las normas de la Iglesia en su organización y gobierno.
La Universidad Técnica Particular de Loja, es una institución autónoma, con finalidad
social y pública, pudiendo impartir enseñanza, desarrollar investigaciones con libertad
científica-administrativa, y participar en los planes de desarrollo del país, otorgar, reconocer
y revalidad grados académicos y títulos profesionales; y en general, realizar las actividades
propias para la consecución de sus fines.
El 27 de octubre de 1997, la Diócesis de Loja traspasa por tiempo indefinido, al Instituto Id
de Cristo Redentor, Misioneros y Misioneras Identes, la conducción de la Universidad para
que la dirija con total autonomía y en consonancia con el carisma Idente.
Su visión es el Humanismo de Cristo, que en su manifestación histórica y el desarrollo de su
pensamiento en la tradición de la Iglesia Católica, propugna una universalidad potenciadora,
conforme a la dignidad que el ser humano tiene como “hijo de Dios”, que hace a la
Universidad acoger, defender y promover en la sociedad, el producto y la reflexión de toda
experiencia humana.
Su misión es, desde la visión del Humanismo de Cristo: Buscar la verdad y formar al
hombre, a través de la ciencia para que sirva a la sociedad.
La docencia, la investigación y la extensión convergen hacia un modelo educativo
activo de innovación, que traduce el liderazgo de servicio en realizaciones concretas y de
vinculación con el entorno, y en que los profesores y estudiantes son agentes de su
desarrollo y del aporte a la sociedad.
El modelo educativo de la Universidad centra su accionar en la “pedagogía del amor que
Dios tiene con sus criaturas” será por tanto, una pedagogía del éxtasis la que da forma a la
energía que capacita al hombre para que, saliendo de sí mismo, pueda ir al encuentro con el
otro, con la naturaleza y con Dios.
En septiembre de 2007, se adopta un modelo académico basado en el Sistema Europeo de
Transferencia y Acumulación de Créditos (ECTS), que valora la carga de trabajo del
8
estudiante, para lograr los objetivos de un programa académico, que se especifican en los
resultados del aprendizaje y de las competencias adquiridas.
La Titulación de Médico de la Universidad Técnica Particular de Loja
La Titulación de Médico fue fundada en el mes de enero del año 2000 con el nombre de
Escuela de Medicina. El primer director de escuela fue el Dr. Vicente Rodríguez Maya,
reconocido galeno de la ciudad, quien supo dirigir de manera acertada los primeros pasos
de la carrera hasta febrero del 2007. A partir de esta fecha, tomó la posta el Dr. Juan
Valdivieso Arias quien permaneció en esta función hasta agosto de 2009. Durante el período
2009-2011, la Dirección de la Escuela estuvo a cargo la Dra. María Pilar Bandres Sánchez.
Entre 2011 y 2012, fue la Dra. Jana Bobokova quien llevó la batuta y hoy se desempeña
como Directora del Departamento de Ciencias de la Salud. En este punto, existió un cambio
en la estructura organizacional de la Universidad en la que las antes llamadas “Escuelas”
pasaron a denominarse “Titulaciones”, y la persona sobre la que recayera la responsabilidad
de encabezarlas, “Coordinador de Titulación”, cargo que en el caso de Medicina, lo lleva en
la actualidad la Dra. Patricia González Granda.
La Titulación de Medicina cuenta con 375 estudiantes legalmente matriculados, los mismos
que para obtener su título de Médico General deben aprobar un total de 12 ciclos
académicos con un mínimo de 360 créditos distribuidos entre asignaturas genéricas de
carrera, troncales de carrera, formación básica, libre configuración y complementarias.
A partir de 2007, la Universidad Técnica Particular de Loja, y con ella la Titulación de
Medicina, viene trabajando en un modelo educativo basado en competencias, en el que el
estudiante deja de ser un receptor de información para pasar a convertirse en protagonista
de su formación. Este modelo propone una educación integral, con conocimientos,
habilidades y actitudes para que el profesional en formación se prepare adecuadamente
para el desempeño laboral y sea proactivo y propositivo. (Escuela de Medicina UTPL, 2010).
Actualmente se ha integrado a sus servicios, además de la atención familiar liderada por la
Unidad Docente de Medicina Familiar Comunitaria- UMFC, la atención de salud en
internación a través del Hospital Universitario UTPL inaugurado en el mes de mayo del 2007
y que en la actualidad se encuentra brindando sus servicios a la comunidad universitaria y
sociedad en general con personal médico de primera y tecnología de punta lo cual permite
garantizar una excelente atención.
CAPITULO II: MÉTODO TRADICIONAL
10
Definiendo metodología de enseñanza, es el conjunto de momentos y técnicas lógicamente
coordinados para dirigir el aprendizaje del alumno hacia determinados objetivos. El método
es quien da sentido de unidad a todos los pasos de la enseñanza y del aprendizaje. (Mata,
2008)
Por mucho el método más utilizado es la clase magistral, durante las primeras seis décadas
la teoría dominante fue de la escuela tradicional que se consideraba al profesor
modelo a seguir, su función era de transmitir el conocimiento y la del alumno ser el receptor
pasivo, memorizar y repetir el conocimiento sin cuestionar. En este proceso de enseñanza-
aprendizaje prevalecía la disciplina.
En la enseñanza y aprendizaje de la medicina en el siglo pasado, es posible percibir de
inconsistencias importantes en los programas y métodos de estudio utilizados
tradicionalmente. La falta de objetividad, es decir, omiten o restan relevancia a la
interacción con el objeto de estudio, es decir, la relación estudiante y paciente. Debido
a excesos teóricos impartida con clases magistrales, el enciclopedismo de los programas y
su falta de oportunidad para involucrarse adecuadamente con el paciente. También se
puede señalar en ellos, el insuficiente protagonismo del estudiante en la práctica, quien está
confinado a una función espectadora en vez de participativa respecto a los procesos de
atención de salud. (Sacasas, 2008).
Esta función concluyente puede decirse que es la misma desde la oratoria antigua hasta
el presente momento. Este discurso académico se puede decir que es heredado de la
oratoria antigua con los ajustes exigidos por la adecuación a las exigencias
pedagógicas. Los fines pedagógicos, nos implican un mensaje persuasivo, convincente, o al
menos con tal intención lo realiza el docente. Por lo tanto, cualquier disciplina científica, ya
sea experimental o social, requiere del uso argumentativo para que el acto enseñanza-
aprendizaje cumpla cabalmente con su propósito. Exponer, fundamentar, motivar, justificar,
defender, así como, recomendar lecturas, artículos periodísticos, revistas y libros,
constituyen una labor argumentativa.
Pedagógicamente se han utilizado modalidades diversas para trasmitir el conocimiento y
para despertar en el estudiante el afán de pensar o investigar en el proceso educativo. Entre
ellas se citan como ejemplo la conferencia, el seminario, la conversación de consulta, las
tutorías individuales y en grupos, el simposio, la clase magistral, audiovisuales
comentados y observaciones dirigidas, comentarios de textos, entre otros. Refiriéndose
específicamente a la clase magistral, siempre ha sido, con seguridad, la forma expositiva
que mayor vigencia ha tenido en la educación universitaria. Definiendo el término clase
magistral es un género discursivo que se produce en el marco de la institución universitaria,
11
donde se otorga una autoridad como el docente, considerándolo experto, quien tiene como
objetivo la guía en la formación del estudiante (Fany Tabay Yunes, 2004).
La clase magistral, como método pedagógico ha sufrido diversas apreciaciones según los
tiempos. Sus protectores, lo valoran en cuanto permite una exposición coherente en la que
brilla el saber del profesor a través de su capacidad de análisis y síntesis. En cuanto a los
detractores, revelan la pasividad por parte de los estudiantes; reduciéndoles a simples
receptores, tomadores de notas y reproductores de un discurso hecho. Quedando como
opción de enseñanza según las visión de cada institución.
Se puede decir que la clase magistral, es la modalidad de discurso más habitualmente
utilizado en las exposiciones universitarias. Considerando que el enunciador es la autoridad
intelectual, es decir, que posee conocimientos y competencia sobre el tema que trata.
Con esta metodología de enseñanza-aprendizaje, es la manera impartir conocimientos
teóricos, en este caso de la medicina, que pueden tener sus beneficios y desventajas según
el tema estudiado, la accesibilidad a materiales didácticos, el nivel de conocimiento de cada
estudiante, o diferentes circunstancias de cada institución donde ofertan la titulación en
medicina. Con el consiguiente avance de la tecnología y la posibilidad de acceder a medios
de información tanto como de libros, revistas, y el internet, permiten la facilidad de acceder a
la información según el caso. En América Latina, mencionado como ejemplo a Chile; han
adoptado una forma diferente de enseñanza de la medicina basada en dichas competencias,
quedando las clases magistrales con otra perspectiva según cada lugar o institución.
Por tales razones, la formación de los estudiantes de pregrado en medicina incluye múltiples
estrategias pedagógicas, especialmente en el área clínica, que permitan su participación
directa en actividades que los aproximen a lo que será su desempeño auténtico como
médicos. Sin embargo, una cantidad importante de contenidos dentro de planes docentes
según la institución, son transmitidas todavía por medio de clases magistrales tradicionales,
especialmente en los dos primeros años que corresponden a la instrucción en las ciencias
básicas, en donde es primordial impartir conocimientos esenciales que concretaran en su
futura formación.
Refiriéndonos a la Universidad, durante su trayectoria en la formación de profesionales
en la salud, ha acogido diferentes metodologías para impartir la cátedra de semiología, entre
ellas, las clases con métodos tradiciones, donde los conocimientos teóricos adquiridos en
las clases presenciales y el autoaprendizaje, no se consolida de manera recomendable con
la práctica. En los lugares de rotación de los hospitales asignados, concurre la falta de
participación directa para realizar procedimientos sin riesgo alguno. Además, la falta de
12
accesibilidad de contar con materiales adecuados para las respectivas prácticas
semiológicas. Considerando estas necesidades actuales y competencias requeridas, la
implementación de la metodología por simulación busca consolidar dicho proyecto.
CAPÍTULO III: MÉTODO POR SIMULACIÓN
14
El método, como categoría, se refiere a la manera determinada de
procedimientos para ordenar la actividad con el fin de lograr un objetivo; o sea, el método
describe la dinámica del proceso, la vía para su ejecución, la lógica. Es el sistema de
acciones sucesivas y conscientes del hombre, que tiende a alcanzar un resultado que
se corresponde con el objetivo trazado. (Luis Corona Martínez, 2010). El método clínico
como método de enseñanza de la medicina significa que mediante este, y regulando el nivel
de complejidad del objeto de aprendizaje en cada una de las disciplinas y asignaturas de la
profesión, el estudiante está en la capacidad de aplicar y lograr el dominio de los
conocimientos; y la sistematización necesaria de las habilidades requeridas para intervenir
sobre su objeto de trabajo, dominando así la lógica de actuación del profesional en
formación, y el futuro modo de actuación profesional. De esta manera, con la utilización del
método por medio simulación, se evidencia la lógica de la profesión se convierte en la
lógica del proceso de formación del médico general integral básico.
Definiendo la simulación, es el proceso de diseñar un modelo de un sistema real y llevar a
término experiencias con él, con la finalidad de comprender el procedimiento o evaluar
nuevas estrategias dentro de los límites impuestos por un cierto criterio o un conjunto de
ellos, para el funcionamiento del sistema.
La simulación permite a los estudiantes trabajar en escenarios simulados, implicando
numerosos beneficios y escasos riesgos. Con las modernas técnicas de simulación como
por ejemplo, los modelos informáticos (pacientes virtuales), maniquíes (modelos de
simuladores de tamaño a escala real, simuladores para técnicas concretas) y pacientes
simulados. Concretamente en este caso, la utilización de pacientes simulados, que permiten
al estudiante simular la relación estudiante-paciente, mejorando aptitudes de tanto de
comunicación y destrezas semiológicas.
Barrows, define paciente simulado/estandarizado como una persona que ha sido
preparada cuidadosamente para actuar como paciente de manera que no pueda ser
detectado por el médico. Asimismo, el modo en que el paciente simulado interactúa con los
estudiantes puede ser diferente; en algunos casos lo hacen mínimamente, mientras que en
otros interactúan más, según el caso requerido en ese momento de prácticas planificadas.
(Rodriguez-Diéz, 2012)
Expresando que la simulación, dentro de los procesos educativos de las ciencias médicas
constituye un método de enseñanza y de aprendizaje efectivo para lograr en los estudiantes,
el desarrollo de un conjunto de habilidades que posibiliten alcanzar modos de actuación
superiores. Teniendo el estudiante la oportunidad de realizar una práctica análoga ha
la que realizará en su interacción con la realidad en las diferentes áreas o escenarios que
15
enfrentara en un futuro como profesional de la salud. Es preciso considerar en todo
momento los principios bioéticos durante la realización de las diferentes técnicas de
simulación.
La simulación permite acelerar el proceso de aprendizaje, y contribuye a elevar la calidad de
los conocimientos teóricos-prácticos de los estudiantes. Este proceso no se puede constituir
como un elemento aislado del proceso docente, mostrando la importancia que exista un
factor integrador, sistémico y ordenado en el transcurso de los estudiantes, así como de los
docentes involucrados.
La simulación tiene 2 grandes usos en el proceso educativo:
• Durante la enseñanza-aprendizaje.
• En la evaluación.
Durante la enseñanza-aprendizaje, los diversos tipos de simulación disponibles pueden
utilizarse no sólo para el mejoramiento de las técnicas semiológicas, sino también para
mejorar las facultades psicomotoras y de relaciones humanas, donde en ocasiones
pueden ser más eficaces que muchos métodos tradicionales.
En cuanto a la evaluación, la simulación especialmente es útil para evaluar la capacidad
captación de lo indicado en dichos talleres. Ello permite, por lo tanto, determinar el grado de
competencia clínica adquirida por el estudiante, así como evaluar la eficacia de un plan de
estudio, según el objetivo del plan docente de cada institución.
En declaraciones, como La Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo
XXI, como se menciona en la visión y acción de la UNESCO (1998), los educadores
médicos han propuesto también la formación de curriculums basados en la
competencia. Entendiéndose como competencia a la combinación integrada de
conocimientos, habilidades, y actitudes adecuadas a un desempeño oportuno en la
adquisición de aptitudes clínicas. Con la resultante formación de profesionales aptos para
desempeñarse en medios sociales determinados. Cabe citar aquí la labor que al
respecto cumple la World Federation for Medical Education con la publicación de
los estándares adecuados para una buena educación médica. (Agüero, 2011).
También, podemos citar como ejemplo, el nuevo plan de estudios 2010 en la Facultad de
Medicina de la UNAM (México) en donde se busca incorporar las tendencias de
innovación educativa con un modelo integral de aprendizaje basado en competencias y
el compromiso de estar a la vanguardia tecnológica educativa. En donde, además de
adoptar una nueva metodóloga para los estudiantes, el esfuerzo es también para la
16
capacitación y formación de profesores, y a la búsqueda de estrategias para motivarlos e
involucrarlos en todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. (Jesús, 2011). De este modelo,
podemos analizar la importancia de capacitar tanto a los estudiantes y docentes de una
universidad, buscando brindar profesionales preparados y aptos para el servicio a la
sociedad.
La innovación de este proyecto que la Universidad Técnica Particular de Loja, se ha
propuesto, busca adoptar esta metodología de enseñanza por simulación, por medio de
talleres en semióloga, con el objetivo de contar con el lugar, materiales y docentes
capacitados para guiar la formación del estudiante de forma adecuada. Con el consiguiente
beneficio para los estudiantes y docentes involucrados; y por ende para la
universidad contando con egresados capacitadas teórico-prácticos adecuadamente.
CAPITULO IV: VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA SIMULACIÓN
18
4.1. Ventajas de la simulación
Dentro de las ventajas de la simulación en el educando podemos mencionar los siguientes:
• Le permite aprender, y lo obliga a demostrar lo aprendido y cómo reaccionar,
del modo que lo haría en el consultorio, sala hospitalaria o cuerpo de guardia, etcétera.
• Obtener durante el ejercicio datos realistas.
• Afrontar los resultados de investigaciones, intervenciones y maniobras, de forma muy
parecida a como tendrá que realizarlo durante su ejercicio profesional.
• Autoevaluarse.
• Acortar los períodos necesarios para aprender y aplicar lo aprendido, en algunas de
sus variantes, ante nuevas situaciones.
4.2. Ventajas para el docente
En cuanto al docente podemos mencionar:
• Concentrarse en determinados objetivos del plan docente programado.
• Reproducir la experiencia.
• Que los educandos apliquen criterios normalizados.
• Elaborar talleres prácticos, y de evaluación que correspondan más
estrechamente con las situaciones que un estudiante enfrenta en la realidad.
• Planificación sobre los contenidos más importantes para su debido
entrenamiento en los talleres de semióloga.
• Concentrar el interés en elementos de primordial importancia y en habilidades
clínicas claves para su desempeño profesional.
• Evitar o disminuir al mínimo las molestias a los pacientes.
4.3. Desventajas
Dentro de las desventajas con esta metodología podemos mencionar:
• La simulación imita, pero no reproduce exactamente la vida y a juicio de muchos
autores este es su mayor inconveniente.
19
• Hay aspectos de la realidad que no se pueden simular, cuestión que hay que tener
presente siempre que empleamos cualquier tipo de simulación.
• Hay que ser muy cautos al predecir, basándonos en las repuestas ante una situación
simulada, de cómo en una persona ante una situación real. (Perea, 2007)
Con lo mencionado anteriormente de las ventajas y desventajas del mismo, se puede decir
que los estudiantes deben desarrollar un conjunto de competencias necesarias, que
posibiliten alcanzar los objetivos del perfil de egresado, satisfaciendo metas personales e
institucionales. El proceso y la estructura de la educación médica se convierten así en una
serie de elecciones progresivas por parte de los docentes, y no en una respuesta a las
disponibilidades clínicas del momento.
A nivel internacional, las escuelas de salud están invirtiendo en tecnología para asegurar
que sus centros de aprendizaje y de simulación sean lugares en donde los estudiantes
pueden participar en simulaciones clínicas verídicas y libres de riesgo, que los preparará
lo mejor posible para el mundo real en el cual ejercerán. La profesión médica se basa
en el aforismo hipocrático primum non nocere. “Antes que todo no dañar”. Sin embargo, en
la educación médica esta regla muchas veces es vulnerada en función de la educación.
Manifestándose en la capacidad del estudiante, con la resultante quebranto en la calidad de
la atención ofrecida al paciente. (Ramírez, 2007)
Tradicionalmente, los estudiantes experimentan algún procedimiento observando a un
profesional con más experiencia en la realización de un procedimiento. Con una breve
explicación por parte de instructor, y complementada con lectura en textos; el estudiante
debe realizar el procedimiento bajo la supervisión del docente. Este proceso
inevitablemente produce una considerable ansiedad en el estudiante, docente y, muchas
veces, al paciente. Desde los años de 1960 se mostró poca satisfacción con este método
(teoría de Ausubel 1968), quien demostró que para que la enseñanza fuera más efectiva se
debería tener en cuenta el proceso de aprendizaje, dándole al estudiante la oportunidad de
elegir su propio proceso, es decir, cambiar “la enseñanza centrada en el maestro” por “la
enseñanza centrada en el estudiante”. Despertando interrogantes para resolver y
formular sus propias preguntas, para que, de esta manera, proyecte sus objetivos de
conocimiento y pueda observar sus logros. (Rosen, 2004)
La importancia de la implantación de centros de simulación en escuelas de medicina,
proporcionan sin duda la oportunidad para estudiantes y académicos de alcanzar
competencias en procedimientos invasivos que no pueden ser reproducidos en escena real.
Se reflexiona un consenso respecto al uso de herramientas tales como simulación y realidad
20
virtual en la enseñanza y evaluación de dichas competencias. El uso actual y futuro de estas
tecnologías reemplazará el modelo tradicional de aprendizaje en el desarrollo de habilidades
de procedimientos invasivos y debe ser de interés en todos los docentes, estudiantes e
instituciones involucradas en la formación en profesionales en salud.
Buscando superar una serie de debilidades de la enseñanza tradicional frente a la
simulación tenemos:
• Familiarización de los alumnos con métodos de autoevaluación y
autoaprendizaje
Esto permite la utilización por parte del alumno de medios de enseñanza que pueden
acomodarse a su velocidad de aprendizaje y a la disponibilidad de tiempo. Que en las
etapas posteriores permitirán una importante accesibilidad a procesos de educación
continua y mantención de destrezas adquiridas.
El valor asignado a esto, ha sido adecuadamente destacado por los miembros del Medical
School Objectives Project, quienes establecieron que “el graduado de una escuela de
Medicina debe estar capacitado para utilizar efectivamente varios métodos computacionales
de autoaprendizaje y autoevaluación, que incluyan tutorías electrónicas y simulación de
pacientes.
• Optimización de la calidad de atención y resguardo del derecho del paciente a
ser utilizado en docencia sin autorización
La necesidad de entregar a los pacientes el mejor cuidado posible, se contrapone
muchas veces a las necesidades del entrenamiento médico, en el cual estudiantes sin
experiencia deben realizar acciones que pueden resultar en un deterioro de la calidad de la
atención entregada al paciente.
• Estandarización de la enseñanza
Por razones éticas y médico-legales, la seguridad ha sido reconocida como un importante
componente de la práctica clínica. Se plantea que mientras más infrecuente es la
ocurrencia de situaciones que obliguen a utilizar determinadas destrezas, el grado de
entrenamiento para enfrentar estas situaciones será menor.
El entrenamiento basado en el uso repetitivo, estandarizado y evaluado de tecnologías de
simulación, aseguran a un grado aceptable de conocimiento tanto de las técnicas
semiológicas, al mismo tiempo, evitando al paciente las molestias y riesgos que implica el
entrenamiento en este tipo de situaciones.
21
• Utilización del error como un medio de aprendizaje
Dado que en la práctica clínica los errores deben evitarse, no es posible el entrenamiento
en situaciones que se originan por la ocurrencia de estos. Durante la simulación es
posible permitir la mantención del error como manera de enseñar las consecuencias de este,
y repetirlo todas las veces que sea necesario, de manera de lograr que el alumno conozca
sus consecuencias, aprenda a reconocerlo y a tratarlo adecuadamente. Evidentemente esto
no es posible de plantear en un paciente real. Reflexionando el hecho, que los errores
pueden estar presentes en todas las etapas de la vida profesional del personal médico.
• Certificación de las competencias en Medicina
Por competencia profesional se entiende el conjunto de conocimientos y capacidades que
permiten el ejercicio de la actividad profesional conforme a las exigencias de la producción y
el empleo. (Ziv, 2009)
Esto refleja la necesidad obvia, tanto desde el punto de vista de su utilidad docente, de
planificación y gestión de los servicios de salud como de la regulación del derecho al
ejercicio de la profesión.
• Métodos de evaluación
De acuerdo con la pirámide de Miller, hay cuatro niveles de formación por orden de
complejidad. Describiendo esta pirámide, tenemos que en la base de la pirámide se
encuentran los conocimientos que un profesional necesita saber para desarrollar sus tareas
profesionales con eficacia; en un nivel superior, es la capacidad para saber cómo utilizar
estos conocimientos para analizar e interpretar los datos obtenidos. Esta capacidad se
define como competencia. Por tanto no es preciso solo conocer o saber cómo utilizar, sino
también es necesario demostrar cómo se utilizan. Es decir, es necesario conocer la
actuación de un profesional frente a una situación clínica específica.
22
5. HIPÓTESIS
23
5.1 Hipótesis nula o HO: el grado de satisfacción en el estudiante de la titulación de médico
es igual durante la adquisición de competencias clínicas a través de talleres de simulación
en semiología respiratoria. Qué con prácticas docentes tradicionales
5.2. Hipótesis alternativa o H1: el grado de satisfacción en el estudiante de la titulación de
médico es mayor durante la adquisición de competencias clínicas a través de talleres de
simulación en semiología respiratoria. Qué con prácticas docentes tradicionales
6. METODOLOGÍA
25
6.1. Tipo de estudio: El método de investigación aplicado fue tipo descriptivo, cuantitativo
y comparativo; el mismo que permitió comparar cual es el grado de satisfacción de
estudiantes y docentes, respecto a la enseñanza por simulación en semiología respiratoria, y
la metodología tradicional.
6.2. Área de estudio: La investigación estuvo dirigida a los estudiantes del quinto ciclo y
séptimo ciclo de la Titulación de Medicina.
6.2.1 Universo y muestra: La población caso de estudio, estuvo constituida por 60
estudiantes de la Titulación de Médico legalmente matriculados en la materia de Integrado
Clínico II en el periodo Septiembre 2012- Febrero 2013, los mismos que estuvieron divididos
en grupos de 12 estudiantes y que cumplieron con los siguientes criterios de selección:
Tipo de muestreo: muestreo no probabilístico por conveniencia.
6.2.1.1 Criterios de inclusión:
• Todos aquellos estudiantes que se encontraban legalmente matriculados en el quinto
y séptimo ciclo del periodo académico septiembre 2012 – febrero 2013.
• Docentes que impartían asignaturas en los ciclos señalados durante el periodo
septiembre 2012 – febrero 2013.
• Estudiantes que participaron en el taller de simulación de semiología respiratoria y
que cumplieron con el programa establecido.
6.2.1.2 Criterios de exclusión:
• Estudiantes que no asistieron al taller de semiología respiratoria.
• Estudiantes que no cumplieron con el programa establecido en el taller de simulación
de semiología respiratoria.
• Estudiantes que abandonaron el taller de simulación de semiología respiratoria.
26
6.3 Operacionalización de variables
Variables Definición DIMENSIÓN Indicador Medición
Metodología de
enseñanza
Es el medio que utiliza
la didáctica para la
orientación de proceso-
enseñanza.
Prácticas docentes
tradicionales o
magistrales.
Estudiantes que
reciben la práctica
docente tradicional.
Frecuencia y
porcentaje.
Simulación (taller de
destrezas).
Estudiantes que
reciben el taller de
simulación.
Grado de
satisfacción
Grado de cumplimiento
de las expectativas del
usuario interno respecto
de lo que espera que le
entregue la institución.
-Tiempo empleado
-Grado de participación
- Tiempo de práctica individual
- Grado de seguridad para
aplicar la técnica
- Posibilidad de despejar dudas
- Grado de
satisfacción
estudiantes y
docentes, según la
escala de L
- ikert
Muy satisfecho= 5-4.1
Satisfecho=4-3.1
Poco satisfecho=3-2.1
Insatisfecho= 2-1.1
Muy insatisfecho=1-0
Ventajas y
desventajas
Ventajas:
Condición
favorable que algo
o alguien tiene.
Desventajas:
Característica que
hace que una
persona o cosa o
situación sea peor
que otra con la
que se compara.
Simulación o
método tradicional
- Ahorro de tiempo
-Preparación más fácil
de la materia
- Permite la práctica
continúa y repetitiva
- Mejora las habilidades
clínicas del estudiante
- Ofrece oportunidad de
usar materiales
didácticos
- Despierta el interés en
los estudiantes
- No requiere una
organización de
actividades ni tiempos
- Oportunidad de
participación de los
estudiantes
-Retención de
conocimiento
- No
- A veces
- Si
27
6.4. Métodos e instrumentos de recolección de datos
6.4.1. Métodos: Los métodos que se utilizaron para la presente investigación fueron el
cuestionario y la encuesta basada en Escala de Likert. Estas se aplicaron a estudiantes y
docentes que participaron del método simulado y a los estudiantes y docentes que
participen del método tradicional.
6.4.2. Instrumentos: El instrumento para la obtención de datos fue la encuesta, los mismos
que fue aplicado a docentes y estudiantes que recibieron el taller.
6.5. Procedimiento
Este proyecto de investigación, con la respectiva revisión bibliográfica; se aplicó a los
estudiantes que estaban cursando el quinto ciclo de Titulación de Medico de la Universidad
Técnica Particular de Loja en el periodo académico septiembre
2012 - febrero 2013. Los estudiantes deben estar en la capacidad de ejecutar los tres
parámetros: tener los conocimientos, saber cómo y demostrar cómo se debe realizar;
anamnesis de los signos y síntomas (tos, expectoración, dolor torácico, disnea, sibilancias,
hemoptisis); examen físico y correlacionar con patologías como (asma, EPOC, cáncer de
pulmón, tromboembolia pulmonar, neumonía tuberculosis, edema pulmonar, bronquitis y
derrame pleural). Para la evaluación se usó el ECOE que nos permitió conocer qué
estudiantes obtuvieron mejores resultados, si los que recibieron el taller o los que no
recibieron dichos talleres.
Este taller fue diseñado para los estudiantes del quinto ciclo, los cuales se dividieron en 6
grupos conformados por 10 estudiantes cada grupo. Se desarrolló en cuatro días, con
una duración de dos horas aproximadamente. Se inició con una clase magistral que duró 15
minutos, durante los cuales se explicará temas como: generalidades del tórax, síntomas y
signos dela aparato respiratorio, examen físico (inspección, palpación, percusión y
auscultación) y clínica del aparato respiratorio. Para lo cual se requirió la debida revisión
bibliográfica referente a los temas. Además se utilizó material audio-visual; el programa
PowerPoint 2010 con láminas didácticas y videos referentes al tema, que fueron elaborados
por los autores. Posteriormente luego de las indicaciones dadas, y el video expuesto, los
estudiantes practicaran con paciente simulado, como presentación, pedir la autorización, y
preguntas sobre anamnesis y la exploración física de semiología respiratoria. Como
inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax.
28
Al finalizar el taller se ejecutó una encuesta estructurada basada en la escala de Likert la
misma que busca medir el grado de satisfacción a los estudiantes del quinto y séptimo ciclo
de titulación de medicina y docentes de la misma.
El presente trabajo de investigación no tiene conflictos de intereses ni comerciales ni
éticos.
6.6. Plan de tabulación y análisis
Las encuestas obtenidas, luego de la recolección de datos fueron ingresadas en el
programa EpiInfoTM7.0.8.0 Año 2011, para luego ser tabulados y analizados por técnicas
de estadística descriptiva que serán representados por cuadros de frecuencia y porcentaje a
partir de tablas y gráficos, utilizando el programa Microsoft Excel 2010. Consecutivamente
para el análisis estadístico de dichos resultados se aplicaran medidas de tendencia central,
en este caso la probabilidad, cuya finalidad será la comparación del grado de
satisfacción además de ventajas y desventajas tanto de estudiantes como de docentes con
respecto a la aplicación de la simulación y prácticas docentes tradicionales como
metodologías de enseñanza.
7. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN
30
7.1. Generales
Tabla 1. Alumnos de sexo masculino y femenino que participaron en el estudio.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
HOMBRES 30 50%
MUJERES 30 50%
TOTAL 60 100%
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Ilustración 1. Alumnos de sexo masculino y femenino que participaron en el estudio
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Interpretación: La tabla 1 representa la población que participó en la investigación, quienes
recibieron el taller de semiología respiratoria; y fueron 60 estudiantes, un 50 % hombres y
50% de mujeres.
Tabla 2: ECOE tomado a los estudiantes del quinto ciclo (Grupo A).
E.C.O.E. Pregunta N° 20
Frecuencia Porcentaje
Cumple 53 Cumple % 88%
No cumple 7 No cumple % 12%
Total 60 100%
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
31
Ilustración 2: respectivo porcentaje de los estudiantes que cumplen y no cumplen el ECOE.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Interpretación: La tabla 2 representa al ECOE tomado a los estudiantes después del
taller de semiología respiratoria, cuyos resultados fueron un 88% cumple y un 12 % no
cumple con el ECOE, evidenciando un diferencia significativa entre ambos porcentajes
7.2. Por objetivo
7.2.1. Objetivo 1
Establecer el grado de satisfacción de docentes y estudiantes durante el desarrollo de
prácticas docentes tradicionales en la enseñanza de semiología respiratoria
Para cumplir con este objetivo se procedió a realizar una encuesta del grado de satisfacción
de docentes durante el desarrollo de prácticas docentes tradicionales.
Con referencia a la pregunta “¿Cómo es su grado de satisfacción en relación a?” se utilizó
los siguientes códigos:
• Ítem 1= La distribución del tiempo que realizó para la clase.
• Ítem 2= El lugar asignado para la clase.
• Ítem 3= El método de enseñanza que utilizó.
• Ítem 4= La programación de actividades para la clase.
• Ítem 5= Con el material didáctico y/o equipos especiales utilizados.
• Ítem 6= El interés que despertó en los estudiantes en la práctica.
• Ítem 7= Con el dominio del tema que usted tiene.
• Ítem 8= La organización del contenido para la clase.
Ítem 9= Los conocimientos y habilidades que adquirieron los estudiantes.
32
Ítem 10= La posibilidad de participación en clase que tuvieron los estudiantes.
Tabla 3. Grado de satisfacción de docentes que emplean prácticas tradicionales
en la enseñanza de semiología respiratoria.
MUY INSATISFECHO
INSATISFECHO POCO SATISFECHO SATISFECHO MUY SATISFECHO
ÍTEM
f
% Likert
f
% Likert
f
% Likert
f
% Likert
f
%
Likert
T T LIKERT
Media
Ítem 1
0
0%
0
0
0%
0
1
50%
3
1
50%
4
0
0%
0
2
7
3,50
Ítem 2
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
6
0
0%
0
0
0%
0
2
6
3,00
Ítem 3
0
0%
0
0
0%
0
1
50%
3
1
50%
4
0
0%
0
2
8
4,00
Ítem 4
0
0%
0
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
8
0
0%
0
2
8
4,00
Ítem 5
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
6
0
0%
0
0
0%
0
2
6
3,00
Ítem 6
0
0%
0
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
8
0
0%
0
2
8
4,00
Ítem 7
0
0%
0
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
8
0
0%
0
2
8
4,00
Ítem 8
0
0%
0
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
8
0
0%
0
2
7
3,50
Ítem 9
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
5
0
0%
0
0
0%
0
2
5
2,50 Ítem 10
0
0%
0
0
0%
0
2
100%
6
0
0%
0
0
0%
0
2
6
3,00 3,45
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
33
Ilustración 3. Grado de satisfacción de docentes que emplean prácticas tradicionales en la
enseñanza de semiología respiratoria.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Interpretación: La tabla 3, representa a docentes que emplean prácticas docentes
tradicionales, según la escala Likert (ver anexo 6), se evidencia un valor medio de 3,45/5
dándole el equivalente como “Satisfechos”. En los ítem 2 (3,0/5) e ítem 9 (2,5/5) que
hacen referencia a los materiales y equipos utilizados; y los conocimientos y habilidades
adquiridas con el método de enseñanza respectivamente los docentes se encuentran “poco
satisfechos”.
Para cumplir con este objetivo se procedió a realizar una encuesta del grado de satisfacción
de los estudiantes, con respecto a su enseñanza mediante el método tradicional se
utilizó los siguientes códigos:
• Ítem 1= ¿Cómo se siente usted con el proceso de enseñanza mediante el
método utilizado?
• Ítem 2= ¿Con el material didáctico y equipo usado en sus prácticas usted quedó?
• Ítem 3= ¿Con el lugar asignado para las prácticas usted quedó?
• Ítem 4= ¿Con las actividades programadas por el tutor usted quedó?
• Ítem 5= ¿Con el contenido de la clase usted quedó?
• Ítem 6= ¿Con el conocimiento, organización, enfoque y dominio del tema por parte
del tutor usted quedó?
• Ítem 7= ¿Con la posibilidad que ofreció el tutor al estudiante de participar
activamente en la clase usted quedó?
• Ítem 8= ¿Con el interés que despertó el tutor en la práctica usted quedó?
• Ítem 9= ¿Con los conocimientos y habilidades adquiridas con éste método de
enseñanza usted se encuentra?
• Ítem 10= ¿¿Con el tiempo empleado en la enseñanza de Semiología Respiratoria usted
quedó?
34
Tabla 4. Grado de satisfacción de estudiantes que reciben prácticas docentes tradicionales
en la enseñanza de semiología respiratoria.
MUY INSATISFECHO
POCO SATISFECHO
MUY SATISFECHO
INSATISFECHO SATISFECHO
ÍTEM
f
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert
f
% Likert
T T
Likert
Media
Ítem 1 5 10% 5 11 21% 22 20 38% 60 13 25% 52 3 6% 15 52 154 2,96
Ítem 2 11 21% 11 12 23% 24 19 37% 57 8 15% 32 2 4% 10 52 134 2,57
Ítem 3 7 13% 7 11 21% 22 17 33% 51 13 25% 52 4 8% 20 52 152 2,92
Ítem 4 6 12% 6 10 19% 20 20 38% 60 16 31% 64 0 0% 0 52 114 2,88
Ítem 5 4 8% 4 9 17% 18 15 29% 45 22 42% 88 2 4% 10 52 165 3,17
Ítem 6 4 8% 4 8 15% 16 12 23% 36 23 44% 92 5 10% 25 52 173 3,32
Ítem 7 3 6% 3 7 13% 14 16 31% 48 21 40% 84 5 10% 25 52 174 3,38
Ítem 8 5 10% 5 9 17% 18 14 27% 42 23 44% 92 1 2% 5 52 162 3,11
Ítem 9 7 13% 7 8 15% 16 22 42% 66 15 29% 60 0 0% 0 52 149 2,86
Ítem 10 5 10% 5 12 23% 24 23 44% 69 10 19% 40 2 4% 10 52 148 2,84 3,00
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Ilustración 4. Grado de satisfacción de estudiantes que reciben prácticas docentes
tradicionales en la enseñanza de semiología.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
35
Interpretación: En la tabla 4 representa a los estudiantes que recibieron prácticas
docentes tradicionales (Grupo B), quienes obtuvieron un valor medio de 3,0/5 categorizado
como “Poco satisfactorio” según la escala de Likert (ver anexo 6). En los ítems 6 (3,3/5),
ítem 7 (3,4/5), ítem 8 (3,1/5) los estudiantes evidencia estar “satisfechos”. Estos ítems hacen
referencia al conocimiento, organización y dominio del tema por parte del tutor; la posibilidad
que ofreció el tutor a participar en las clases, y el interés que despertó el tutor
respectivamente según cada pregunta de la encuesta.
7.3. Objetivo 2
Determinar el grado de satisfacción de docentes y estudiantes durante el desarrollo
de talleres con simulación en la enseñanza de semiología respiratoria.
Para cumplir con este objetivo se procedió a realizar una encuesta del grado de satisfacción
de docentes.
Con referencia a la pregunta “¿Cómo es su grado de satisfacción en relación a?” se utilizó
los siguientes códigos:
• Ítem 1= La distribución del tiempo que realizó para la clase.
• Ítem 2= El lugar asignado para la clase.
• Ítem 3= El método de enseñanza que utilizó.
• Ítem 4= La programación de actividades para la clase.
• Ítem 5= Con el material didáctico y/o equipos especiales utilizados.
• Ítem 6= El interés que despertó en los estudiantes en la práctica.
• Ítem 7= Con el dominio del tema que usted tiene.
• Ítem 8= La organización del contenido para la clase.
• Ítem 9= Los conocimientos y habilidades que adquirieron los estudiantes.
• Ítem 10= La posibilidad de participación en clase que tuvieron los estudiantes.
Tabla 5. Grado de satisfacción de docentes que emplean simulación en la enseñanza de
semiología respiratoria.
36
MUY INSATISFECHO
POCO SATISFECHO
MUY SATISFECHO
INSATISFECHO SATISFECHO
ÍTEM
F
% Likert
f
%
Likert
F
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert Total
T/L
Media
Ítem 1 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 1 50% 4 1 50% 5 2 9 4,50
Ítem 2 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 1 50% 4 1 50% 5 2 9 4,50
Ítem 3 0 0% 0 0 0% 0 1 50% 3 0 0% 0 1 50% 5 2 8 4,00
Ítem 4 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 2 100% 10 2 10 5,00
Ítem 5 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 2 100% 10 2 10 5,00
Ítem 6 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 2 100% 10 2 10 5,00
Ítem 7 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 1 50% 4 1 50% 5 2 9 4,50
Ítem 8 0 0% 0 0 0% 0 1 50% 3 0 0% 0 1 50% 5 2 8 4,00
Ítem 9 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 2 100% 10 2 10 5,00 Ítem 10 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0% 0 2 100% 10 2 10 5,00
4,65 Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Ilustración 5. Grado de satisfacción de docentes que emplean simulación en la enseñanza
de semiología respiratoria.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
37
Interpretación: La tabla 4 representa a la metodología por simulación con un valor medio
de 4,65/5 dándole el equivalente como “muy satisfecho”, según la escala de Likert (ver
anexo 4). En los ítem 3 (4,0/5), ítem 8 (4,0/5) que hacen referencia a las actividades
programadas por el tutor y con el interés que despertó el tutor respectivamente, los
docentes manifestaron estar “satisfechos”.
Para cumplir con este objetivo se procedió a realizar una encuesta del grado de satisfacción
de los estudiantes, con respecto a su enseñanza mediante simulación se utilizó los
siguientes códigos:
• Ítem 1= ¿Cómo se siente usted con el proceso de enseñanza mediante el
método utilizado?
• Ítem 2= ¿Con el material didáctico y equipo usado en sus prácticas usted quedó?
• Ítem 3= ¿Con el lugar asignado para las prácticas usted quedó?
• Ítem 4= ¿Con las actividades programadas por el tutor usted quedó?
• Ítem 5= ¿Con el contenido de la clase usted quedó?
• Ítem 6= ¿Con el conocimiento, organización, enfoque y dominio del tema por parte
del tutor usted quedó?
• Ítem 7= ¿Con la posibilidad que ofreció el tutor al estudiante de participar
activamente en la clase usted quedó?
• Ítem 8= ¿Con el interés que despertó el tutor en la práctica usted quedó?
• Ítem 9= ¿Con los conocimientos y habilidades adquiridas con éste método de
enseñanza usted se encuentra?
• Ítem 10= ¿¿Con el tiempo empleado en la enseñanza de Semiología Respiratoria usted
quedó?
Tabla 6. Grado de satisfacción de estudiantes que reciben simulación en la enseñanza de
semiología respiratoria.
38
MUY INSATISFECHO
POCO SATISFECHO
MUY SATISFECHO
INSATISFECHO SATISFECHO
ÍTEM
f
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert
f
%
Likert Total
T/LIKERT
Media
Ítem 1 0 0% 0 0 0% 0 3 5% 12 34 57% 136 23 38% 115 60 263 4,38
Ítem 2 0 0% 0 0 0% 0 3 5% 12 27 45% 108 30 50% 150 60 270 4,50
Ítem 3 0 0% 0 0 0% 0 7 12% 21 29 48% 116 24 40% 120 60 257 4,28
Ítem 4 0 0% 0 1 2% 2 2 3% 6 33 55% 132 24 40% 120 60 260 4,33
Ítem 5 0 0% 0 0 0% 0 6 10% 18 26 43% 104 28 47% 140 60 262 4,36
Ítem 6 0 0% 0 1 2% 2 4 7% 12 28 47% 112 27 45% 135 60 261 4,35
Ítem 7 0 0% 0 1 2% 2 3 5% 9 30 50% 120 26 43% 130 60 261 4,35
Ítem 8 0 0% 0 1 2% 2 4 5% 12 28 47% 112 27 45% 135 60 261 4,35
Ítem 9 0 0% 0 0 0% 0 6 9% 18 30 50% 120 24 40% 120 60 258 4,30
Ítem 10 0 0% 0 0 0% 0 7 33% 21 34 57% 136 19 32% 95 60 252 4,20
4,34 Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Ilustración 6. Grado de satisfacción de estudiantes que reciben simulación en la enseñanza
de semiología respiratoria.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
39
Interpretación: La tabla 5 representa a los estudiantes que recibieron el taller de simulación
(Grupo A), con un valor medio de 4,34/5 categorizado como “muy satisfactorio”, según la
escala de Likert (ver anexo 4).
Por tanto es importante la diferencia en cuanto a la simulación como una metodología de
enseñanza evidenciando un mayor grado de satisfacción de los estudiantes.
7.4. Objetivo 3
Comparar las ventajas y desventajas para el docente durante el desarrollo de ambas
metodologías en la enseñanza de semiología respiratoria.
Para la presentación de los resultados de la pregunta “¿El método de enseñanza que usted
utiliza?” se utilizó los siguientes códigos:
• Ítem 1= Le ahorra tiempo.
• Ítem 2= Prepara más fácilmente la materia.
• Ítem 3= Permite la práctica continua y repetitiva al estudiante.
• Ítem 4= Mejora las habilidades clínicas de los estudiantes.
• Ítem 5= Le ofrece la oportunidad de usar material didáctico para la práctica.
• Ítem 6= Despierta el interés de los estudiantes
• Ítem 7= No requiere una organización de actividades ni tiempos.
• Ítem 8= Da buena posibilidad de participación en clase de los estudiantes.
• Ítem 9= Permite una buena retención de conocimientos en los estudiantes.
Tabla 7. Ventajas y desventajas de docentes durante el desarrollo de ambas metodologías
en la enseñanza de semiología respiratoria.
40
TRADICIONAL
SIMULACIÓN
ÍTEM
% A veces
%
%
% A veces
%
%
Total No Si No Si
Ítem 1 0 0% 1 33% 2 67% 2 67% 1 33% 0 0% 6
Ítem 2 0 0% 1 33% 2 67% 1 33% 2 67% 0 0% 6
Ítem 3 2 67% 1 33% 0 0% 0 0% 0 0% 3 100% 6
Ítem 4 1 33% 2 67% 0 0% 0 0% 0 0% 3 100% 6
Ítem 5 0 0% 2 67% 1 33% 0 0% 0 0% 3 100% 6
Ítem 6 1 33% 1 33% 1 33% 0 0% 2 67% 1 33% 6
Ítem 7 1 33% 1 33% 1 33% 0 0% 1 33% 2 67% 6
Ítem 8 1 33% 1 33% 1 33% 0 0% 1 33% 2 67% 6
Ítem 9 1 33% 1 33% 1 33% 0 0% 1 33% 2 67% 6
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Ilustración 7. Ventajas y desventajas de docentes durante el desarrollo de ambas
metodologías en la enseñanza de semiología respiratoria.
Fuente: Encuesta
Elaboración: Zhingre, 2013
Interpretación: La tabla 7, nos permite determinar la apreciación de los docentes en
cuanto a las ventajas y desventajas que ofrece cada metodología de enseñanza. Los
resultados obtenidos en los docentes, con metodología tradicional muestran un predominio
la respuesta NO con un 67%, A VECES con un 67% y SI 33%. Resulta importante
41
mencionar que la respuesta NO en su mayor porcentaje es en el ítem 3, las mismas que
indagan si dicha metodología de enseñanza utilizada permite la práctica continua y repetitiva
del estudiante.
Mientras que por otra parte en cuanto a la metodología con simulación, el predominio
de la respuesta SI es evidente con un 67%, incluso alcanzando dicha respuesta un 100%
en las preguntas 3,4 y 5.
Con los resultados obtenidos, existe una tendencia en los docentes a considerar los
beneficios que presenta la simulación como metodología en relación a la tradicional.
8. DISCUSIÓN
43
Con la adopción de esta metodología de enseñanza, en la Universidad Técnica Particular
de Loja, mediante la implementación de centros o laboratorios de destrezas clínicas, se
busca mejorar la calidad de aprendizaje de los estudiantes. La educación médica
basada en simulación brinda la oportunidad para la práctica deliberada hasta alcanzar la
competencia autónoma, proporcionando así atención clínica de calidad. (Wearne, 2011).
En este estudio se ha demostrado el impacto de la simulación clínica en la enseñanza de
semiología respiratoria, los resultados de las encuestas realizadas para valorar el
grado de satisfacción de los estudiantes relacionando las dos metodologías de enseñanza,
el sistema tradicional con la simulación; fueron según la escala Likert (ver anexo 4) los
siguientes: método tradicional de 3,00/5 que equivale a “poco satisfechos”. Con la
simulación fue 4,34/5 que equivale a “muy satisfechos”. (Intervalo de confianza 95% [IC], P:
0.000).
Cabe recalcar la existencia de un sesgo en este trabajo investigativo, en cuando a la
población tomada como muestra, los cuales son diferentes en número y al tiempo de
enseñanza en cada metodología de enseñanza. El grupo A (quinto ciclo) fue evaluado
inmediatamente terminado el taller, con previo conocimiento y contaron con apoyo del
manual elaborado para dicho taller. Mientras el grupo B (séptimo ciclo) que recibió la
metodología tradicional en la cátedra de semiología, fue evaluado sin conocimiento de
la encuesta, además secuencialmente fueron evaluados junto a otros talleres.
Además la enseñanza por medio de la metodología tradicional no puede ser relacionada con
las dos horas de duración del taller, existiendo una divergencia para valorar las
competencias semiológicas adquiridas, y por tanto su grado de satisfacción frente a dos
metodologías empleadas en la formación del estudiante de la titulación de Médico.
Considerando este sesgo significativo, los datos obtenidos en cada encuesta realizada
nos permite indicar que la simulación como metodología de enseñanza es eficaz para
mejorar la calidad en la adquisición de competencias clínicas en semiología respiratoria.
Con estos datos se reconoce que la simulación es una metodología que facilita la
adquisición de competencias clínicas, acortando el tiempo de aprendizaje, permitiendo la
práctica correcta de la exploración física del tórax, brindando al estudiante la oportunidad
de practicar activamente, para poder ejercitar sus destrezas semiológicas durante su
formación en la titulación de Médico. Así mismo para los docentes como una metodología
de enseñanza en la formación de los estudiantes.
Este tipo de estudios se ha venido desarrollando a lo largo de los últimos años, en diferentes
países, como ejemplo citamos, en el año 2011 se realizó un estudio en la Universidad de
44
Navarra- España, un total de 207 alumnos de primer semestre aprendieron a realizar la
historia clínica en una sala de urgencias del centro de simulación entrevistando a pacientes
simulados. Se evaluaron las historias clínicas realizadas; y para conocer el grado de
satisfacción de los estudiantes, se pidió que respondan un cuestionario anónimo tanto a los
alumnos de primer semestre, así como a los de semestres superiores. Los resultados fueron
que la valoración de la calidad de las historias clínicas fue de 8,2 sobre 10. Esta
metodología ha sido muy bien valorada. A la pregunta: ¿el entrenamiento con pacientes
simulados ayuda al aprendizaje para la realización de la historia clínica?, los alumnos de
primero puntuaron 9, y los de quinto y sexto, 9,2. Al ítem ¿trabajar con pacientes simulados
mejora sus habilidades de comunicación?’, ambos grupos puntuaron 8,6. La valoración de la
experiencia como paciente simulado fue de 9,3. Concluyendo que el aprendizaje de la
historia clínica en primer semestre del grado de Medicina, mediante pacientes simulados
resulta beneficioso para los alumnos. Un contacto temprano con la clínica a partir del
aprendizaje basado en la simulación podría mejorar la formación de los estudiantes.
(Rodriguéz-Díez, 2012)
Otro ejemplo podemos mencionar, la Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica
de Chile, las actividades susceptibles de entrenamiento mediante simulación fueron
clasificadas en 2 módulos: talleres de desarrollo de habilidades técnicas, realizados
con residentes de primer año, y escenarios de alta fidelidad, realizados con residentes de
segundo y tercer año. Al final de cada actividad, y usando una encuesta anónima, los
residentes se valoró su grado de satisfacción y cumplimiento de objetivos.
Se evaluaron 18 actividades: 6 talleres de habilidades y 12 escenarios de alta fidelidad. Se
analizaron 206 encuestas, correspondientes a 41 residentes. El
96% de los encuestados está de acuerdo o totalmente de acuerdo con que los talleres
cumplieron los objetivos planteados y que deberían ser obligatorios en el curriculum de
anestesia; no obstante, el 11% afirmó que les produjo ansiedad y/o nerviosismo. El 97%
consideró los talleres de alta fidelidad como realistas y acordes a los objetivos planteados. El
42% consideró que el taller le produjo ansiedad y/o nerviosismo.
Este estudio concluye que la inserción de la simulación ha tenido buena aceptación por
parte de los médicos residentes. Las actividades fueron calificadas como realistas y
acotadas a los objetivos, puntos fundamentales en la educación se asocia a conocimiento
profundo, útil y duradero en el tiempo. (Corvetto, 2013)
45
Correlacionando con los estudios anteriormente mencionados, se evidencia resultados
favorables con el grado de satisfacción de los estudiantes con la simulación, al mismo
tiempo, se demuestra la importancia de implementar esta metodología desde los primos
niveles de enseñanza de la medicina, para así fortalecer las bases teóricos-prácticas desde
el inicio en la formación del estudiante de medicina y su práctica profesional posteriormente.
Relacionando con los datos obtenidos en este trabajo investigativo, son afines con los
estudiantes que recibieron el taller de semiología respiratoria. Corroborando a la simulación
como una herramienta eficaz para mejorar la calidad en la adquisición de las competencias
clínicas semiológicas del aparato respiratorio.
En cuanto al grado de satisfacción de los docentes mediante la enseñanza con simulación,
según la escala de Likert con una media 4,65/5 que equivale a “muy satisfechos”. Mientras
que la enseñanza tradicional, obtuvo una media de 3,45/5, determinando que aquellos
docentes se encontraron “satisfechos” con éste método de enseñanza. (Intervalo de
confianza 95% [IC], P:0.000). De esta manera se determina una diferencia de aceptación
de los docentes por cada tipo de metodología, evidenciando a la simulación con un mayor
grado de satisfacción.
46
CONCLUSIONES
• El grado de satisfacción de los docentes y estudiantes en la enseñanza por
métodos tradicionales de semiología respiratoria es menor en relación con método por
simulación.
• El grado de satisfacción de los docentes y estudiantes durante el desarrollo del
taller de semiología respiratoria es mayor frente al método tradicional.
• En cuanto a las ventajas del método por simulación en relación con la metodología
tradicional, se evidencio que la simulación permite la práctica continua y repetitiva del
estudiante, reformando las habilidades semiológicas para fortalecer las competencias
teóricos-practicas.
• Dentro de las desventajas de la simulación en relación con el método tradicional, se
evidenció, que la simulación requiere un mayor tiempo, preparación y organización de los
diferentes materiales para la enseñanza de semiología respiratoria.
47
RECOMENDACIONES
• Luego de realizado el trabajo de investigación y haber comprobado el
cumplimiento de los objetivos propuestos, se recomienda la implementación de talleres de
simulación como una metodología de enseñanza temprana para la adquisición de
competencias clínicas.
• Se recomienda la preparación de talleres mediante la simulación, los cuales se
incluyan desde los primeros ciclos, para así fortalecer las bases teóricos- prácticas en los
estudiantes de medicina.
• Se recomienda unificar la enseñanza tanto de docentes encargados de
métodos tradicionales y por simulación, para el desarrollo conjunto de aptitudes en técnicas
semiológicas, para mejorar así la calidad de enseñanza de semiología respiratoria.
48
BIBLIOGRAFÍA
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49
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pregrado de Medicina. De la teoría a la evidencia. Red de Revistas Científicas de América
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simulados en el Medicina. Educación Médica, 47-52.
15. Rodríguez Díez, M. C. (2012). Aprendizaje de la historia clínica con pacientes
simulados. Educación Médica, 47-52.
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medicina. Salud Pública de México.
17. Rosen, K. R. (2004). The history of medical simulation. Cubana de educación
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21. Roaen, (2009).La simulación como metodología de enseñanza. Educación Médica.
22. Euskadi, (2011). La enseñanza como metodología en la enseñanza de la medicina en
pregrado. Educación Médica.
ANEXOS
51
ANEXO Nº 1
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
Titulación de Medicina
ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES DE MEDICINA
Grado de satisfacción entre la simulación y prácticas
docentes tradicionales en la adquisición de competencias
clínicas en Semiología Respiratoria en estudiantes de
Medicina de la Universidad Técnica Particular de Loja en el
periodo septiembre 2012 – febrero 2013.
Instrucciones.- En el siguiente apartado encontrará una serie de
preguntas relacionadas con las prácticas docentes tradicionales para
Semiología Respiratoria de la Titulación de medicina. Favor marque
con una (x) la opción
que mejor recoge su valoración, de acuerdo con la siguiente escala:
MUY
INSATISFECHO
INSATISFECHO
POCO SATISFECHO
SATISFECHO
MUY SATISFECHO
1 2 3 4 5
EDAD:
SEXO: Femenino ( )
Masculino ( ) CICLO:
Nota: establecer el grado de satisfacción en docentes y estudiantes
que reciban formación con simulación frente a prácticas docentes
tradicionales para la adquisición de competencias clínicas en
estudiantes.
MÉTODO DE ENSEÑANZA- PRÁCTICAS DOCENTES TRADICIONALES
PREGUNTAS 1 2 3 4 5 1. ¿Cómo se siente usted con el proceso de enseñanza mediante el método
utilizado?
2. ¿Con el material didáctico y equipo usado en sus prácticas usted quedó?
3. ¿Con el lugar asignado para las prácticas usted quedó?
52
4. ¿Con las actividades programadas por el tutor usted quedó?
5. ¿Con el contenido de la clase usted quedó?
6. ¿Con el conocimiento, organización, enfoque y dominio del tema por parte del tutor usted quedó?
7. ¿Con la posibilidad que ofreció el tutor al estudiante de participar activamente en la clase usted quedó?
8. ¿Con el interés que despertó el tutor en la práctica usted quedó?
9. ¿Con los conocimientos y habilidades adquiridas con éste método de enseñanza usted se encuentra?
10. ¿Con el tiempo empleado en la enseñanza de Semiología Respiratoria usted quedó?
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
ENCUESTADOR
Consuelo Zhingre Chalán
Estudiante de Medicina
53
ANEXO N° 2
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
Titulación de Medicina
ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES DE MEDICINA
Grado de satisfacción entre la simulación y prácticas docentes
tradicionales en la adquisición de competencias clínicas en Semiología
Respiratoria en estudiantes de Medicina de la Universidad Técnica
Particular de Loja en el periodo septiembre 2012 – febrero 2013.
Instrucciones.- En el siguiente apartado encontrará una serie de preguntas
relacionadas con el taller de simulación para Semiología Respiratoria de la
Titulación de medicina. Favor marque con una (x) la opción que mejor recoge su
valoración, de acuerdo con la siguiente escala:
MUY
INSATISFECHO INSATISFECHO POCO SATISFECHO SATISFECHO MUY SATISFECHO
1 2 3 4 5
EDAD:
SEXO: Femenino ( ) Masculino ( )
CICLO:
Nota: establecer el grado de satisfacción en docentes y estudiantes que reciban
formación con simulación frente a prácticas docentes tradicionales para la
adquisición de competencias clínicas en estudiantes.
METODO DE ENSEÑANZA- TALLERES DE SIMULACIÓN
PREGUNTAS 1 2 3 4 5 1. ¿Cómo se siente usted con el proceso de enseñanza mediante el método
utilizado?
2. ¿Con el material didáctico y equipo usado en sus prácticas usted quedó?
3. ¿Con el lugar asignado para las prácticas usted quedó?
4. ¿Con las actividades programadas por el tutor usted quedó?
5. ¿Con el contenido de la clase usted quedó?
54
6. ¿Con el conocimiento, organización, enfoque y dominio del tema por parte del tutor usted quedó?
7. ¿Con la posibilidad que ofreció el tutor al estudiante de participar activamente en la clase usted quedó?
8. ¿Con el interés que despertó el tutor en la práctica usted quedó?
9. ¿Con los conocimientos y habilidades adquiridas con éste método de enseñanza usted se encuentra?
10. ¿Con el tiempo empleado en la enseñanza de Semiología Respiratoria usted quedó?
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
ENCUESTADOR
Consuelo Zhingre Chalán
Estudiante de Medicina
55
ANEXO N° 3
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
Titulación de Medicina
ENCUESTA DIRIGIDA A DOCENTES DE MEDICINA
Grado de satisfacción entre la simulación y prácticas docentes
tradicionales en la adquisición de competencias clínicas en Semiología
Respiratoria en estudiantes de Medicina de la Universidad Técnica
Particular de Loja en el periodo septiembre 2012 – febrero 2013.
Instrucciones: El objetivo de la encuesta es evaluar el grado de satisfacción
que tiene el docente durante la enseñanza de SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA.
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
Materia que imparte: …………………………………………………
A. GRADO DE SATISFACCIÓN:
¿Cómo es su grado de
satisfacción en relación a?
-2
Muy
insatisfecho
-1
Insatisfecho
0
Poco
satisfecho
+1
Satisfecho
+2
Muy
satisfecho
La distribución del tiempo que realizó
para la clase
El lugar asignado para la clase El método de enseñanza que utilizó La programación de actividades para
la clase
Con el material didáctico y/o equipos
especiales utilizados
El interés que despertó en los
estudiantes en la práctica
Con el dominio del tema que usted
Tiene
La organización del contenido para la
Clase
Los conocimientos y habilidades que
adquirieron los estudiantes
Las posibilidad de participación en
clase que tuvieron los estudiantes
56
B. VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
¿El método de enseñanza que usted utiliza? 0
No 1
A veces 2
Si
Le ahorra tiempo
Prepara más fácilmente la materia
Permite la práctica continua y repetitiva al estudiante
Mejora las habilidades clínicas de los estudiantes
Le ofrece la oportunidad de usar material didáctico para la práctica
Despierta el interés de los estudiantes
No requiere una organización de actividades ni tiempos
Da buena posibilidad de participación en clase de los estudiantes
Permite una buena retención de conocimientos en los estudiantes
Observaciones en relación a su metodología de enseñanza al impartir el conocimiento de
semiología respiratoria.
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
ENCUESTADOR
Consuelo Zhingre Chalán
Estudiante de Medicina
57
ANEXO Nº4
TABLA DE EXPLICACIÓN PARA OBTENCIÓN DEL PROMEDIO DE LA
ESCALA DE LIKERT
Categorías de
respuesta
F % Asignación de puntajes de la
escala de Likert
Muy insatisfecho 5 11.11% 5 x 1
Insatisfecho 24 26.67% 5 x 2
Poco satisfecho 66 48.89% 24 x 3
Satisfecho 24 13.13% 66 x 4
Muy satisfecho 0 0% 24 x 5
N=45 N=100% Total= 119
Total= 119/45 = 2.64/5
Elaboración: Autor
PUNTUACION PARA PROMEDIO DE LIKERT
4.1 - 5 Muy satisfecho
3.1 – 4 Satisfecho
2.1 – 3 Poco satisfecho
1.1 - 2 Insatisfecho
< 1 Muy insatisfecho
58
ANEXO Nº5
Prueba T en Estudiantes
Estadísticos de grupo
Desviación
típ. Error típ. de la
media ESTUDIANTES N Media
Tradicional 10 3,0010 ,24501 ,07748
Simulación 10 4,3400 ,07659 ,02422
Fuente: Medias obtenidas de la escala de Likert en estudiantes con enseñanza tradicional y
simulación Elaboración: Autor
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la igualdad
de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
Error típ.
de la
diferenci
a
95% Intervalo de
confianza para la
diferencia Sig.
(bilateral) Diferencia
de medias F Sig. t gl
Inferior Superior
10,144 ,005 -16,495
-16,495
18
10,742
,000
,000
-1,33900
-1,33900
,08118
,08118
-1,50955
-1,51820
-1.16845
-1,15980
Fuente: Resultados del Programa SPSS a partir de Medias obtenidas de la escala de Likert en
docentes con enseñanza tradicional y simulación Elaboración: Autor
59
Prueba T en Docentes
Estadísticos de grupo
Desviación
típ. Error típ. de la
media DOCENTES N Media
Tradicional 10 3,4500 ,55025 ,17401
Simulación 10 4,6500 ,41164 ,13017
Fuente: Medias obtenidas de la escala de Likert en docentes con enseñanza tradicional y
simulación Elaboración: Autor
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la igualdad
de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
95% Intervalo de
confianza para la
diferencia Error típ.
de la
diferencia Sig.
(bilateral) Diferencia
de medias F Sig. t gl
Inferior Superior
1,198 ,288 -5,522
-5,522
18
16,671
,000
,000
-1,20000
-1,20000
,21731
,21731
-1,65654
-1,65917
-,74346
-,74083
Fuente: Resultados del Programa SPSS a partir de Medias obtenidas de la escala de Likert en
docentes con enseñanza tradicional y simulación Elaboración: Autor
60
ANEXO Nº6
UNIVERSIDAD TÉCNCA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
LABORATORIO DE DESTREZAS CLÍNICAS DE LA TITULACIÓN DE MÉDICO U.T.P.L.
TALLER: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA Documento Provisional
Elaboración: *Dr. Fernando Espinosa H, **Dr. Diego Gómez C., ***Consuelo Zhingre ***Nixon Cañar,***Edgar Quevedo. *Docente en la Titulación de Médico de la UTPL. Coordinador del Laboratorio de Destrezas Clínicas **Docente en la Titulación de Médico de la UTPL. Coordinador Logístico de Laboratorios.***Estudiante de la Titulación de Médico en la UTPL.
Objetivos de taller
Capacitar a los estudiantes sobre la correcta exploración física en semiología respiratoria
mediante el taller de simulación.
Adquirir las competencias clínicas en semiología respiratoria.
Establecer el nivel de competencia clínica en semiología respiratoria en los estudiantes
mediante la evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE).
REQUISITOS
Revisión bibliográfica de generalidades del tórax, signos y síntomas del aparato respiratorio
relacionado con las patologías y examen físico de la misma.
2 ANAMNESIS DE SINTOMAS Y SIGNOS
Entre los síntomas y signos más comunes están:
a. Tos b. Expectoración c. Dolor torácico d. Disnea y sibilancias e. Hemoptisis
3 EXAMEN FÍSICO DEL TÓRAX
1. Antes de iniciar el examen físico, el examinador se presenta con su paciente, le informa lo que
le realizará y le solicita autorización para proceder con la examinación clínica:
2. Saludo inicial y presentación, ejemplo: Buenos días Señor/a…soy: Nixon Cañar estudiante de
Medicina. Por favor necesito de su colaboración para examinar su sistema respiratorio.
61
3. Antes de iniciar el examen es fundamental el lavado de manos o la aplicación de alcohol
antiséptico en gel o en aspersor. El examinador se aplica lentamente el alcohol en ambas
manos y las restriega.
4. Se le pide al paciente: se podría descubrir el tórax por favor, o se le puede asignar una bata
de paciente.
3.1 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Se utilizan las cuatro técnicas básicas de exploración, siguiendo este orden riguroso: inspección,
palpación, percusión y auscultación.
3.1.1 INSPECCIÓN
Se debe observar detalladamente durante la inspección: piel, simetría de la caja torácica, respiraciones. Observar si hay cicatrices de cirugía cardiaca o pulmonar previa, y si hay elevaciones como marcas y manchas en la piel.
Fig. 1: Lóbulos pulmonares cara anterior
LSD= Lóbulo superior Derecho
LMD= Lóbulo medio derecho
LID= Lóbulo inferior derecho
LSI= Lóbulo superior izquierdo
LII= Lóbulo inferior izquierdo
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
Fig. 2 Lóbulos Pulmonares Cara Posterior
LSI= Lóbulo superior izquierdo
LII= Lóbulo inferior izquierdo
LSD= Lóbulo superior Derecho
LID= Lóbulo inferior derecho
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
62
3.1.1.1 Puntos de Referencia:
Fig.3 Lóbulos pulmonares cara lateral.
LSD= Lóbulo superior Derecho
LMD= Lóbulo medio derecho LID= Lóbulo inferior derecho Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
Fig. 4 Parte anterior:
a. Fosa supraclavicular. b. Fosa infraclavicular. c. Región intercostal. d. Región mamelonar. e. Región Esternal
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
Fig.5 Parte anterior:
Horquilla supraesternal. Clavículas.
Angulo de Louis.
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
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Fig. 7 Parte lateral:
a. Zona superior o hueco axilar. b. Zona inferior o subaxilar.
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
TABLA: 1 Inspección Torácica. Tomada de Macleod exploración clínica
Cara Posterior Cara Anterior
Deformidades o asimetrías Deformidades o asimetrías Retracción anómala de espacios intercostales Retracción anómala de espacios intercostales
Movimiento respiratoria anómalo Demora local o alteración del movimiento respiratorio.
3.1.1.2 Líneas Topográficas del Tórax
Fig. 8 Líneas Topográficas del Tórax
Línea media esternal (verde)
Línea medioclavicular (azul)
Línea axilar anterior (roja)
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista) Fig. 9 Líneas Topográficas del Tórax
a. Línea Axilar anterior (roja) b. Línea Axilar media (verde) c. Línea Axilar posterior (azul)
Fotografía tomada por: Edgar Quevedo (tesista)
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3.1.2 PALPACIÓN
Para la palpación se debe tomar en cuenta lo siguiente:
1. Colocar al paciente en posición cómoda; con esto se va a lograr relajar la musculatura de la región y evitar tensión emocional.
2. Se debe calentar sus manos de tal forma que su temperatura sea similar a la del paciente.
3. Para realizar la maniobra de expansibilidad torácica: colocar los pulgares a la altura de la 10º (decima) costilla de cada lado, y los demás dedos, relajados y paralelos a la parte lateral de la caja torácica. Se solicita al paciente que haga una inspiración profunda.
4. Se debe examinar la distancia entre los pulgares, a medida que se separan durante la inspiración, y palpar el intervalo y la simetría de la caja torácica durante su expansión y contracción.
Fig. 10 Valoración de expansibilidad
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
5. Se palpa el frémito: se ubica la cara cubital de su mano para optimizar la sensibilidad
vibratoria de los huesos de la mano. Se pide al paciente que repita “treinta y tres”.
Fig. 11 Palpación del frémito
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
PALPACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DEL TORAX
1. Se debe identificar las áreas dolorosas. 2. Se evalúa cualquier anomalía: Masas o fistulas. 3. Se examina la expansión torácica. 4. Se palpa el frémito
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5. Se palpa y compara las zonas simétricas de los pulmones.
3.1.3 PERCUSIÓN
Instrucciones generales para la percusión:
1. Se coloca la palma de la mano izquierda sobre el tórax, con los dedos ligeramente separados.
2. Se presiona con el dedo medio de la mano izquierda contra el tórax, alineando con las costillas subyacentes sobre la zona que se vaya a percutir. Se percute el centro de la falange media del dedo de la mano izquierda, con la punta del dedo medio derecho, utilizando un ligero movimiento de oscilación de la muñeca y no del antebrazo.
3. Luego se retira rápidamente el dedo percutiente de modo que no se amortigüe la nota generada.
Cara Anterior del Tórax:
1. Se pide al paciente que adopte la posición sedente (sentado) de manera que se encuentre cómodo.
2. Se percute los vértices pulmonares colocando la superficie palmar del dedo medio izquierdo a través del borde anterior del músculo trapecio, sobre la fosa supraclavicular. Luego se ubica el segundo espacio intercostal y se procede a percutir en forma descendente y en escalera comparando con el hemitórax contralateral; como lo indicada el siguiente gráfico.
Fig. 12 Percusión Tórax Cara Anterior
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
Cara Posterior del Tórax:
1. El examinador se debe colocar a un lado del paciente y no detrás, se pide al paciente que cruce los brazos a través de la parte anterior del tórax.
2. Luego se percute un hemitórax y a continuación el otro adoptando un patrón en
escalera, como muestra el siguiente gráfico.
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3.1.3.1 Tipos de sensaciones percutibles
Fig. 13 Percusión Tórax Cara Posterior
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
TABLA 4. Notas y características de la percusión. Tomada de Bates Guía de Exploración
Física
Notas y características de la percusión
Intensidad relativa
Tonalidad Relativa
Duración relativa
Ejemplo de localización
Ejemplos patológicos
Matidez Suave Alta Corta Músculo Derrame pleural voluminoso
Submatidez Intermedia Intermedia Intermedia Hígado Neumonía lobar
Resonancia Alta Baja Larga Pulmón sano Bronquitis crónica simple
Hiperresonancia Muy alta Más baja Más larga Ninguna EPOC, neumotórax
Timpanismo Alta Alta Continuo Burbuja Neumotórax gástrica o voluminoso pómulos
hinchados
3.1.4 AUSCULTACIÓN
Esta examinación se realiza con el paciente sentado realizando los siguientes pasos:
1. Se coloca el fonendoscopio por el lado de la membrana en los focos pulmonares. 2. Se pide al paciente que adopte la posicion sentado (en caso de no ser posible
adoptar el decubito dorsal), luego se pide que inspire profundamente con la boca abierta, de manera lenta.
3. Se ausculta un hemitórax y a continuación el otro, adoptando un patrón en escalera comparando ambos campos pulmonares como muestra el siguiente gráfico.
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Fig. 14 Sitios de Aucultación pulmonar Tórax Anterior.
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
Fig. 15 Sitios de Aucultación pulmonar Tórax Posterior.
Fotografía tomada por: Consuelo Zhingre
(tesista)
4. Se debe valorar la calidad y amplitud de los sonidos de la respiración e identiricar
cualquier alteración entre la inspiración y la espiración.
3.1.4.1 Los ruidos respiratorios fisiológicos son los siguientes
1. Laringo-traqueal.- ruido áspero que se produce por el paso del aire a través de la
epiglotis, se lo escucha de mejor manera en el cuello y en la orquilla torácica.
2. Bronquial.- más altos y de tonalidad más elevada, con un silencio corto entre los ruidos
inspiratorio y espiratorio. Los ruidos espiratorios duran más que los inspiratorio
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3. Broncovesicular.- sonidos inspiratorios y espiratorios de duración equivalente,
separados a veces por intervalo silencioso. Es más fácil detectar las diferencias de tonalidad e intensidad durante la espiración.
4. Vesicular.- son suaves y de tonalidad baja. Se auscultan durante la inspiración, continuan sin
pausa por la espitación y luego desaparecen después del primer de la respiración.
3.1.4.2 Variantes Patológicas:
3.1.4.2.1 Respiración sibilante:
Sonido agudo producido por el paso del aire a través de las vías respiratorias pequeñas estrechas,
similar al ruido de un silbato, puede escucharse sin fonendoscopio en casos severos de
obstrucción de vías aéreas inferiores, o mediante la auscultación mediante el fonendoscopio en
casos menos graves. Es uno de los signos clínicos de asma bronquial, Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), fibrosis pulmonar, bronquiolitis, y otras.
3.1.4.2.2 Estridor:
Ruido inspiratorio duro, áspero o ronco, que con frecuencia se agrava con la tos. Es uno de los signos
clínicos de laringitis, traqueítis, crup, epiglotitis, obstrucciones por cuerpos extraños, y
otras.
3.1.4.2.3 Estertores:
Son ruidos muy finos, homogéneos que se escuchan al final de la inspiración. Se ha comparado el ruido que produce una esponja húmeda que se la comprime cerca del oído. Se producen por el despegamiento de las paredes alveolares y la movilización de pequeñas cantidades de exudado. Entre las causas están: bronquiectasias, bronquiolitis, edema pulmonar, fibrosis pulmonar, neumonía, absceso pulmonar.
3.1.4.2.4 Frote Pleural:
Ruido similar al doblar cuero rígido o pisar nieve fresca. Obviamente, en las zonas con derrame pleural este ruido no es audible; ya que las pleuras están separadas por el líquido. Entre las causas tenemos: pleuritis, vasculitis, pericarditis.
4 Hallazgos en conjunto de la exploración del Sistema Respiratorio
1. Observe el aspecto general y comportamiento del paciente. 2. Observe la frecuencia y el patrón respiratorio, y si se emplean los músculos
accesorios. 3. Escuche si hay carraspera y estridor.
4. Observe si hay cianosis central de los labios y de la lengua. 5. Explore las manos en busca de dedos en palillo de tambor, cianosis periférica y
temblor. 6. Inspecciona la parte anterior y posterior del tórax en busca de alteraciones de forma y
cicatrices. 7. Localice la tráquea y latido de punta cardíaca en busca de datos de desviación
mediastínica. 8. Percuta la parte anterior y posterior del tórax en busca de zonas de matidez y/o
hiperresonacia. 9. Escuche sobre la parte anterior y posterior del tórax en busca de sonidos
respiratorios alterados y de sonidos añadidos.
