UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA Tema: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, DURANTE EL PERIODO 2018” AUTORA: ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR TURORA: LIC. KRISTY GLENDA FRANCO POVEDA GUAYAQUIL – ECUADOR 2018
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Tema:
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL
AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE
RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, DURANTE
EL PERIODO 2018”
AUTORA:
ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR
TURORA:
LIC. KRISTY GLENDA FRANCO POVEDA
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL
AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE
RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, DURANTE
EL PERIODO 2018”
AUTORA:
ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR
TURORA:
LIC. KRISTY GLENDA FRANCO POVEDA
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CERTIFICACIÓN TUTOR
iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
v
LCENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADEMICOS.
vi
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Intervención de Enfermería en el Autocuidado del Paciente Diabético del hospital Provincial General Docente de Riobamba Provincia de Chimborazo, durante el periodo 2018
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Maita Salazar Rosa Alexandra
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
Lic. Joicy Anabel Franco Coffre.Msc
Lic. Kristy Glenda Franco Poveda
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN: 17/08/2018 No. DE PÁGINAS: 91
ÁREAS TEMÁTICAS: Club de Diabéticos
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Intervenciones de Enfermería, Paciente Diabético
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El trabajo de investigación sobre intervención de enfermería en el autocuidado del paciente diabético, tiene como objetivo elaborar planes de cuidados para mejorar la calidad de slud . El trabajo fue de tipo cuantitativo, descriptivos, prospectivo y observacional en 60 pacientes ambulatorios, utilizando el proceso de enfermería como principal indicador, con base al modelo del déficit del autocuidado, contamos con el apoyo institucional de la Universidad de guayaquil, Carrera de Enfermería y Hospital Provincial General Docente de Riobamba, los instrumentos de recaudación y procesamiento de la información, permitieron el análisis y la
explicación de la problemática, para así controlar la enfermedad, prevenir las complicaciones de los pacientes diabéticos que pertenecen a la muestra en estudio . Se realizó encuesta descriptiva, utilizando un cuestionario que contempló aspectos socio-demográficos como son edad, sexo, escolaridad, ejercicio, alimentación, tratamiento farmacológico. Conocimiento del usuario diabético sobre su autocuidado, encontrando resultados preocupantes en cuanto al correcto cuidado de la salud, por lo tanto elaboramos planes que ayude al autocuidado de cada uno de los pacientes según sus necesidades.
ABSTRACT. The research work on nursing intervention in the self-care of the diabetic patient, aims to develop care plans to improve the quality of slud. The work was quantitative, descriptive, prospective and observational in 60 outpatients, using the nursing process as the
main indicator, based on the model of self-care deficit, we have the institutional support of the University of Guayaquil, Career of Nursing and Provincial General Teaching Hospital of Riobamba, the instruments of collection and processing of information, allowed the analysis and explanation of the problem, in order to control the disease, prevent complications of diabetic patients belonging to the sample under study. A descriptive survey was carried out, using a questionnaire that included socio-demographic aspects such as age, sex, education, exercise, diet, pharmacological treatment. Knowledge of the diabetic user about their self-care, finding worrisome results regarding the correct care of health, therefore we elaborate plans that help the self-care of each one of the patients according to their needs.
ADJUNTO PDF: SI (X) NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Rosa Maita Salazar
Teléfono:
0979699796
E-mail:
CONTACTO CON
LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Lic. Carmen Sánchez Msc
Teléfono: 093998070029
E-mail: [email protected]
vii
DEDICATORIA
En primer lugar agradezco a Dios y a mi Virgencita, por haberme dado salud, vida y
guiado en todo momento dándome fortaleza para continuar y culminar mi carrera.
Dedico con todo cariño, esmero a mi mama y papa aunque ya no estés conmigo pero sé
que desde el cielo vas estar alegre al saber que ya soy profesional y hermanos, quienes me
brindaron su apoyo y comprensión durante este periodo de crecimiento como persona y
profesional.
Hoy que he logrado culminar mi meta de estudio agradezco a todas las personas que de
una u otra forma me dieron sus consejos y apoyo.
GRACIAS A TODO ELLOS HOY PUEDO CULMINAR MI CARRERA
PROFESIONAL.
Rosa Maita
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AGRADECIMIENTO
A Dios por haberme guiado en todo momento dándome fortaleza y salud,
permitiéndome que termine con éxitos mi carrera.
A todos los Integrantes que asistieron al club del “Hospital General de Docente de
Riobamba”, y contribuyeron a la realización de esta investigación educativa.
A las Autoridades del Hospital General de Docente de Riobamba y del club, por las
facilidades brindadas para la ejecución y desarrollo del programa.
A la Universidad de Guayaquil, Carrera de Enfermería, por el apoyo y facilidades para
la culminación de este proyecto.
A mis Padres y Hermanas, por haberme brindado su apoyo y enseñarme a superarme
cada día y no dejarme rendir ante ningún obstáculo que se presente en la vida profesional.
A mi tutora Lcda. Kristy Franco de manera especial y sincera por su apoyo y su
capacidad para guiarme en este pasó del proyecto de titulación.
Rosa Maita.
ix
ÍNDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN TUTOR .......................................................................................... iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ................................................................ iv
LCENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADEMICOS. ..................................... v
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ................................... vi
DEDICATORIA ......................................................................................................... vii
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ viii
RESUMEN ................................................................................................................... 1
ABSTRACT .................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN......................................................................................................... 3
I CAPITULO................................................................................................................. 5
1.1 Planteamiento del Problema ................................................................................. 5
1.2 Formulación del Problema de Investigación ......................................................... 7
1.3 Justificación ......................................................................................................... 8
1.4 Objetivo General................................................................................................ 10
1.4.1 Objetivo Específico:........................................................................................ 10
II. CAPITULO ............................................................................................................ 11
x
2.1 Marco Referencial ............................................................................................. 11
2.1.1 Marco Teórico ................................................................................................ 12
2.1.2 Intervenciones de Enfermería: ......................................................................... 13
2.2. Diagnósticos Enfermeros. ................................................................................. 14
2.2.1 Rol de la Enfermería en el Autocuidado del Paciente Diabético ...................... 16
2.2.2 Diabetes Mellitus ............................................................................................ 17
2.3. Clasificación ..................................................................................................... 17
2.3. 1 Factores de riesgo para contraer Diabetes ....................................................... 19
2.3.2 Manifestaciones Clínicas: ............................................................................... 20
2.4 La Prevención de la Diabetes se puede Realizar En Tres Niveles ....................... 20
2. 4.1 Tratamiento.................................................................................................... 21
2.4.2 Dieta ............................................................................................................... 22
2.5 Ejercicios Físicos .............................................................................................. 22
2.5.1 Medicación ..................................................................................................... 23
2.5.2 Complicaciones Agudas son: .......................................................................... 23
2.6 Las Complicaciones Crónicas son: .................................................................... 24
2.6.1 Teorías de enfermería del autocuidado de Dorothea Orem............................... 25
2.6.2 Teoría del Autocuidado: .................................................................................. 26
2.7 Teoría del Déficit de Autocuidado: .................................................................... 26
xi
2.7.1 Plan de Cuidado (1) ........................................................................................ 28
Plan de Cuidado (5) ................................................................................................. 32
2.7.2 Marco Legal.................................................................................................... 33
2.8 Constitución Política Del Estado ........................................................................ 33
2.8.1 Ley De Prevención, Protección y Atención Integral de las Personas que Padecen
Diabetes ....................................................................................................................... 33
2.8.2 Guías de Ministerio de Salud Pública de Diabetes ........................................... 34
2.9 Declaraciones de Variables ................................................................................ 35
2.9.1 Operacionalización de las Variables ................................................................ 35
2.9.2 Operacionalización de las Variables ................................................................ 36
2.10. Intervenciones de Enfermería .......................................................................... 36
2.10.1 Autocuidado del Paciente Diabético .............................................................. 37
III CAPITULO ............................................................................................................ 40
3.1 Diseño de la Investigación ................................................................................. 40
3.2 Universo y Muestra ............................................................................................ 40
3.3 Métodos y Técnicas ........................................................................................... 40
3.4 Instrumentos de la Investigación ........................................................................ 40
IV CAPITULO ............................................................................................................ 41
4.1 Análisis y Resultados ......................................................................................... 41
xii
4.1.1 Distribución de Pacientes Diabéticos Según Edades ........................................ 41
4.1.2 Distribución de Pacientes Diabéticos Según Genero ........................................ 42
4.2 Distribución porcentual según su Identidad ........................................................ 43
4.2.1 Distribución porcentual según sus ingresos económicos .................................. 44
4.3 Distribución porcentual según Familiares que padecieron Diabetes Mellitus ...... 45
4.3.1 Distribución porcentual según bebidas que toman con frecuencia .................... 46
4.3.2 Distribución porcentual según orina con frecuencia ......................................... 47
4.4 Distribución porcentual según tiene bastante sed ................................................ 48
4.4.1 Distribución porcentual según cuantas veces como en el día ........................... 49
4.4.2 Distribución porcentual según realiza ejercicios diariamente ........................... 50
4.5 Distribución porcentual según conoce acerca de la Diabetes Mellitus ................. 51
4.5.1 Distribución porcentual según sabe cómo administrarse insulina ..................... 52
4.5.2 Distribución porcentual según realiza con frecuencia la toma de glicemia ....... 53
4.6 Distribución porcentual según el personal de salud realiza visitas domiciliarias . 54
4.6.1 Distribución porcentual según asiste a los controles médicos .......................... 55
CONCLUSIÓN ....................................................................................................... 56
RECOMENDACIONES .......................................................................................... 57
Referencias Bibliográficas ....................................................................................... 58
Bibliografía ................................................................................................................. 58
xiii
Anexo 1: Aceptación del tema por el tutor de tesis ................................................... 62
ANEXO 2: Solicitud para la aprobación del tema en la Unidad Hospitalaria ............ 63
ANEXO 3: Aceptación del Hospital Provincial General Docente de Riobamba ....... 64
Anexo 4: Reporte de Tutorìas .................................................................................. 65
Anexo 5: Certificación de Trabajos de tutorias ......................................................... 74
ANEXO 6: Criterio de Evaluación del trabajo de Titulación .................................... 75
................................................................................................................................ 75
................................................................................................................................ 76
ANEXO 7: Revisión final del tutor revisor .............................................................. 77
Anexo 9: Criterios de evaluación por la sustentación ............................................... 79
Anexo 10: Acta de calificación final de titulación (Modalidad Trabajo de Titulación)
.................................................................................................................................... 80
Anexo 11: Consentimiento Informado a los participantes......................................... 81
Anexo 12: Modelo del Instrumento de Investigación ............................................... 82
Anexo 13: Evidencias Fotográficas de las entrevistas realizadas para la investigación.
.................................................................................................................................... 85
1
Tema: Intervención de Enfermería en el Autocuidado del Paciente Diabético del
Hospital Provincial General Docente de Riobamba Provincia de Chimborazo, durante
el Periodo 2018.
Autora: Rosa Alexandra Maita Salazar
Tutora: Lic. Kristy Glenda Franco Poveda.
RESUMEN
El trabajo de investigación sobre intervención de enfermería en el autocuidado del
paciente diabético, tiene como objetivo elaborar planes de cuidados para mejorar la calidad
de salud. El trabajo fue de tipo cuantitativo, descriptivos, prospectivo y observacional en
60 pacientes ambulatorios, utilizando el proceso de enfermería como principal indicador,
con base al modelo del déficit del autocuidado, contamos con el apoyo institucional de la
Universidad de guayaquil, Carrera de Enfermería y Hospital Provincial General Docente de
Riobamba, los instrumentos de recaudación y procesamiento de la información, permitieron
el análisis y la explicación de la problemática, para así controlar la enfermedad, prevenir las
complicaciones de los pacientes diabéticos que pertenecen a la muestra en estudio . Se
realizó encuesta descriptiva, utilizando un cuestionario que contempló aspectos socio-
demográficos como son edad, sexo, escolaridad, ejercicio, alimentación, tratamiento
farmacológico. Conocimiento del usuario diabético sobre su autocuidado, encontrando
resultados preocupantes en cuanto al correcto cuidado de la salud, por lo tanto elaboramos
planes que ayude al autocuidado de cada uno de los pacientes según sus necesidades.
Palabras Claves: Intervenciones de Enfermería, Paciente Diabético.
2
Theme: Nursing Intervention in the Self-care of the Diabetic Patient of the Provincial
General Teaching Hospital of Riobamba, Province of Chimborazo, during the 2018 Period.
Author: Rosa Alexandra Maita Salazar
Tutor: Lic. Kristy Glenda Franco Poveda.
ABSTRACT.
The research work on nursing intervention in the self-care of the diabetic patient, aims to
develop care plans to improve the quality of slud. The work was quantitative, descriptive,
prospective and observational in 60 outpatients, using the nursing process as the main
indicator, based on the model of self-care deficit, we have the institutional support of the
University of Guayaquil, Career of Nursing and Provincial General Teaching Hospital of
Riobamba, the instruments of collection and processing of information, allowed the
analysis and explanation of the problem, in order to control the disease, prevent
complications of diabetic patients belonging to the sample under study. A descriptive
survey was carried out, using a questionnaire that included socio-demographic aspects such
as age, sex, education, exercise, diet, pharmacological treatment. Knowledge of the diabetic
user about their self-care, finding worrisome results regarding the correct care of health,
therefore we elaborate plans that help the self-care of each one of the patients according to
their needs.
Key Words: Nursing Interventions, Diabetic Patient.
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INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como propósito las intervenciones de enfermería en el
autocuidado del diabético debido a que la diabetes mellitus es una enfermedad sistémica,
que se caracteriza por el aumento de valores normales de glucosa en sangre, debido a la
poca cantidad de insulina a nivel del páncreas y constituye y problema importante para la
salud publica en todo el mundo
La diabetes es una enfermedad crónica grave que sobreviene cuando el páncreas no
produce suficiente insulina (hormona que regula la concentración de azúcar “glucosa” en la
sangre o glucemia) o cuando el organismo no puede utilizar de manera eficaz la insulina
que produce. La diabetes es un problema de salud pública importante y una de las cuatro
enfermedades no transmisibles (ENT)) cuya carga los líderes mundiales se proponen aliviar
mediante diversas medidas. (OMS, 2013)
Todo paciente que padece de diabetes debe ser orientado y capacitado sobre su
enfermedad, con el fin que conozca sobre el desarrollo, complicaciones, tratamiento y
autocuidado, y se motive hacia el camino de actitudes, que permitan mejorar su estilo de
vida, por lo tanto el aprendizaje del autocuidado de pacientes diabético, tiene que ser
continuo y progresivo tanto en el control de su enfermedad, dieta y actividades físicas que
realice.
La población susceptible de adquirir esta patología, y las que ya la tienen, están en
riesgo de presentar complicaciones si esta no es controlada adecuadamente, hasta llegar a
ser inválidos, convirtiéndose en una carga para su familia y la sociedad; motivo por el cual
4
los pacientes diabéticos deben realizar una serie de medidas de autocuidado para conservar
la salud y prevenir la aparición de complicaciones.
Por eso es necesario que los pacientes diabéticos tengan conocimiento sobre el
autocuidado ya que es muy importante debido a las consecuencias y complicaciones de la
enfermedad.
El equipo de salud como facilitador debe brindar educación a los adultos mayores
diabéticos acerca de la importancia que tiene el autocuidado, por tal motivo sigan un buen
tratamiento, logren prevenir complicaciones y así mejoran su calidad de vida.
El presente trabajo investigativo tiene como objetivo determinar intervenciones de
enfermería en el autocuidado del paciente diabético para mejorar la calidad de vida.
El propósito del estudio investigativo está basado a incluir medidas de autocuidado que
ayuden en cierta forma al mejoramiento de salud en los pacientes diabéticos, elaborando
encuestas, charlas educativas, técnicas de administración de insulina, características
dérmicas, actividades de ejercicios, y realizando planes de cuidados para así poner en
prácticas las intervenciones de enfermería en el autocuidado que ayuden a los pacientes
diabéticos a mejorar su estilo de vida.
El estudio está estructurado por los siguientes capítulos:
Capítulo I: Planteamiento, justificación y objetivos generales y específicos.
Capítulo II: Marco referencial, Marco teórico – conceptual, Planes de Cuidados, Marco
legal, variables a investigas; operacionalización de la variable.
Capítulo III: Metodología de la investigación, Análisis y Resultados, conclusiones,
recomendaciones, Referencias bibliografía y Anexos.
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I CAPITULO
1.1 Planteamiento del Problema
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador indica, que 1’300.000 personas padecen
diabetes y es la quinta causa de morbilidad y la tercera causa de mortalidad. La prevalencia
de diabetes en el Ecuador, en el grupo de edad de 10-59 años corresponde al 2.7%. Se
destacó un incremento a partir del tercer decenio hasta en un valor de 10.3%. Las regiones
en que se presenta más incremento de diabetes corresponden a la sierra con un 4.8% y la
costa urbana con el 3.8%. En relaciona a la prevalencia de resistencia a la insulina
condición que puede ser denominada prediabetes se encontró un porcentaje de 3.16% a
nivel de 10-17 años de edad (UNICEF, 2013)
Se refleja ya el alto índice de pacientes diabéticos que sufren estos desordenes
metabólicos en su organismo ya que en nuestro país es la primera causa de muerte.
Numero de muerte por diabetes en el ecuador entre 30 a 64 años de edad tenemos 630
hombres y 650 mujeres, mayores a 70 años de edad tenemos 810 hombres y 1210 mujeres.
Déficit de autocuidado en el diabético y de intervenciones de enfermería estandarizadas
para la atención oportuna, debido a que los pacientes no llevan un control adecuado acerca
de su patología, poniendo en riesgo cualquier tipo de complicación en cuanto a su
condición de salud, considerando los signos y síntomas propios de la enfermedad.
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce
suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La
insulina es una hormona que regula la azúcar en la sangre. El efecto no controlado es la
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hiperglucemia (aumento de azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente
muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
El sedentarismo, malnutrición, ingerir bebidas azucaradas indiscriminadamente,
consumo excesivo de alcohol y grasas, acompañados con la edad avanzada son factores que
complican a los pacientes diabéticos del Hospital provincial General Docente de Riobamba.
La persona en condición de Diabético, asume el protagonismo de su diario actuar en la
Capacidad de Autocuidado de su salud y del control de su enfermedad, considerando que la
Capacidad de Autocuidado engloba una serie de actividades que deben ser aprendidas por
él y orientadas hacía el objetivo “Conservar su salud”. Son conductas que aparecen en
situaciones concretas de la vida dirigidas hacía sí mismo o hacía el entorno para regular los
factores que afectan su propio desarrollo en beneficio de la vida, salud y bienestar, según
(OREM, file:///C:/Users/User/Downloads/121-412-1-PB.pdf, 1991)
Este primer informe mundial de la diabetes publicado de la OMS, pone de relieve la
enorme escala del problema, así como el potencial para invertir las tendencias actuales. Los
países pueden adoptar una serie de medidas, en consonancia con los objetivos del plan de
acción mundial de la OMS para reducir las consecuencias de la diabetes.
Al no contar con el control apropiado para tratar la diabetes hace que los niveles de
azúcar en la sangre incrementen considerablemente, provocando síntomas como sed
excesiva, poliuria, pérdida de peso, visión borrosa, esto puede ocasionar otros problemas de
salud por ejemplo: insuficiencia cardiaca, renal, mala circulación en la sangre, que pueden
derivar a amputaciones.
7
La educación al paciente no es una intervención aislada, sino un proceso continuo. Las
necesidades de los pacientes evoluciona con el pasar del tiempo, ya que mediante
evoluciona su cuadro diabético, cambian sus necesidades y planes de tratamiento.
Por lo tanto, se debería impartir charlas educativas en el momento del diagnóstico y
después valorar al menos una vez al año.
Para complementar una correcta promoción de salud se debe realizar un seguimiento
continuo para constatar que dicho pacientes estén realizando todas las actividades que
ayuden a su mejoramiento tales como: ejercicio físico, alimentación, medicación correcta y
controles médicos.
Con este complemento se contribuirá en el autocuidado del paciente diabético mediante
intervenciones estándares.
1.2 Formulación del Problema de Investigación
¿Qué características tienen los pacientes diabéticos ambulatorios del Hospital Provincial
General Docente de Riobamba?
¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en el autocuidado de pacientes diabéticos
en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba?
¿Elaborar un plan de intervenciones de enfermería para el autocuidado del diabético
mejora la calidad de atención y vida de los mismos?
8
1.3 Justificación
El presente trabajo de investigación pretende determinar las intervenciones de
enfermería en el autocuidado del paciente diabético con el propósito de caracterizar las
necesidades, habilidades, molestias y sentimientos que aquejan a los pacientes diabéticos,
permitiendo desarrollar conocimiento en autocuidado, para que sean aplicados en su vida
cotidiana de forma permanente, con esto creamos nuevos hábitos y costumbres que ayuden
de forma concreta el correcto autocuidado que cada uno de los pacientes deben de aplicar
según su situación.
El autocuidado es una actividad aprendida por lo individuos orientada Hacia un objetivo.
Es una conducta que existen en situaciones correcta de la vida, dirigida por las personas por
si misma, hacia los demás y hacia el entorno para regular los factores que afectan a su
entorno para regular a los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionami9ento en
beneficio de su vida salud y bienestar. (OREM,
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/dorothea.html, 1969)
En consideración el alto índice de diabéticos tanto en hombres y mujeres que tenemos en
América latina, Ecuador y concretamente la zona sierra provincia de Chimborazo, en el
cual se realizara un estudio investigativo, que está orientado a establecer programas
sociales por parte de los internos rotativos de enfermería de la universidad de guayaquil en
el centro de salud de yaruquies, con la finalidad de desarrollar campañas educativas para
fomentar el autocuidado, prevenir o retrasar las complicaciones de los pacientes diabéticos
y así mantener su estilo de vida saludable.
9
“La práctica de autocuidado ante situaciones de enfermedad es muy variable de una
persona a otra, puesto que depende de la influencia cultural de los grupos sociales, lo que
predispone la falta de control y manejo de la enfermedad y a la prevención de
complicaciones”. (OREM, http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-
orem.html, 1969)
Por tal motivo desarrollara múltiples actividades para potencializar un mejor estilo de
vida, trabajando en la parte biopsicosocial, sentimental, física y alimentaria, con la
finalidad de motivar y que sea multiplicadores de dicha información y actividades
realizadas.
Al realizar este conjunto de actividades bajo un orden o proceso, planificado, organizado
y con un correcto direccionamiento, lograremos identificar a gran escala múltiples
problemas que aun afectan a los pacientes diabéticos, beneficiando de esta manera a los
pacientes del hospital seleccionada para el estudio ya que tendrán ideas de cómo realizar el
autocuidado, también se va a beneficiar el Hospital Provincial General Docente de
Riobamba, en donde realizamos las practicas estudiantiles ya que este tendrá u mayor
control del manejo enfocado en el autocuidado, permitiendo así un trabajo eficiente.
10
1.4 Objetivo General
Determinar intervenciones de enfermería en el autocuidado del paciente diabético para
mejorar la calidad de vida en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
1.4.1 Objetivo Específico:
Caracterizar a los pacientes diabéticos ambulatorios del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba.
Identificar las intervenciones de enfermería en el autocuidado de pacientes diabéticos del
Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
Establecer un plan de intervenciones de enfermería para el autocuidado del paciente
diabético.
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II. CAPITULO
2.1 Marco Referencial
(CONTRERAS, 2013) Colombia, en su investigación titulada, “Capacidad de
Autocuidado en Pacientes Diabéticos que asisten a Consulta Externa”, estudio de tipo
descriptivo de corte transversal, con una muestra de 27 pacientes, se aplicó la escala
valoración de agencia de autocuidado que contempla cuatro categorías: Muy baja, baja,
regular y buena capacidad de autocuidado, donde su objetivo fue determinar la capacidad
de autocuidado de los pacientes diabéticos, se obtuvo como resultados que el 88.89%, se
ubicó en la categoría regular de capacidad de autocuidado.
Dávila Soto Rosa Alvina, García Bustamante Noemí Antonia y Saavedra Huanuiri
Karen Jannyne, realizaron una investigación en la ciudad de Iquitos Perú en el año 2013 a
la que titularon “Adherencia al tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores:
variables asociadas. Iquitos - 2013.” El objetivo del estudio fue determinar las variables que
se asocian a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos tipo 2, la
muestra seleccionada fue conformada por 75 adultos mayores, se llevó a cabo un estudio
descriptivo correlacional transversal, a la población de estudio se aplicó un cuestionario en
el que se indagó sobre características sociodemográficas tales como: edad, sexo, estado
civil, grado de escolaridad, remuneración económica, dependencia económica, apoyo
familiar y algunas características clínicas como tiempo de enfermedad, patología
concomitante, presencia de complicaciones, nivel de glicemia y riesgo de no adherencia y
se aplicó la escala de adulto mayor de apoyo familiar de Leitón, la escala de riesgo de no
12
Adherencia de Gutiérrez y Bonilla y el test de adherencia al tratamiento farmacológico de
Morisky Green Levine. El estudio demostró que el 69,33% de adultos mayores son no
adherentes al tratamiento. En cuanto al perfil sociodemográfico, el 82,7% tenían entre 60 y
74 años, más de la mitad eran del sexo femenino con primaria completa (58,5%), mientras
que los varones cursaron secundaria completa (45,5%) y estudios superiores (18,2%);
además, todos los casos que no reportan instrucción son mujeres. El 40%, informó tener
menos de 5 años de diagnóstico de la enfermedad y el 38,7% dijo tener 11 años o más de
padecer diabetes.
(GIMENEZ MONLEON, 2013) en su tesis de grado con el tema: “Nivel de
conocimiento en pacientes diabéticos tipo 2, eficacia de una estrategia educativa” concluye
que al realizar la intervención educativa si se obtiene mejores resultados en cuanto al
conocimiento de la enfermedad en todos los pacientes independientemente del tiempo que
padecen diabetes y de esta manera la calidad de vida de la población es superior.
2.1.1 Marco Teórico
Proceso de atención de Enfermería
La práctica profesional de Enfermería mediante el modelo de Orem, favoreció el
desarrollo de una cultura de autocuidado, que es adquirida a través de la aplicación del
proceso enfermero; que utiliza criterios profesionales establecidos a través de la taxonomía
(NANDA, NIC Y NOC) que permitirá guiar la práctica de Enfermería e impulsar al
profesional a realizar un cuidado integral, holístico, especializado e individualizado y de
alta calidad a la persona con diabetes mellitus (DM).
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Los diagnósticos de Enfermería se realizaron con la taxonomía II de la NANDA, para la
realización de los objetivos y planes de cuidados, considerándose lo estipulado en la
taxonomía de las intervenciones de Enfermería (NIC) y los resultados esperados (NOC). Se
analizaron las anotaciones de las actividades realizadas en las visitas domiciliarias, así
como el registro fotográfico de la participación activa de la persona. Se elaboraron
rotafolios, trípticos, láminas y un plan alimenticio que ayudaron al desarrollo de la
intervención de Enfermería.
2.1.2 Intervenciones de Enfermería:
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas a conseguir
un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería, debemos
de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica, llevará aparejadas
varias acciones.
Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
Una Intervención de Enfermería directa: Es un tratamiento realizado directamente con el
paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo. Estas
acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de
apoyo.
Una Intervención de Enfermería indirecta: Es un tratamiento realizado sin el paciente
pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes.
Las categorías enfermeras pueden clasificarse en dos:
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Intervenciones de cuidados directos. Acciones realizadas mediante interacción directa
con los pacientes. Los ejemplos incluyen ayudar a la persona a levantarse de la cama o
hacer educación diabetológica.
Intervenciones de cuidados indirectos. Acciones realizadas lejos del cliente, pero en
beneficio de éste o de un grupo de pacientes. Estas acciones se dirigen al manejo del
entorno de cuidados de la salud y la promoción de la colaboración multidisciplinar. Los
ejemplos incluyen trasladar y controlar los resultados de los estudios de laboratorio,
trasladar el enfermo de una habitación a otra, y contactar con la trabajadora social.
Considerar tanto las intervenciones directas como las indirectas ayuda a justificar el
tiempo de las enfermeras. Si se fija únicamente en lo que la enfermera hace al paciente,
pasa por alto una gran cantidad de tiempo que se dedica a otras actividades enfermeras
cruciales.
2.2. Diagnósticos Enfermeros.
Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos
vitales y/o problemas de salud reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona
la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los objetivos
de los que la enfermera es responsable.
Dominio 1. Promoción de salud (Estilo de vida sedentario, gestión ineficaz de la propia
salud)
Dominio 2. Nutrición (Déficit de volumen de líquidos, Riesgo de nivel de glucemia
inestable, Sobrepeso)
15
Dominio 4. Actividad/ Reposo (Deterioro de la movilidad física, Intolerancia a la
actividad, perfusión tisular periférica ineficaz, déficit de autocuidado en la alimentación)
Dominio 11. Seguridad/Protección (Riesgo de caída, Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea, Riesgo de lesión)
Clasificación de Intervención de Enfermería (Nic)
Etiqueta: Gestión ineficaz de la propia salud: (Vigilancia – Asesoramiento nutricional)
Etiqueta: Déficit de volumen de líquidos: (Manejos de líquidos – monitorización de
signos vitales)
Etiqueta: Riesgo de nivel de glucemia inestable: (Manejo de la Hiperglucemia – Manejo
de la Hipoglucemia)
Etiqueta: Sobrepeso: (Ejercicios – Manejo de tiempo – Fomento de ejercicios)
Etiqueta: Deterioro de la movilidad física: (Cuidados del paciente encamado – Cambios
de posición)
Etiqueta: Intolerancia a la actividad: (Enseñanza: Actividad/ Ejercicios prescritos –
Fomento de mecanismos corporales – Relajación muscular progresiva)
Etiqueta: Perfusión Tisular ineficaz: (Manejo de la Hipovolemia – Monitorización de
líquidos – Manejo de líquidos y electrolitos)
Etiqueta: Déficit de autocuidado en la alimentación: (Alimentación – Ayuda con los
autocuidados: Alimentación)
Etiqueta: Riesgo de caída: (Prevención de caídas – Manejo ambiental: Seguridad)
Etiqueta: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: (Cuidados de la piel:
Tratamientos tópicos – Cuidados de las heridas – Cuidados de los pies – Vigilancia de la
piel)
16
Etiqueta: Riesgo de lesión: (Identificación de riesgos)
2.2.1 Rol de la Enfermería en el Autocuidado del Paciente Diabético
Es la actitud y aptitud para realizar de forma voluntaria y sistemática actividades
dirigidas a conservar la salud y prevenir enfermedades; y cuando se padece una de ellas,
adoptar el estilo de vida más adecuado para frenar la evolución. Constituye el primer
escalón en el mantenimiento de la calidad de vida de cada persona. Cada vez es mayor la
evidencia de que un adecuado autocuidado reduce la incidencia de patologías graves que
suponen un elevado coste en recursos al sistema sanitario, por lo que la promoción de
medidas que lo favorezcan constituye un objetivo de los gobiernos.
Un adecuado autocuidado exige una educación sanitaria básica de la población en la que
están implicados todos los agentes sanitarios, tanto las autoridades como los profesionales;
en este sentido, el farmacéutico y la farmacia comunitaria tiene una particular
responsabilidad, dada su situación privilegiada de accesibilidad a los pacientes y al
conjunto de la población, así como por su condición de experto del medicamento. Un
autocuidado racional y seguro se fundamenta en un ciudadano bien informado y
debidamente asesorado para que pueda asumir con garantías la responsabilidad sobre su
propia salud, adoptando las decisiones con criterio riguroso y actual.
Por otro lado, la adherencia terapéutica o cumplimiento terapéutico es una cuestión de
vital importancia tanto para mejorar los Resultados en Salud de los pacientes, como avanzar
en la sostenibilidad del Sistema Sanitario. El “cumplimiento terapéutico”, puede definirse
como el grado de coincidencia entre las orientaciones del personal sanitario —tanto sobre
17
la farmacoterapia como sobre los hábitos o estilo de vida recomendados— y su
cumplimiento por parte del paciente.
2.2.2 Diabetes Mellitus
La (OMS O. , http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html,
2014)afirma que: “La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
secreta insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce
este órgano”.
La insulina es una hormona producida en el páncreas que permite que la glucosa de los
alimentos entre en las células del cuerpo, donde se convierte en la energía necesaria para
que funcionen los músculos y los tejidos. Una persona con diabetes no absorbe
adecuadamente la glucosa, y esta sigue circulando y acumulándose en la sangre
(hiperglucemia). Este daño puede conducir a una discapacidad y a complicaciones de salud
que pueden llegar a ser mortales. (ATLAS, 2014)
2.3. Clasificación
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera corresponde a la OMS,
en la que solo reconoce tres tipos de diabetes (tipo1, tipo2, gestacional) y la segunda
propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en el 2012. Según el comité de
expertos de la ADA, los diferentes tipos de diabetes mellitus se clasificación en 4 grupos:
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Diabetes Gestacional
18
Otros tipos de Diabetes Mellitus.
DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOINMUNE: También llamado diabetes insulina
dependiente o diabetes de comienzo de la juventud, afecta al 5-10 % de la población
diabética. Se caracteriza por una destrucción de las células β del páncreas, que da lugar a un
déficit absoluto de insulina. Esta destrucción suele deberse a un mecanismo autoinmune,
aunque en un reducido número de casos no existe evidencia de autoinmunidad ni de otra
causa conocida que destruya a las células. Es la DM1 idiopática, en la que se observa un
fuerte componente hereditario.
DIABETES MELLITUS TIPO 2: Se caracteriza por un complejo mecanismo
fisiopatológico, cuyos rasgos principales es el déficit relativo de producción de insulina y
una deficiencia utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina);
esto quiere decir que los receptores de insulina de las células que se encargan de facilitar la
entrada de la glucosa a la propia célula, están dañados. Se desarrollara a menudo en etapas
adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad; anteriormente llamada
diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Es muy frecuente la diabetes
tipo 2 asociada a la toma prolongada de corticoides, frecuentemente asociada a la
hemocromatosis no tratada. Insulinorresitencia, representa un 80% - 90% de todos los
pacientes con diabetes.
La diabetes mellitus (DM) se define como una desorden del sistema metabólico de
múltiples etiologías, determinado por glucemia elevada crónica y con desorganización del
metabolismo de los macronutrientes en el organismo, a causa de una alteración en la
19
producción de insulina y como resultado irregularidad de la cantidad de glucosa en la
sangre (ALAD, 2013)
DIABETES GESTACIONAL: Llamada también diabetes del embarazo aparece durante
la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de los pacientes, y casi siempre debuta entre las
semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del parto y se asocia a
incremento de trastornos en la madre (Hipertensión o presión arterial elevada, infecciones
vaginales y en vías urinarias, parto prematuro y cesáreas) y daños graves al bebe (Muerte
fetal o macrosomía, esto es crecimiento del producto debido a que está expuesto a mayor
cantidad de glucosa que la habitual esto se debe a que estimula su páncreas y segrega
abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo, lo que puede generarle
lesiones al momento de pasar por el canal de parto).
2.3. 1 Factores de riesgo para contraer Diabetes
Antecedentes familiares
Presentar obesidad o sobrepeso
Sedentarismo
Alimentación alta en grasa y azucares
Mal o inadecuado funcionamiento del páncreas
Poca producción de insulina o la que se produce no sirve
No producir insulina
20
2.3.2 Manifestaciones Clínicas:
Los signos y síntomas generales de la diabetes están relacionados a los efectos directos
de la alta concentración de azúcar en sangre.
Entre los síntomas más comunes se encuentran:
Sentir mucha sed (polidipsia).
Orinar con frecuencia (poliuria).
Sentir hambre incontrolable (polifagia).
Perder peso sin habérselo propuesto.
Poseer heridas que no sanan en un tiempo razonable o sanan lentamente.
Poseer la piel reseca y sentir picazón.
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies.
Visión borrosa.
Sensación de cansancio gran parte del tiempo.
Irritabilidad.
Cambios en el estado de ánimo.
Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de
tiempo corto.
Los pacientes con diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, con niveles altos de
glucemia.
2.4 La Prevención de la Diabetes se puede Realizar En Tres Niveles
Prevención Primaria.- Tiene como fin de evitar la enfermedad. Se trata de modificar
varios factores de riesgo como: la obesidad, el sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, y
21
nutrición adecuada; a través de actividades educativas con la participación del equipo de
salud y la comunidad, utilizando las charlas, casas abiertas, folletos, revistas, boletines, etc.
Prevención Secundaria.- Es indispensable para evitar complicaciones con énfasis en la
detección temprana de la diabetes para prevenir las complicaciones agudas, graves, y
retardar la aparición de la enfermedad mediante el control metabólico de la diabetes.
Prevención Terciaria.- Evitar la discapacidad funcional, social así como rehabilitar al
paciente discapacitado, para retardar la progresión de las complicaciones crónicas, causada
por etapas terminales como: insuficiencia renal, ceguera, amputación y así impedir la
mortalidad temprana.
La diabetes es una enfermedad que no tiene cura pero si se puede aprender a vivir con la
misma, cumpliendo el régimen terapéutico dado por el equipo de salud, para prevenir las
complicaciones y de esta manera mejorar su condición de salud prolongando en la vida del
individuo.
La insulina en el ser humano es producida por el páncreas en la célula beta, cuyo valor
normal es 70-100mg/dl, cuya función principal es regular el nivel de azúcar en la sangre.
Puede que el diabético llegue hacer insulinodependiente ya que esta afección es progresiva
el cual va empeorando con el pasar de los años, cuya situación se agrava si el paciente
tampoco tuvo tratamiento adecuado ya que el páncreas empeora con el tiempo y la persona
comienza a requerir de la insulina.
2. 4.1 Tratamiento
Se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo
22
de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no
sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un
programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo, es necesaria con frecuencia una
terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral.
2.4.2 Dieta
La clave en la diabetes es consumir una variedad de alimentos saludables de todos los
grupos en las cantidades establecidas en su plan de alimentación.
Los grupos de alimentos son:
Verduras: No feculentas (sin almidón): incluyendo brócoli, zanahorias, vegetales de
hojas verdes, pimientos y tomates.
Frutas: Incluyen naranjas, melones, fresas, manzanas, bananos y uvas.
Granos: Por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales: Incluyen trigo,
arroz, avena, maíz, cebada y quinua. Ejemplos: pan, pasta, cereales y tortillas.
Proteínas: carne magra (con poca grasa); pollo o pavo sin pellejo; huevos; nueces y
maní; frijoles secos y otras leguminosas como garbanzos y guisantes partidos o sustitutos
de la carne como el tofu.
Lácteos descremados o bajo en grasa: leche o leche sin lactosa si usted tiene intolerancia
a la lactosa; yogurt; queso.
2.5 Ejercicios Físicos
La rutina de ejercicios es primordial para mantener el peso adecuado y el bienestar del
organismo. El mejor ejercicio es caminar con una rutina de 15 minutos por día, tiempo que
23
se puede aumentar de acuerdo a la capacidad física del individuo. También es
recomendable nadar, andar en bicicleta y hacer aeróbicos, etc.
2.5.1 Medicación
Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no
consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad
física, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración
exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es
requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen
controlar los niveles de glucosa en sangre.
La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel
del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en aparato digestivo antes de
pasar al flujo sanguíneo.
Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la
actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad
física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta
habitual o la realización de algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.
2.5.2 Complicaciones Agudas son:
La Cetoacidosis Diabética: Es la complicación aguda típica de la diabetes mellitas Tipo 1,
se produce por abandono del tratamiento con insulina, por alguna infección en el diabético,
en una cirugía, embarazo, traumatismo, transgresiones dietéticas, etc.
24
La cetoacidosis diabética es una descompensación aguda que consiste en la elevación de
la glicemia por encima de 300mg/ml, la presencia de cuerpos cetónicos en la orina.
Esta alteración puede ser tan grave que el paciente puede llegar a hacer un Coma y
morir.
La Descompensación Hiperosmolar: Es la complicación aguda típica de la diabetes Tipo
2. Se desencadena por el abandono del tratamiento, infecciones, algunos fármacos
(diuréticos con pérdida de potasio, difenilhidantohína, corticoides), transgresiones
dietéticas, etc.
Generalmente la glicemia es mayor de 600mg/ml, no hay cuerpos cetonicos en orina.
Esta altaresación también puede acabar en coma.
La Hipoglucemia: Se produce cuando las concentraciones de glucosa plasmática son
anormalmente bajas, por debajo de 50mg/ml.
Se desencadena cuando el paciente se aplica una cantidad excesiva de insulina, o la dosis
de sus hipoglicemiantes orales es elevada. También se consideran causas de hipoglicemia
en un diabético la omisión o el retraso en alguna comida, y el ejercicio intenso.
La alteración también puede llevar al coma, y a daños cerebrales irreversibles.
2.6 Las Complicaciones Crónicas son:
La pérdida progresiva de la visión, que puede llevar al paciente a la ceguera. A esto los
médicos conocemos como retinopatía diabética.
Las alteraciones renales, que en muchos casos llegan a ser graves, ya que los riñones
dejan de funcionar totalmente, y los pacientes requieren de diálisis para sobrevivir. A esto
los médicos llamamos nefropatía diabética.
25
Las alteraciones neurológicas, que se manifiestan como pérdida progresiva de la
sensibilidad, sensación de hormigueo, y dolor en manos y pies. A veces los pacientes
hacen infartos cardiacos silentes (sin dolor) por tener alteraciones en la sensibilidad. A esto
los médicos conocemos como neuropatía diabética.
El pie diabético y otras alteraciones de continuidad en piel. Son heridas difíciles de
curar, sobre todo cuando hay infección es difícil su recuperación. Es por eso que en
algunos casos de pie diabético, el paciente sufre la amputación del miembro afectado.
Las complicaciones cardiacas, es decir el diabético puede desarrollar un infarto cardiaco
más fácilmente que otras personas por la obstrucción de las arterias coronarias que llevan
sangre al corazón (por la aterosclerosis).
2.6.1 Teorías de enfermería del autocuidado de Dorothea Orem
Es un conjunto de con conceptos interrelacionados e intenta describir o explicar el
fenómeno denominado enfermería.
Las teorías de enfermería se ocupan y especifican las relaciones que existen entre cuatro
conceptos: Persona, Entorno, Salud/Enfermedad. Sirven como guía para el mejoramiento
de la profesión y como base de investigaciones que aumenten el cuerpo de conocimientos
de la enfermería.
Está constituida por tres teorías relacionadas:
26
2.6.2 Teoría del Autocuidado:
Es una actividad orientada, a los individuos hacia un objetivo de situaciones concretas, y
regula factores que afectan el desarrollo y funcionamiento propio, en beneficio de su vida,
salud o bienestar.
Orem desglosa los requisitos del autocuidado en tres categorías.
Autocuidado Universal: Son distintos tipos de actividades humanas que pueden
desarrollarse con el fin de mantener unas condiciones externas e internas adecuadas para la
continuidad del bienestar y la salud humana, incluyen la conservación del aire, agua,
actividad, descanso, soledad e interacción social, la interacción de la actividad humana y
prevención de riesgo.
Autocuidado del desarrollo: Promover y prevenir las condiciones necesarias para la vida,
la maduración, la aparición adversas, en el desarrollo del proceso o evolutivo del ser
humano, niñez, adolescencia, adulto y vejez.
Autocuidado de las alteraciones de la salud: Son las que surgen o están vinculados a los
estados de salud.
2.7 Teoría del Déficit de Autocuidado:
Es la incapacidad que puede tener un individuo joven o maduro para realizar todas las
actividades necesarias que garanticen un autocuidado eficaz y un funcionamiento saludable
debido a problemas de salud o a la dependencia de cuidados sanitarios. Debe existir un
equilibrio entre la demanda de autocuidado y la actividad auto asistencial para que los
resultados sean óptimos y queden cubiertas las actividades de autocuidado. Orem define
como rol del enfermero: “Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo
27
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.
28
2.7.1 Plan de Cuidado (1)
29
Plan de Cuidado (2)
30
Plan de Cuidado (3)
31
Plan de Cuidado (4)
32
Plan de Cuidado (5)
33
2.7.2 Marco Legal
2.8 Constitución Política Del Estado
Art.42: Que de conformidad con el artículo 42 (32) de la Constitución Política de la
República, el Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección por
medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y
saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y
comunitario y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de
salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y
eficiencia
Art. 45: Que el artículo 45 (359) de la Constitución Política de la República,
dispone que el Estado organizará un Sistema Nacional de Salud, que se integrará con las
entidades públicas, autónomas, privadas y comunitarias del sector, el mismo que
funcionará de manera descentralizada, desconcentrada y participativa.
2.8.1 Ley De Prevención, Protección y Atención Integral de las Personas que
Padecen Diabetes
Art. 1.- El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la protección,
prevención, diagnóstico, tratamiento de la Diabetes y el control de las complicaciones
de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la población y su respectivo
entorno familiar.
Art. 2.- Créase el Instituto Nacional de Diabetología - INAD, Institución Pública
adscrita al Ministerio de Salud Pública, con sede en la ciudad de Quito, que podrá tener
sedes regionales en las ciudades de Guayaquil, Cuenca y Portoviejo o en otras ciudades
del país de acuerdo con la incidencia de la enfermedad; tendrá personería jurídica, y su
administración financiera, técnica y operacional será descentralizada.
Art. 7.- El Ministerio de Salud Pública y, previo informe técnico del Instituto
Nacional de Diabetología (INAD), autorizará el funcionamiento de instituciones
privadas y/o ONGS que se dediquen a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la
Diabetes.
34
Art. 9.- Las personas aquejadas de Diabetes no serán discriminadas o excluidas por
su condición, en ningún ámbito, sea este laboral, educativo o deportivo
Art. 10.- Todas las personas diabéticas deben registrarse en las Oficinas del Instituto
Nacional de Diabetología (INAD), con el fin de obtener un carné para que puedan
acceder a los beneficios que la presente Ley establece. Sin embargo no se requerirá de
dicho carné para la atención médica en casos de emergencia.
Art. 14.- El Ministerio de Salud Pública garantizará una atención integral especial a
las madres con Diabetes en estado de gestación, estableciendo una atención preferente y
oportuna a estos casos, dentro de las unidades de salud, y serán consideradas como
pacientes de alto riesgo.
Art. 15.- El Ministerio de Salud Pública protegerá de una forma gratuita, prioritaria y
esmerada a los niños y adolescentes que padecen de Diabetes, para cuyo efecto las
unidades de salud contarán con profesionales especializados.
Art. 16.- El Ministerio de Salud Pública iniciará de manera inmediata, el Plan
Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes, para lo cual los
centros hospitalarios contarán con los recursos económicos, técnicos y humanos
necesarios y especializados para brindar un servicio de calidad, a través de la Unidad de
Diabetes.
2.8.2 Guías de Ministerio de Salud Pública de Diabetes
Guía de práctica clínica 2014 “Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo” (Progrestacional y gestacional).
Guía de Práctica Clínica 2017 “Diabetes mellitus tipo2”.
35
2.9 Declaraciones de Variables
Intervenciones de Enfermería
Autocuidado de pacientes diabéticos
2.9.1 Operacionalización de las Variables
Intervenciones de Enfermería: Se define como una Intervención Enfermera a
“Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un
profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente.
Autocuidado del paciente diabético: Es un conjunto de actividades que realizan
personas que padecen de una enfermedad inmunológica conocida como diabetes y
afecta a muchos órganos para su cuidado y así mejorar su estilo de vida.
36
2.9.2 Operacionalización de las Variables
2.10. Intervenciones de Enfermería
DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
Es un conjunto de
actividades que realizan las
personas para su propio
cuidado y así mejorar su estilo
de vida.
Rol Educativo
Tiene conocimientos de la Diabetes mellitus Si
No
Aplicación de Insulina Si
No
Realiza la toma de glucemia Si
No
Rol Asistencial
Visitas Domiciliarias Si
No
Controles Médicos Si
No
Le facilitan medicamentos Si
No
37
2.10.1 Autocuidado del Paciente Diabético
DEFICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
Es un conjunto de
actividades que realizan
personas que padecen de una
enfermedad inmunológica
conocida como diabetes y
afecta a muchos órganos para
su cuidado y así mejorar su
estilo de vida.
Edad
Años
50 - 60
61- 70
71 - 80
81 - 95
Sexo
Genero
Masculino
Femenino
Etnia
Identificación
Blanco
Negro
Mestizo
Indígena
Ingresos Económicos
Más del Básico
El Básico
Menos el Básico
No posee Ingresos
38
Antecedentes
Familiares
Diabetes Mellitus
Si
No
Cuál
Bebidas que consuma con
frecuencia
Agua
Jugos
Colas
Café
Otros
Cantidad de azúcar que utiliza Poco
Mucha
Se siente fatigado Si
No
Siente amarga la boca
Frecuentemente
Si
No
Orina con Frecuencia Si
No
Tiene bastante sed Si
No
39
Factores de riesgo
Cuantas veces como en el Día 3
4
5
Mas
Realiza ejercicios Diariamente Si
No
40
III CAPITULO
3.1 Diseño de la Investigación
El presente trabajo investigativo es de carácter descriptivo, prospectivo,
observacional, debido a los datos obtenidos en el intervalo de la investigación con el
propósito de Elaborar intervenciones de enfermería basados en el autocuidado de
pacientes diabéticos y así mejorar su calidad de vida
3.2 Universo y Muestra
Está conformada por los pacientes diabéticos diagnosticados que asisten al Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, provincia de Chimborazo, la cual está
representada por un total de 60 miembros.
Mi muestra es el 100% de mi universo.
3.3 Métodos y Técnicas
Métodos: Descriptivos, prospectivo y observacional
Técnicas: Fueron encuestas directas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
general docente de Riobamba.
3.4 Instrumentos de la Investigación
Encuestas con preguntas estructuradas de preguntas cerradas
41
IV CAPITULO
4.1 Análisis y Resultados
4.1.1 Distribución de Pacientes Diabéticos Según Edades
GRÁFICO No 1
Fuente: Encuestas aplicadas en pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Actualmente tenemos un 30% de pacientes con el 61 a 70 años de edad
pero esto no quiere decir que a esa edad la adquirieron, manifiestan que tienen
aproximadamente 10 a 12 años con la enfermedad, esto quiere decir que en esta
población normalmente se la diagnostica entre los 30 y 40 años de edad.
36%
30%
22%
12%
Según Edades
50 - 60
61- 70
71 - 80
81 - 95
42
4.1.2 Distribución de Pacientes Diabéticos Según Genero
GRÁFICO N.- 2
Fuente: Encuestas aplicadas en el paciente diabético del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Notamos que no varía mucho entre los géneros que poseen diabetes,
entendemos que no tiene incidencia de que genero seas sino el estilo de vida
alimentaria, ejercicios y genética.
53%
47%
Distribución Porcentual Según Género
Femenino
Masculino
43
4.2 Distribución porcentual según su Identidad
GRÁFICO N.- 3
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: En la provincia de Chimborazo pese a que encontramos indígenas con
diabetes podemos observar que los mestizos prevalecen, esto hace pensar que los
hábitos de las personas mestizas son considerablemente negativas que las demás razas
de este sector. Podemos pensar que por su forma de alimentarse y estilo de vida hace
que controlen a gran medida la diabetes.
3% 2%
51%
44%
Distribución porcentual segun su identidad
Blanco
Negro
Mestizo
Indígena
44
4.2.1 Distribución porcentual según sus ingresos económicos
GRÁFICO No 4
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Aunque existen ayuda gratuitas de parte del gobierno, los ingresos
económicos de cada paciente es importante analizarlo ya que gracias a estos datos
podemos imaginar que tan probable es que se alimentes correctamente y asistan a
controles periódicamente.
Sin dejar a un lado los medicamentos extras que debe comprar el paciente.
Consideramos que el factor económico es muy importante para el correcto seguimiento
de la enfermedad.
5%
37%
43%
15%
Distribución porcentual según sus ingresos económicos
Mas el basico
El básico
Menos el básico
No posee ingresos
45
4.3 Distribución porcentual según Familiares que padecieron Diabetes Mellitus
GRÁFICO No 5
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Estos datos nos dan un gran margen de preocupación , debido que casi la
mitad de los pacientes diabéticos tienen al menos un familiar que tienen o tuvieron
diabetes, ya sea por factor genético o malos hábitos alimentarios la diabetes es una
enfermedad de interés público.
Controlar lo que ingiere y realizar deporte son actividades que de seguro ayudaran a
reducir esta terrible enfermedad.
47%
53%
Distribución porcentual segun familiares que
padecieron Diabetes Mellitus
Si
No
46
4.3.1 Distribución porcentual según bebidas que toman con frecuencia
GRÁFICO N.- 6
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Aunque en la población de estudio consumen mayormente bebidas
gaseosas debemos saber que al combinar con grasas saturadas incrementa el riesgo de
adquirir diabetes, porque lo que durante la entrevista se fue educando al paciente sobre
qué debe hacer y que debe comer para controlar su enfermedad.
15%
18%
25%
28%
14%
Distribución porcentual según bebidas que toman con
frecuencia
Agua
Jugos
Colas
Café
Otros
47
4.3.2 Distribución porcentual según orina con frecuencia
GRÁFICO No 7
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Un de los signos característicos de la diabetes es “POLIURIA”, pero
existen pacientes que manifiestan que no acuden frecuentemente al realizar la micción,
estos pacientes que no acuden a orinar frecuentemente tenían signos de deshidratación,
sospechando que este puede ser la causa por el cual este signos característico está
ausente en el 42% de los pacientes diabéticos de esta población.
58%
42%
Distribución porcentual según orina con frecuencia
Si
No
48
4.4 Distribución porcentual según tiene bastante sed
GRÁFICO No 8
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Posiblemente el clima sea factor desencadenante para que los pacientes
tengan ausencia de sed “no ingerir líquidos”, podemos darnos cuentas que de igual
manera el 62% de los pacientes manifiestan si tener mucha sed durante el día.
62%
38%
Distribución porcentual según tiene bastante sed
Si
No
49
4.4.1 Distribución porcentual según cuantas veces como en el día
GRÁFICO No 9
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes Diabéticos del Hospital Provincial
General Docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: la mayoría de encuestados indica que come 4 veces al día en porciones
razonables, adicional tienen como costumbre bebe una taza de café con pan por la noche
o por la tarde, el porcentaje siguiente comprende a las personas que comen 3 veces al
día, este grupo de pacientes manifiesta que no le da más hambre fuera de esas tres
comidas.
Las personas que indicaron comer 5 o más veces al día son personas mestizas que viven
en la ciudad, dicen que no es una regla de comer 5 o más veces sino que cuando salen
de casa y se les antoja comer algo ellos se dan el gusto, a pesar de las veces que comen
diariamente los paciente mantienen una peso adecuado para su talla y edad.
39%
38%
13%
10%
Distribución porcentual según cuantas veces como en
el día
3
4
5
Mas
50
4.4.2 Distribución porcentual según realiza ejercicios diariamente
GRÁFICO No 10
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes Diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Afortunadamente los pacientes se reúnen una vez por se mana a realizar
ejercicios físicos, esto hace que se mantengan activos y se relacionen frecuentemente, el
43% que no realiza ejercicios físicos con frecuencia corresponde a personas de
avanzada edad (65 a 85 años de edad) aunque no se atreven hacer ejercicio con las
demás personas del grupo ellos salen a caminar todos los das.
57%
43%
Distribucion porcentual según realiza ejercicios
diariamente
Si
No
51
4.5 Distribución porcentual según conoce acerca de la Diabetes Mellitus
GRÁFICO No 11
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Aunque tienen noción de que es la enfermedad ellos desconocen porque se
produce y como se debe cuidar, el 67% indicaron saber que solo dejando de consumir
azúcar pero desconocían todos los cuidados adicionales.
El 33% menciono saber medianamente los cuidados debido a que dentro de su familia
existían personas relacionadas a la salud o acuidad con mucha frecuencia a los controles
donde recibían indicaciones.
33%
67%
Distribución porcentual según conoce acerca de la
diabetes mellitus
Si
No
52
4.5.1 Distribución porcentual según sabe cómo administrarse insulina
GRÁFICO No 12
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: el 75% indica que no sabe cómo aplicar inyección de insulina ya que su
enfermedad es tratada con medicamentos orales, el otro porcentaje corresponde al 25%
donde no todos se administran insulina pero mencionar si saber cómo aplicar.
25%
75%
Distribución porcentual según sabe como administrase
insulina
Si
No
53
4.5.2 Distribución porcentual según realiza con frecuencia la toma de glicemia
GRÁFICO No 13
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: Lamentablemente el centro de salud no cuenta con los materiales
suficientes para realizar el control de glicemia, los pacientes indican que no acuden al
centro de salud por la diabetes, el 22% se controla de forma particular en consultorios
privados o clínicas.
22%
78%
Distribución porcentual según realiza con frecuencia la
toma de glicemia
Si
No
54
4.6 Distribución porcentual según el personal de salud realiza visitas domiciliarias
GRÁFICO No 14
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: la mayoría indica que el personal de salud que trabaja en el
establecimiento no acude al domicilio, esto es debido a que no cuentan con el personal
suficiente para cumplir a cabalidad todos los programas. El 30% indica que si van a las
casa pero no por la diabetes prioritariamente sino porque viven con niños menores de 5
años pero que esto no es muy frecuente, la última vez que acudieron al domicilio fue
hace aproximadamente 7 u 9 meses.
30%
70%
Distribución porcentual según el personal de salud
realiza visitas domociliarias
Si
No
55
4.6.1 Distribución porcentual según asiste a los controles médicos
GRÁFICO No 15
Fuente: Encuestas aplicadas a los pacientes diabéticos del Hospital Provincial
General docente de Riobamba
Elaborado Por: Rosa Alexandra Maita Salazar
ANÁLISIS: el 67% no acude a controles médicos por múltiples factores, entre ellos
está que debes trabajar o no hay nadie en casa, el 33& si acude a controles médicos de
forma particular en su gran mayoría, usando clínicas o consultorios privados.
33%
67%
Distribución porcentual según asiste a los controles
médicos
56
CONCLUSIÓN
Los pacientes del hospital provincial general docente de Riobamba desconocen
sobre el autocuidado que debes realizar diariamente para que su enfermedad sea
controlada apropiadamente.
Los pacientes no conocen de una dieta alimentaria correcta que le ayude a
mejorar la condición de salud que está atravesando.
Existe un alto porcentaje de pacientes que manifiestan no realizarse controles de
glicemia debido a la falta de material en el hospital provincial general docente
de Riobamba.
La mayoría de pacientes no acuden a controles médicos en el hospital y los
pacientes que si van a controles médicos prefieres hacerlo de forma particular
porque manifiestan que la atención es muy demorada.
Los pacientes indican que el personal de salud no acude a las visitas
domiciliarias desde hace 8 o 9 meses aproximadamente, esto impide que el
profesional conozca el estilo de vida domiciliaria del paciente.
57
RECOMENDACIONES
Capacitar semanalmente a los pacientes diabéticos, y darle seguimiento sobre el
cumplimiento de las asechanzas que ofrece el hospital provincial general
docente de Riobamba,
Ofrecer folletos educativos donde puedan encontrar información sobre un
correcta dieta alimentaria que vaya desde el desayuno hasta la cena, detallando
los alimentos y horarios que el paciente puede consumir.
Gestionar adecuada y oportunamente los materiales necesarios para la medición
de glucosa en los pacientes, no solo depender de la institución sino también los
mismos pacientes pueden realizar alguna actividad para recaudar fondos y
comprar las tirillas para el glucómetro que el hospital puede facilitar.
Establecer un día a la semana o crear una área donde sean atendidos todos los
pacientes diabéticos de forma oportuna, que no tengan que esperar largos
periodo de tiempo para ser atendidos y esperar una crisis.
Crear brigadas encargadas de realizar visitas domiciliarias periódicamente y
formar un plan estratégico que ayude a mejorar el estilo de vida según las
condiciones de salud que el paciente se encuentre.
58
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alianzasalud.org.mx/wp-content/uploads/.../anexo-numeralia-obesidad-y-
diabetes.pdf
62
Anexo 1: Aceptación del tema por el tutor de tesis
63
ANEXO 2: Solicitud para la aprobación del tema en la Unidad Hospitalaria
64
ANEXO 3: Aceptación del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
65
Anexo 4: Reporte de Tutorìas
66
67
68
69
70
71
72
73
74
Anexo 5: Certificación de Trabajos de tutorias
75
ANEXO 6: Criterio de Evaluación del trabajo de Titulación
76
77
ANEXO 7: Revisión final del tutor revisor
78
Anexo 8: Porcentaje de Similitud URKUND
79
Anexo 9: Criterios de evaluación por la sustentación
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528
RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN*
Título del Trabajo: INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
DIABETICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA PROVINCIA DE
CHIMBORAZO, DURANTE EL PERIODO 2018
Autor(s): ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTA
JE
MÁXIMO
CA
LF.
COMENTARI
OS
El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el
Tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o
cualquier otro medio con soltura. 2
Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación
y
Habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la
exposición de manera adecuada.
2
Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el
tema
y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y
creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son
adecuados
2
Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria
escrita y en un lenguaje científico. 2
Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es
respetuosa hacia los miembros del tribunal 2
CALIFICACIÓN TOTAL* * 10
* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente.
**El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación
del Trabajo de Titulación
FIRMA DEL MIEMBRO
DEL TRIBUNAL FIRMA DEL PRESIDENTE DEL
TRIBUNAL FIRMA DE LA SECRETARIA
DE LA CARRERA
_______________________
C.I. No. _______________
_________________________
C.I. No. _______________
_________________________
C.I .No. _______________
FECHA DE LA
SUSTENTACIÓN
80
Anexo 10: Acta de calificación final de titulación (Modalidad Trabajo de
Titulación)
Universidad de Guayaquil
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528
Título del Trabajo: INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DIABETICO DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, DURANTE EL
PERIODO 2018
Autor(s): ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR
CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
EVALUACIÒN Calificación de la sustentación del trabajo de titulación el tribunal
NOTA PARCIAL 1
MEMORIA ESCRITA
EVALUACIÓN Calificación de la sustentación del trabajo de titulación el tribunal
NOTA PARCIAL 2
Miembro 1 Miembro 2 Miembro 3
MEMORIA ESCRITA
SUSTENTACIÓN ORAL
PROMEDIO DE CALIFICACIONES
NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÒN (promediar NOTA PARCIAL 1 Y NOTA
PARCIAL 2)
Firma del Tribunal Miembro 1 (Presidente)
Firma del Tribunal Miembro 2
Firma del Tribunal Miembro 3
Firma del Estudiante
Firma de la Secretaria
FECHA:
81
Anexo 11: Consentimiento Informado a los participantes
Universidad de Guayaquil
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Cdla. Universitaria Salvador Allende
Telf:2281106 /2392528
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo____________________________________________ con número de cédula de
identidad___________________, autorizo a la interna de enfermería de la Universidad
de Guayaquil, A ROSA ALEXANDRA MAITA SALAZAR, a realizar encuestas
sobre INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL AUTOCUIDADO DEL
PACIENTE DIABETICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL
DOCENTE DE RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, DURANTE EL
PERIODO 2018, con fines académicos.
_______________________ FIRMA DEL ENTREVISTADO
82
Anexo 12: Modelo del Instrumento de Investigación
Universidad de Guayaquil
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528
FORMATO DE ENCUESTA SOBRE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE DIABETICO DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA PROVINCIA DE
CHIMBORAZO. LOS DATOS SERÁN CONFIDENCIALES, SOLO PARA USO
DE ESTE TRABAJO INVESTIGATIVO.
DATOS GENERALES:
1) ¿Qué edad tiene?
2) ¿Qué tipo de género es?
Masculino Femenino
3) ¿Cómo se identifica?
Blanco Mestizo
Negro Indígena
4) ¿Cuáles son sus ingresos económicos?
Más del básico
El básico
Menos el Básico
No posee Ingresos
5) ¿Tiene Familiares que padecieron de Diabetes Mellitus?
Sí No
6) ¿De las siguientes bebidas que es lo que toma con frecuencia?
Agua
83
Jugos
Colas
Café
Otros
7) ¿Orina con Frecuencia?
Sí No
8) ¿Tiene bastante sed?
Sí No
9) ¿En el día cuantas veces come?
3 4
5 más
10) ¿Realiza ejercicios diariamente?
Sí No
11) ¿Tiene conocimientos acerca de la diabetes mellitus?
Sí No
12) ¿Sabe cómo administrarse insulina?
Sí No
13) ¿Realiza con frecuencia la toma de glicemia?
Sí No
14) ¿El personal de salud realizan visitas domiciliarias?
Sí No
84
15) ¿Asisten a los controles médicos?
Sí No
85
Anexo 13: Evidencias Fotográficas de las entrevistas realizadas para la
investigación.
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, lugar donde se realizó las
encuestas a los Pacientes Diabéticos
86
87
