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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENEFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIO CON QUEMADURAS

HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE QUEMADOS

PEDIATRICA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO

UNIVERSITARIO RUIZ Y PEZ. CIUDAD BOLIVAR.

ESTADO BOLIVAR. AO 2009

(Trabajo Especial de Grado, presentado como requisito parcial para optar

al ttulo de Licenciada en Enfermera)

Autoras:

Rodrguez, Rosa

C.I.8.872.914

Rojas, Lisana

C.I.13.016.977

Velsquez, Yenny

C.I. 12.191.657

Tutora: Lcda. Carmen Cecilia Jimnez

Puerto Ordaz, Junio 2009

2

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIO CON QUEMADURAS

HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE QUEMADOS

PEDIATRICA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO

UNIVERSITARIO RUIZ Y PEZ. CIUDAD BOLIVAR.

ESTADO BOLIVAR. AO 2009

3

INDICE GENERAL

Pg.

Acta de Aprobacin....

Dedicatoria..

Agradecimiento..

Lista de Cuadros.

Lista de Grficos.

Resumen..

Introduccin

CAPITULO. El problema...

El planteamiento del problema

Objetivos de la investigacin

Objetivo general...

Objetivos especficos.

Justificacin de la investigacin

CAPITULO II. Marco terico

Antecedentes de la investigacin.

Bases tericas.

Sistema de variable

Operacionalizacin de la variable.

CAPITULO III. Diseo metodolgico.

Diseo de la investigacin..

v

vi

xi

xii

xiii

xiv

1

5

5

14

15

15

16

18

18

22

44

46

51

51

4

Tipo de estudio.

Poblacin y muestra.

Tcnicas e instrumentos

Confiabilidad y validez..

Procedimiento para la recoleccin de datos..

Tabulacin y anlisis

CAPITULO IV. Presentacin y Anlisis de los Resultados.

CAPITULO V. Conclusiones y Recomendaciones..

Referencias Bibliogrficas..

Anexo.

51

52

53

54

54

55

56

74

76

80

5

vi

DEDICATORIA

A mi dios todopoderoso, el cual me dio la fortaleza y sabidura

desde el inicio hasta el final guiando mis pasos, aclarando mis ideas en

los momentos ms difciles que se presentaron.

A mi tutora Carmen Cecilia Jimnez, de quien recib tanta ayuda,

hasta el final incondicionalmente.

A mis hijos Deisi, rosanny Daniela, joniel y Eloy K.M, por su

paciencia, colaboracin, esfuerzo y apoyo incondicional durante toda mi

carrera de la licenciatura.

A mis compaeras de estudios y amigas, Lisana Rojas y Yenny

Velsquez, quienes me dieron apoyo en el momento necesario.

A mis hermanas y sobrinos por su aliento para alcanzar la meta

propuesta, gracias los quiero.

Rosa Rodrguez.

6

vii

DEDICATORIA

Gracias a Dios y la Virgen que me guiaron, me llenaron de

fortaleza y sabidura en estos aos de esfuerzos, trabajo y estudio para

culminar este trabajo de grado, que han permitido cumplir una nueva

meta y etapa de mi vida, este sueo tan hermoso que llena de alegra mi

corazn y el de toda mi familia.

A mi madre, Cecilia Campos de Rojas, por su gran apoyo y

ensearme lo bueno de la vida la perseverancia, la inquietud de

superacin y de progreso que como fuerzo y sacrificio me guio para

seguir adelante, que siempre hay que mirar hacia el xito.

A mi padre, Cruz Rojas, aunque l no est cerca desde su corazn

acepta y apoya los retos que me propongo en todo momento de la vida.

A mis tres luceros que son la luz de mis ojos, el diamante de mi

alma y el oro de mi corazn, Lisana Cecilia, Edgar Jos y Samuel Isaac,

para que sigan adelante nunca se detengan ante nada, por entender el

motivo de mi ausencia cuando no estoy a su lado, sigan mi ejemplo,

espero que les sirva de estimulo y ganas de superacin y llegaran lejos.

7

viii

A mi esposo, Edgar Rafael, por entenderme, acompaarme en las

malas en las buenas, que siempre est a mi lado apoyndome. Gracias

amor te quiero.

A mis hermanas Flor, Aleuzenev y Elizabeth por compartir

momentos inolvidables de alegra sueos y sacrificios, que me brindaron

su apoyo y colaboracin.

A mis sobrinos que esto le sirva de ejemplo y gua para que sigan

este camino de estudio, logros y as alcanzaran la meta propuesta.

A mis tos, migdalia, Solange, Juan Jos, ivon y zully, que siempre

han estado en el transcurso de mi vida, apoyndome dndome sus

consejos tan valiosos.

Lisana Rojas.

8

DEDICATORIA

A Jehov Dios todo poderoso mi gua, ayuda y fortaleza, sin el

nada es posible. Gracias.

A mi madre Carmen Centeno quien en su silencio me mantiene

perennemente en sus oraciones, rogando a dios para que todo me salga

bien.

A mi padre, Antonio Velsquez por apoyarme comprenderme para

seguir en el plano profesional y alcanzar una meta mas de profesin.

A mis tres amores, Yennluis, Leudys y Luis Enrique por haberles

robado parte de su tiempo para dedicarlo al estudio, para que ellos sigan

adelante nunca se detengan ante nada, sigan mi ejemplo a seguir que con

mucho sacrificio lo hice y llegaran muy lejos, mis amores. Los quiero

mucho.

A mi esposo, amigo, amante, Luis Carlos vegas por entenderme,

acompaarme en los malos y los buenos tiempo que siempre est a mi

lado apoyndome. Te amo.

A la Licda. Carmen Cecilia Jimnez por su valiosa colaboracin

como tutora, brindndonos su apoyo y orientaciones, aclarndonos dudas,

fue pilar fundamental para la realizacin de nuestra tesis.

ix

9

A mis amigas y compaeras de estudio y compaeras de trabajos,

Rosa Rodrguez y Lisana Rojas, quienes con su bella amistad, apoyo y

confianza me dieron impulso necesario en los buenos y malos momentos.

Gracias y que dios las bendigas.

A mis hermanos y hermanas por su aliento para alcanzar las metas

propuestas. Gracias los quiero.

Yenny Velsquez.

x

10

xi

AGRADECIMIENTOS

El logro de un sueo se hace posible cuando las metas propuestas

se alcanzan. Por ello es de vital importancia expresar agradecimientos a

todas aquellas personas que de una a otra forma tuvieron que ver con

nuestra formacin profesional.

A Dios todo poderoso, por brindarnos la oportunidad, salud, vida

y bienestar social; sin lo cual nada fuera posible.

A la Licda. Carmen Cecilia Jimnez, quien dejo huellas imposibles

de borrar, con su profesionalidad, dedicacin y entrega durante el

ejercicio debe su profesin, nunca lo olvidaremos.

A la Universidad Central de Venezuela, y sus profesoras quien nos

brindaron la oportunidad de profesionalizarnos y alcanzar el objetivo

propuesto.

Al personal de la unidad de Quemados Peditrico del Complejo

Hospitalario Universitario Ruiz y Pez, que colaboraron en nuestro

aprendizaje, brindndonos sus conocimientos en los cuidados de

enfermera al nio quemados. A todos muchas gracias.

Las autoras.

11

xii

LISTA DE CUADROS

Cuadro Pg.

1

2

3

4

5

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Valoracin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto al Diagnstico de Enfermera.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Planificacin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Ejecucin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Evaluacin.

57

61

64

67

71

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xiii

LISTA DE GRAFICOS

Cuadros Pg.

60

63

66

70

73

1

2

3

4

5

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Valoracin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto al Diagnstico de Enfermera.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Planificacin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Ejecucin.

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la Evaluacin.

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xiv

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENEFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIO CON QUEMADURAS

HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE QUEMADOS PEDIATRICA

DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO RUIZ Y

PEZ. CIUDAD BOLIVAR. ESTADO BOLVAR. AO 2009

Autoras:

Rodrguez, Rosa

C.I. 8.872.914

Rojas, Lisana

C.I. 13.016.977

Velsquez, Yenny

C.I. 12.191.657

Tutora: Lcda. Jimnez, Carmen Cecilia

Resumen

La presente investigacin tuvo como objetivo determinar los cuidados de

enfermera al nio con quemaduras hospitalizado en la Unidad de Quemados

peditrica del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad

Bolvar. El diseo del estudio es de campo, descriptivo y transversal. La

poblacin estuvo conformada por 17 enfermeras que laboran en la Unidad, se

tomo la totalidad de la poblacin. Para recolectar la informacin se elaboro una

gua de observacin con 37 preguntas con respuestas cerradas con alternativa

de presente y ausente. La presentacin de los resultados se llevo a cabo a travs

cuadros de frecuencias y grficos de barras verticales. Los resultados

permitieron evidenciar que las actividades inherentes a las etapas de proceso de

enfermera estn presente en: la valoracin en un 18,84%; en el diagnstico de

enfermera en un 15,88%; en la planificacin en un 18,53%; en ejecucin en

un 38,78% y la evaluacin en un 7.94%.

Palabra clave: Cuidado de enfermera Quemaduras

1

INTRODUCCIN

Se ha reconocido que los cuidados son un elemento central de la

prctica enfermera, pero quizs nunca ha sido ms importante que hoy

da. En enfermera la dedicacin es fundamental para el cuidado, cuando

acaba la dedicacin acaba el cuidado, el cuidado se desarrolla en un

proceso de superar obstculos y dificultades y la base de la dedicacin es

el valor agregado que se le reconoce al profesional de enfermera dados

de ese cuidado, sobre todo cuando ese cuidado es ofrecido a nios en

situacin de salud comprometida como son los nios que presenta

quemaduras.

Las quemaduras son lesiones potencialmente graves, que se suelen

producir ms frecuentemente en el contexto de los llamados accidentes

domsticos. En las ltimas dcadas, se ha detectado una disminucin de

la incidencia en los pases ms desarrollados, probablemente por una

mayor eficacia y difusin de las medidas de prevencin de accidentes. A

pesar de todo, contina siendo un problema importante, responsable de

un elevado nmero de hospitalizaciones. Adems puede producir una

morbilidad persistente, derivada de la aparicin de cicatrices inestticas o

limitantes. Todava no se conocen los mecanismos etiopatognicos

exactos que explican la formacin de estas cicatrices; por ello, su

profilaxis y tratamiento continan siendo un reto para los profesionales

que se dedican al tratamiento del paciente quemado. Uno de los aspectos

ms importantes en estos casos es determinar si est indicada la

2

hospitalizacin del paciente para su tratamiento. Es necesario conocer lo

ms exactamente posible la extensin y profundidad de las lesiones, para

adoptar la conducta correcta. La gravedad de las quemaduras depende de

la fuente de calor y el tiempo de exposicin.

Las quemaduras se encuentran entre las lesiones ms graves que

puede padecer el ser humano. El manejo y atencin del paciente con

traumatismos trmicos importantes, causa gran angustia al profesional de

enfermera que lo recibe.

Las quemaduras representan uno de los accidentes ms frecuentes

a cualquier edad. La primera causa de muerte entre 5 y 9 aos son los

accidentes producidos en el hogar (cadas, quemaduras e intoxicaciones)

y los accidentes de trnsito; en los actuales momentos se observa con

preocupacin los traumatismos trmicos, los cuales constituyen la cuarta

causa de muerte en menores de 1 ao, tornndose en un problema de

salud pblica, no slo por el riesgo de muerte que conllevan, sino por las

consecuencias orgnicas, psquicas y sociales que producen, lo que se

traduce en una carga social onerosa, siendo accidentes prevenibles

mediante medidas de informacin y educacin adecuadas.

Es importante el cuidado que ofrece el profesional de enfermera

al nio que sufre quemaduras y que requieren de una atencin especial

debido al tipo de que madura que presenta como pueden ser: las

quemaduras de primer grado, que daan solamente la capa externa de la

piel; quemaduras de segundo grado, que daan la capa externa y la que se

3

encuentra por debajo de ella y las quemaduras de tercer grado, que daan

o destruyen la capa ms profunda de la piel y los tejidos que se

encuentran por debajo de ella.

Los cuidados de enfermera en el nio que presenta lesiones por

quemadura tienen como objetivo:

Proteger rganos y funciones vitales

Reducir estrs neurolgico y metablico

Disminuir riesgos de complicaciones

Proporcionar bienestar o confort persona.

Por ello, es importante que el profesional de enfermera establezca

la gravedad del nio con quemaduras, para poder tener objetivos claros

de la asistencia general al nio; as como tambin, conocer la

fisiopatologas de las quemaduras, por lo tanto es importante mantener la

va area libre, permeable y estabilizarla; tambin es necesario

estabilizar el equilibrio hdrico; evaluar y estabilizar traumas y lesiones, y

debe evaluar el dolor y la ansiedad en el nio.

El trabajo de investigacin queda estructurado en seis captulos y

se describen de la siguiente manera:

4

Captulo I, El Problema, el describe el planteamiento del problema,

objetivos de la investigacin, objetivo general, los objetivos especficos y

la justificacin.

Captulo II, Marco Terico que describe los antecedentes de la

investigacin. Las bases tericas, sistema de variable, operacionalizacin

de la variable y la definicin de trminos bsicos.

Captulo III, Marco Metodolgico que describe diseo de la

investigacin, el tipo de investigacin, poblacin, muestra instrumento

para recolectar la informacin, validacin y confiabilidad y las tcnicas

de anlisis.

Captulo IV, Resultados de la investigacin contiene la

presentacin de los resultados y la interpretacin y anlisis de los

resultados.

El captulo V, se presentan las conclusiones y recomendaciones

elaboradas en funcin de los objetivos propuestos.

Finalmente se incluyen las referencias bibliogrficas y anexos

respectivos.

5

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

Las quemaduras, son lesiones producidas en el tejido vivo, por la

accin de diversos agentes, fsicos, qumicos y biolgicos, que provocan

mltiples alteraciones que varan desde el simple cambio de coloracin,

hasta la destruccin de los tejidos afectados.

Segn Belmonte, J. y Gubert, P. (2000), refiere que: las lesiones

producidas por quemaduras son una de las causas ms frecuentes de

mortalidad en la edad peditrica, de causa accidental, as como origen de

alta morbilidad en muchos nios (p. 194). Las quemaduras son un tipo

especfico de lesin de los tejidos blandos producidos por agentes fsicos,

qumicos, elctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en

peligro la vida y requiere atencin inmediata. La gravedad de la

quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la

duracin de exposicin a sta por parte de la vctima.

La gravedad de la quemadura tambin est determinada por su ubicacin

en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado

fsico de la vctima.

6

Ziga, S. (2006), seala que en:

Estados Unidos de Norteamrica las quemaduras constituyen

la segunda causa ms comn de muerte accidental en nios por

debajo de los cinco aos. El problema ms grave, es que, por

cada 2.500 nios que mueren por quemaduras, 10.000 sufren

incapacidad permanente. Tambin que en Chile las

quemaduras constituyen la primera causa de muerte entre los

nios de uno a cuatro aos (casi el 30% del total de las

muertes por lesiones y violencias en este grupo etario).

En este orden de ideas, Rodrguez, O.; Castillo, M. y Castellanos,

Y. (2004), sostienen que segn los registros del Hospital Peditrico

Norte Docente Dr. Juan de la Cruz Martnez Maceira de Santiago de

Cuba:

Las quemaduras constituyen una de las causas ms frecuentes

de accidentes en la infancia. Tambin expresan que la

Organizacin Mundial de la Salud plantea que los accidentes

provocan ms de 20.000 muertes al ao y en 21 pases ocupan

el primer lugar entre las causas de fallecimiento de nios entre

uno y cuatro aos de edad.

En este orden de ideas, Bologni, A. (2005), refieren que: cada

ao ms de 300 nios mueren en Argentina por quemaduras y ms

de 1.200 quedan con importantes secuelas estticas. (p. 49).

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192004000100007&script=sci_arttext#cargo#cargohttp://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192004000100007&script=sci_arttext#cargo#cargo

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Cabe sealar, que en Venezuela segn, Zapata, R. (2004), refiere

que: "Las quemaduras son la cuarta causa de muerte accidental en

Venezuela, tambin refiere que en pases desarrollados, el 90% de los

quemados graves logra sobrevivir; pero en Venezuela hay 1.200

quemados crticos cada ao, y la mayora fallece",

En el pas, se calcula que 120.000 personas al ao sufren

quemaduras por diversas razones. Segn el Ministerio de Salud, en 2006

fallecieron 445 personas por ese tipo de lesiones severas, y la frecuencia

ms alta fue la muerte de nios de 0 a 4 aos de edad.

En Ciudad Bolvar, especficamente en la Unidad de Quemados

Peditrica del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez, los

registros llevados de Octubre a Diciembre del ao 2006, muestran que

fueron hospitalizados 48 nios de diferentes edades. De estos, algunos

desarrollaron complicaciones tales como disminucin del funcionalismo

renal secundario a hipovolemia e infecciones de lesiones.

Esta situacin constituye un problema, porque adems de

aumentar su estancia hospitalaria con el consiguiente incremento de

gastos de atencin de salud para lograr su recuperacin, prolonga

tambin el sufrimiento del nio y de su familia y existe mayor

probabilidad de desarrollar secuelas que pueden alterar an ms el

equilibrio psicolgico tanto del nio como de su grupo familiar.

8

Para lograr una recuperacin satisfactoria es necesario que los

profesionales de enfermera tengan como propsito proporcionar

cuidados que satisfagan las necesidades del nio con quemaduras

hospitalizado, mediante la aplicacin del proceso de enfermera, estos

deben estar dirigidos a evitar complicaciones agudas tales como

deshidratacin, choque hipovolmico, aliviar el dolor; estimular la

cicatrizacin de las heridas; aporte nutricional; evitar las complicaciones

tardas tales como infeccin de las heridas, sepsis generalizada y la

neumona bacteriana; cuidar de los injertos cutneos, y apoyar al nio y

a la familia para que afronten eficazmente la situacin.

La concepcin del ser humano es fundamental para el anlisis de la

actuacin de la enfermera y enfermero. Las necesidades bsica del ser

humano siempre son las mismas, si esas necesidades bsicas no se

satisfacen, el organismo tiende a sufrir serias consecuencias, provocando

un desequilibrio en la estabilidad psicolgica de la persona. Cuando el

ser humano enferma, estas necesidades adquieren nuevo significado, ya

que los padecimientos crean problemas especficos inherentes a estos,

como lo es la inactividad, producto de la enfermedad, lo cual desmejora

su auto estima, demandando de alguien que lo ayude a cobrar conciencia

de su valor personal.

Muchas son las enfermedades que ameritan hospitalizacin, pero

en el contexto de esta investigacin se toma eje conductor la situacin

que padecen los pacientes peditricos hospitalizados por quemaduras

9

graves, las quemaduras constituyen una de las lesiones traumticas ms

graves que pueda sufrir un nio, debido a la prdida de piel, el dolor la

complejidad del tratamiento, las alteraciones fisiopatologas, el tiempo

prolongado de curacin, las secuelas funcionales y estticas.

La quemadura es sbita y no se tiene tiempo de prepararse, el

paciente se enfrenta al dolor, a una hospitalizacin y a un severo

desequilibrio fisiolgico. Se debe ajustar al ambiente hospitalario en

donde es casi completamente dependiente del cuidado del profesional de

enfermera sobre todo inicialmente, ya que teme por su vida, desconoce

la mayora de los procedimientos que se le realizan como las curaciones y

las terapias son dolorosas. Aun los injertos de piel le producen dolor en

los sitios donantes. Tambin hay que contar con los aspectos psicolgicos

de los profesionales de enfermera que cuidan los pacientes peditricos

con quemaduras, ya que estos nios pueden presentar sntomas

emocionales, a veces difciles de controlar.

Por lo regular el nio con quemaduras esta atemorizado y quizs

en choque emocional, por lo que resulta imperativo que el profesional de

enfermera le muestre inters en la atencin que se le brinda, as como

proporcionales tranquilidad, apoyo y explicaciones en la medida

necesaria.

En las unidades peditricas para quemados la asignacin del

profesional de enfermera debe estar en relacin a el nmero de paciente,

para poder satisfacer las necesidades, as como tambin, se debe

10

mantener un ambiente adecuado en cuanto a la temperatura ambiental,

tambin estar dotadas de insumos que se requieren para la realizacin de

las curas (gasa, guantes, tapa boca, batas, soluciones y cremas

antispticas), un ambiente especifico donde se realicen las curas, la cama

debe tener barandas y estar dotado de colchones antiescaras, sabanas

estriles, material que se requiere para el cumplimiento del tratamiento

endovenoso (catteres, inyectadoras, agujas, equipos de suero,

soluciones, adems debe disponer de equipos para la administracin de

oxigenoterapia si es necesaria.

Con el propsito de precisar y solventar de manera eficaz las

necesidades del paciente peditrico con quemaduras, es indispensable

establecer una serie de pautas que, en su conjunto, constituyen el proceso

de enfermera. Al respecto, Iyer, P., Taptich, B. y Bernocchi, D. (1997),

refieren que: El proceso de enfermera es el sistema de la prctica de

enfermera, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el

profesional de enfermera utiliza sus opiniones, conocimientos y

habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los

problemas reales o potenciales de la salud (p. 11). El proceso de

enfermera proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las

necesidades individuales del paciente que presenta quemaduras.

La ciencia de enfermera se basa en un sistema amplio de teoras.

El proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este

sistema a la prctica de enfermera. Se trata de un enfoque deliberativo

11

para la resolucin de problemas que exige habilidades cognitivas,

tcnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del

paciente peditrico con quemaduras.

A fines didcticos, pueden distinguirse cinco fases, cada una de las

cuales debe ser adecuadamente complementada para el logro satisfactorio

de las etapas: valoracin, diagnstico, planificacin de cuidados,

ejecucin de las acciones del cuidado y evaluacin de los resultados

obtenidos.

Las etapas del proceso de atencin de enfermera, aunque pueden

definirse y analizarse en forma independiente, en realidad estn

ntimamente relacionadas y son ininterrumpidas, puesto que el proceso

de enfermera implica una actuacin constante y a todos los niveles para

poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente con

quemaduras, no solo desde una dimensin fsica o biolgica, sino

tambin desde las perspectivas psicolgicas, sociolgicas, cultural y

espiritual.

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de

enfermera es el mtodo conocido como proceso de atencin de

enfermera (PAE) este mtodo permite al profesional de enfermera que

laboran en la unidad peditrica de quemados del hospital Ruiz y Pez,

prestar cuidado de enfermera a los nios con quemaduras hospitalizados,

de una forma racional, lgica y sistemtica.

12

El proceso de enfermera es un sistema de planificacin en la

ejecucin de los cuidados de enfermera compuesta de cinco (5) pasos:

valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como

todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se

relacionan entre s; aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por

separado solo tiene un carcter metodolgico, ya que en la prctica las

etapas se superponen.

Los cuidados del profesional de enfermera al paciente peditrico

con quemaduras son vitales para lograr una recuperacin ptima,

teniendo la funcin de atenderlo mediante la ejecucin de aquellas

actividades que contribuyan a su salud o restablecimiento, para ayudar a

favorecer el desarrollo del nio. Una responsabilidad importante del

profesional de enfermera es aplicar el proceso de enfermera en su cinco

etapa, constantemente para as, brindarle los cuidados de enfermera que

requiere el paciente peditrico para el restablecimiento de la salud y

reinsertarlos en su entorno familiar y social.

Cabe sealar, que la mayora de los nios que ingresan en la

Unidad de Quemados Peditrica del Hospital Universitario Ruiz y

Pez de Ciudad Bolvar, presentan nios con quemaduras de gravedad,

donde el nio presenta una actitud de rechazo hacia el ambiente

hospitalario, as como desconcierto en relacin a su imagen corporal,

ya que la zona afectada por la quemadura debe permanecer cubierta con

vendas; por otra parte, el presentar constantemente dolor, lo cual no

13

permite que el descanso y al sueo no se realicen de manera natural, la

realizacin de las curas es otra situacin traumtica para el nio, aunque

algunas veces se realiza bajo efecto de la anestesia.

En virtud de lo expuesto, en la Unidad de Quemados Peditrica, se

mantiene un ambiente adecuado en cuanto a la temperatura ambiental,

pero la dotacin de insumos que se requieren para la realizacin de las

curas (gasa, guantes, tapa boca, batas, soluciones y cremas antispticas,

vendas, adhesivo) y el cumplimiento del tratamiento no satisfacen la

demanda del paciente, ya que muchas veces el familiar debe traer la

antibioterapia y analgsico que necesita el paciente, as como el

suministro de sabanas limpias, aunado a esta problemtica existe un

dficit de enfermeras (laboran 17 enfermera distribuida en los turnos de

trabajos diurno y nocturno) para satisfacer la necesidad de 8 paciente que

es la capacidad de la unidad de quemados. En este contexto se ha

observado en el profesional de enfermera centra las acciones en el

cumplimiento del tratamiento, el cuidados para realizar las curas y en

actividades de ndole administrativa, prestndole poca atencin a las

necesidades de apoyo emocional que requiere tanto el nio con

quemadura como su familiares; as como tambin, a la aplicacin del

proceso de enfermera en sus diferentes etapas.

De estos planteamientos surge la formulacin de las

interrogantes de la investigacin:

14

Las enfermeras realizan la valoracin, al nio con quemaduras

hospitalizado?

Las enfermeras elaboran los diagnsticos de enfermera, al nio con

quemaduras hospitalizado?

Las enfermeras elaboran el plan cuidado, al nio con quemaduras

hospitalizado?

Las enfermeras ejecutan las acciones previamente planificadas, al nio

con quemadura hospitalizado?

Las enfermeras evalan el resultado de sus acciones, cumplidas al nio

con quemadura hospitalizado?

Ante estas interrogantes es necesario investigar:

Cules son los cuidados que brinda el profesional de enfermera al nio

con quemadura hospitalizado en la Unidad de Quemados del Complejo

Hospitalario Universitario Ruiz y Pez, en el segundo semestre del ao

2008?

15

1.2 Objetivos de la Investigacin

1.2.1. Objetivo General

Determinar los cuidados de enfermera al nio con quemaduras

hospitalizado en la Unidad de Quemados Peditrica del Complejo

Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar.

1.2.2 Objetivos Especficos

Describir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la valoracin.

Describir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la elaboracin de los diagnsticos de enfermera.

Describir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la planificacin.

Describir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la ejecucin.

Describir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras en

cuanto a la evaluacin.

16

1.3 Justificacin de la Investigacin

Las quemaduras es una de las causa frecuente de morbi mortalidad en

nios, representa un problema de salud pblica, no solo por el riesgo de

muerte que conllevan, sino por las consecuencias orgnicas, psquicas y

sociales que producen, lo que se traduce en una carga social onerosa.

El cuidado de los nios con quemaduras requiere de un equipo, en el

cual los profesionales de enfermera tienen un rol primordial, pues son

quienes deben asumir el compromiso de suministrar cuidados que

permitan que los nios se recuperen lo ms pronto posible de las lesiones

ocasionadas por quemaduras.

Este estudio permitir ahondar en los conocimientos relacionados con

el cuidado de enfermera en nios quemados, lo que a su vez optimizara

estos cuidados y favorecer su reincorporacin a su entorno familiar y/o

escolar.

Los nios son un grupo que es vulnerable a este tipo de accidentes que

por lo general suceden en el hogar y por su condicin de menor son

graves, con mayor extensin y necesitan los cuidados de enfermera en

todo el tiempo que requiera su hospitalizacin.

17

Los nios requieren de cuidado de enfermera y son asistidos por estos

profesionales quienes les suministran de manera de mantener el

equilibrio y as favorecer su recuperacin y reincorporacin al grupo

familiar y/o escolar.

Los profesionales de enfermera participan en los cuidados del nio

con quemaduras utilizando el proceso de enfermera como mtodo de

trabajo, pues a travs de esta se lograr un cuidado integral al nio con

quemaduras.

De igual manera, constituir un marco referencial para la ejecucin de

nuevas investigaciones que permitan obtener conocimientos sobre los

cuidados de enfermera que deben recibir los nios quemados.

Si bien existen investigaciones relacionadas a las quemaduras en otros

contextos, en el Hospital Ruiz y Pez no se han realizado estudios de esta

naturaleza.

18

CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 Antecedentes

Snchez, V.; Ojeda, C.; Martn, F. y De la Morena, F. (2005),

ejecutaron un protocolo de actuacin y manejo del paciente quemado en

el Servicio de Urgencias en el que encontraron que la atencin al paciente

quemado no comienza en el momento en que llega a la unidad de

quemados, sino cuando ste recibe su primera asistencia por personal

sanitario. En este caso se habla de la unidad de urgencias del Hospital

Comarcal Costa del Sol. A este respecto un manejo inadecuado de este

tipo de pacientes puede influir, en gran medida, en su pronstico,

evolucin y posterior recuperacin. Por este motivo se ha elaborado, por

iniciativa de la unidad de urgencias del Hospital Costa del Sol en

colaboracin con su hospital de referencia, Carlos Haya (Unidad de

Quemados), un protocolo de actuacin y manejo del paciente quemado

en urgencias, el cual pretende abarcar a este tipo de pacientes en todos los

mbitos. Con su elaboracin se ha pretendido que el personal del

servicio de urgencias del Hospital Costa del Sol mantenga un criterio

unificado a la hora de manejar a estos pacientes. Despus de su

aplicacin se ha observado una recuperacin ms rpida en estos

pacientes.

19

Escobar Vega, H.; Vargas La O, F.; Expsito Jalturin, A. y

Vega Matos, R. (2004), realizaron un estudio con el objetivo de describir

los aspectos epidemiolgicos, clnicos y teraputicos del paciente

quemado en el servicio de emergencias mdicas de la Clnica Popular

Simn Bolvar. La muestra estuvo conformada por un total de 92

pacientes adultos y 147 pacientes peditricos. Para dar salida a los

objetivos propuestos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y

cualitativa (sexo, agente causal, profundidad de la quemadura, regin

anatmica afectada y conducta aplicada). La tasa ms elevada de casos

se report en los meses de enero, abril, agosto y diciembre. El sexo

masculino predomin tanto en adultos (48 pacientes) como en nios (85

pacientes), las edades ms afectadas fueron entre 15 y 24 aos y de 1 a 4

aos para los menores de 14 aos. El 43,48% de los adultos sufrieron

quemaduras por fuego directo y de los nios el 34 % fue por lquidos

calientes. La regin anatmica ms afectada fueron los miembros

inferiores para un 31,21%. El tratamiento ambulatorio de los pacientes

fue la conducta aplicada con mayor frecuencia, aunque fue referido el

35.15% de los casos ya que el centro no cuenta con una unidad de

quemados. Se concluye que las mayores tasas de incidencia de pacientes

quemados correspondi a los meses de Abril, enero y diciembre, el sexo

masculino fue el ms afectado, siendo la edad ms frecuente de 15 a 24

aos para los pacientes adultos y de 1 a 4 aos para los peditricos. Los

agentes causales que provocaron ms quemaduras fueron el fuego directo

para los adultos y los lquidos calientes en los nios, predominando la

20

quemadura drmica y los miembros inferiores como la regin anatmica

ms afectada.

Rodrguez, O.; Castillo, M.; y Castellanos, Y. (2004), Efectuaron

una investigacin con el objetivo de valorar la calidad de la atencin de

enfermera en el paciente quemado. Se realiz un estudio descriptivo, con

diseo retrospectivo en 99 pacientes ingresados en el servicio de

Caumatologa del Hospital Peditrico Norte Dr. Juan de la Cruz Martnez

Maceira de Santiago de Cuba, en el perodo comprendido entre enero y

diciembre del 2000. Los resultados evidenciaron que la mayora de los

pacientes se clasificaron en menos leves. El tipo de quemadura ms

frecuente fue la drmica, el procedimiento ms evaluado en el personal

de enfermera fue el lavado de manos, cura oclusiva y signos vitales. El

personal de enfermera fue capaz de cumplir acciones que contribuyeron

a una recuperacin rpida de los pacientes. El desempeo de este

personal y la calidad de su atencin se consideraron buenos.

Rocha, R. y Abreu, M. (2003), realizaron una propuesta de

protocolo presentado en la Unidad de Tratamiento de Quemados de un

hospital pblico de gran tamao en Belo Horizonte, que atiende

urgencias y emergencias de todo el estado. Los objetivos del protocolo

fueron sistematizar el tratamiento y acompaamiento del paciente

quemado, instrumentalizar la supervisin de enfermera en la Unidad de

Tratamiento de Quemados y ayudar a la formacin en el servicio de

estudiantes de enfermera y de enfermeros recin admitidos. La

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21

importancia del protocolo para el plan de cuidados de enfermera se basa

en los beneficios que ste tendr para el enfermero, para el paciente y

para la enfermera, en general.

Hernndez, Y; Galeno G; Garrido O, y Ramrez, O, (1999),

realizaron un trabajo retrospectivo en el Hospital Antonio Mara

pineda, Barquisimeto, estado Lara, se revisaron variables como, sexo,

procedencia, agente causal, y morbi mortalidad, el total de pacientes

atendidos durante ese lapso fue de 2007 casos. Los grupos ms afectados

fueron el preescolar con 87 pacientes (42%), y los lactantes con 83

pacientes (40%), de ellos el sexo masculino fue el ms comprometido,

con 117 casos (57%); la procedencia urbana ocupa el primer lugar con

103 pacientes (49,7%), a pesar de una gran poblacin rural en la regin.

Los resultados obtenidos reflejan que las quemaduras se producen ms

frecuentes en los hogares, y especficamente en la cocina, siendo el

agente causal predominante los lquidos calientes. Este tipo de lesin

afecta a los varones menores de 6 aos y produce una mortalidad baja.

Segn el trabajo realizado por, Chacn, C; Escalona, M, y Gonzlez

R, (1998), en el hospital J.M de los Ros, sobre el maltrato infantil, es

un problema que data desde tiempos remotos; se ha convertido en un

problema de salud pblica, ms comn de lo que aparece reportado.

Puede ser de varios tipos y una de las formas ms utilizada es la

quemadura, aunque no se diagnostique en su mayora como abuso, sino

22

como accidental. Hay caractersticas del entorno, del nio de los padres,

de la quemadura, que puedan orientar hacia el tipo de circunstancia en

que realmente ocurri el hecho, para concluir en el diagnostico de

maltrato, esta muestra de nios maltratados con quemaduras son una cifra

mnima para la realidad del problema, por ello, debemos estar alertas e

indagar ante la presencia de un nio quemado sobre la posibilidad de

maltrato. El presente trabajo apunta a recordar que el maltrato infantil

existe en muchas de sus formas y demuestra que las lesiones por

quemaduras muchas veces son intencionales en nuestro medio social. La

educacin, el mejoramiento econmico y el fortalecimiento de la familia

disminuyen la probabilidad del maltrato.

2.2 Bases Tericas

Quemaduras:

Las quemaduras son lesiones producidas por la accin de diversos

agentes fsicos, qumicos o biolgicos en la piel. Al respecto, Boloqui,

M. (2005), expresa que: una quemadura es una lesin resultante de la

exposicin a las llamas o lquidos calientes, contactos con objetos

calientes; exposicin a custicos, qumicos o radiacin o contacto con

corriente elctrica. (p.78).

En cuanto a las caractersticas de las quemaduras en nios, Zapata

R.; Del Reguero, A y Kube, R. (1999), expresa que:

23

El nio quemado tiene caractersticas especiales tanto desde el

punto de vista anatmico como fisiopatolgicas. En primer

lugar en el lactante y en el preescolar la relacin que existe

entre la superficie corporal y el peso es mayor que la del

adulto. La piel de los nios por ser muy fina, tiende a sufrir

quemaduras de grosor total, un contacto por 10 segundos con

un calor de 54 grados produce una destruccin tisular severa,

mientras que en un adulto se producir igual lesin si el

contacto se prolonga durante 30 segundos. Por su mayor

superficie corporal el nio tiene requerimientos hdricos

mayores que los del adulto, que tienden a igualarse alrededor

de los 15 aos. Los nios pueden presentar hipovolemia grave

con quemaduras relativamente pequeas, porque su volumen

circulatorio es proporcionalmente menor y las prdidas son

parecidas, si lo relacionamos con su rea corporal. (p. 53).

En consecuencia, al poseer una superficie corporal menos extensa

que el adulto, el nio quemado presenta un mayor riesgo de

deshidratacin por lo tanto deben aplicarse rigurosamente los cuidados de

enfermera.

Clasificacin de las Quemaduras

Las quemaduras generalmente se clasifican en base a cuatro

criterios: la profundidad de la lesin, el porcentaje de la superficie

corporal afectada, la localizacin de la quemadura y la asociacin con

otras lesiones. En tal sentido, Zapata, R.; Del Reguero, A y Kube , R.

(op. cit), expresan que las quemaduras se clasifican en tres tipos, primer,

segundo y tercer grado:

24

Las quemaduras de primer grado: son superficiales, y la lesin

se circunscribe a la epidermis, su caracterstica clnica

predominante es el enrojecimiento de la piel; no hay flictenas y

son muy dolorosas, curan mediante la regeneracin del epitelio o

epitelizacin en el transcurso de 7 das, mediante la descamacin

de la piel afectada.

Las quemaduras de segundo grado: en estas quemaduras la

lesin involucra a la dermis y a parte de la epidermis. Se

clasifican en superficial y profundas de acuerdo a la profundidad

por ellas en la dermis. Son producidas por lo general por lquidos

calientes y en ocasiones por el fuego directo. Su caracterstica

tpica es la presencia de flictenas o ampollas en el rea lesionada.

Las quemaduras de tercer grado o de grosor total: se lesiona

todo el espesor de la piel, la epidermis y la dermis. Pueden cursar

con flictenas o no, y sus caractersticas son inconfundibles

tienden a ser de color marrn oscuro, amarillo plido,

blanquecino o de color negro en caso de ser ocasionadas por

fuego directo. En ocasiones puede observarse en el espesor del

tejido los vasos venosos y arteriales trombosados. En este tipo de

quemaduras no existe la posibilidad de regeneracin epitelial ya

que se han destruido por completo. Este tipo de quemaduras

debe ser tratado mediantes excisin temprana e injertos de piel.

(p. 8).

Fisiopatologa de las quemaduras:

Las quemaduras pueden ser el resultado de la exposicin de la piel

a agentes trmicos o qumicos, los cuales ocasionan lesiones tisulares que

a su vez originan una serie de cambios en el organismo, entre los cuales

se pueden observar el centro coagulado o rea de necrosis, alrededor de

ste se encuentra la de zona de stasis que es producto del dao de la

25

microvasculatura, la siguiente zona es la de hiperemia, como

consecuencia de la vasodilatacin. Al respecto, Ziga, S. (2006),

expresa que:

La lesin trmica ocasiona un grado variable de destruccin

celular. La extensin de la lesin depende de la intensidad del

calor, la duracin de la exposicin, el grosor de la piel y la

conductancia del tejido. En una quemadura se pueden describir

tres zonas concntricas: un rea central de espesor completo de

necrosis que es irreversible. Aqu es donde la lesin es mayor.

Rodeando a sta rea usualmente hay una zona de isquemia. El

tejido en esta zona puede sobrevivir o necrosarse dependiendo de

la preservacin del flujo sanguneo. La infeccin, exposicin o

deshidratacin pueden aumentar la isquemia y el resultado es la

progresin de isquemia a necrosis. Rodeando al rea de isquemia

usualmente hay un rea de hiperemia. El flujo aumentado en esta

zona es promovido por numerosos mediadores que son liberados

desde los tejidos daados (histamina, serotonina, complementos,

leucotrienos, prostaglandinas).

Complicaciones en el nio con quemaduras

Las complicaciones de las lceras por quemaduras pueden

clasificarse en locales (de la herida en la piel), o sistmicas, y a su vez

estas ltimas pueden ser consecuencia de la propia quemadura, como el

shock o la sepsis, o bien al estado de postramiento y encamamiento al

que se ve sometido el paciente tras la lesin.

Al respecto, Al respecto, Garrido Calvo, AM.; Pinos Laborda, PJ.;

Medrano Sanz, S.; Bruscas Alijalde, MJ.; Moreno Mirallas, MJ. y Gil

26

Romea I. (2001), refieren que las ulceras por quemaduras se clasifican

en:

A) Locales

La infeccin es la complicacin ms frecuente e importante,

tanto por bacterias Gram positivas, Stafilococos y

Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas de

estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la

sobreinfeccin de las quemaduras complica y prolonga el

proceso de cicatriz, pudiendo provocar un queloide, el cual, y

dependiendo de la localizacin, puede dar lugar a retracciones

de la piel con implicaciones mecnicas si estn prximas a una

articulacin.

B) Sistmicas

1. Shock. Su incidencia aumenta paralelamente a la extensin

de la quemadura. Puede ocurrir a partir de un 20% de

superficie corporal quemada en el caso de los adultos y de un

10% en el de los nios. Inicialmente es un shock

hipovolmico y posteriormente puede complicarse con un

shock sptico, siendo el germen ms frecuentemente

implicado la Pseudomona.

2. Ulceras gstricas y duodenales, frecuentes en el paciente

quemado y que se deben a la hipoxia por reduccin de la

volemia, junto a la liberacin masiva de catecolaminas y otros

mediadores de la inflamacin.

3. Otras comunes a pacientes largamente encamados como las

bronquitis y neumonas, el leo intestinal (que si es mantenido

puede ser el primer signo de sepsis), o las alteraciones

inmunolgicas consistentes en un descenso global de la

inmunidad, depresin de la inmunidad celular y de la humoral.

Las complicaciones en quemaduras generalmente son las

infecciones, los microorganismos que suelen infectar las partes afectadas

27

son las pseudomonas aureoginosas y los estafilococos ureos y

hemolticos. El aumento de la temperatura son el primer signo, el pulso

es rpido e irregular, insuficiencia renal, como producto de la

disminucin del volumen sanguneo renal y del ndice de filtracin

glomerular, cistitis, todo paciente con sonda vesical permanente puede

presentar infeccin en la vejiga, anemia, el calor provoca la destruccin

de los eritrocitos, estos pueden quedar atrapados en los capilares

dilatados, contracturas, por la tensin que se hace en la cicatrizacin en

las quemaduras de tercer grado, tromboflebitis, en la vena de

cicatrizacin, ulceras por decbito. La prdida de protenas aunadas al

tiempo de inmovilizacin, problemas respiratorios, la inmovilizacin, la

dificultad para expulsar las secreciones, la atelectasia puede ser

producida por aspiracin de contenido gstrico despus de administrar

alimentos por sondas o vmitos, al igual que por tapones de moco

retenidos en las vas respiratorias.

Valoracin de una quemadura

El pronstico de una quemadura est en funcin de tres variables:

* Superficie afectada

* Profundidad, y

* Edad y antecedentes patolgicos del quemado

28

Continuando con lo anterior, Garrido Calvo, A.; Pinos Laborda, P.;

Medrano Sanz, S.; Bruscas Alijalde, M.; Moreno Mirallas, M. y Gil

Romea I. (op. cit), al referirse al pronstico de las quemaduras lo

describen:

1. Superficie afectada: la extensin de una quemadura incide

fundamentalmente en el estado general del quemado. Para el

clculo de la extensin, un mtodo simple que puede utilizarse

es la " regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se

considera que las distintas regiones anatmicas corporales

representan un 9% cada una o un mltiplo de 9 % de la

superficie corporal total. Esta regla de los nueve no es vlida

en nios por su mayor superficie craneal y extremidades

inferiores ms cortas.

2. Profundidad: la profundidad de la injuria cutnea se

clasifica como primero, segundo o tercer grados. La

evaluacin clnica de la profundidad de las quemaduras en

ocasiones puede ser difcil.

3. Edad y antecedentes patolgicos del quemado: tienen peor

pronstico las lesiones que ocurren en pacientes de edad

avanzada, con enfermedades cardiovasculares o durante el

embarazo o el puerperio.

Clasificacin de las quemaduras

Es importante que existan unos criterios de clasificacin y

orientacin sobre las quemaduras. Principalmente stos atienden a la

gravedad, y respecto a ella se establece la pauta a seguir con respecto al

tratamiento. As las quemaduras graves y moderadas requieren ingreso

hospitalario y las menores pueden tratarse de forma ambulatoria bajo

estricta vigilancia mdica. A continuacin se exponen la clasificacin en:

29

Quemado crtico.

Menos de 14 aos y ms de 15% extensin.

Ms de 60 aos y ms de 15% extensin

Menos de 60 aos y ms de 25% extensin.

Clasificacin de las quemaduras, segn gravedad menor:

Todas las quemaduras de primer grado.

Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de

extensin y menos de 10% en nios.

Todos las de segundos grados profundos y las de tercer grado con

menos del 1% de extensin, dependiendo de su localizacin.

Moderadas:

Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de

extensin.

Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de

extensin.

Todas las qumicas y elctricas.

Graves:

Todas las de segundo grado superficiales con ms del 30% de

extensin.

Todas las de 2 grado profundo y las de 3 grado y ms del 10% de

extensin.

30

Todas las que se acompaen de lesiones respiratorias importantes.

Todas las elctricas profundas.

En cuanto tanto a los criterios de gravedad y que requieren

ingreso hospitalario:

1. las quemaduras que afectan a una extensin superior al 10% de la

superficie corporal (5-8% nios o ancianos);

2. las quemaduras en sitios especiales (manos, pies, cara y perineo);

3. las quemaduras de tercer grado con extensin mayor al 2%.

Requerirn reposicin volmica aquellas cuya extensin supere el

15% de la superficie corporal, y si constituye un "gran quemado" (nios

o ancianos con afectacin de superficie mayor del10-15%, y en adultos

mayor del 25%).

Cuidados de Enfermera al nio con quemaduras

El proceso de enfermera se considera la base fundamental de la

prctica de enfermera, por cuanto constituye una gua que permite

aplicar conocimientos y habilidades, para dar solucin a los problemas

reales y/o potenciales que tenga la persona sana o enferma. Al respecto,

Iyer, P; Taptich, B. y Bernocchi, D. (1997), afirman que:

El proceso de enfermera es el sistema de la prctica de la

enfermera, en el sentido de que proporciona el mecanismo por

31

el que el profesional de enfermera utiliza sus opiniones,

conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la

respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la

salud. (P.11).

El cuidado del nio quemado amerita la instrumentacin del

proceso de enfermera, pues a travs de la utilizacin de este mtodo de

trabajo se podrn aplicar una serie de conocimientos que permitan lograr

un cuidado individualizado ayudndole su recuperacin en el menor

tiempo posible, lo que a su vez evitar a aparicin de complicaciones.

Wong, D. (1.998), seala que:

El cuidado del nio quemado abarca una amplia variedad de

aspectos, incluyendo conocimientos y habilidades, en la

aplicacin de cada una de las etapas del proceso de enfermera,

iniciando con la valoracin, y siguiendo secuencialmente con la

elaboracin de diagnsticos de enfermera, la planificacin, la

ejecucin y la evaluacin (p. 998)

La Valoracin:

La valoracin es considerada la etapa inicial del proceso de

enfermera, a travs de la cual se obtiene y registra la informacin acerca

del estado de salud del paciente, identificando sus necesidades

interferidas y sus problemas reales y/o potenciales.

Al respecto, Iyer, P; Taptich, B. y Bernocchi, D. (1997), sostienen

que la valoracin: Es el primer paso del proceso de enfermera y se

32

puede describir como el proceso organizado y sistemtico de recogida de

datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de

un cliente. Consta de dos componentes: recogida de datos y

documentacin. (P. 35).

Al referirse a la valoracin, Wong, D. (1998), afirma que:

La valoracin inicial del nio incluye la evolucin de las heridas,

as como una valoracin completa del estado general y conducta

del nio Los nios con quemaduras graves o extensas requieren

una observacin y valoracin constantes, con atencin especial a

los posibles signos de complicaciones. Cada una de las fases

principales de la atencin contiene unas reas de mayor amenaza:

las alteraciones hidroelectrolticas en la fase aguda, la infeccin

en la fase de tratamiento y alteraciones de la cicatrizacin y de la

funcin secundarias a la formacin de cicatrices en la fase de

rehabilitacin. (p. 996).

Diagnstico de Enfermera

El diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre los

problemas que presenta el paciente, basado en la recogida de datos

realizada en la etapa de valoracin, que permite al profesional de

enfermera disear el plan de atencin adaptado a sus necesidades

individuales.

33

Los diagnsticos de enfermera, segn Carpenito, L. (2002), son:

Razonamientos clnicos sobre las respuestas individuales, familiares o

de la comunidad a problemas de salud o a procesos vitales reales o

potenciales. (p. 33).

Wong, D. (op. cit), propone que los siguientes diagnsticos de

enfermera, son elaborados en el nio quemado:

1. Alteracin de la integridad cutnea relacionado con la lesin trmica.

2. Dolor relacionado con el traumatismo y tratamiento de la piel.

3. Alto riesgo de infeccin relacionado con la prdida de la integridad de la piel.

4. Nutricin alterada: inferior a los requerimientos corporales relacionada con aumento del catabolismo.

5. Trastorno de la movilidad fsica relacionado con el dolor y alteracin del movimiento articular.

6. Alteracin de la imagen corporal relacionado con percepcin del aspecto fsico.

7. Alteracin de los procesos familiares relacionados con la crisis situacional

Planificacin

La planificacin se refiere al diseo de las estrategias de

enfermera encaminadas a prevenir, minimizar o solventar los problemas

de salud identificados previamente, a travs del establecimiento de

objetivos y acciones de enfermera.

34

En este sentido, Iyer, P; Taptich, B. y Bernocchi, D. (op. cit),

sostienen que: La planificacin consiste en la elaboracin de estrategias

diseadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar,

reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el

diagnstico de enfermera. (p.157).

Wong, D. (op. cit), expresa que los objetivos de enfermera en los

nios con quemaduras son los siguientes:

1. Evitar las complicaciones agudas. 2. Aliviar el dolor. 3. Estimular la cicatrizacin de las heridas. 4. Aportar nutricin. 5. Evitar complicaciones tardas. 6. Cuidar de los injertos cutneos. 7. Apoyar al nio y a la familia (p. 996).

Ejecucin

La ejecucin se refiere a la puesta en prctica del plan de

actuaciones elaborado previamente y cuyo propsito es lograr que el

paciente satisfaga sus necesidades interferidas a travs de la solucin de

sus problemas de salud.

35

Wong, D. (op. cit), alude una serie de precauciones para evitar la

aparicin de las complicaciones agudas, las cuales se presentan a

continuacin:

Monitorizar la orina del nio para descartar la existencia de

mioglobina pigmentada, un producto de la degradacin de la

rotura muscular, a fin de prevenir la lesin renal, para hacerlo se

utiliza una tira reactivo. Monitorizar la glucemia, utilizando cintas

reactivas o glucmetro, al menos cada 4 horas durante las

primeras 24 a 48 horas. Igualmente se deben monitorizar los

valores sricos de sodio y llevar registros exactos de la ingesta y

de las prdidas, ya que se puede producir hiponatremia los que

ocasionara convulsiones. Los nios con quemaduras importantes

debe permanecer en dieta absoluta durante las primeras fases del

tratamiento. Para evitar el leo paraltico durante las primeras 24

horas est indicada la colocacin de una sonsa nasogtrica con

una aspiracin suave. La formacin de edema en una extremidad

con quemaduras de grosor total ha de permanecer bajo estrecha

observacin para detectar signos de afectacin circulatoria (p. ej.

prdida de la sensibilidad, dolor por trombosis profunda y prdida

de pulso). (p. 996).

En cuanto a las medidas que los profesionales de enfermera deben

realizar para lograr el objetivo de aliviar el dolor, Wong, D. (op. cit),

proponen para el alivio del dolor en las quemaduras:

El dolor de las quemaduras es arrasador, envolvente e

irreprimible. Por tanto, provoca ansiedad y un sentimiento de

profunda impotencia en el nio e induce reacciones de confusin,

temor y pnico. La aceptacin del dolor depende de la

interpretacin que de l y las intervenciones que haga el nio, lo

que a su vez depende ntimamente de su nivel de desarrollo.

36

Muchos nios quemados creen que el dolor es un castigo por

travesuras pasadas y, por tanto, merecido. A menudo tienen

sentimientos de ira, culpa y depresin y, como sucede en todas la

enfermedades, una conducta regresiva. Cuando el nio acepta el

dolor y muestra una conducta de escasa o nula agresividad, suele

estar indicada una consulta psicolgica (p. 996).

El tratamiento adecuado dolor es esencial para reducir las

molestias de las quemaduras y de las intervenciones teraputicas

necesarias. El tratamiento del dolor consiste en: 1) eleccin del

analgsico correcto, 2) utilizacin de este a dosis suficientes y 3)

observacin de los intervalos adecuados para la administracin.

Los cuidados de enfermera que se deben realizar para alcanzar el

objetivo serian el aporte nutritivo tras la fase inicial, suele permitirse

que los nios comiencen a tomar alimentacin oral (a menos que persista

el leo paraltico). Como es frecuente que los nios no tengan apetito, el

profesional de enfermera ha de desarrollar un gran trabajo de

estimulacin, ayuda y paciencia. Se prepara una consulta con los padres y

el especialista en diettica y se establece la mejor manera de aportar los

elementos nutritivos en los alimentos que es ms probables que el nio

ingiera. Los nios con edad suficiente para participar han de intervenir

tambin en esta planificacin.

En cuanto a las medidas que los profesionales de enfermera deben

efectuar para lograr el objetivo de la prevencin de las complicaciones,

37

los peligros de esta fase del tratamiento de las quemaduras son las

infecciones de las heridas, las sepsis y la neumona bacteriana.

La mayor parte de los nios con quemaduras reciben tratamiento

dentro de un ambiente protegido. Son ingresados en unidades de

quemados o, dentro de unidades generales, en habitaciones individuales.

Es tpico que el personal utilice ropa de quirfano y los visitantes

lleven batas, se laven las manos y se coloquen guantes antes de entrar a la

habitacin.

Con relacin al tratamiento de las quemaduras, Garrido Calvo,

AM.; Pinos Laborda, P.; Medrano Sanz, S.; Bruscas Alijalde, M.;

Moreno Mirallas, M. y Gil Romea I. (op. cit), refieren que el tratamiento

de las quemaduras:

Las quemaduras superficiales que afectan a una pequea parte

de la superficie corporal pueden tratarse en rgimen

ambulatorio, siempre y cuando no existan lesiones por

inhalacin. Ya que en este grupo se incluyen: a)quemaduras

de primer grado; b) quemaduras de segundo grado

superficiales cuya extensin sea menor al 15% de la superficie

corporal en adultos y del 10% de los nios; c) quemaduras de

segundo grado profundas que afectan a menos del 10% de la

superficie corporal, y al igual que en los casos anteriores, que

no afecten a reas crticas; d) quemaduras de tercer grado cuya

extensin sea inferior al 1-2% de la totalidad de la superficie

del cuerpo. El resto de casos sern enviados al hospital.

38

El tratamiento ambulatorio de las quemaduras requiere una historia

clnica detallada en la que queden reflejados datos tales como la hora a la

que tuvo lugar, el agente causal y la situacin inmunolgica del paciente.

Posteriormente se ha de realizar una completa exploracin fsica,

valorando las lesiones, su localizacin y el grado de afectacin de la piel,

sin olvidar el estado general del paciente, el cual ha de mantener sus

constantes vitales estables. A continuacin se debe proceder con la

limpieza y desbridamiento de la herida, la prescripcin de un tratamiento

tpico y sistmico y con la correcta explicacin de las instrucciones de

cuidado domstico y citas sucesivas.

Cuidados inciales:

Los primeros cuidados que hay que establecer en el tratamiento de

una quemadura son el retirar la ropa de la zona lesionada y los posibles

cuerpos extraos adheridos, lavando seguidamente la herida con suero

estril y solucin antisptica diluida. Slo despus de realizar esto se

podr valorar correctamente la profundidad de la quemadura. Las

quemaduras de primer grado slo precisan de aplicacin tpica de crema

con corticoide y analgesia por va oral; generalmente curan en 3-4 das.

En las quemaduras de segundo y tercer grado se debe realizar

desbridamiento de las flictenas ya rotas, con pinzas y tijeras y todas las

medidas de asepsia de una intervencin quirrgica (las ampollas intactas

pueden dejarse as durante 48 horas para disminuir las molestias,

procediendo del mismo modo despus) y seguidamente aplicaremos una

39

crema antibacteriana estril (ej: sulfadiazina argntica) y un tul graso

para proceder al vendaje no compresivo de proteccin y una correcta

inmovilizacin; curan en 3-4 semanas.

El personal sanitario ha de recordar al paciente que eleve la zona

afectada, si sta es una extremidad, para disminuir el edema.

Tratamiento:

El tratamiento farmacolgico ha de ir encaminado principalmente

hacia dos cuestiones importantes: la profilaxis de la infeccin, y el

bienestar del paciente. El intentar prevenir una complicacin producida

por agentes patgenos no debe ser premisa para administrar antibiticos

orales sistmicos de entrada. Si hay sospecha de infeccin se realizarn

cultivos y se pondr el antibitico especfico para cada tipo de germen.

Predominan los estafilococos, estreptococos y los gram negativos. Lo que

se hace hoy en da es administrar penicilina, como profilaxis, a los

pacientes con quemaduras al menos de 2 grado (en pacientes alrgicos a

la penicilina se puede administrar eritromicina). En los pacientes que no

estn correctamente.

Las quemaduras superficiales que afectan a una pequea parte de

la superficie corporal pueden tratarse en rgimen ambulatorio, siempre y

cuando no existan lesiones por inhalacin. Recordemos que en este grupo

se incluyen: a)quemaduras de primer grado; b) quemaduras de segundo

40

grado superficiales cuya extensin sea menor al 15% de la superficie

corporal en adultos y del 10% de los nios; c) quemaduras de segundo

grado profundas que afectan a menos del 10% de la superficie corporal, y

al igual que en los casos anteriores, que no afecten a reas crticas; d)

quemaduras de tercer grado cuya extensin sea inferior al 1-2% de la

totalidad de la superficie del cuerpo. El resto de casos sern enviados al

hospital.

El tratamiento ambulatorio de las quemaduras requiere una historia

clnica detallada en la que queden reflejados datos tales como la hora a la

que tuvo lugar, el agente causal y la situacin inmunolgica del paciente.

Posteriormente se ha de realizar una completa exploracin fsica,

valorando las lesiones, su localizacin y el grado de afectacin de la piel,

sin olvidar el estado general del paciente, el cual ha de mantener sus

constantes vitales estables. A continuacin se debe proceder con la

limpieza y desbridamiento de la herida, la prescripcin de un tratamiento

tpico y sistmico y con la correcta explicacin de las instrucciones de

cuidado domstico y citas sucesivas.

Wong, D. (op. cit), alude una serie de precauciones para evitar la

aparicin de las complicaciones tardas, entre las cuales manifiesta:

Monitorizar los signos y sntomas de sepsis estos son: 1)

desorientacin, 2) taquipnea, 3) temperatura superior a 39,5C, 4)

hipotermia y 5) distensin abdominal o desarrollo de leo

41

intestinal. Para reducir en lo posible el gasto metablico, la

temperatura ambiente se mantiene entre 28 y 33 C, con lo que se

evitan el sobrecalentamiento y el enfriamiento. Habitualmente se

administran anticidos de forma profilctica para evitar o

minimizar el efecto de las lceras de Curling (estrs), una

complicacin frecuente en las quemaduras graves, el personal de

enfermera debe estar alerta ante los posibles signos de

hemorragia. (p. 998).

El injerto en las quemaduras: En relacin a las medidas que los

profesionales de enfermera deben desarrollar para conseguir el objetivo

del cuidado del injerto cutneo, los esfuerzos en la atencin de nios van

dirigidos a facilitar que el injerto se adhiera a la piel. Para que se

produzca de una manera satisfactoria han de evitarse traumatismos,

infecciones y hemorragias. Si el rea injertada se deja expuesta, el nio

ha de estar inmovilizado para evitar que el injerto se desplace.

Al respecto, Wong, D. (1998), refiere que:

Las zonas injertadas tienen puntos de sutura que fijan el injerto

en la zona extirpada y que se retiran a los 5 a 7 das de la

intervencin. Cuando se retira el apsito quirrgico, hacia el

cuarto da del post operatorio, se coloca sobre el nuevo injerto

un apsito de gasa de malla fina impregnada de una pomada

antibitica tpica (p. ej. neomicina) y se cubre con Kling para

mantenerla en su sitio. Una vez que el injerto ha curado por

completo, puede dejarse expuesto. Una vez retirado el apsito

quirrgico, el nio puede reemprender sus actividades, salvo

en el caso de injertos en las piernas, que requieren un reposo

en cama durante 7 A 10 das. La contraccin de la herida y la

formacin de un tejido cicatrizal son partes normales de la

curacin de la herida. El tejido cicatrizal es un tejido

42

metabolitamente activo que se reordena de forma continua, lo

que hace que las contracturas incapacitantes, las deformidades

y las desfiguraciones sean posibilidades siempre presentes. La

fisioterapia, las frulas y otros mtodos ayudan a minimizar

estos efectos alargo plazo. (p. 999).

Apoyo al nio y a la familia: es un componente fundamental del

tratamiento de las quemaduras es el apoyo del nio y a su familia. Sin

embargo, uno de los aspectos ms difciles de este proceso, sobre todo en

los nios, es el impacto que produce en el personal d enfermera.

Durante la fase aguda de la asistencia no deben olvidarse las

necesidades emocionales del nio al respecto, Wong, D. (op. cit), refiere

que:

Estos estn asustados, incmodos y a menudo confusos. Se

encuentran separados de las personas y del ambiente que le

son familiares y las, a menudo, abrumadoras necesites fsicas

en ese momento se convierten en el foco principal de atencin

del personal sanitario y de los padres. Hay que tranquilizar al

nio y hacerles ver que mejorarn. Se estimula al nio para

que participe en la mayor cantidad de aspectos que sea

posible. En caso de enfermedad, los nios siempre regresan al

nivel de desarrollo que les permite afrontar el estrs. Si su

condicin se lo permite, es de esperar que hagan cosas que

eran capaces de hacer antes de sufrir las quemaduras, por

ejemplo, la higiene oral, lavarse la cara, comer solos y jugar.

El permitir que los nios hagan elecciones y el ayudarles a

tomar decisiones sobre el momento de la atencin y de las

actividades recreativas les hace sentir formar parte del equipo

y les proporciona una sensacin de control. Es probable que

43

necesiten ayuda, pero si se ven a s mismos como participantes

del cuidado, aumentarn su confianza y autoestima. (p. 999)

Evaluacin

La evaluacin es una actividad continua mediante la cual el

profesional de enfermera determina hasta qu punto se han alcanzado los

objetivos propuestos previamente y los resultados de la aplicacin del

plan de cuidados.

Iyer, P; Taptich, B. y Bernocchi, D. (op. cit), definen la evaluacin

como: Un proceso continuado y sistemtico utilizado para juzgar cada

componente del proceso de enfermera y para evaluar la calidad de los

cuidados. (P.312).

Wong, D. (op. cit), expresa que la eficacia de las medidas de

enfermera se determina por la valoracin continua y la evaluacin de la

asistencia basada en las siguientes normas de observacin y los

resultados esperados:

1. Observar la conducta del nio durante todos los aspectos de la asistencia; escuchar las seales verbales; usar un registro de

valoracin del dolor para evaluar la eficacia de la analgesia.

2. Observar las heridas de las quemaduras y el estado general del nio.

44

3. Observar la conducta alimenticia del nio y la cantidad y calidad de alimentos que consume; pesarlo a diario o segn

indicaciones.

4. Inspeccionar las heridas para detectar signos de infeccin; tomar las constantes vitales; observar signos de hemorragia

gstrica, complicaciones respiratorias, prdida de peso, nivel d

hemoglobina signos neurolgicos.

5. Observar los signos de curacin y de formacin de cicatrices, valorar la eficacia de la fisioterapia y de los aparatos (frulas,

ropa de presin, etc.).

6. Observar las conductas del nio y de su familia, interrogar al nio y a la familia sobre los sentimientos y preocupaciones (p.

1003).

2.3 Sistema de variable

Variable: cuidados de enfermera al nio con quemaduras

hospitalizado.

2.3.1 Definicin conceptual:

Henderson, V. (1991), son actividades que las enfermeras realizan

para ayudar al paciente a cubrir sus necesidades es denominadas como

cuidados bsicos de enfermera y estos se aplican a travs de un plan de

cuidado de enfermeras, elaborado de acuerdo a las necesidades

detectadas en el paciente.

45

2.3.2 Definicin operacional:

Son las actividades que realiza el profesional de enfermera

mediante la aplicacin del proceso de enfermera para satisfacer las

necesidades del nio con quemaduras hospitalizado con el propsito de

prevenir complicaciones y restablecer la salud.

46

2.4 Operacionalizacin de la variable:

VARIABLE: cuidados de enfermera al nio con quemaduras hospitalizado.

Son las acciones del cuidado que realiza el profesional de enfermera en cada etapa del proceso de enfermera:

valoracin, diagnsticos de enfermera, planificacin, ejecucin y evaluacin, con el propsito de lograr restablecer

la salud del nio con quemaduras.

DIMENSIN

INDICADORES

SUBINDICADORES

ITEMS

Aplicacin del proceso de

enfermera:

Se refiere a la puesta en

prctica del mtodo de trabajo

de enfermera a travs de sus

cinco etapas:

Valoracin, diagnsticos de

enfermera, planificacin,

ejecucin y evaluacin.

Valoracin: es la recogida y el

registro de los datos del estado

de salud del nio con

quemaduras.

Cuantificacin de constantes vitales.

Evolucin de las heridas.

Examen fsico.

Signos de deshidratacin.

Signos de infeccin.

Signos fsicos de dolor (expresin facial,

taquicardias,

hipertensin)

1

2,3

4

5

6

7

47

DIMENSIN

INDICADORES

SUBINDICADORES

ITEMS

Diagnstico de

Enfermera: anlisis e

interpretacin de los datos

recogidos que permiten la

realizacin del

diagnstico.

Integridad cutnea

Dolor

Riesgo de infeccin

Nutricin

La movilidad Fsica

La imagen corporal

8

9

10

11

12

13

48

DIMENSIN

INDICADORES

SUBINDICADORES

ITEMS

Planificacin: es la

programacin de las

acciones, generalizando

las acciones del enfermo

Colocar catter endovenoso.

Administrar soluciones, va

parenteral

Administrar analgsico

Administrar antibioterapia.

Administrar anticido

Administrar soporte nutricional,

enteral y parenteral.

Realizar limpieza y cura en las

zonas quemada

14

15

16

17

18

19

20

49

DIMENSIN

INDICADORES

SUBINDICADORES

ITEMS

Ejecucin de Acciones: Son

las acciones que realiza el

profesional de enfermera

para solucionar los

problemas del nio con

quemaduras.

Verificar estado hdrico.

Administrar lquidos indicados.

Cuantificar lquidos ingeridos y eliminados

Monitorizar cifras de glicemia.

Monitorizar cifras de electrolito.

Administrar analgsico indicado.

Realizar la limpieza, desbridamiento y colocacin de crema tpica en las heridas.

Utilizar las tcnicas aspticas: lavado de manos y uso de mtodos de barrera.

Estimular el apetito del nio.

Valorar signos de infeccin.

Administrar antibioterapia

Administrar anticido.

Mantener higiene y confort

Mantener relacin de ayuda

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

50

DIMENSIN

INDICADORES

SUBINDICADORES

ITEMS

Evaluacin del cuidado:

Se refiere a evaluar los

resultados obtenidos luego de

realizar las acciones de

enfermera.

Se evita las complicaciones en el

paciente quemado.

Se mantiene hidratado al paciente quemado

Se observa la cicatrizacin de las heridas.

35

36

37

CAPTULO III

DISEO METODOLGICO

3.1 Diseo de la investigacin

Con relacin al diseo, esta investigacin es de campo, pues los

datos se recolectan en ambiente natural, lo que se corresponde con lo

sealado por Arias, F. (2006), quien afirma que un diseo de campo

consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos

investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos

primarios), sin manipular o controlar variable alguna (p. 31).

En cuanto al periodo o secuencia del estudio, el diseo se

considera transversal, ya que los datos se recolectarn en un momento

determinado, tal como sealan Pineda, E., Alvarado, E. y Canales, F.

(2007), un diseo es transversal cuando estudia las variables

simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el

tiempo (p. 135).

3.2 Tipo de estudio

El tipo de estudio es descriptivo, de acuerdo con pineda, E,

Alvarado, E. y canales, F. (2007), quienes expresan que los estudios

52

descriptivos estn dirigidos a determinar como es o como esta la

situacin de las variables que se estudian en una poblacin, la presencia o

ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fenmeno (incidencia o

prevalencia), y en quienes, donde y cuando se est presentando

determinado fenmeno (p.138). En esta investigacin se busca

determinar los cuidados de enfermera al nio con quemaduras

hospitalizado en la unidad de quemados del complejo hospitalario

universitario Ruiz y Pez en ciudad bolvar- estado bolvar, ao 2009

3.3 Poblacin y muestra

La poblacin, de acuerdo con Hurtado, J. (2008), Se refiere a un

conjunto de elementos, seres o eventos, concordantes entre s en cuanto a

una serie de caractersticas, de los cuales se desea obtener alguna

informacin (p.152). Segn Tamayo, M. (2000), la muestra, es la Parte

representativa de la poblacin que se investiga.(p. 147).

Seltiz, C., citado por Brito, J. (1992), considera que Cuando la

amplitud de la poblacin es menor de cien sujetos u objetos, el

investigador deber recoger la informacin de la clase ntegra en relacin

con el problema, ya que cada clase formar una sola unidad de anlisis

(p.84).

53

En esta investigacin la poblacin, estar integrada por un total

de (17) tcnicos superior universitario en enfermeras (, quienes laboran

en la Unidad de Quemados del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz

y Pez en Ciudad Bolvar - Estado Bolvar, ao 2009, distribuidos en los

diferentes turnos de trabajo. Se tomo la totalidad de la poblacin

3.4 Tcnicas de recoleccin de datos

En cuanto al mtodo, Pineda, E.; Alvarado, E. y Canales, F.

(2007), afirman que es el medio o camino a travs de l se establece la

relacin entre el investigador y el consultado para la recoleccin de datos

y el logro de los objetivos (P.160).

En esta investigacin, el instrumento utilizado es un cuestionario .

En cuanto al instrumento, Hernndez, R., Fernndez, C. y Baptista, P.

(2006), lo definen como: Recurso que utiliza el investigador para

recoleccin de informacin o datos sobre las variables que tiene en

mente (p. 276). En esta investigacin se elabor y aplic como

instrumento un cuestionario estructurada con treinta y siete (37) tems,

con respuestas cerradas de presente y ausente, el cual se utiliz para

medir los cuidados de enfermera al nio con quemaduras.

54

3.5 Validez y confiabilidad

Validez

Hernndez, R., Fernndez, C. y Baptista, P. (2006), afirman que la

validez se refiere al grado en que un instrumento mide realmente la

variable que pretende medir. (p. 277), por lo que despus de elaborado

el instrumento, se someti a valoracin por especialistas en contenido

metodolgico, quienes despus de ser revisado, en cuanto al contenido y

construido, as como el estilo y la redaccin de las mismos, dieron su

veredicto para ser aplicados los sujetos en estudio.

Confiabilidad

La confiabilidad, segn expresan Polit, D. y Hungler, B. (2000),

es el Grado de congruencia o formalidad con que un instrumento

cuantifica el atributo que pretende medir. (p. 664), por lo que los

instrumentos son validados por juicio de experto.

3.6 Procedimiento para la recoleccin de la informacin

Despus de elaborar los instrumentos, para recolectar la

informacin, se procedi a la aplicacin de stos a la poblacin.

1. Se estableci comunicacin formal, verbal y escrita, con las

autoridades del Departamento de Enfermera, del Complejo Hospitalario

55

Universitario Ruiz y Pez con el propsito de solicitar permiso

para llevar a cabo esta investigacin.

2. Se realiz entrevista, con el Coordinador Mdico y Coordinadora de

Enfermera de la unidad de quemados, con el fin de informarle el plan

para la recoleccin de la informacin.

3. Se solicit el consentimiento de los profesionales de Enfermera

que laboran en la unidad de quemados, con el objetivo de que cooperen

como informantes para el presente estudio.

3.7 Tabulacin y anlisis

Para el anlisis de la informacin que se recolect, se emplearon

tcnicas estadsticas como expresin porcentual y los resultados se

presentaron en tablas de frecuencia simple en grficos tipo barra. Dentro

de este marco, Arias, F. (1999), refiere que en el anlisis: se definirn

las tcnicas lgicas o estadsticas que sern empleadas para descifrar lo

que revelan los datos que sean recogidos (p.53).

La utilizacin de instrumento se complemento con la expresin

porcentual como tratamiento estadstico.

56

CAPITULO IV

PRESENTACIN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

En este captulo se presentan los resultados obtenidos del estudio,

despus de la aplicacin del instrumento, posteriormente se hace un

anlisis cualitativo en funcin de los objetivos formulados.

Para el anlisis de los datos recopilados con la aplicacin del

cuestionario cuyos tems fueron agrupados bajo las alternativas

dicotmicas de (presenta y ausente), se realiz de forma porcentual,

donde los cuadros y grficos estadsticos se realizaron en funcin de la

variable, considerando adems las dimensiones e indicadores objetos de

estudio.

La interpretacin de la informacin se realiz destacando los datos

de mayor relevancia en cada uno de los tems; posteriormente se

relacion la informacin con las bases tericas que sustentan esta

investigacin.

57

CUADRO N 1

Cuidado de enfermera al nio con quemaduras en cuanto a la Valoracin

tems Presente Ausente Totales

F %

F %

F 100%

1. Registra el control de

constantes vitales.

2. Registra la valoracin de

la zona quemada.

3. Registra la formacin de

cicatrice.

4. Registra la valoracin

Fsica.

5. Registra los signos de

deshidratacin.

6. Registra los signos de

infeccin.

7. Registra los signos

fsicos de dolor.

1 7 100%

5 29%

4 24%

6 35%

9 53%

6 35%

4 24%

0 0%

12 71%

13 76%

11 65%

8 47%

11 65%

13 76%

17 100%

1 7 100%

17 100%

17 100%

17 100%

17 100%

17 100%

El cuadro N 1, que incluye los tems correspondientes a los

cuidados de enfermera al nio con quemaduras en el indicador

valoracin, muestra los resultados obtenido con relacin a las

actividades que realiza el profesional de enfermera en esta etapa del

proceso de enfermera, en relacin al subindicador registra el control de

las constantes vitales, el cual sta en un 100% presente este registro