Generalidades de pediatría

Jarabe:

Son soluciones concentradas de azucares en agua u otro liquido acuoso, a menudo tienen incluido el alcohol como conservados, solvente de sustancias aromatizantes y contiene droga.

Suspensión:

Es un sistema bifásico donde un sólido finamente dividido está disperso en un líquido o en un vehículo acuoso.

Emulsión:

Sistema formado por dos fases constituido por líquidos dispersos en sustancias inmiscibles muy poco solubles o insolubles entre sí, una de las cuales está distribuida muy finamente en la otra.

Formulas

Dosis x peso x presentación en mlPresentación en Mg

Ejemplo :

10-15 x 10kg x 5ml = 4ml c/6 horas160mg

50-90 x 10kg x 5ml =6ml c/8 horas250mg

Formulas

Dosis / Día

Peso1er cuatrimestre = 750g x mes2do cuatrimestre = 500g x mes3er cuatrimestre = 250g x mes

1mes-1año: edad x 0,5 +4,52-6 años: edad x 2 +86 años: edad x 3 +3

Al año triplica el peso al nacer

Talla1er cuatrimestre = 2cm x mes2do cuatrimestre = 1cm x mes

3er cuatrimestre = 0,5 cm x mes

>2 años: edad x 5 + 80Al año debe tener la talla al nacer

+ 24 cm

Superficie Corporal

< 10Kg SC= peso x 4 + 9 100

>10kg SC = peso x 4 + 7 Peso + 90

VAN

Volumen absoluto de neutrófilos

VAN = neutrófilos x leucocitos100

Cuidados del recién nacido (RN)

Apgar (al nacer, 5-10 minutos)

Limpieza corporal.

Frotamiento.

Aspiración – permeabilizar recto.

Profilaxis oftálmica – Vit k.

Camp. Y corte del cordón umbilical.

Índice antropométrico.

Colocar en cuna de calefacción.

Test de Apgar

En cuanto a mayor puntuación mejor vitalidad de RN

8-10 RN en buenas condiciones.6-8 no está respondiendo muy bien fisiológicamente.< 4 amerita atención de emergencia principalmente respiración asistida

Test de SilvermanEvalúa la dificultad respiratoria

Test de CapurroClasificación según la edad gestacional

Test de Silverman

Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son de

0 puntos sin dificultad respiratoria.

1-3 puntos con dificultad respiratoria leve.

4-6 puntos con dificultad respiratoria moderada.

7-10 puntos con dificultad respiratoria severa.

Al contrario del Apgar, en esta la más baja puntuación es de mejor pronóstico.

Test de Capurro

Se suma 204 (constante) más la puntuación obtenida en el test (P) y se aplica la fórmula para obtener la edad gestacional (E) aproximadamente.

RN Pretermino <36 semanas

RN a término 37-41 semanas.

RN post-termino >42 semanas

E= 204 + P 7

Edad De Dentición Desarrollo Psicomotor

Esquema de Inmunización

Tipos de Deshidratación

Observe Deshidratación leve D. moderada D. grave Estado mental Bueno, en alerta Inquieto, fastidiado o

irritable.Apático, letárgico e

inconscienteOjos normal Hundidos Muy hundidos

Lagrimas Presentes Disminuidas Ausentes Boca y lengua Húmedas Secas Resecas Respiración Normal Normal a rápida Intensa a profunda

Explore Ritmo cardiaco Normal Normal o Taquicardia.

Bradicardia en caso graves

Calidad de Pulso Normal Normal o Débil Llene capilar Normal Prolongado Prolongado mínimo

Pliegue cutáneo Desaparece rápido Desaparece lentamente

Desaparece muy lentamente

Sed Normal y puede rechazar

Sediento deseoso de beber

Incapaz de beber

Extremidades Tibias Frías Heladas, manchas cianóticas

Diuresis Normal o Disminuida Mínima Trate PLAN A PLAN B PLAN C

Tipos de Soluciones para la DH

SOL NA K CL GLUC LACT CA OSMOLARIDAD

0.9 % 154 - 154 - - - 308 MMOL

0.45 % 77 - 77 50GRS - - 432 MMOL

0.30 % 51 - 51 50GRS - - 354MMOL

RINGER 130 4 109 - 28 3 274MMOL

DEXT 5% - - - 5GRS - - 252 MMOL

DEXT 10% - - - 10GRS - - 504 MMOL

PLAN A

Tratamiento ambulatorio. ABC (alimento, bebida, consulta) < 2 años 50-100 cc x c/ perdida. > 2 años 100-200 cc x c/perdida.

Composición de SRO según la OMS Sodio: 75 mmol/L Cloruro: 65 mmol/L Glucosa: 75 mmol/L Potasio: 20 mmol/L Citrato: 40 mmol/ L Dextrosa: 75 mmol/L Osmolaridad: 245 mmOl/L

PLAN B

Eficaz en más de 90% de casos. (alto gasto fecal).

SRO (50-100 cc/Kg/ en 4 horas). Después de 4 horas evaluar. Si no hay signos de DH: PLAN A. Si continúa con DH: repetir

PLAN B por 2-4 horas. Si el niño no puede hidratarse

por vía oral, el uso de gastroclisis (20-30 cc x kg en 2 horas por sonda nasogástrica o orogastrica con SRO).

Si empeora la DH: pasar a PLAN C

POLIELECTROLÍTICA

Se administra en 3 horas 25 cc x kg. Después de rehidratar se hacen gases arteriales y debe haber diuresis para el uso de la misma.

½ solución fisiológica

½ dextrosa al 5%

1-2 cc HCO3 x k

1-2 cc KCL x kg

Total / constante (3) / horas (3)

PLAN C

Expandir rápidamente el volumen intravascular y así transformar la deshidratación grave en una moderada.

Expansión 1: 50 cc/Kg STAT

Expansión 2: 25 cc/Kg a chorro.

Expansión 3: 20 cc/Kg a chorro.

SOLUCIÓN 0,9%

EJEMPLO DEL PLAN C

1era expansión: 9x50=450 cc

2da expansión: 9x25=225 cc

3era expansión: 9x20=180 cc

EJEMPLO DE POLIELECTROLÍTICA

9x25=225 cc

112.5 dext + 112.5 soluc 0.9%2cc HCO3 x 9= 10cc2cc KCL x 9 = 18 cc225 + 18 + 18 = 261 = 87 = 29 gotas

3 3

HOLLIDAY

Es una hidratación de mantenimiento que se utiliza en post-operatorios, dengue, entre otros. Se utiliza soluciones: 0.30 – 0.45 y 0.9 para pacientes con traumatismo craneoencefálico.

¿Cómo se utiliza la formula?

< 10 kg = 100ml x kg + perdida.

10 - 20 kg = 1000ml de base + 50 ml x kg + perdida.

20 - 30 kg = 1500 ml de base + 20 ml x kg + perdida.

<30kg 2000 ml / 24 horas

ACETAMINOFEN:Dosis: 10-15mg/kg/dosis c/4-6 h VO(TACHIPIRIN Jbe 120mg/5ml)(APIRET: Jbe 180mg/5ml)

DIPIRONA:DOSIS: 10-12MG/KG/DOSIS C/6-8H VO-VI (BRAL Jbe 250mg/5ml Amp 1ml/0.5g)(NOVALCINA JBE 50 MG X 120 ML JBE 50 MG X 60 ML / AMP 1 G/2 ML)

ANALGESICO - ANTIPIRETICO

AINES

BUDESONIDA : Dosis: 1g/kg/diaNebulización 1gota/kg+3cc de sol 0.9% c/20 min x3 dosis.BUDECORT: suspensión aerosol inh200 mcg/dosisPULMICORT: suspensión para nebulizar 2ml 0.25mg/ml

DEXAMETAZONA:Dosis: 0,3-0,6/kg/día C/6 horas IV IMDEXACORT: Amp de 2ml 4mg/mlDEXAMETAZONA: tab 500-750mg OTOCORT: susp ótica estéril

BROMURO DE IPATROPIO + B. DE FENOTEROL:Dosis: 0,25 mg/kg/dosis OD1 puff c/8horas.Nebulizar: 1gota/kg + 3cc de sol 0.9% x 3 dosis cada 20 min.BERODUAL: gotas, aerosol

CLORFENIRAMINA: Dosis: 0,2 - 0,3mg/kg/día VOCloro-trimeton: Amp 10mg / Jbe 2.5mg/5ml

CETIRIZINA:Dosis: 0.3mg/kg/día c/12horas (1gota/kg) TALZIC: gotasCETIRIVAX: Susp 5mg/ml / gotas

LEVOCITIRIZINADosis: niños de 2 a 12 años 10 gotas (2.5mg) OD VOCENARET: 5MG/ML

DESLORATADINA:Dosis: 0.2mg/kg/dia ODDESALEX: Jbe 2.5mg/5mlDESLORAT: Jbe 0.5mg/ml

Derivados del acido propionicoIBUPROFENO:Dosis: 10-15mg/kg/dosis c/6-8h VOIBUTAN Susp 100mg/5mlBRANE susp 200mg/5ml

KETOPROFENO : Dosis: 2-4mg/kg/día c/12h VO. IVPROFENID Amp 10mg/2ml polvo liofilizado 1mg/ml

Derivados del ácido fenilacetico

DICLOFENAC:Dosis: 0,5-2MG/KG/DIA C/8Hgotas 1mg/kg/dia c/8horas. CATAFLAM Jbe 100mg/5ml Amp 75mg/3ml

HIDROCORTISONA:Dosis: crisis de asma:DA: 10mg/kg/statDM: 5mg/kg/dosis c/6-8horas IM IVHidrocort: polvo lioflzad 100-500mgSolu-cortef: polvo lioflzad 100mg

PREDNISOLONA:Dosis: 0,14-2mg/kg/dia c/6-8h

1gota /kg VOPEDIACORT: gotas METICORTELONE: 1-3 mg/ml

METILPREDNISOLONA:DOSIS A: 2mg/kg/día c/12h IM. IVDOSIS M: 1MG/KG/DIA C/6-8HSOLU-MEDROL: Amp 500mg/8ml polvo liofilizado 40mg

AINES

LORATADINA:Dosis: 0.14-2mg/kg/día c/6-8 horasLORADEX: Jbe 1mg/mlCLARICORT: 60ml cada ml de Jbe contiene:Betametasona 0.05mg y loratadina 1mg.

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2RANITIDINA: (25mg x ml amp 2ml)Dosis: 2-4mg/kg c/12 horas VO - IVZANTAC: jbe 150mg/5ml

INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES OMEPRAZOL: (Amp 40mg polv liofilizado p/soluc inyectable)Dosis: 0.8-1mg/kg OD VO IVOMEZ: tab 20-40mgOMEVAX: tab 10-20-40mg

CLENBUTEROL:Dosis: 0.3-0.5mg/kg/día (1gota/kg c/12h x 5 días.)CLENBUNAL: Jbe 120/5ml y gotas.BRODILIN: Jbe 0.005mg/5ml y gotas.

SALBUTAMOL:Dosis: 0,5MG/KG/DIA C/6H Nebulización 1gota/cada 2 kg (2puff c/2, 4,6 horas)SALBUROL: Jbe 2mg/5ml Susp aerosol para inh 100mcg

TEOFILINATO DE AMBROXOL:DOSIS: 3mg/kg/día c/12h VOKLAS: Jbe 100mg/10ml

CLORHIDRATO DE AMBROXOL:Dosis: 1,5mg/kg/día c/12h VOAMBROXOL: Jbe 15-30mg/5ml

PENICILINA G BENZATINICA (AMIGDALITIS)Dosis: (ARTRITIS R. – F. REUMATOIDEA).< 27 kg 600.000 UI STAT C/28 DIAS>27 kg 1.200.000 UI STAT C/ 28DIAS BENZETACIL polvo p/Susp 1.200.000 U

PENICILINA G CRISTALINA Dosis RN: 50.000 – 100.000 UI /KG/ DIA C/12H>1mes 100.000 – 300.000 U/KG/día C/4h IVDosis de meningitis: 12.000.000 x m2 SCRONACILINA:  Iny: Fco-amp de 500.000 UI y de 1.000.000 UI.

PENICILINA G PROCAINICADosis: 25.000 – 50.000 U/KG/día C/12-24 h IMPRONAPEN vial 300.000U

RESISTENTES A LA PENICILINA

OXACILINADosis: VO 80mg/kg/día c/6horas EV 100-200mg/kg/día c/6h OXIPEN: polvo liofilizado p/ soluc inyectable 1 G

AMOXACILINA: OTITIS MEDIA: 90- 120mg /KG/dia c/8-12hDosis: 30-50mg/kg/día c/8-12 horas AMOXIVAL: Susp 750mg/5ml AMOXIPEN: Susp 250mg/5mlAMOXIDUO: 750/5cc

DICLOXACILINADosis: 25-50mg/kg/día c/6horas DICLOCIL Sup 250mg/5ml

AMPICILINADosis: EV 100-200mg/kg/día C/6 hAMPILAN Susp 125-250mg/5ml AMPENINA Amp 1G

OTROS

AMPICILINA + SULBACTAN = SULTAMICILINADosis: VO 50-70mg/kg/día c/8horas EV 100-200mg/kg/día c/6horas UNASYN: Susp 250mg/5ml

AMOXACILINA + ACIDO CLAVULANICO Dosis: 30-50mg/kg/día c/8-12 horas VOAUGMENTIN: Susp 250 – 400 - 600mg/5ml CURAM: Susp 250 - 400mg/5mlFULGRAM: 60ML.

CEFALOSPORINAS DE 1ERA GENERACION CEFADROXILODosis: 50mg/kg/día C/8-12 horas VO-BIDROXIL Susp 250-500mg/5ml -CEFONAX Susp 250mg/5ml

CEFALEXINA Dosis: 100-150mg/kg/día c/8-12horas VO-KEFORAL Susp 250mg/5ml -BIDOCEF Susp 250mg/5ml

CEFAZOLINADosis 100-150mg/kg/día c/8horas IM EV-CEFALIN polvo liofilizado 1g-LINZEC polvo liofilizado 1g

CEFALOTINA Dosis 100-150mg/kg/día c/8horas EV IMCEFLEN polvo liofilizado 1g

CEFALOSPORINAS DE 2DA GENERACION CEFUROXIMADosis: VO: 20-40mg/kg/día C/8-12 horas EV: 100-150mg/kg/día c/8-12horasCEFURAX 750Mg polvo solución inyZINNAT Susp 250mg/5ml

CEFACLOR Dosis: 25-50mg/kg/día c/8-12horas VOCECLOR Susp 250mg/5ml

CEFALOSPORINA DE 3RA GENERACION CEFIXIME Dosis: VO: 8-9mg/kg/día C/8-12 horas LONGACEF 100MG/5ML

CEFTIBUTEN Dosis: 8-9mg/kg/día OD VOCEDAX Susp 180mg/5ml

CEFOPERAZONADosis: 50-200mg/kg/día c/8-12h VO EV CEFACTAM polvo soluc inyect 1g – 1,5g – 2g

CEFOTAXIMA100-120 mg/kg/dia c/6horas EV En meningitis 400mg/kg/dia c/6hCLAFORAN: polvo liofilizado 1gCEFOXIN: polvo liofilizado 1g

CETAZIDIMA (antipseudomona) Dosis: 100-200mg/kg/dia c/8h EV IM En meningitis: 400mg/kg/día c/8hFORTUM soluc inyec 1gCEFDRAM soluc inyec 1g

CEFTRIAXONADosis: 100-150mg/kg/dia c/12h IM EV CEFTRIALIN: polvo liofilizado 1gROCEPHIN: amp 1g

CEFALOSPORINA DE 4TA GENERACION

CEFEPIMEDosis: 150mg/kg/día c/8 horas IM EV MAXIPIME: polvo liofilizado 1g – 2g

AZITROMICINADosis: 10-15mg/kg/dia OD VOAZIGRAM Susp 200mg/5mlZITROMAX Susp 200mg/5mlTAB: 500MG

ERITROMICINADosis: 30-50mg/kg/dia c/6horasILOSONE susp 150-200mg/5ml

CLARITROMCICNADosis: 15mg/kg/dia c/12h VO 15-30mg/kgKLARICID: Susp 200mg/5mlCLARIVAZ: Susp 250mg/5mlTAB: 500mgAmp. 800-500mg

AMIKACINA Dosis: RN 7,5-10mg/kg/dia c/12h15mg/kg/dia c/12h EVBIKLIN 100-200mg/2mlAMIKACIN100-200mg/2ml

GENTAMICINA Dosis: 5-7mg/kg/dia c/8h EV IM GENTALYN sol iny 80mg/2ml susp 160mg/2ml

VANCOMICINADosis: 40-60mg/kg/dia c/6horasCELOVAN amp 500mg

CLORANFENICOLDosis: 50-200mg/kg/dia c/h IMCLOFTAL polvo p/solc iny 1g

MEROPENENDosis: 40mg/kg/dia c/h IM EV ZYLPEN polvo p/ soluc iny 1g

CLINDAMICINADosis: 20-30mg/kg/dia c/6h IM EV CLINDAVAL amp 300-600mgBIOCLINDAX amp 650mg/4ml

RIFAMPICINADosis: 10-20mg/kg/dia OD VORAFAMPICINA FAMPIZ susp 100mg/5ml

METRONIDAZOLDosis: amebas 30-50mg/kg/día c/8h giardias 15-30mg/kg/día c/8hEV 10MG/KG/ C/8HMETROVAX: Susp 120-250mg/5ml FLEGYL Susp 120-250mg/5ml

SECNIDAZOLDosis 30mg/kg/día DUSECNIDAL Susp 125mg/5mlUNIDAZOL Susp 250mg/5ml

TINIDAZOLDosis: 50-90mg/kg/DUDPANGAMIL Susp 1g/5ml

NITAZOXAMIDADosis. 7,5mg/kg/dia c/12h VOCELECTAN Susp 100mg/5ml

ANTIHELMINTICOS

ALBENDAZOLDosis: 15mg/kg/dia DU VOBEVINDAZOL Susp 400mg/5mlALBICAR 200mg/5ml

MEBENDAZOLDosis: 100mg/kg/dia c/12hBENDAMEN Susp 100mg/5ml

PAOMATO PIRANTEL-OXANTELDosis: 10-20mg/kg/dia OD VOQUANTREL Susp 250mg/5ml

ANTIHEMETICOMETOCLOPRAMIDADosis: 0,3mg/kg/dia c/8h IM EV IRTOPAM amp 10mg/2ml

ANTIHERPETICOACICLOVIRDosis: 10mg/kg/dia c/12hZOVIVAX Susp 200mg/5ml

ANTIMICOTICOFLUCONAZOLDosis: 6-10mg/kg/dia ODFLUCOGYL sol para infusión 2mg/ml

KETOCONAZOLDOSIS: 3-5MG/KG/DIA C/8H

DIAZEPAM Dosis: 0,3-0,6mg/kg/dosis STAT EV IMVALIUM Amp 100mg/2mlTALEMA Amp 10mg/2ml

MIDAZOLANDosis: sedación: 0,1-0,2mg/kg/dosisRelajación: 0,13-0,30mg/kg/dosisAnticonvulsivo 0,05-0,2mg/kg/dosisDORICUN sol p/iny 15mg/3ml

LORAZEPANDosis: 0,05-0,5mg/kg/dosisTRATAX Amp 4mg/ml

HIDANTOINA

ACIDO VALPROICODosis A: 15mg/kg/dosis STATDosis M: 5-10mg/kg/dosis c/12hVALPROM jbe 250mg/5mlDEPAKINE jbe 250mg/5ml

DIFENILHIDANTOINA (DFH)Dosis A: 15-20mg/kg/dia STATDosis M: 7,5mg/kg/dia c/8hEPAMIN Amp 100mg/5ml

NOTA: Produce arritmia.

ANTIIINFLAMATORIOSESTEROIDEOS ANTIHISTAMINICOS

Descubrimiento: 1962 Giuseppe Brotzu. Inhibía crecimiento del Estafilococo aureus. De la cefalosporina C acido 7 aminocefalosporanico del cual se sintetizaron todas las demás cefalosporinas. Nucleó CEFEM resistentes a la betalactamasas de S aureus.Mecanismo de acción: igual que las penicilinas, inhiben la formación de la pared celular unidas a las PBP

MECANISMO DE ACCION:

Actúan inhibiendo la síntesis proteica de las bacterias al unirse al sitio 23S de ARN de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano

MECANISMO DE ACCION:Inhibe la síntesis de la pared celular bacteria. Se une a las PFPr (proteínas fijadoras de penicilinas) localizadas en la membrana celular, inhibiendo la transpeptidacion interfiriendo en el entretejido de la pared celular

ANTIIINFLAMATORIOSESTEROIDEOS ANTIHISTAMINICOS

BRONCODILATADORES

PENICILINAS

CEFALOSPORINAS MACROLIDOS

MECANISMO DE ACCIÓN. En anaerobiosis tienen acción bactericida rápida, atraviesan la membrana por acuaporinas (FASE I) y dependen de energía, en el citoplasma se unen a la subunidad ribosomal 30S (FASE II) bloqueando el comienzo de la síntesis proteica bacteriana, también ocasionan lectura errónea del ARNm, terminación prematura de la traducción y produce proteínas incompletas, anormales o no funcionales.

CONSTANTES NORMALES PARA LA EDAD

Edad Peso Superficie corporal (m2)

FC (95%) FR (95%) TA media mmHg (95%)

RN termino 3,5 0,23 95-145 40-60 40-603 meses 6 0,31 110-175 30-60 45-756 meses 7,5 0,38 110-175 24-40 50-901 año 10 0,47 105-170 22-34 50-1003 años 14 0,61 80-140 22-34 50-1007años 22 0,86 70-120 18-30 60-9010 años 30 1,10 90-110 18-30 60-9012 años 38 1,30 60-100 18-30 65-9514 años 50 1,50 60-100 18-30 65-95

AMINOGLUCOSIDOS ANTIPROTOZOARIOS

ANTICONVULSIVANTES

BENZODIAZEPINAS