TUMORES CEREBRALES

__________________________________________________________________

Generalidades.

10 a 25% de todas las neoplasias del cuerpo corresponden a neoplasias del sistema nervioso.

Los tumores de origen glial corresponden al 50% de los tumores primarios del sistema nervioso.

En niños, los tumores gliales y neuroectodérmicos corresponden al 80% de los tumores primarios del sistema nervioso.

Clasificación. WHOWorld Health Organization.

• Tumores Astrocíticos. • Tumores Oligondendrogliales.• Tumores Oligoastrocíticos.• Tumores Ependimarios.• Tumores de los Plexos Coroides.• Tumores Neuroepiteliales.• Tumores neuronales y mixtos neurogliales.• Tumores Pineales.• Tumores Embrionarios. • Tumores de los Nervios caneales y paraespinales.• Tumores Meníngeos• Tumores de la región selar.

Frecuencia de los tumoresintracraneanos por decenios de vida.

Supervivencia en caso de tumores intracraneanos a 5 años.

Tumores Astrocíticos.

Astrocitoma Pilocítico. Grado I OMS. Astrocitoma Subependimario de Células Gigantes. Grado I OMS.Xantoastrocitoma Pleomorfo. Grado II OMS.Astrocitoma Difuso. Grado II OMS.Astrocitoma Anaplásico. Grado III OMS.Glioblastoma. Grado IV OMS.Gliomatosis Cerebri. Grado IV OMS.

Astrocitoma Pilocítico.Afecta a niños y adultos jóvenes.

Grado I OMS.

Bien circunscrito y de crecimiento lento.

Puede presentar quistes.

Sintomatología debida al daño del tallo cerebral y cerebelo.

Astrocitoma Difuso.

Grado II OMS.

Afecta adultos jóvenes.

Infiltración difusa y crecimiento lento.

Supratentorial.

Tendencia a la progresión maligna.

Astrocitoma Anaplásico.Grado III OMS.

Infilitración difusa y comportamiento maligno.

Afecta a adultos.

Suele ser hemisférico.

Glioblastoma.

El tumor cerebral primario mas frecuente.

Grado IV OMS.

La neoplasia cerebral mas maligna con diferenciación astrocítica.

Afecta a adultos.

Localización hemisférica.

Tumores Oligodendrogliales.

Oligodendroglioma. Grado II OMS.

Oligodendroglioma Anaplásico. Grado III OMS.

Oligoastrocitoma. Grado II OMS.

Oligoastrocitoma Anaplásico. Grado III OMS.

Oligodendroglioma.Glioma difuso infiltrante del adulto: 40 a 45 años.

Grado II OMS.

Típicamente hemisférico.

Localización frontal 50-65%

2/3 de los pacientes presentas crisis convulsivas.

Puede presentar calcificaciones.

Oligodendroglioma Anaplásico.

Grado III OMS.

Adultos 45 – 50 años.

Infiltración difusa con manifestaciones de malignización.

Puede desarrollarse de novo o a partir de un oligodendroglioma previo.

Oligoastrocitoma.

Glioma infiltrante difuso de características mixtas.

Grado II OMS.

Afecta el lóbulo frontal frecuentemente.

Genera cuadros de crisis convulsivas y cambios en la personalidad.

El oligoastrocitoma anaplásico presenta una variedad maligna de peor pronóstico considerada Grado III OMS.

Tumores Ependimarios.

Subependimoma. Grado I OMS.

Ependimoma Mixopapilar. Grado I OMS.

Ependimoma. Grado II OMS.

Ependimoma Anaplásico. Grado III OMS.

Subependimoma.

Neoplasia benigna de lento crecimiento.

Grado I OMS.

Poco frecuente.

Afecta a adultos.

Suele ser un hallazgo incidental.

Ependimoma Mixopapilar.

Glioma ependimario de lento crecimiento.

Grado I OMS.

Afecta el conus medularis y la cauda equina.

Se pueden originar de la glia del filum terminale.

Ependimoma.Tumor de crecimiento lento que afecta a niños o adultos jóvenes.

Se origina de la pared de los ventrículos o del conducto ependimario de la médula espinal.

Grado II OMS.

Suele afectar el cuarto ventrículo y la médula espinal.

EpendimomaAnaplásico.

Glioma ependimario maligno de crecimiento rápido y pobre pronóstico.

Grado III OMS.

Predomina en la infancia.

Suele provenir del piso del IV ventrículo.

Tumores de Plexos Coroides.

Papiloma de Plexos Coroides. Grado I OMS.

Papiloma Atípico de Plexos Coroides. Grado II OMS.

Carcinoma de Plexos Coroides. Grado III OMS.

Papiloma dePlexos Coroides.

Neoplasias papilares intraventriculares.

Frecuentes en la etapa pediátrica. 80%

80% de los tumores del ventrículo lateral en menores de 20 años.

Suelen afectar el IV ventrículo.

Grado I OMS.

Carcinoma dePlexos Coroides.

Tumores Neuronalesy tumores mixtos neurogliales.

Gangliocitoma Displásico del Cerebelo. Enfermedad de Lhermithe-Duclos.

Gangliocitoma y astrocitoma desmoplásico infantil. Grado I OMS.

Tumor disembrioplásico neuroepitelial. Grado I OMS.

Gangliocitoma y Ganglioglioma. Grado I OMS.

Tumor papilar Glioneural. Grado I OMS.

Tumor Glioneural formador de rosetas del IV ventrículo. Grado I OMS.

Neurocitoma Central y Neurocitoma Extraventricular. Grado II OMS.

Liponeurocitoma cerebeloso. Grado II OMS.

Paraganglioma espinal. Grado I OMS.

Gangliocitoma yAstrocitoma Desmoplásico Infantil.

Tumores quísticos grandes de la etapa pediátrica.

Comprometen corteza cerebral superficial y leptomeninges.

Buen pronóstico con manejo quirúrgico.

Ganglioglioma y gangliocitoma.

Tumores neuroepiteliales de crecimiento lento y bien diferenciados.

Observados en pacientes con epilepsia de larga evolución.

Grado I OMS.

Se presenta entre los 8 y 25 años.

Los gangliogliomas predominan en el lóbulo temporal.

Neurocitoma central.

Grado II OMS.

Tipicamente ubicados en el ventrículo lateral adyacentes al foramen de Monro.

Afecta predoiminantemente a adultos jóvenes.

Buen pronóstico con manejo quirúrgico.

Paraganglioma espinal.

Grado I OMS.

Derivado de crestas neurales.

Afecta la región de la cauda equina y el filum terminale.

Generalmente afecta adultos.

Tumores de la Región Pineal.

Pinealocitoma. Grado I OMS.

Tumor parenquimatoso pineal de difrenciación intermedia. Grados II-III OMS.

Pinealoblastoma. Grado IV OMS.

Tumor papilar de la región pineal.

Pinealocitoma.

Neoplasia parenquimatosa pineal de lento crecimiento.

Grado I OMS.

Poco frecuente.

Hidrocefalia no comunicante y síndrome de Parinaud suelen ser sus manifestaciones clínicas.

Pinealoblastoma.

Grado IV OMS.

Tumor embrionario primitivo altamente maligno.

Asociado con diseminación a través del LCR.

Son raros y predominan en las dos primeras décadas de vida.

Tumores Embrionarios.

Meduloblastoma. Grado IV OMS.

Tumores Neuroectodérmicos Primitivos del sistema nervioso central. Grado IV OMS.

Tumor atípico rabdoide/teratoide. Grado IV OMS.

Meduloblastoma.

Tumor embrionario invasivo del cerebelo de predominio en niños.

Grado IV OMS.

Mal pronóstico a corto plazo.

Tumor primario del sistema nervioso mas frecuente en la etapa pediátrica.

Puede generar metástasis.

Tumores de los Nervios Craneales y Paraespinales

Schwannoma. Grado I OMS.

Neurofibroma. Grado I OMS.

Perineurioma. Grados I-II-III OMS.

Tumor maligno de la vaina neural. Grados II-III-IV OMS.

Schwannoma.

Grado I OMS.

Asociado con Neurofibromatosis tipo II.

Suele afectar la rama vestibular del N.C. VIII.

Representan solo el 8% de los tumores intracraneales.

Tumores Meníngeos.

Meningiomas. Grados I,II,III OMS.

Tumores mesenquimatosos no meningoteliales.

Hemangiopericitoma. Grado II,III OMS.

Hemangioblastoma. Grado I OMS.

Meningiomas.

La mayoría de los meningiomas son benignos. Grado I OMS.

Comprenden 24-30% de todas las neoplasias intracraneales.

Mayor frecuencia en mujeres.

Comunes en la mitad de la vida y en pacientes ancianos.

El tratamiento es quirúrgico.

Tumores de la Región Selar.

Craniofaringioma. Grado I OMS.

Tumor de células granulares de la neurohipófisis. Grado I OMS.

Pituicitoma. Grado I OMS.

Oncocitoma de la adenohipófisis. Grado I OMS.

Craniofaringioma.

Grado I OMS.

Comprenden el 1.2 al 4.6% de los tumores intracraneales.

Frecuentes en niños de 5 a 15 años y en adultos alrededor de los 45 años.

Se manifiestan con lesión visual y alteraciones hipotalámicas.

GRACIAS.