TRASTORNOS NEUROPSIQUIATRICOS EN PACIENTES ONCOLOGICOS

MEDICO PSIQUIATRA

CD VICTORIA TAMPS PRIMAVERA DE 2017

Desequilibrio cognoscitivo emocional y conductual reflejado en el disfuncionamiento del ser humano

bull Representan el 12 de la carga global de

enfermedades y para el 2020 seraacute del 15

Global regional andnationalincidence prevalence andyearslivedwithdisabilityfor 310 diseasesand injuries 1990ndash2015 a systematicanalysisforthe Global BurdenofDiseaseStudy 2015 Lancet 2016

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

bull La carga de las enfermedades mentales ha sido desestimada

porque no hay una apreciacioacuten adecuada de la conexioacuten que existen entre estas enfermedades mentales y de otras condiciones fiacutesicas

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

Desde los escritos hipocraacuteticos se menciona la influencia del cuerpo sobre la parte aniacutemica y la del alma sobre el cuerpo

Galeno fue el primer autor que consideroacute la influencia de la personalidad en el caacutencer En su tratado sobre los tumores aseguraba que las mujeres con melancoliacutea padeciacutean caacutencer de mama con maacutes frecuencia (Arbizu 2000)

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

El caacutencer es un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento celular descontrolado con propagacioacuten anormal

CANCER

1 Negociacioacuten y aislamiento

2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

Kuumlbler-Ross (1972)

DUELO ONCOLOGICO

ENFERMEDADES ONCOLOGICOS DEPRESION

ANSIEDAD

TEP INSOMNIO

SUICIDIO

DELIRIUM

T NEUROPSIQUIATRICOS

Cinco o mas de los siguientes siacutentomas y que afectan su funcionamiento presentes por dos semanas

1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

Asociacioacuten Psiquiaacutetrica Americana2013

T DEPRESIVO MAYOR

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

Desequilibrio cognoscitivo emocional y conductual reflejado en el disfuncionamiento del ser humano

bull Representan el 12 de la carga global de

enfermedades y para el 2020 seraacute del 15

Global regional andnationalincidence prevalence andyearslivedwithdisabilityfor 310 diseasesand injuries 1990ndash2015 a systematicanalysisforthe Global BurdenofDiseaseStudy 2015 Lancet 2016

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

bull La carga de las enfermedades mentales ha sido desestimada

porque no hay una apreciacioacuten adecuada de la conexioacuten que existen entre estas enfermedades mentales y de otras condiciones fiacutesicas

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

Desde los escritos hipocraacuteticos se menciona la influencia del cuerpo sobre la parte aniacutemica y la del alma sobre el cuerpo

Galeno fue el primer autor que consideroacute la influencia de la personalidad en el caacutencer En su tratado sobre los tumores aseguraba que las mujeres con melancoliacutea padeciacutean caacutencer de mama con maacutes frecuencia (Arbizu 2000)

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

El caacutencer es un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento celular descontrolado con propagacioacuten anormal

CANCER

1 Negociacioacuten y aislamiento

2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

Kuumlbler-Ross (1972)

DUELO ONCOLOGICO

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ANSIEDAD

TEP INSOMNIO

SUICIDIO

DELIRIUM

T NEUROPSIQUIATRICOS

Cinco o mas de los siguientes siacutentomas y que afectan su funcionamiento presentes por dos semanas

1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

Asociacioacuten Psiquiaacutetrica Americana2013

T DEPRESIVO MAYOR

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull La carga de las enfermedades mentales ha sido desestimada

porque no hay una apreciacioacuten adecuada de la conexioacuten que existen entre estas enfermedades mentales y de otras condiciones fiacutesicas

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

Desde los escritos hipocraacuteticos se menciona la influencia del cuerpo sobre la parte aniacutemica y la del alma sobre el cuerpo

Galeno fue el primer autor que consideroacute la influencia de la personalidad en el caacutencer En su tratado sobre los tumores aseguraba que las mujeres con melancoliacutea padeciacutean caacutencer de mama con maacutes frecuencia (Arbizu 2000)

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

El caacutencer es un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento celular descontrolado con propagacioacuten anormal

CANCER

1 Negociacioacuten y aislamiento

2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

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Cinco o mas de los siguientes siacutentomas y que afectan su funcionamiento presentes por dos semanas

1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

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T DEPRESIVO MAYOR

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

Desde los escritos hipocraacuteticos se menciona la influencia del cuerpo sobre la parte aniacutemica y la del alma sobre el cuerpo

Galeno fue el primer autor que consideroacute la influencia de la personalidad en el caacutencer En su tratado sobre los tumores aseguraba que las mujeres con melancoliacutea padeciacutean caacutencer de mama con maacutes frecuencia (Arbizu 2000)

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS

El caacutencer es un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento celular descontrolado con propagacioacuten anormal

CANCER

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2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

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1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

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T DEPRESIVO MAYOR

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

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El caacutencer es un grupo de enfermedades caracterizadas por un crecimiento celular descontrolado con propagacioacuten anormal

CANCER

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2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

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1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

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bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

1 Negociacioacuten y aislamiento

2 Ira

3 Negociacioacuten

4 Depresioacuten

5 Aceptacioacuten

Kuumlbler-Ross (1972)

DUELO ONCOLOGICO

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ANSIEDAD

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SUICIDIO

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T NEUROPSIQUIATRICOS

Cinco o mas de los siguientes siacutentomas y que afectan su funcionamiento presentes por dos semanas

1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

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T DEPRESIVO MAYOR

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Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

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1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

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T DEPRESIVO MAYOR

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

Cinco o mas de los siguientes siacutentomas y que afectan su funcionamiento presentes por dos semanas

1Estado de animo deprimido todo el diacutea y casi todos los diacuteas

2 Anhedonia

3 Alteraciones en apetito

4 Alteraciones en suentildeo

5 Agitacioacuten o retraso psicomotor

6 Fatiga

7 Sentimientos de inutilidad

8 Poca capacidad para concentrarse

9 Ideas planes e intentos suicidas

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Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull Afecta del 15 a 25 de los pacientes con caacutencer

Relaciona 1 Problemas emocionales y de conducta en la infancia 2 Miedo a la muerte 3 Cambios en los planes de vida en la imagen corporal en el rol

social y estilo de vida legales y financieros 4 Dolor incontrolable 5 Anormalidades metaboacutelicas (hipercalcemia desvalence de Na y K) 6 Anormalidades endocrinas (hiper o hipotiroidismo) 7 Medicamentos (esteroides interferoacuten alfa anfotericina B agentes

de quimioterapia) Ciaramella A Poli P Assessmentofdepressionamongcancerpatients the role ofpain cancertypeandtreatment Psychooncology 10 (2) 156-65 2001 Mar-Apr [PubMed 11268142] Capuron L Ravaud A Dantzer R Earlydepressivesymptoms in cancerpatientsreceivinginterleukin 2 andorinterferon alfa-2b therapy J Clin Oncol 18 (10) 2143-51 2000 [PubMed 10811680]

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull La prevalencia de T depresivo mayor en caacutencer de mama del primer al quinto antildeo del dx 48 25 23 22 y 15 respectivamente

bull Influyen

bull 1 Trastornos psicoloacutegicos previos

bull 2 Falta de relaciones personales cercanas

bull 3 Eventos estresantes severos en la vida

bull Burgess Caroline et al Depressionandanxiety in womenwithearlybreastcancer fiveyearobservationalcohortstudy BMJ 2015

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull Los siacutentomas de depresioacuten impactan el curso del caacutencer reduciendo la calidad de vida y aumentando el rango de mortalidad

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

exerciseinterventionsenhancehealth‐relatedqualityoflifeamongcancersurvivors 2015

T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull Los siacutentomas de depresioacuten impactan el curso del caacutencer reduciendo la calidad de vida y aumentando el rango de mortalidad

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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T DEPRESIVO MAYOR EN CANCER

bull Pacientes con caacutencer tienen casi dos veces mas incidencia de suicidio

Factores de riesgo en pacientes con caacutencer 1 Factores sociodemograacuteficos a) Hombre b) Edad avanzada c) Soltero divorciado viudo Anguiano L Mayer DK Piven ML et al A literaturereviewof suicide in cancerpatients CancerNurs 35 (4) E14-26 2012 Jul-Aug [PubMed

21946906]

SUICIDIO EN CANCER

2 Factores meacutedicos

a) Estado avanzado no localizacioacuten enfermedad agresiva b) Caacutencer de reciente diagnoacutestico c) Caacutencer de proacutestata pulmoacuten cabeza cuello y paacutencreas d) Siacutentomas fiacutesicos como dolor incontrolable e) Disminucioacuten del funcionamiento 3 Factores psiquiaacutetricos y psicosociales a) T de Ansiedad b) T depresivo mayor Anguiano L Mayer DK Piven ML et al A literaturereviewof suicide in cancerpatients CancerNurs 35 (4) E14-26 2012 Jul-Aug [PubMed

21946906]

SUICIDIO EN CANCER

bull Escala de riesgo suicida

Sex (Sexo) +1 si varones Age (Edad) +1 si es menor de 19a o mayor de 45 Depression (Depresioacuten) PreviousAttempt (Intentos de suicidio previos) Ethanol abuse (Abuso de alcohol) Rationalthinkingloss (Trastornos cognitivos) Social supportslacking (Sin apoyo social) Organized plan (Plan organizado de suicidio) No spouse (Sin pareja estable) Sickness (Enfermedad somaacutetica)

SUICIDIO EN CANCER

1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC

Psychiatry 13 140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol

2010 Jan 20 28(3) 445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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TRATAMIENTO

1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC

Psychiatry 13 140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol

2010 Jan 20 28(3) 445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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TRATAMIENTO

TRASTORNOS DE ANSIEDAD TAG T de paacutenico agorafobia fobias 1 Inquietud 2 Fatiga 3 Dificultad para concentrarse 4 Irritabilidad 5 Tensioacuten muscular 6 Problemas con el suentildeo 7 Siacutentomas autonoacutemicos

Asociacioacuten Psiquiaacutetrica Americana DSM 5 2013

Pacientes con caacutencer terminal 18 presentoacute ansiedad moderada y 12 ansiedad severa y se correlacionoacute 1 Historia previa de trastorno de ansiedad 2 Historia de traumas 3 Ansiedad durante el diagnoacutestico 4 Pobre soporte familiar 5 Dolor incontrolable 6 Pobre respuesta a tratamiento del caacutencer 7 Problemas para pedir ayuda 8 Medicamentos corticosteroides broncodilatores y antihistamiacutenicos 9 Abstinencia de sustancias opioides

bull Barry Rosenfeld PhD HayleyPessin PhD William Breitbart MD and Robert Brescia MD Anxiety in

TerminallyIllCancerPatientsElissaKolva PainSymptomManage 2011

ANSIEDAD EN CANCER

bull Siacutentomas mixtos de ansiedad y depresioacuten fueron en 16

bull Y mostraban desesperanza y deseos de que llegaraacute la muerte

bull Barry Rosenfeld PhD HayleyPessin PhD William Breitbart MD and Robert Brescia MD Anxiety in

TerminallyIllCancerPatientsElissaKolva PainSymptomManage 2011

ANSIEDAD Y DEPRESION EN CANCER

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

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ANSIEDAD EN CANCER

Pacientes con caacutencer terminal 18 presentoacute ansiedad moderada y 12 ansiedad severa y se correlacionoacute 1 Historia previa de trastorno de ansiedad 2 Historia de traumas 3 Ansiedad durante el diagnoacutestico 4 Pobre soporte familiar 5 Dolor incontrolable 6 Pobre respuesta a tratamiento del caacutencer 7 Problemas para pedir ayuda 8 Medicamentos corticosteroides broncodilatores y antihistamiacutenicos 9 Abstinencia de sustancias opioides

bull Barry Rosenfeld PhD HayleyPessin PhD William Breitbart MD and Robert Brescia MD Anxiety in

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ANSIEDAD EN CANCER

bull Siacutentomas mixtos de ansiedad y depresioacuten fueron en 16

bull Y mostraban desesperanza y deseos de que llegaraacute la muerte

bull Barry Rosenfeld PhD HayleyPessin PhD William Breitbart MD and Robert Brescia MD Anxiety in

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ANSIEDAD Y DEPRESION EN CANCER

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

exerciseinterventionsenhancehealth‐relatedqualityoflifeamongcancersurvivors 2015

ANSIEDAD EN CANCER

bull Siacutentomas mixtos de ansiedad y depresioacuten fueron en 16

bull Y mostraban desesperanza y deseos de que llegaraacute la muerte

bull Barry Rosenfeld PhD HayleyPessin PhD William Breitbart MD and Robert Brescia MD Anxiety in

TerminallyIllCancerPatientsElissaKolva PainSymptomManage 2011

ANSIEDAD Y DEPRESION EN CANCER

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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ANSIEDAD EN CANCER

+Escala de depresioacuten y ansiedad hospitalaria (HADS) +Tratamiento 1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC Psychiatry 13

140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol 2010 Jan 20 28(3)

445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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ANSIEDAD EN CANCER

EL TEP ocurre cuando un individuo experimenta o es testigo de eventos traumaacuteticos que amenazan su vida o la de alguien maacutes

Los siacutentomas de TEP son re-experimentacioacuten del trauma evitacioacuten del trauma e hiperarousal

Ironson G Wynings C Schneiderman N Baum A Rodriguez M Greenwood D Benight C Antoni M LaPerriere A Huang HS Kli- mas N Fletcher MA

Posttraumatic stress symptoms intrusivethoughts loss andimmunefunctionafterHurricane Andrew Psycho- somMed199759128 ndash 41

TRASTORNO DE ESTREacuteS POSTRAUMATICO

bull En caacutencer de mama describe la prevalencia de TEP en 96

bull Factores predisponentes

bull 1 Recurrencia bull 2 Supervivientes de caacutencer de mama bull 3 Supervivientes de caacutencer en la infancia bull 4 Traumas previos bull 5 Altos niveles de estreacutes en general bull 6 Factores geneacuteticos bull 7 Pobre soporte social bull 9 Haber tenido alguacuten problema psicoloacutegico previo bull 10 Usar la evitacioacuten para manejar el estreacutes Xin WU 1 Jieru WANG 1 2 Reuben COFIE 1 Atipatsa C KAMINGA 1 Aizhong LIU PrevalenceofPosttraumatic Stress DisorderamongBreastCancerPatients A Metaanalysis 1 Iran J PublicHealth Vol 45 No12 Dec 2016

TEP EN CANCER

bull En las personas con caacutencer las experiencias con mayor frecuencia descritas como traumaacuteticas fueron el diagnoacutestico en siacute mismo y los sentimientos de incertidumbre

bull Las pacientes con caacutencer de mama y TEP se relaciona con baja calidad de vida y puede complicar el tratamiento

Mehnert A1 Koch U Prevalenceofacuteand post-traumatic stress disorderandcomorbid mental disorders in breastcancerpatientsduringprimarycancercare a prospectivestudy Psychooncology 2007 Mar16(3)181-8

TEP EN CANCER

bull En caacutencer de mama describe la prevalencia de TEP en 96

bull Factores predisponentes

bull 1 Recurrencia bull 2 Supervivientes de caacutencer de mama bull 3 Supervivientes de caacutencer en la infancia bull 4 Traumas previos bull 5 Altos niveles de estreacutes en general bull 6 Factores geneacuteticos bull 7 Pobre soporte social bull 9 Haber tenido alguacuten problema psicoloacutegico previo bull 10 Usar la evitacioacuten para manejar el estreacutes Xin WU 1 Jieru WANG 1 2 Reuben COFIE 1 Atipatsa C KAMINGA 1 Aizhong LIU PrevalenceofPosttraumatic Stress DisorderamongBreastCancerPatients A Metaanalysis 1 Iran J PublicHealth Vol 45 No12 Dec 2016

TEP EN CANCER

bull En las personas con caacutencer las experiencias con mayor frecuencia descritas como traumaacuteticas fueron el diagnoacutestico en siacute mismo y los sentimientos de incertidumbre

bull Las pacientes con caacutencer de mama y TEP se relaciona con baja calidad de vida y puede complicar el tratamiento

Mehnert A1 Koch U Prevalenceofacuteand post-traumatic stress disorderandcomorbid mental disorders in breastcancerpatientsduringprimarycancercare a prospectivestudy Psychooncology 2007 Mar16(3)181-8

TEP EN CANCER

bull En las personas con caacutencer las experiencias con mayor frecuencia descritas como traumaacuteticas fueron el diagnoacutestico en siacute mismo y los sentimientos de incertidumbre

bull Las pacientes con caacutencer de mama y TEP se relaciona con baja calidad de vida y puede complicar el tratamiento

Mehnert A1 Koch U Prevalenceofacuteand post-traumatic stress disorderandcomorbid mental disorders in breastcancerpatientsduringprimarycancercare a prospectivestudy Psychooncology 2007 Mar16(3)181-8

TEP EN CANCER

1Antidepresivos [ISRS (citalopram escitalopram) IRNS (venlafaxina

desvenlfaxina duloxetina) IRND (bupropioacuten)] 2 Psicoterapia 3 Apoyo espiritual 4 Ejercicio Laoutidis ZG Mathiak K Antidepressants in thetreatmentofdepressiondepressivesymptoms in cancerpatients a systematicreviewand meta-analysis BMC

Psychiatry 13 140 2013 [PMC free article PMC3674917] [PubMed 23679841] Tracy Anne Balboni ProvisionofSpiritual Care toPatientsWithAdvancedCancer AssociationsWith Medical Care andQualityofLifeNearDeath J Clin Oncol

2010 Jan 20 28(3) 445ndash452 John WileyampSons LtdCochraneDatabaseofSystematicReviews PlainLanguageSummaries [Internet]can

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TRATAMIENTO

INSOMNIO EN PACIENTES ONCOLOGICOS

bull En un estudioacute en pacientes con caacutencer avanzado 30 dormiacutea

menos de 5 horas

bull Se encontroacute relacioacuten con bull 1 Hombre bull 2 Ansiedad bull 3 Insomnio inicial bull 4 Suentildeo fragmentado bull 5 Despertares tempranos bull 6 Pesadillas Mercadante S1 et al Sleepdisorders in advancedcancerpatients prevalenceandfactorsassociated Support Care Cancer 2004 May12(5)355-9 Epub 2004 Apr 3

bull El insomnio decrementa la calidad de vida relacionandose con mas siacutentomas depresivos y fatiga

bull Incluso se ha relacionado como factor pro-cancerigeno La melatonina involucrada con el ciclo suentildeo-vigilia interviene en en la oncostasis Cuando hay insomnio la produccioacuten de melatonina disminuye y esto decrementa la respuesta inmune para ceacutelulas cancerogenas y tambieacuten disminuye otro factores protectores como el aacutecido linoleico

bull Carrillo-Vico A Guerrero JM Lardone PJ Reiter RJ A reviewofthemultipleactionsofmelatoninontheimmunesystem Endocrine 200527189ndash200

bull Ram PT Dai J Yuan L Dong C Kiefer TL Lai L et al Involvementofthe mt1melatonin receptor in human breastcancer CancerLett 2002179141ndash50

INSOMNIO EN PACIENTES ONCOLOGICOS

Causas de alteran en el suentildeo 1 Siacutentomas propios de la enfermedad terminal (dolor) 2Efectos secundarios de medicamentos (escalofriacuteos nauseas

diarrea constipacioacuten incontinencia) 3 Abstinencia de sustancias (morfina benzodiazepinas)

bull Vena C Parker K Cunningham M et al Sleep-wakedisturbances in peoplewithcancerpart I anoverviewofsleep

sleepregulation andeffectsofdiseaseandtreatment Oncol Nurs Forum 31 (4) 735-46 2004 [PubMed 15252429]

INSOMNIO EN PACIENTESONCOLOGICOS

Causas de alteran en el suentildeo 1 Siacutentomas propios de la enfermedad terminal (dolor) 2Efectos secundarios de medicamentos (escalofriacuteos nauseas

diarrea constipacioacuten incontinencia) 3 Abstinencia de sustancias (morfina benzodiazepinas)

bull Vena C Parker K Cunningham M et al Sleep-wakedisturbances in peoplewithcancerpart I anoverviewofsleep

sleepregulation andeffectsofdiseaseandtreatment Oncol Nurs Forum 31 (4) 735-46 2004 [PubMed 15252429]

INSOMNIO EN PACIENTESONCOLOGICOS

TRATAMIENTO

bull 1 Medidas de higiene de suentildeo

bull 2 No benzodiazepinas agonistas de receptores de benzodiazepina ( zolpidem)

bull 3 Benzodiazepinas (lorazepam)

bull 4 Agonistas de receptores de melatonina (remeron)

bull 5 Antihistaminicos ( hidroxizina)

bull 6 Antidepressants (trazodona)

bull 7 Antipsicoticos (quetiapina)

Wilson SJ Nutt DJ Alford C et al BritishAssociationforPsychopharmacologyconsensusstatementonevidence-basedtreatmentofinsomnia parasomniasandcircadianrhythmdisorders J Psychopharmacol 24 (11) 1577-601 2010 [PubMed 20813762] Sullivan SS Insomniapharmacology MedClin North Am 94 (3) 563-80 2010 [PubMed 20451033]

DELIRIUM

bull Es una alteracioacuten en el estado de conciencia

bull Con cambios cognitivos y de conducta

bull Estos siacutentomas son agudos y fluctuaciones

bull Con evidencia de etiologiacutea secundaria

1 Casarett D J Inouye S K Diagnosis andmanagementof delirium neartheendoflife Ann InternMed 200113532ndash4040 [PubMed] 2 American PsychiatricAssociationDiagnosticandstatistical manual of mental disorders p 1994

bull El delirium es prevalente al final de la vida y particularmente durante las uacuteltimas 24-48horas

bull Se presenta en un 28ndash42 en pacientes en admisioacuten de cuidados paliativos estudios longitudinales reportan rangos tan altos del 88 antes de morir

1 Casarett D J Inouye S K Diagnosis andmanagementof delirium neartheendoflife Ann InternMed 200113532ndash4040 [PubMed] 2 American PsychiatricAssociationDiagnosticandstatistical manual of mental disorders p 1994

DELIRIUM EN PACIENTES ONCOLOGICOS

bull Etiologiacutea

bull 1 Intiacutensecos el propio caacutencer cambios metaboacutelicos o electrolitos infecciones

bull 2 Extriacutensecos relacionado con efectos secundarios del tratamiento (quimioterapia transplantes de meacutedula oacutesea opiodes esteroides benzodiacepinas antibioacuteticos)

bull Conciseguidancetogoodpractice series No 6 London RCP 2006 [PMC free article] [PubMed] 4 Jackson K C Lipman A G Drug therapyfor delirium in terminallyillpatients The CochranedatabaseofSystematicReviews 2004 issue 2 CD004770 DOI 10 100214651858 CD004770 [PubMed]

DELIRIUM EN PACIENTES ONCOLOGICOS

bull Escalas

bull 1 Delirium RatingScale

bull 2 Mini-mental

bull Tx

bull 1 Identificar y tratar causas

bull 2 Haloperidol olanzapina risperidona quetiapina

Tune L The role ofantipsychotics in treating delirium CurrPsychiatryRep 4 (3) 209-12 2002 [PubMed 12003684]

DELIRIUM EN PACIENTES ONCOLOGICOS

CONCLUSIONES

bull A todos los pacientes se les debe de tratar de forma holiacutestica considerando que mente y cuerpo no son una dualidad si no parte integral del ser humano y como tal se debe de tratar

GRCIS olnirrgmailcom

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