Tos crónica

Hipopresivos y reeducación posturalPsicoPedagogía

NutricióN para eNfermedades digestivas

Año 5 No. 28

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CÁNCER DE MAMA

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Octubre se nos presenta como un mes de concientiza-ción del cáncer de mama, de pensar en la relevancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportunidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfermedad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos.

Valorar lo que se tiene es realmente la felicidad. Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la feli-cidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo.

Hace algunos años, David Goleman llamó la aten-ción de muchos, sobre todo de la comunidad cientí-fica enfocada en el campo educacional y estructuras mentales al mencionar que no existía sólo un tipo de inteligencia; sino que todos somos inteligentes en di-ferentes formas. También mencionó la importancia de las emociones en nuestra área laboral así como en la vida diaria. Conozca los tres factores más importantes en la salud organizacional a través del artículo que se incluye en esta edición.

La psicopedagogía cobra relevancia al pensar en que todos tenemos diferentes tipos de inteligencia y distintas formas de aprender y conducirnos, es por eso que un psicopedagogo es importante en cada institu-ción educativa, ya que será quien pueda atender situa-ciones donde niños o adolescentes no puedan aprender de una forma tradicional, lo que es más importante, que el estudiante se sienta apto y ávido de aprender. Esto permitirá mejorar el alto índice de deserción escolar que México padece hoy en día.

Nos despedimos invitando a nuestros lectores a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difíciles circunstancias que le tocó vivir:

“La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de trans-formar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”.

editorial

7 Psicopedagogía Lic. María del Carmen Barrón Franco

8 Manejo personalizado en cáncer de mama

Dr. Mauricio Canavati Marcos

9 Nutrición para enfermedades digestivas

Dr. Fernando Peña Ancira

10 Beneficios de la miel Lic. Sandra Estrada Salinas

11 Tos crónica en los niños Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker

12 Madre adolescente Dr. Gaspar Antonio Encalada Díaz Dr. Gerardo Sagols Méndez

13 Soy deportista y estoy lesionado Dra. Jessica Córdova

14 Hipopresivos y reeducación postural

Lic. Helio Alonzo Pérez

CoNteNido

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Bioq. Rómulo Calvo

Análisis para cáncer de mama

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La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de

mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad. No obstante, si tiene anteceden-tes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor hereditario influya en el desarrollo de la enfermedad.

La mayoría de los casos here-ditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2 (gen del cáncer de mama 2).

Las mujeres que heredan una

Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar inmediato puedan padecer algún tipo de anomalía genética heredada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los bio-marcadores BRCA1 y BRCA2.

Según diversas estadísticas concordantes, las mujeres que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de

riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12% a 13% de las mujeres en general).

Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Según palabras de expertos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía compro-bada no significa que a una mujer

Análisis BRCA1 y BRAC2Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno

Los hombres que presen-tan anomalías en los genes brCa se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especialmente si el afectado es el gen brCa2, ya que tienen un riesgo del 7 % para desarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata. el cáncer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.

¿Qué pasa con los hombres?

deteccióN de cáNcer

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado bioquímiCo rocalhur@gmail.com

se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto gené-tico heredado”.

Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, em-pleando la biotecnología. ^

mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario.

Estudio en sangreLos exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del es-tudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le realicen una prueba espe-cial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.

Según datos de la Organiza-ción para la Cooperación y el

Desarrollo Económico (OCDE), México presenta un índice de deserción escolar del 50% y una de las proporciones más bajas de estudiantes de entre 15 y 19 años.

Si los niños o jóvenes, advier-ten que no son buenos en determi-nadas materias, pensarán que no son académicamente aptos. Peor aún si en casa se refuerzan estas ideas. Esto se agrava con maes-tros muy tradicionales que exigen resultados y pasan por alto los in- tereses y las propias maneras de

aprender de cada estudiante.Muchos niños que terminan

la primaria a marchas forzadas nunca son diagnosticados con di-ficultades de aprendizaje, y éstas se agudizan al entrar a la ado-lescencia con todos sus cambios físicos y emocionales.

El rol principal del psicopeda-gogo es fungir como enlace entre institución, maestros, familia y estudiantes. Apoya a los docen-tes para mejorar y aumentar sus estrategias de enseñanza y de relación con los alumnos.

Ayuda al estudiante a enfren-

tar la ansiedad que su bajo apro- vechamiento le provoca, y brin- da herramientas para mejorar su aprendizaje. Guía a la familia para encontrar la mejor opción de atención a su problema, cana-lizando al niño, adolescente o adulto a otro tipo de servicios médicos y psicológicos.

Beneficios de atención psico-pedagógica en la escuela:

• Reducción del bajo aprove-chamiento académico y aban-dono escolar.

• Orientación a padres de fa-milia para que se involucren en el aprendizaje de sus hijos.

• Diseño y creación de pro-gramas para problemas de aprendizaje, bajo rendimiento, deserción, bullying, embarazos en la adolescencia, etc.

• Orientación en problemas disciplinarios, no como prefec-tura sino a través del enten-dimiento de problemáticas individuales. Como padres de familia es-

tamos obligados a dar y exigir la mejor educación para nuestros hijos, mostrando interés en la institución, instalaciones, docen-tes y planes curriculares.

La psicopedagogía no es una moda, es una necesidad para ca- da institución educativa pública o privada que se precie de ser integral e inclusiva. Si tu hijo o hija acude a una escuela donde no existe este apoyo, proponlo, a nadie le hará daño. ^

psicopedagogíaEl bajo rendimiento académico en la secundaria deriva en deserción escolar

Lic. María del Carmen Barrón Franco psiCóLoga mbarron.franco@gmail.com

FuNdAMeNtAl eN lA educAcióN

• mayor seguridad en sí mismo y autoestima.

• Disminución y control de los niveles de ansiedad.

• Aprender a autorregular su conducta.

• Superación de problemas de aprendizaje y conducta.

• Mayor probabilidad de continuar sus estudios.

BeNeficioS

• Orientación para la escuela en decisiones de admisión, con base en las capacidades de atención de la institución, para que el alumno reciba la aten-ción más conveniente según sus necesidades formativas, normales o especiales.

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En etapas tempranas nos apoyamos de firmas molecula-res, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación molecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia y otros si lo tienen.

Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la cali-dad de vida de las pacientes. ^

MAnEJO PERsOnALIzADODistintas modalidades de tratamiento son utilizadas

Anteriormente el abordaje era relativamente simple,

la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla durante ésta y si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la deci-sión de hacer una mastectomía radical, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.

Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sos-pecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resul-tado, de ésta forma nos permite conocer el tumor y sus caracterís-ticas antes de tomar la decisión de operar a la paciente.

Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico- reconstructivo para que en caso de que sea candidata a recons-truccción se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta forma buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.

Cuatro tipos de tratamientoHablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tra-

Dr. Mauricio Canavati Marcos Cirugía generaL y Cirugía de mama mauricio.canavati@gmail.com

cáNcer de MAMA

dora de la mama, y en ocasiones la damos aún en pacientes en quienes se realizó una mastecto-mía completa, esto depende del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares.

3. Hormonoterapia: o tratamiento anti-hormonal. Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composición de su tumor tienen unas señales que se llaman Receptores Hor-monales, es un tratamiento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%.

4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos mas informa-ción de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimiotera-pia. La indicación de quimiotera-pia o no, depende de muchos fac-tores y no va a influir en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, los recepto-res hormonales, etc.

El ganglio centinela es el pri- mer ganglio que más probabili-dades tiene de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cancer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad.

En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, el objetivo de esto es hacer de un tumor no operable, operable; ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado, disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora, medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir qui-mioterapia podemos saber si real- mente funcionó.

2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibili-dad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un comple-mento de la cirugía conserva-

hoy sabemos que un grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.

puntos relevantes en tratamiento

En México tenemos alrededor de 23,000 casos nuevos de cáncer de mama y 6,000 muertes por año.

tamiento que se pueden comple-mentar cada de ellas, algunas pa-cientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según cada caso en particular.

1. Cirugía: Hablamos de cirugía, que prácticamente todas las pacientes requerirán, en mu- chas ocasiones es la primera mo-dalidad de tratamiento y en otras va seguida de la quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres), en oca-siones se puede lograr con una cirugía conservadora y en otras con una mastectomía.

Esto depende, de la relación tamaño de mama-tumor o si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Ademas de retirar el tumor, es importante analizar el estado de los ganglios.

Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila. La principal secuela de retirar los ganglios es el linfedema (inflamación) del brazo.

Existe una estrecha relación entre la aparición de síntomas diges-tivos y la ingestión de diversos alimentos, por lo que se propone

evitar aquellos que desencadenen los síntomas digestivos y aprovechar la propiedad terapéutica de algunos nutrientes. A continuación presen-tamos algunas recomendaciones.

ColitisLos pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica aguda (CUCI) deben reducir considerablemente los condimentos, los picantes, la fibra vegetal y la lactosa en el período agudo de recaída. Cuando los enfer-mos presentan deficiencia de lactasa (intolerancia a la lactosa) debe suprimirse la leche entera y sustituirla por leche deslactosada o de soya.

Enfermedad celiacaAquellos con enfermedad celíaca la cual causa diarrea crónica y desnutrición, deben suprimir los alimentos que con-tengan gluten, este compuesto alimenti-cio forma parte del trigo, el centeno, la avena, la cebada y los embutidos.

Síndrome de intestino irritableLos aquejados con síndrome de intestino irritable o colon irritable con diarrea, deben recibir dietas astringentes con arroz, alimentos preparados con harina de trigo, carne y vegetales con contenido bajo en fibra; pero si al contrario el componente predominante es la consti-pación se recomienda aumentar la fibra vegetal con frutas, verduras, legumbres, cereales de cebada, centeno y fibra de salvado natural.

ÚlcerasLos pacientes con úlceras gástricas, gastritis aguda por analgésicos y exceso de café deben suspender la ingestión de alcohol, el consumo de tabaco y café, evitar las frutas cítricas, los picantes, los condimentos y las comidas grasosas.

ReflujoAlgunas recomendaciones para pacientes con reflujo gastroesofágico son: evitar la ingestión de alimentos como el café, el chocolate y el té así como el consumo de tabaco, ya que relajan el esfínter esofágico inferior; los alimentos grasosos, pues favorecen el reflujo; las comidas copiosas y las bebidas carbonatadas. ^

NutricióN para eNfermedades digestivasDeterminados padecimientos pueden evitarse si se siguen tratamientos dietéticos adecuados

Dr. Fernando Peña Ancira gastroenteróLogo fpancira@gmail.com

trAstorNos gAstroiNtestiNAles

Para evitar sínto-mas digestivos de-bemos aprovechar

los nutrientes de algunos alimentos.

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No cabe duda que a todos nos vendría bien bajar por mu-

cho el consumo de azúcar tanto para nuestra salud como para nuestro peso. La mejor manera de hacer esto no es sustituyéndola por endulzantes artificiales, ni por azúcar moscabado que es casi lo mismo, sino acostumbrando al paladar a menos dulce. Simple-mente irla sacando de su vida y liberarse del ciclo adictivo que va creando con su consumo.

No cabe duda que para la ma-

otra parte, también es más dulce, así que puede consumir menos para lograr el mismo efecto.

Beneficios de la miel sobre el azúcarHay otras razones que nos con-vienen para preferirla:

Aportación de nutrientes: mientras que el azúcar es 100% carbohidrato, la miel es 70-80% azúcar, 18 % agua, y el resto una mezcla de minerales, vitaminas, antioxidantes y aminoácidos. El azúcar no aporta absolutamente ningún nutriente fuera de esa gasolina (glucosa y fructosa), mientras que la miel proporciona dependiendo de las flores de donde fue producida, trazas de potasio, hierro, calcio, magnesio, vitaminas A, B y C, f lavonoides que nos defienden de radicales libres, y muchas enzimas que la hacen más fácil de digerir.

nido de fructosa), lo que significa que no tiene el mismo impacto en la producción de insulina y el al-macenamiento de grasa. Es mejor fuente de energía y de recupera-ción muscular.

RecomendacionesBusque una miel cruda, pues el calor altera drásticamente su composición química que resulta en una pérdida de nutrientes.

Cuidado también con la miel comercial que sea una mezcla de miel con jarabes de maíz. Lea con cuidado los ingredientes. El en-contrar un productor local que le cuente sobre sus prácticas sería ideal.

Ahora sí, disfrútela mezclada con yogurt o avena, en licuados, en aderezos o marinadas, siempre usando lo menos que pueda, ¡sólo para ese toque dulce que tanto nos gusta! ^

Lic. Sandra Estrada Salinas CoaCh de saLud sandra@puntoequilibrio.net

estudios indiCan que las variedades más oscuras de miel contienen más antioxidantes que las claras.

Excelente endulzante con variedad de propiedades

BeNeFicios

Propiedades medicinales: se han utilizado desde la antigüe-dad. Aunque los estudios sobre estas propiedades curativas aún no son definitivos, su consumo se asocia con la mejora de alergias estacionales (consumir miel local es ideal pues contiene polen de plantas locales que elevan sus defensas a alérgenos típicos de la zona), a la mejora de la tos y enfermedades respiratorias, a mejorar digestión (reflujo, estre-ñimiento, diarrea bacteriana), y tópicamente a eliminar la psoria-sis capilar y caspa, combatir acné, humectar la piel y tratar heridas y quemaduras. Es antiséptica y antibacterial.

Menor impacto en la pro-ducción de insulina: la miel se libera en la sangre un poco más lento que el azúcar (su índice glicémico es algo menor depen-diendo de la variedad y su conte-

MiEl DE AbEjA

yoría eliminarla por completo nos parece una tarea casi imposible pues aunque comamos sano, nos gusta endulzar algunos alimentos. Una de las maneras en como po- demos sustituir el azúcar en nues-tra dieta, es con miel de abeja.

Es importante la moderación pues la miel sigue siendo azúcar, de hecho por volumen tiene más carbohidratos y calorías que ésta (17 gm y 64 cal. por cuchara). Por

ReComendACiones espeCiAles1. Los niños Con tos

crónica requieren de una evaluación especial.

2. deben tener en esta eva-luación cuando menos una radiografía de tórax.

3. en aquéllos en los cuales se presenta expectoración purulenta debe documentarse la presencia de causas no muy frecuentes de tos crónica como son: bron-quiectasias, fibrosis quística e inmunodeficiencias.

4. La causa debe definirse para establecer un tratamiento oportuno.

5. en aquellos niños con tos inespecífica debemos de tomar en cuenta: a) que la tos puede resolverse

espontáneamente. b) estar atentos a las preocu-

paciones de los padres, ya que la presencia de tos crónica afecta la calidad de vida de la familia.

c) Las causas de tos crónica y sus tratamientos en los niños, muchas veces son diferentes de las de los adultos.

Tos CRóniCAEn los niños se denomina así cuando está presente más de 4 semanas

La tos es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la

práctica pediátrica. En los padres de estos niños genera gran an-siedad, así como sentimientos de frustración, insomnio, impotencia y muchos temores. Sin embargo la tos es un importante reflejo que protege de la aspiración de materiales extraños y facilita la eliminación de secreciones y par-tículas de las vías respiratorias.

Tos crónica y tos específicaLas causas de tos crónica en los niños son muy diferentes de las de los adultos. Según sus caracte-rísticas la tos crónica se divide en tos específica, que es la que está asociada a síntomas y signos que indican un problema subyacente e inespecífica la que no se relaciona con ninguna causa conocida.

Causas de tos crónicaClásicamente las causas de tos crónica en la infancia se conside-ran por asma, las infecciones de vías respiratorias altas y el reflujo gastroesofágico (RGE), principal-

Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker pediatra jrcd54@hotmail.com

cAusA evideNte eN 80% de los cAsos

para sinusitis. En caso necesario solicitaremos la valoración del neumólogo para realizar pruebas de función pulmonar o endosco-pías.

La tos es un síntoma y no una enfermedad por lo que nuestro objetivo fundamental es identi-ficar su causa para tratarla. Los medicamentos de venta libre su-presores de la tos no deben de ser usados especialmente en niños menores de un año por los efectos secundarios reportados. ^

gestiva, infecciones de vías aéreas superiores como: rinitis, sinusitis, otitis, adenoiditis y amigdalitis; trastornos del sueño y aspiración de cuerpo extraño.

Investigar sobre las características de la tos ¿Cómo es el sonido de la misma? Por ejemplo una tos me-tálica nos orientará hacia una epi-glotitis o traqueítis, el graznido de un ganso o el sonido de un claxon hacia una tos psicógena, la tos paroxística a un síndrome coqueluchoide; el lanzar una pelota hacia asma o bronquitis. Si es nocturna sospecharemos de alergia respiratoria o sinusitis, si se presenta al despertar en las mañanas: bronquiectasias o fibrosis quística; relacionada con el ejercicio o con la risa hacia una causa asmática; si desaparece

mente. Estudios recientes ponen de manifiesto que estas tres causas ocurren en al menos 10% en la población infantil total.

La edad de presentación es un factor importante en cuanto a la orientación sobre una posible etio-logía. Tenemos que entre los 0 y 18 meses de edad el RGE constituye una de las causas más frecuentes, así como los anillos vasculares congénitos y el asma; en niños de 18 meses a 6 años las infecciones de vías aéreas superiores, asma y RGE; y en mayores de 6 años están el asma, sinusitis y la tos psicógena.

DiagnósticoUna detallada historia clínica y una minuciosa exploración física nos pueden orientar hacia una tos específica y evitar estudios innecesarios.

Cada una de ellas debe personalizarse sobre la base de la sospecha clínica. La historia clínica debe incluir la historia neonatal, la alimentación, bús-queda de alergias, patología di-

con el sueño a una tos habitual o psicógena.

¿Es el mismo proceso o son reinfecciones? Se deben inves-tigar antecedentes familiares de fibrosis quística o tuberculosis.

Factores ambientales como el tabaquismo familiar, asistencia a guarderías, convivencia con animales o presencia de irritantes en el medio ambiente.

Los análisis de laboratorio a solicitar dependen de los resul-tados recabados en la historia clínica. En cuanto a los estudios radiológicos y de gabinete la radiografía de tórax debe de realizarse en forma sistemática para excluir patología respirato-ria, cardiológica y la sospecha de la presencia de un cuerpo extraño en vías aéreas; el estudio más específico para descartar RGE es la pHmetría esofágica, la radio-grafía lateral de cuello en casos de sospecha de adenoiditis y la tomografía de senos paranasales

La tos es un síntoma, no una enfermedad, el objetivo es identificarsu causa para tratarla.

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MADrE ADOlEsCEntEComplicaciones durante el embarazo la segunda causa de muerte en el mundo

El adolescente es definido por la OMS como el periodo de cre-

cimiento y desarrollo humano que se produce entre la niñez y la edad adulta, entre los 10 y 19 años.

Perfil y embarazos en númerosDe acuerdo a estadísticas mundia-les 16 millones de muchachas entre 15 a 19 años y casi un millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos.

Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte entre las muchachas de 15 a 19 años en todo el mundo; además de que los bebes de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24 años. Se estima también que cada año unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 años se someten a abortos peligrosos.

El perfil de la madre adolescente es bajo nivel de escolaridad, índice elevado de seguir soltera y no concluir estudios superiores. Se calcula que el 55% de los embarazos en adolescentes son no deseados y la mayoría se suele dar en la primera relación sexual.

Estadísticas en MéxicoEn México se vive una epidemia de embarazos en menores de edad, las últimas cifras indican que anualmente se registran más de 400 mil bebés de madres menores de edad, lo que representa 20% aproximadamente del total de los nacimientos.

El INEGI reporta que en 2.7 millones de ho- gares en México habita una mujer embarazada que tiene condición de hija y que el 7% es una ado- lescente que abandonó sus estudios, presentando mala nutrición y mayor incidencia de aborto.

La calidad de vida de las estudiantes madres está ligada a la condición de sus relaciones fami-liares y al apoyo social que perciben en el con-texto universitario. Su productividad personal, expresión emocional, salud y seguridad se tornan dependientes, pero pueden ser fortalecidas con la aceptación del compromiso que genera la mater-nidad. Las universidades afrontan un gran reto en cuanto a los criterios que deben seguirse para acompañar la formación integral de sus estudian-tes madres. ^

Dr. Gaspar Antonio Encalada Díaz/Dr. Gerardo Antonio Sagols Méndez pediatras cpyuc.amp@gmail.com

iMpActo A lA sAlud púBlicA

iMPorTANciA de lA PreveNcióN

La maternidad temprana se da por el inicio precoz de la vida sexual, la falta de oportunidades (pobreza y nula educación), el desconocimiento y poco acceso a servicios de salud así como a las creencias falsas sobre los anticonceptivos.Es de suma importancia trabajar intensamente en los núcleos familiares fomentando la adecuada comunicación entre padres e hijos; la difusión de los métodos anticonceptivos en las escuelas y por otros medios de comunicación. Es de gran utilidad promover y favorecer la atención a los adolescentes tanto en un contexto físico y mental que ayude a prevenir los riesgos de embarazarse y sobrellevar un embarazo en estas edades, se debe garantizar la correcta atención de la adolescente tanto durante el embarazo como al momento del parto con la finalidad de disminuir los riesgos que esto conlleva.

sOY DEPORtIstA Y EstOY LEsIOnADOOzonoterapia en el deporte

El Ozono (O3) es un gas, variedad inestable y alotrópica del oxígeno que tiene acción antioxidante, oxigenante, analgésica, antiinfla-

matoria, activador de la circulación; que a dosis terapéuticas, con muy pocas contraindicaciones y sin efectos secundarios puede usarse como tratamiento o asociase a otros en la rehabilitación de lesiones depor-tivas. Por esto se usa en equipos de fútbol y en otros deportes como recurso complementario para acortar los periodos de recuperación, tener una mejor cicatrización y sobre todo un retorno al campo de juego en menos tiempo.

La ozonoterapia ha sido utilizada en clubes profesionales de fútbol, ciclistas, maratonistas, nadadores, entrenadores de cross fit, fisicultu-ristas, voleibolistas, entre otros.

¿Qué tipo de lesiones deportivas pueden tratarse mediante la ozonoterapia?Se aplica bajo protocolo en lesiones musculo-tendinosas como las tendinopatías, tendinosis, tendinitis, esguinces, elongaciones, sobrecar-gas, y lesiones ligamentosas como son las dis-tensiones; lesiones articulares como muñeca del tenista, codo de tenista o golfista, rodilla del saltador, tobillo del corre-dor, en desgarros musculares, lumbalgias, protrusiones dis-cales, etc. Tanto en deportistas de alto rendimiento como en aficionados.

Dra. Jessica Córdova mediCina deportiva millenials.ozohiperbarica@gmail.com

¿Cómo se aplica la ozonoterapia?Se realiza mediante infiltraciones, utilizando una jeringa des-cartable y agujas de diferentes calibres para reducir el dolor de la punción, por vías distintas en función a la patología pudiendo ser subcutáneas, intraarticulares, periarticulares, intramuscu-lares, peritendinosas, paravertebral, intradiscal, mediante auto transfusión sanguínea, etc.

Acompañadas en su mayoría de guía ecográfica o radioló-gica que asegura el 100% de veracidad de hallarnos en el lugar

preciso a tratar. Se aplica con cuidado tanto del volumen, la dosis y concentración para cada pa-tología por ejemplo para contracturas el ozono produce una vasodilatación arterial en el lugar de la contractura, conduciendo a una mejor irrigación y eliminación de metabolitos tóxicos, por su efecto analgésico antiinflamatorio es muy eficaz y rápido; en desgarros parciales de músculos o ligamentos, ayuda a su cicatrización y evita fibrosis (mala cicatrización); por estas razones es ideal para deportistas.

¿Cuántas sesiones son necesarias?La cantidad de aplicaciones dependerá de cada caso particular del deportista o atleta y del tipo de lesión, lo más habitual es realizar una a dos sesiones a la semana, siendo casi indoloro y sin efectos colaterales. ^

rápidA recuperAcióN

Tratamiento inocuo local, sin efectos secundarios y de rápida aplicación.

eL tratamiento Con ozonotera-pia asegura la reducción del periodo de curación de las lesiones deportivas, sin obviar la rehabilitación (fisioterapia, kinesiología, entrenamiento funcional) con la que se obtiene un mejor resultado disminuyendo el número de sesiones y logrando una reincorporación más temprana al campo de competición; al ser una técnica poco invasiva tiene tasas de efectividad muy altas, y en algunos casos como en las hernias de disco puede evitar la cirugía.

¿Y la rehabilitación?

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HIPOPREsIVOs Y REEDuCACIón POstuRALTonifica la musculatura profunda abdominal, descongestiona suelo pélvico, mejora vascularización entre otros beneficios

Desde que nos encontramos en el vientre ma-terno percibimos la gravedad, misma que al

momento de nacer no permite desarrollar nuestra motricidad durante el primer año de vida hasta que logramos erguirnos totalmente y caminar.

Desde que nacemos contamos con un sistema postural que viene integrado en nuestro cuerpo, el cual nos permite movernos, caminar, correr y desplazarnos en la tierra; la función principal de la gravedad es la de mantenernos unidos al piso; esa fuerza es la que nos empuja hacia abajo cuando se nos dificulta pararnos de una silla, levantarnos del suelo o cargar a nuestros hijos en brazos.

La rutina diaria puede afectar Nuestro sistema postural se puede afectar desde el momento que los niños se encuentran sentados en el salón de clases por 5 horas, una secretaria sentada 8 horas al día, un cirujano, policía o músico que necesitan permanecer mucho tiempo en la misma posición e incluso deportistas que realizan un mismo movimiento muchas veces; desde ahí el sistema musculo-postural comienza a debilitarse y compensar el cansancio en posturas mas cómodas pero menos efectivas, ya que es la gravedad que está presente en todo momento ejerciendo una fuerza que nos cuesta trabajo vencer, sobre todo a lo largo

Lic. Helio Alonzo Pérez LiCenCiado en rehabiLitaCión halonzo@teleton-yuc.org.mx

BeNeFicios terApéuticos y estéticos

Son técnicas respiratorias y principios de la reeducación postural, que dan como resultado un método con múlti-ples beneficios terapéuticos, estéticos, de rendimiento deportivo y preventivos.

traduce en una disminución de la tensión ligamen-tosa y una descongestión sobre el suelo pélvico, por lo que es muy beneficioso en la dismenorrea dismi-nuyendo el dolor durante la menstruación.

Recientes investigaciones afirman que más de un 30% de las mujeres con disfunción de suelo pélvico, son incapaces de contraer su musculatura pélvica. El ejercicio continuo de hipopresivos mejora la vas- cularización y una adecuada irrigación pélvica lo que puede mejorar calidad de vida sexual.

Efectos inmediatos Tras 20 minutos de práctica de hipopresi-vos, se notan sus efectos tales como reducción del perímetro de cintura, aumenta la flexibilidad en columna lumbar e is-quiosurales; mayor movi-lidad torácica al respirar, mejor flexibilidad así como una excelente sensación de confort postural.

¿Quiénes lo pueden practicar? Los hipopresivos reducen el exceso de tono del diafragma lo cual es muy beneficioso para deportis-tas que quieren aumentar su rendimiento así como cualquier persona que tenga mala postura e incluso problemas de columna como escoliosis y dolores crónicos de espalda.

Personas que quieran disminuir la diástasis abdominal posparto, personas que quieran mejora el retorno venoso en los pies y piernas hinchadas por estar todo el día sentados o parados por largos períodos. Hombres o mujeres que quieran buscar un mayor rendimiento sexual y personas que quieran mejorar su estética tras bajar mucho de peso. ^

del tiempo generando dolores de espalda, rodillas, caderas y tobillos.

La mayoría de nuestros movimientos provienen del CORE que es conjunto de músculos que com-prenden el abdomen, el suelo pélvico y espalda baja. Las consecuencias son:

• Aumento del volumen del abdomen• Dolores de espalda• Dolores en la zona lumbar• Pérdidas de orina• Dificultades en la digestión• Gases

Ejercicios hipopresivosLos ejercicios hipopresivos fueron creados por el Doctor belga Marcel Caufriez para las mujeres que presentaban diástasis abdominal e incontinencias después del parto. Ya que a través de las abdomi-nales tradicionales se abultaba más el abdomen e incluso aumentaba la presión en el vientre lo que ocasionaba mayor incontinencia urinaria.

Beneficios: efectos terapéuticos Los hipopresivos disminuyen la diástasis de los rectos abdominales al mismo tiempo que tonifica la musculatura profunda y superficial del abdomen por lo que se le ha reconocido a nivel internacional como el programa estrella a realizar en el postparto,

pues una de sus aplicaciones es la tonificación de la musculatura profunda abdominal sin aumentar la presión del contenido abdominal ya que durante los abdominales tradicionales la línea alba “se arruga”, no se tensa y por lo tanto no permite una tracción mio-conjuntiva que es necesaria para rehabilitar la diástasis.

Al realizar el “Vacuum Abdominal” durante los hipopresivos se produce una espectacular succión sobre las vísceras pélvicas lo que se

diáSTASiS

durante eL embarazo se produce lo que se llama diástasis, que es la separación de los músculos rectos abdominales, con rotura de la línea alba y un cambio de posición de los órganos internos.

HiPoPreSivo Significa: Hipo: del griego menos y presivo del latín presión. Este tipo de ejercicios es un sistema de entrenamiento holístico cuya principal fina- lidad es la reeducación pos- tural y tónica, lograr la pos- tura correcta, ejerciendo “me- nor presión” al cuerpo para encontrar mayor bienestar.