Tórax NeurorradiologíaGenitourinarioMusculoesqueléticoAbdomen.

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    22-Jan-2016
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Diapositiva 1

Diagnstico por ImgenesHIGA Dr GuemesMduloSigno de la siluetaSigno toracoabdominalSigno cervicotorcicoSigno del broncograma areoSigno de la S de GoldenSigno de la ocultacin hiliarSigno de la convergencia hiliarSigno del colapso lobar y segmentario Signo extrapleuralSigno del habanoOtrosSignos RadiolgicosSigno de la Silueta

Signo de silueta negativoDos estructuras de igual densidad, en contacto, en el mismo plano se visualizan como una silueta unica. Signo de la silueta +Signo de la Silueta

Signo de la silueta positivo

Signo de la silueta negativo

Rx: El borde de la lesin paracardaca derecha se fusion con el borde cardaco al tener la misma ubicacin y densidad.Signo de la Silueta

Signo de la SiluetaLocalizacin anterior de la lesin. Caractersticas lquidas paracardaca derecha compatible con quiste pericrdico Signo de la Silueta

Rx: Neumona del lbulo inferior izquierdoSigno de la Silueta negativoSigno de la silueta negativo respecto al borde cardaco en paciente con neurilemoma

Signo de la SiluetaSigno de la SiluetaEl signo realmente se refiere a la ausencia de una silueta. No siempre es indicativo de enfermedad (Ej. una inexplicable ausencia de borde derecho del corazn es visto en asociacin con trax excavado y a veces en individuos sanos).

Signo ToracoabdominalCuando una masa en la encrucijada toracoabdominal dibuja bien sus bordes por encima y por debajo del diafragma es torcica porque el aire que la rodea delimita sus contornos.Es til para determinar la localizacin de una masa y se basa en la aplicacin del signo de la silueta. Rx Trax F: masa rodeada de aire que dibuja sus bordes

TC coronal que confirma su origen torcico (Ca broncognico)Signo ToracoabdominalSigno Cervicotorcico

El borde ms alto del mediastino anterior llega a las clavculas, mientras que el mediastino posterior asciende ms.

lesin mediastnica posterior (visible por encima de las clavculas)

lesin mediastnica anterior (no sobrepasa la clavcula)

Rx: Masas mediastnicas de localizacin anterior que no sobrepasan el borde de la clavcula. Corresponde a adenopatas por linfoma.Signo CervicotorcicoCuando una estructura de bordes nitidos, al ascender por sobre el plano clavicular, se esfuma.Dicha estructura paso del torax al cuello.En caso de que permanezcan sus bordes nitidos al pasar el plano clavicular, decimos que permanece en el torax (apice pulmonar).

Signo Cervicotoracico

Lesin mediastnica que sobrepasa la clavcula izquierda, evidencindose en la Rx lateral que es posterior.Signo Cervicotorcico

Rx: La condensacin paratraqueal derecha desaparece a nivel de la clavcula, lo que demuestra que su polo es anterior.Signo del Broncograma AreoEn una Rx o TC, no son visibles los bronquios intrapulmonares dado que el bronquio y el tejido pulmonar que lo rodea son de la misma densidad area.

Hace referencia a la visualizacin de trayectos bronquiales aireados en el seno de una opacidad pulmonarRadiolgicamente apreciamos aire en un bronquio intrapulmonar en circunstancias patolgicas que conlleven un aumento de densidad del parnquima pulmonar.

Signo del Broncograma AreoSigno del Broncograma Areo

Rx: consolidacin pulmonar con visualizacin de los bronquios aireados.Entre las causas que producen un aumento de la densidad pulmonar se destacan las neumonas, el edema y el infarto.

Signo del Broncograma AreoEste signo tiene doble utilidad patologa pulmonar:

Indica lesin pulmonar en la que estn afectados los alvolos. Por lo tanto ante su presencia debemos de considerar las causas que producen un patrn alveolar.

Es un signo de localizacin, ya que excluye lesin mediastnica o pleural, asegurando que la lesin es pulmonar y que corresponde al parnquima que envuelve al bronquio.

Signo del Broncograma AreoSigno radiolgico con el mismo significado que el broncograma areo.

Se produce cuando un grupo o grupos de alvolos indemnes y por tanto rellenos de aire, estn rodeados por tejido pulmonarcondensado.

Sus causas son las mismas que producen el broncograma y las que definen el patrn alveolar.Alvolograma Areo

Algunas patologas producen una imagen en forma de S invertida en la radiografa de trax.Signo de la S de GoldenEste signo se puede apreciaren carcinomas bronquiales, tumores mediastnicos, adenopatas y metstasis cuando produzcan un colapso.

Signo de la S de GoldenEl segmento superior convexo de la S representar la elevacin de la cisura menor, debida al colapso del lbulo superior, y la concavidad inferior de la S representar a la masa tumoral.Signo de la S de GoldenRetraccin pulmonar por atelectasia Expansin cisural por lesin tumoral

La TC con reconstruccin 3D confirm la presencia de una lesin tumoral que obstrua el bronquio del lbulo superior derecho Signo de la S de Golden

Lo normal es que el corazn haga silueta con el diafragma y que este ltimo desaparezca.

En algunos casos de neumomediastino, al interponerse aire entre el diafragma y el corazn, se hace contraste de densidades agua-aire-agua, por lo que puede verse el borde de ambas estructuras y de este modo se percibe el diafragma en su totalidad.

Signo del Diafragma ContnuoSe trata de la visualizacin de la arteria pulmonar (derecha o izquierda) ms de 1 cm por dentro del borde lateral de lo que parece ser la silueta cardaca

Signo de la Ocultacin Hiliar

Masa que sobresale ms de 1 cm lateral a los vasos hiliares, excluye su dependencia cardacaDependencia Madiastnica vs CardacaSigno de la Ocultacin Hiliar

.Rx: Masa paramediastnica derecha que corresponde a una masa ganglionar. Masa en Mediastino Anterior

Rx: Arterias pulmonares ocultas por masa tmica que hace silueta con el borde cardaco izquierdo.Signo de la Ocultacin HiliarSigno de la Convergencia HiliarSirve para diferenciar la dilatacin de la arteria pulmonar de una posible tumoracinmediastca yuxtahiliar2. Las ramas pulmonares convergirn hacia la silueta cardaca, sobrepasando la masa hiliar, que ser de situacin anterior y al no contactar con ellas, no producir signo de la silueta.

Signo de la Convergencia Hiliar1. Las ramas pulmonares convergirn hacia la masa hiliar, ya que sta representa al tronco pulmonar agrandado.Signo de la Convergencia Hiliar

Los vasos pulmonares convergen en un punto por dentro de la opacidad, lo que confirma que no se trata de un engrosamiento pulmonar.

Signo del Colapso Lobar

1) Desplazamiento de la cisura menor y consolidacin del lbulo sup. der.2) Desplazamiento de las cisuras mayor y menor, y consolidacin.

Signo del Colapso Lobar y Segmentario

Signos directosDesplazamiento cisural.Prdida de aireacin o consolidacin.Acercamiento de las estructuras broncovasculares del rea afectada y separacin de las estructuras broncovasculares de los lbulos adyacentes por insuflacin compensatoria.

Signo del Colapso Lobar y SegmentarioSignos indirectosDesplazamiento hiliar hacia el lbulo colapsado.Elevacin unilateral del diafragmaDesviacin traquealDesplazamiento cardacoEstrechamiento de los espacios intercostalesEnfisema compensador

Signo del Colapso Lobar y Segmentario

Rx: Obstruccin bronquial con el consiguiente colapso lobar, elevacin del hemidiafragma (flecha) y retraccin mediastinal. Atelectasia obstructiva por carcinoma broncognicoRx: Tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual produce insuflacin pulmonar derecha y falta de aireacin izquierda.

Signo del Colapso Lobar y SegmentarioAtelectasia total izquierda por sobreintubacinSigno ExtrapleuralOpacidad perifrica de densidad homognea.Borde convexo y ntido sobre todo en direccin al pulmn.Loa mrgenes superior e inferior forman un ngulo obtuso > 90 en relacin con la pared torcica.

Hace referencia a una lesin que no compromete el parnquima pulmonar

Signo Extrapleural

Signo Extrapleural

Masa perifrica en campo medio derecho. Los ngulos de contacto con la pleura son claramente agudos, a diferencia de las lesiones extrapleurales. Signo extrapleural negativoLesin pulmonar

Metstasis costal de tumor de clulas renales. Se aprecia la imagen extrapleural acompaada de lisis completa del quinto arco costal posteriorSigno ExtrapleuralSigno del HabanoHace referencia a la presencia de lquido que ocupa el espacio pleural cisural, produciendo un desdoblamiento de la cisura involucrada, siendo de mayor espesor en el centro de la misma, afinndose hacia los extremos.

Signo del HabanoPuede ser una expresin momentnea en el curso de un derrame pleural, o una imagen persistente en el caso de lquido compartimentalizado o encapsulado por adherencias pleurales.

Para su visualizacin se requiere incidir a la cisura involucrada en forma paralela con el rayo central.Signo del Camalote

Quiste Hidatdico PulmonarCuando existe comunicacin directa del quiste con un Bronquio, se produce vaciado del contenido del quiste y entrada de aire, lo que determina la aparicin de un nivel hidroareo en su interior. En estos casos las membranas del quiste pueden flotar en el lquido y producir este signo.

Signo del CamaloteRx y Tc: Quiste hidatdico pulmonarDra. Natalia Fontana - Dra. Paula MottaFin de la PresentacinMuchas Gracias