UNIDAD 3Tórax

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Mediastino anterior

Localizado:- Posterior al esternón

- Anterior al saco pericárdico

Limites- Superior: plano transversal desde

el ángulo del esternón hasta el disco intervertebral T4/5

- Inferior: diafragma

- Lateral: parte Mediastínica de la pleura parietal.

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Mediastino anterior

Estructuras principales:- Timo

- Grasa

- Tejido conjuntivo

- Nódulos linfáticos

- Ramas medistínicas de los vasos torácicos internos

- Ligamentos esternopericárdicos

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Anatomía de superficie

La capacidad de visualizar las relaciones entre las estructuras anatómicas del tórax y las características superficiales es fundamental para la exploración física.

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Como contar las costillas

Palpe la escotadura yugular en el extremo superior del manubrio esternal

Desplace los dedos hacia abajo notara una cresta esta es el ángulo del esternón

El cartílago costal de la costilla 2 se articula con el esternón en este punto.

Identifique la costilla 2 y siga contando las costillas en dirección inferior y lateral.

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Anatomía de superficie de la glándula mamaria

Tamaño variable Localizada: pared torácica

entre las costillas 2 y 6 Superpuestas al músculo

pectoral mayor Prolongan hasta la axila, se le

conoce como cola axilar. La posición del pezón y areola

varia en relación a la pared torácica dependiendo del tamaño de la glándula.

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Visualización de las estructuras a nivel de las vértebras T4/5 Es un plano transversal que

pasa a través del ángulo del esternón y por el disco intervertebral T4/5.

En el nivel T4/5:- El cartílago costal de la costilla

2 se articula con el esternón.

- El mediastino superior limita con el inferior

- Inicia el cayado aórtico

- Inicia la aorta descendente

- Se bifurca la tráquea.

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Visualización de las estructuras en el mediastino superior En base a su posición relativa

con los puntos de referencia óseos:- Detrás de los extremos esternales

de las clavículas: las venas yugular interna y subclavia se unen para formar las venas braquiocefálicas.

- Detrás del manubrio del esternón: la vena braquiocefálica izquierda cruza de izquierda a derecha

- Detrás del borde inferior del cartílago costal de la primera costilla: las venas braquiocefálicas se unen para formar la vena cava superior

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Visualización de los bordes del corazón

Limite superior- Tercer cartílago costal en el

lado derecho del esternón

- Segundo cartílago costal en el lado izquierdo del esternón

Margen derecho- Desde el tercer cartílago

costal derecho hasta el sexto cartílago

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Visualización de los bordes del corazón

Margen izquierdo- Segundo espacio intercostal

hasta la línea medioclavicular del quinto espacio intercostal.

Margen inferior- Extremo esternal del sexto

cartílago costal derecho hasta la línea medioclavicular en el quinto espacio intercostal.

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Donde escuchar los sonidos cardiacos

Válvula tricúspide- Se ausculta justo a la

izquierda del esternón en el quinto espacio intercostal

Válvula mitral- Se ausculta sobre el quinto

espacio intercostal en la línea medioclavicular.

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Donde escuchar los sonidos cardiacos

Válvula pulmonar- Se ausculta sobre el extremo

medial del segundo espacio intercostal izquierdo.

Válvula aórtica- Se ausculta en el extremo

medial del segundo espacio intercostal derecho.

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Visualización de las cavidades pleurales y pulmones. Pleura

- Superiormente se prolonga por encima del primer cartílago costal

- Anteriormente se aproxima a la línea media posterior a la parte superior del esternón

- En la parte inferior del esternón la parte izquierda de la pleura parietal no se acerca tanto a la línea media debido a la posición del corazón.

- Inferiormente se refleja sobre el diafragma y sigue el contorno de las costillas 8, 10, 12.

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Visualización de las cavidades pleurales y pulmones.

Recesos costomediastínicos- Anteriores

- Lado izquierdo de la silueta cardiaca

Recesos costodiafragmáticos- Inferiores

- Entre el margen inferior del pulmón y el margen inferior del la cavidad pleural.

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Visualización de las cavidades pleurales, pulmones y fisuras

Fisura oblicua- Visión posterior:

- Se localiza en la línea media cerca de la apófisis espinosa de T4- Cruza los espacios intercostales 4 y 5 y alcanza la 6 costilla

- Visión anterior- Siguen el contorno del la costilla 6 y su cartílago

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Visualización de las cavidades pleurales, pulmones y fisuras

Fisura horizontal

- Visión anterior

- Lado derecho sigue el contorno de la costilla 4 y su cartílago costal

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Donde escuchar los sonidos pulmonares