JAIME FOSSATI PUERTAS ORTODONCIA I

La OCLUSION, es una de las bases de la ORTODONCIA, es el caballo de batalla del ortodoncista. El resultado de una buena oclusion se consigue con un buen plan de tratamiento, pero esto no es lo mas importante, sino que tambien debemos conseguir un equilibrio entre musculos, huesos…, por lo que no todo es la oclusion.

Hay dos tipos de oclusion:

OCLUSION ESTATICA: Es algo estatico. No tiene movimientos. Vemos como ocluyen los dientes de la arcada superior con los de la arcada inferior en los modelos. Angle nos dio una serie de carateristicas (32) para ver la oclusion ideal, que mas adelante comentaremos.

OCLUSION DINAMICA: Constituyen una serie de movimientos que realiza la mandibula hasta ocluir con el maxilar. Observamos la relación de las arcadas en su movimiento. Lo vemos en el paciente y no en los modelos.

Bennet (1908), fue el primero que aporto algo sobre los movimientos mandibulares; nos habla de una posicion de descanso sobre la mandibula. Los dientes de la arcada superior estan ligeramente separados de los dientes de la arcada inferior, pero los labios estan juntos. En PPR a la posicion de descanso tambien se la denomina posicion de descanso fisiologico o posicion de reposo.

Cada individuo tiene una oclusion ideal, y ninguno cumple las caracteristicas ideales de Angle.

FISHER inventa pues la oclusion optima posible o normal, que es la posicion mas parecida a la ideal, y que puede lograrse en cada paciente una vez retirando los aparatos y dejando un tiempo de recuperacion para los tejidos y dejar que estos entren en reposo.

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DESARROLLO HISTORICODESARROLLO HISTORICO

A.A. PERIODO FICTICIOPERIODO FICTICIO

Los dientes se consideran como elementos que tienen que que estar juntos y contactando a su vez con sus antagonistas.

B.B. HIPOTETICOHIPOTETICO

1.- Relacion de los dientes de la arcada superior con los de la inferior en oclusion: cuspide – fosa.

2.- Linea de oclusion: Linea donde se establace el mayor numero de contacto de los dientes superiores con los inferiores. Esta formada por los maximos puntos de contacto entre ambas arcadas.

El concepto sigue siendo estatico según Angle, pero Bennet introduce la dinamica

C.C. PERIODO DE LOS HECHOS VERIDICOSPERIODO DE LOS HECHOS VERIDICOS

C.1. ESCUELA PROTETICAC.1. ESCUELA PROTETICA

Utiliza para el estudio de la oclusion, la idea de cómo han de ocluir los 6 superiores con los 6 inferiores.

Luego se coordina esta relacion de molares con el articulador, es decir, se coordina con la posicion y movimiento de los condilos en el articulador.

“TEORIA DE LA ESFERA”Necesitamos dos circulos, uno en sentido anteroposterior, y otro en sentido

transversal, ambos con un centro comun.

“Curva de Spee” Esta relacionada con los ejes axiales de los dientes. Con la parte anterior del condilo mandibular lo extendemos y ya tengo un circulo (anteroposterior)

Luego extendemos los ejes axiales de los dientes; estos van a converger en un punto, que sera el centro de la esfera, a 3 cm del Nasion

“Curva de Wilson” Formada porque los molares superiores estan inclinados hacia vestibular, los molares inferiores hacia lingual

Tambien el centro de la esfera esta a 3 cm del Nasion

“TEORIA DE GYSI”Los movimientos de la mandibula engloba a los tres tipos de movimientos de los

animales: Carnivoros en vertical, roedores en anteroposterior y rumiantes en lateralidad

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C.2. FUNCIONALC.2. FUNCIONAL

La posicion de la mandibula y la posicion de ocluir los dientes superiores e inferiores esta guiada por los huesos.

Al final del tratamiento hay que ver el equilibrio de musculos y huesos.

C.3. BIOLOGICAC.3. BIOLOGICA

La oclusion ideal raramente es perfecta. Existen variaciones individuales, incluso dentro del mismo individuo (de un lado izquierdo y derecho no).

OCLUSION IDEALOCLUSION IDEALSTRANG da 5 caracteristicas de la oclusion ideal:1.- La oclusion dentaria esta formada por una serie de estruturas: dientes,

membrana periodontal, hueso alveolar, hueso basal y musculos. Todos ellos tienen que estar en equilibrio.

2.- Los planos inclinados o vertientes que forman las cuspides de los sectores laterales y los sectores anteriores tienen que guardar una relacion definida.

3.- Cada diente considerado sólo debe estar en equilibrio con el hueso que lo soporta. Si esto no aparece habra deterioro en la ortodoncia.

4.- Cada diente tiene que estar en intimo contacto con los vecinos y a su vez tienen que tener una cierta inclinacion axial.

5.- Que el crecimiento oseo facial este en armonia con el resto de las estructuras craneales.

POSICIONES MANDIBULARESPOSICIONES MANDIBULARES

POSICION DE DESCANSO: PPR. Bennet. Dientes ligeramente separados: 2-3mm. En forma relajada. Musculos relajados. No hay gasto de energia. Moyers la definio como posicion natural.

POSICION OCLUSAL: Contacto de los dientes de ambas arcadas. Musculos estan contraidos, estan trabajando, logicamente aquí si que habra gasto de energia. Moyers la definio como posicion usual. Es la que aparece al final de la masticacion y deglucion.

POSICION CENTRICA

La oclusion varia de unos pacientes a otros: dolicos, braquis o normales. Tambien varia de unas raza a otra: amarillos, negros, blancos… y por supuesto según los habitos de cada uno.

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CARACTERISTICAS DE LACARACTERISTICAS DE LA NORMOCLUSIONNORMOCLUSION

1.- La arcada superior es mayor que la arcada inferior tanto en sentido anteroposterior como en sentido transversal.

2.- Lineas. Linea cuspidea externa: Una superior y otra inferior. Cuspide vestibular y bordes

incisales de todos los dientes de ambas arcadas Linea cuspidea interna: Cuspide palatina o lingual y los cingulos de dientes

anteriores. Linea de surco o fisura: A nivel de anteriores pasa entre la mitad de linea

cuspidea externa y linea cuspidea interna Linea cuspidea externa inferior coincide con la linea de surco superior Linea de surco inferior ocluye con la linea cuspidea interna superior Linea cuspidea externa superior y linea interna inferior quedan libres

3.- Cada diente de una arcada ocluye con dos antagonistas, excepto el incisivo central inferior y el tercer molar superior.

4.- El resalte 2mm

5.- Sobremordida 1/3

6.- Borde incisal de los incisivos inferiores deben estar contacto con la cara palatina de los incisivos superior (0,1 de separacios)

7.- A nivel posterior, la arcada superior es mas larga que la inferior, pero solo a nivel de los terceros molares, que le dan esa sensacion de mayor longitud.

8.- Plano oclusal plano o una ligera curva de Spee

9.- La corona de los molares superiores esta inclinada hacia vestibular La corona de los molares inferiores inferiores hacia lingual. Ambas forman la

curva de Wilson.

10.- Cada diente tiene que estar en contacto con el de al lado

11.- Los molares superiores e inferiores tienen que estar en Clase I

12.- La cuspide disto-vestibular tiene que dar sensacion de ser mas larga hacia oclusal que la cuspide mesio-vestibular del primer molar superior.

13.- Los 6 no tienen que estar rotados

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14.- La maxima anchura de la arcada la da la cuspide mesio-vestibular del primer molar superior porque la cuspide mesio-vestibular esta mas hacia vestibular que la disto-vestibular

15.- Caninos en clase I

16.- Los incisivos tienen que estar en un angulo de 12º

17.- Las raices han de estar paraleleas entre si. No contactan

18.- Movimiento de lateralidad: Contactan solo los caninos del lado hacia el que hacemos la lateralidad. El resto discluyen

19.- Movimiento de protrusion de borde a borde: Solo contactan dientes anteriores y discluyen los posteriores

20.- Movimiento de retrusion: Ocluyen molares y discluyen el resto de los dientes

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