Presentacin de PowerPoint

Universidad Privada Antenor OrregoEscuela Profesional de OdontologaPresentacin de Caso ClnicoAlumno: Asmad Rodriguez MarleniAranda LuisEspinola Reyes, Annakaren Ramos Coveas, elizabeth Docente: CD. Claudet Fiorella CD. Carruitero Marcos CD. Llanos OCLUSION II

Datos de FiliacinEdad: 63 Sexo: masculino Raza: mestizo Lugar de nacimiento: LimaProcedencia: TrujilloEstado Civil: casado

Riesgo: ASA I

Anamnesis Motivo de consulta:Me duele mucho el cuello, la cabeza y a la altura del odo

ENFERMEDAD aCTUALInicio:Paciente refiere que aproximadamente 20 aos , luego de perder un numero considerable de dientes comenz a sentir dolores de cabeza, cuello y a nivel del odoEvolucin: Posteriormente este dolor se extendi hacia el temporal. Tambin not molestias al abrir y cerrar la boca durante la masticacin, quedando bloqueada su mandbula en varias ocasionesEstado Actual:SintomticoANTECEDENTESGENERALES: PATOLGICOS: No refiereFarmacolgicos: Alprazolan, bicalutamida, gravamin

ESTOMATOLGICOS: Exodoncias sin complicaciones, restauraciones, endodoncias, rehabilitacin con prtesis fija y removible

FAMILIARES Hermano: Diabetis

Resumen del cuestionario de saludPaciente de sexo masculino de 63 aos de edad en el interrogatorio refiere:El paciente refiere haber escuchado zumbido espontneos en momentos de preocupacin y ansiedad, Paciente refiere haber recibido tratamiento con radiaciones hace dos aos por enfermedad de la prstata.Fue operado por oclusin intestinal hace 40 aos aproximadamenteLe cuesta mucho conciliar el sueo, en ciertas ocasiones debido al dolor de cabeza. Su medico le recomend AlprazolanLe duele mucho el cuello y la cabeza. Paciente tipo receptivo.La ultima vez que acudi al dentista fue hace 2 aos

Examen Clnico GeneralEctoscopia: ABEG, LOTEP, ABEN, ABEH posicin ligeramente encogida, colaborador, marcha lenta.Funciones vitales:Presin arterial: 130/75 mm/HgPulso: 74 pulsaciones x minTemperatura: 37C Frecuencia respiratoria: 18 resp/min

Examen Clnico Extraoral Cabeza: Centrada, mvil, simtrico, con relacin al cuerpo de 1/7, cabello bien implantado y abundanteCrneo: Mesocfalo, dolor a la palpacion a nivel temporal izq. y der, tambin a nivel del mastoides.Cara: normofacial, simtrico, hipotnica, sin alteracin aparente

Examen Clnico ExtraoralCuello: Cilndrico, sin presencia de adenopatasATM: presenta ruidos ambas ATMs.Perfil: convexo

Examen Clnico ExtraoralLongitud de cara: Tercio superior: simtricoTercio medio: simtricoTercio inferior: simtrico

Examen Clnico Intraoral Labios: Delgados, asimtricos, color rosa plido, presenta pliegue comisural derecho de 3mm Mucosa yugal: sin alteracin aparente.Paladar duro: profundo, ligeramente inflamado.Paladar blando: sin alteracin aparenteIstmo de las fauces: sin alteracin aparente.Lengua: Ancha, muy mvil. Sin alteracin aparente.Piso de boca: Vascularizado y depresible glndulas salivales aumentada de tamao a nivel del extremo libre derecho

Examen Clnico Intraoral Frenillos: Maxilar superior: frenillos labial y laterales, largos ; sin alteracin.Maxilar inferior: frenillo labial inferior corto frenillo lingual largo sin alteracinGingiva: ligeramente eritematosa.Saliva: ligera xerostoma.

12Examen Clnico Intraoral Forma de arco: ovoideSimetra de arco: simtricoForma de reborde: medianamente prominente.Mucosa: firmeForma de arco: ovoideSimetra de arco: simtricoForma de reborde: medianamente prominenteMucosa: firme

Examen Clnico Intraoral Curva de Spee: .no conservada, a causa de ausencia de piezasCurva de Wilson: no conservada.

Examen Clnico Intraoral Tuberosidad: grande del lado derecho y pequea del lado izquierdo, no retentiva.Surco hamular: presenteMucosa sobre reborde: FirmeTorus palatino: Ausente

Examen Clnico Intraoral Torus mandibular: No presenta.Papila retromolar: firme, mediana.Fosa retromilohiodea: retentiva.

Examen Clnico Intraoral Piezas permanentes: 13, 17, 18. 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37.38. 44, 45.Hendidura gingival: No presenta bolsas periodontales.Movilidad dentaria: 0 no existe movilidad detectable.

Examen Clnico Intraoral Retraccin gingival y sea: por falta de piezas dentarias.Migraciones dentarias: no refiere

Examen Clnico Intraoral Lnea media: desviada, no registrable

Facetas de desgaste: Grado 1 : 35, 34, 33, Grado 2: 36, 38Examen Clnico Intraoral

INDICE DE HIGIENE ORAL

RIESGO: BajoNDICE: 15,10 %ODONTOGRAMA

Fotografas Intraorales

MAXILAR SUPERIOR:Forma de arco: ovalada, asimetricoRugas palatinas: presentesRestauracin con amalgama a nivel oclusal en piezas 17 y 18 Reborde alveolar medio Pieza 13: Corona fenestrada

Maxilar inferior

Ligera mesializacin de la pieza 32 .Facetas de desgaste piezas: 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38Restauracin con amalgama en la piezas: 36, 38.Ausencia de pieza 41, 42, 45, 46, 47 y 48Arco de forma ovalada.Frenillo bien insertadoGingiva de color rosa plido sin alteracin.Lengua no presenta alteracin.Piso de boca:Aumento de tamaode glndula salival sublingual en el lado derechoOB: NROJ: NRRMI: NRRCI: NRRCD: Clase IRMD: NR

Exmenes complementariosFICHA DE OCLUSION

Test de helkimo

radiografa panormica

Descripcin radiogrfica PANORMICANeumatizacin del seno maxilarEdentulismo parcial. Leve reabsorcin horizontal de crestas alveolares en ambos maxilaresObturacin coronal Pieza 17, 18Radiopacidad a nivel coronal en piezas 13, 32, 31, 42 , 43, 44 compatible con aditamento protsicoRadiopacidad en la raz en piezas 38, 43, 44 compatible con tratamiento de conductoCONDILOS DERECHO E IZQUIERDO POSICIONADO EN LA CAVIDAD GLENOIDEA.

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES (POSIBLES DIENTES PILARES)

Radiografa de atm

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO DERECHO

ANLISIS TOMOGRAFICOCONDILO DERECHOTOMOGRAFIA NORMAL (PARA COMPARACION)

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO DERECHOANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDO

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDOANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDOCndilos (boca cerrada)derecho - izquierdo

Tomografa (boca abierta)derecho - izquierdo

MONTAJE DE MODELOS EN ASA

MONTAJE DE MODELOS EN ASA

Apertura abucal mxima

Impresin con cubetas de aluminio

Diagnostico presuntivoDIAGNOSTICOS PRESUNTIVOSMANIFESTACIONES CLINICAS:SIGNOS Y SINTOMASSUSTENTACIN SubluxacinEn la fase final de la apertura el cndilo salta hacia adelante y se observa una pequea depresin detrs de l.Desviacin de la trayectoria mandibular hacia el lado no afectado (subluxacin unilateral)Puede percibirse un ruido intenso (al sobrepasar el cndilo a la eminencia articular)En ocasiones pueden presentarse chasquidos al final del movimiento.Generalmente la apertura bucal mxima sobrepasa el rango normal.El paciente refiere una sensacin de bloqueo cuando que abre demasiado la boca, puede restablecer la posicin de cierre de esta, pero a menudo presenta una pequea dificultad para ello.Su rango de apertura es de 42mmPresenta chasquidos con dolor al trmino de la aperturaMialgia crnicaLimitacin del movimiento secundario al dolorAusencia de dolor en reposoAumento de dolor con la funcinSensibilidad muscular local a la palpacinTensin muscular progresivaContractura muscularEl paciente no experimenta dolor cuando est en reposo, el dolor slo se manifiesta durante la palpacin y durante la masticacinTiene los msculos masetero esternocleidomastoideo y trapecio tensostratamientoCONFECCION DE UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE A SU MEDIDA. PARA EVITAR MOVIMIENTOS PIVOTANTES Y MAYOR FUERZA OCLUSIVA DEL LADO IZQUIERDO DURANTE LA MASTICACION Y EL REPOSOFERULA OCLUSAL, CON CONTACTOS LO MAS POSTERIOR POSIBLE Y QUE TENGA GUIA CANINA, INCISIVA Y FUNCION DEL GRUPO.RELAJANTES MUSCULARES: ALIVIAR LA CONTRACTURA MUSCULAR PARA EVITAR LA COMPRESIN DE AMBAS ATMs, LAS CUALES SE ENCUENTRAN DISMINUIDASINTERCONSULTA CON EL OTORRINO Y EL NEUROLOGO.