UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

“Oclusión”

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL

C.D. Martín Ascanio BalderasC.D. Josefina Mateos Palacios

Ivette Vásquez SalvadorMoises Neri Zamores

Ramón Antonio Vélez Ángeles

Gpo. 1707

Conceptos de Crecimiento y Desarrollo

CRECIMIENTO

Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso). Es el resultado de la división celular y el producto de la actividad biológica.

DESARROLLO

Todos los cambios que ocurren naturalmente en forma unidireccional en la vida de un individuo desde su existencia como una solo célula hasta la muerte

Cambio en las proporciones y en la forma.

El desarrollo prenatal humano comprende tres periodos:

El periodo de huevo o blastogénesis

Segmentación del huevo y su inserción a la pared del útero; al final de este periodo el huevo mide 1.5 mm y comienza la diferenciación cefálica.

Crecimiento cráneo facial

Prenatal

El periodo embrionario, embriogénesis

Porción neurocranea muy visible

Estructuras óseas de sostén (calota craneal)

Sistema nervioso cefálico

Ojos, oídos y la porción nerviosa de los órganos olfatorios

Periodo fetal

Que va del tercer mes hasta el parto, esta caracterizado más por el crecimiento que por la diferenciación.

Se desarrolla y crece más rápido la porción visceral

La porción inicial de los aparatos:

Digestivo: la boca o cavidad bucal y sus anexos

Respiratorio: la nariz y las fosas nasales.

Periodo de organización de la cara

ARCOS BRANQUIALES

Se desarrollan al principio de la cuarta semana

Núcleo mesenquimatoso que contiene: barra cartilaginosa, elemento muscular, arteria (arco aórtica) y un nervio craneal especifico

El endodermo de la faringe primitiva sufre una evaginación : bolsas faríngea

El ectodermo se invagina y da lugar a depresiones conocidas como surcos branquiales

Arco branquial Estructura derivada

1° Procesos maxilares

Procesos mandibulares

Cartílago de Merckel

Maxilar

Mandíbula

Porción dorsal: (huesos del oído medio)Porción intermedia: ligamento esfeno mandibularPorción ventral: guía la osificación de la mandíbula.

2° Huesos EstriboApófisis estiloidesHueso hioides (a partir del cartílago de Reichert)

3° Cuerno mayor del hioides y parte inferior del cuerpo del hioides

4°, 5° y 6° Cartílagos laríngeos TiroidesCricoidesAritenoidesCorniculadoCuneiforme

Estructuras cartilaginosas y óseas que derivan de los arcos branquiales

Arcos Nervios Músculos

1° Trigémino (V) Masticadores, milohioideo, vientre anterior del digástrico, tensor del paladar

2° Facial (VII) Músculos de la expresión facial, estilohioideo, vientre posterior del digástrico

3° Glosofaríngeo (IX)

Faríngeo superior, estilo faríngeo

4°, 5° y 6° Vago (X) rama faríngea

Faríngeo y laríngeo

Músculos y nervios derivados de los arcos branquiales

Formación de la nariz y fosas nasales

Formación de las placodas olfatorias. Surgen por proliferación del ectodermo superficial, adoptan luego el aspecto de herradura.

Quinta semana. Invaginación en la parte media para formar las fosas nasales.

Proceso nasal lateral . Fusión con proceso del maxilar forma el ala de la nariz

Proceso nasal medio

Proceso fronto nasal . Frente y punta de la nariz.

Formación del macizo facial

Estomodeo

Proceso maxilar

Proceso mandibul

ar

Proceso fronto nasal medio

La fusión de los diferentes proceso puede realizarse mediante dos mecanismos:

Fusión aparente

Consecuencia de que los procesos faciales crecen de modo desigual .Las áreas deprimidas crecen y alcanzan el mismo nivel que sus bordes, consolidación remodeladora .

Fusión real o mesodermizacion

Unión a través del mesenquima de procesos o mamelones que se han desarrollado independientemente.

• Epitelios se enfrentan• Desintegración de epitelio• Mesenquima de un

mamelón se funde con el otro.

• Re epitelización.

Configuración de la cara

Proceso maxilar crece y se dirige hacia adelante por debajo de la región del ojo y por encima de la cavidad bucal primitiva.

Proceso mandibular progresa hacia la línea media por debajo del estomodeo para fusionarse y formar la mandíbula y el labio inferior

Proceso mandibulares y maxilares se fusiona para formar la mejilla, reduciendo la abertura bucal

Como resultado de un crecimiento mayor de las partes laterales con respecto a al región fronto nasal, las fosas olfatorias se acercan y da lugar la dorso y punta de la nariz.

EVOLUCIÓN DE LOS PROCESOS NASALESProcesos Derivados

partes blandasDerivados óseos

Nasales medios Filtrum labial superior y frenillo

labial

Reborde alveolar y premaxilar

Nasales externos Alas de la nariz Apófisis ascendente maxilar

Maxilar Parte lateral del labio y carrillo

Maxila

Mandibular Labio inferior mentón y carrillo porción inferior

Mandíbula

Cavidad bucal: formación del techo y piso de boca

Al finalizar la tercera semana el embrión trilaminar se pliega

Estomodeo

Proceso frontal

Eminencia cardiaca

Arcos branquiale

s

Membrana buco

faríngea

Faringe

Formación del paladar

Quinta semanaDesarrollo del paladar primario

Fusión de los dos procesos nasales mediales /contiene los incisivos superiores. Pre maxila.Segmento intermaxilar o premaxilar

Componente labialComponente maxilarComponente palatino

Sexta semana. Coana primitiva

Séptima y octava semana

Desarrollo del paladar secundario

Decima semana

Fusión de ambos paladares

A partir de dos prolongaciones mesodérmicas de los procesos maxilares (procesos palatinos laterales)

Formación de la lengua Se desarrolla a partir del 1°, 2°, 3° y 4° arco branquial

El cuerpo de la lengua se forma de las protuberancias linguales y del tubérculo impar.

Esta separado de la raíz por un surco en forma de V llamado surco terminal

Parte dorsal y anterior de la lengua esta tapizado por epitelio ectodérmico

La raíz de la lengua esta revestida por epitelio endodérmico.

Papilas linguales comienzan a esbozarse en la superficie de la mucosa dorsal a las ocho semanas, siendo evidentes a las 12 semanas.

A las 20 semanas exhiben en la pared botones gustativos

Las fibras musculares con su típica estriación aparecen alrededor de las 18 a 20 semanas.

Glándulas linguales inician su proceso de diferenciación morfológica a las 20 semanas.

Formación de labios y mejillas

Labio superior

Lamina labial o lamina vestibular, se desarrolla próxima a la lamina dental

La desintegración progresiva de la lamina hace posible la aparición del labio

Los labios quedan separados de la mucosa que tapiza los rebordes alveolares y se forma el vestíbulo bucal

En la línea media la separación no es tan profunda y da lugar ala formación del frenillo labial

Labio inferior

Procesos mandibulares

Mejillas

Fusión lateral y superficial de los proceso maxilares y mandibulares.

Músculos de las mejillas derivan del mesenquima del II arco branquial y están inervados por el nervio facial.

Desarrollo de los tejidos duros

Al finalizar el periodo embrionario (10 a 12 semanas)

La formación del hueso involucra dos procesos:

Histogénesis del tejido óseo

Osificación (desarrollo del tejido óseo como órgano)

Formación de los huesos

Cabeza

Cráneo CaraOsificación intramembranosa Bóveda: osteocráneo Osificación intramembranosa Maxilar (mesenquima cefálico) Frontal (mesenquima branquial) Malar Parietal Palatinos Occipital (parte superior) Temporal (escama) Nasales Lacrimales

Osificación endocondral Base: condro cráneo Osificación yuxtaparacondral mixta Mandíbula Etmoides cuerpo Esfenoides (cartílago de Meckel) Occipital (porción basilar) Temporal (mastoideo, petrosa)

Huesos del neurocráneo y viscerocráneo

Neurocráneo . Constituido por la calota y protege al sistema nervioso central

Bóveda craneal /osteocráneo o desmocráneoBase del cráneo /condrocráneo

Viscerocráneo Huesos de la cara /osificación intramembranosa

Osificación de la mandíbula

Osificación yuxtaparacondral(yuxta= al lado , para = paralelo, condro = cartílago).

Inicio de formación de tejido óseo , a partir de las seis a siete semanas.

Porción ventral del cartílago de Meckel es la que sirve de guía en el proceso.

La formación del cuerpo de la mandíbula finaliza en la región donde el paquete vasculo nervioso se desvía.

Porción distal.Porción intermedia al ligamento esfeno maxilar.

Osificación es mixta IntramembranosaCartílagos secundarios

Durante la vida fetal las dos mitades de la mandíbula están unidas por una sínfisis fibrocartilaginosas , llamada sincondrosis.

Cuerpo. IntramembranosaRama . Montante endocondral.

Osificación del maxilar

Al terminar la sexta semanaA partir de dos puntos de osificación.

Premaxilar Forma trabéculas que se dirigen en tres direcciones

Postmaxilar. Las espículas óseas siguen 4 rutas

Parte anterior de la apófisis ascendente

Espina nasal

anterior

En dirección a la zona de la apófisis alveolar

Parte posterior

de apófisis ascendente

Piso de la orbita

Zona de la apófisis malar

Porción alveolar posterior

Formación del hueso alveolar

Octava semana, tanto maxilar como mandíbula contiene gérmenes dentarios, rodeados por la cripta ósea.

Gérmenes estimulan la formación de los alveolos

La formación radicular se conforman los tabiques óseos, incorporando los alveolos a los cuerpos óseos de los maxilares.

La remodelación del hueso alveolar esta asociada con el crecimiento general.

Alteraciones de los mecanismos de fusión de los labios y cavidad bucal

Procesos nasales mediosProcesos maxilaresProcesos palatinos

Labio hendido

Anomalía congénita mas frecuente de la cara

Alteración en la mesodermizacion de los procesos nasales medios con los maxilares

Paladar hendido

Malformación que suele ir acompañada de labio hendido

Afecta solo la úvula dando aspecto de cola de pez o extenderse hasta paladar blando y duro

Falta de fusión de procesos palatinos laterales o con en tabique nasal

Fisuras linguales

Lengua fisurada

La superficie dorsal de la lengua se caracteriza por presenta fisuras profundas por trastornos del desarrollo

Anquioglosia

Acortamiento del frenillo lingual, de modo que la punta de la lengua esta sujeta a la boca.

Lengua bífida

Resultado de la falta de fusión de los procesos linguales laterales.

MECANISMO DE CRECIMIENTO ÓSEO

•Aposición-reabsorción•Remodelamiento•Desplazamiento

APOSICIÓN-REABSORCIÓN

De un lado nuevo hueso es agregado, en el otro lado, hueso es retirado

arrastre cortical

Implica deposito y reabsorción simultanea en todas las superficies internas y externas de todo el hueso.

No solo produce cambio regional en forma, dimensiones, y proporciones, sino también ajustes que se adaptan a la función en desarrollo del hueso y sus varios tejidos blandos en crecimiento

REMODELADO

La velocidad de remodelado es intensa durante la niñez y va decreciendo

Va al ritmo marcado por el crecimiento y las funciones de los tejidos blandos que rodean a los huesos.

MOVIMIENTOS DE CRECIMIENTO

Durante el agrandamiento de los huesos cráneofaciales se ven dos tipos de crecimiento:

arrastre cortical desplazamiento

El medio determina el crecimiento óseo Las determinantes del crecimiento óseo residen

en los tejidos blandos que revisten el hueso(musculo, tegumento, mucosa, vasos sanguíneos, nervios, tejido conectivo, el cerebro etc.)

HIPÓTESIS DEL CRECIMIENTO

CRANEOFACIAL

LA TEORÍA GENÉTICA

Los genes determinan todo

HIPÓTESIS DE PÍCHER (DOMINANCIA SUTURAR) la proliferación del tejido conectivo entre dos huesos. suturas, cartílago y periostio responsables todos del

crecimiento facial y suponía que todos estaban bajo un fuerte control genético intrínseco

HIPÓTESIS DE SCOUT (TABIQUE NASAL)

El cartílago del tabique nasal durante su crecimiento marca el ritmo del crecimiento del maxilar

HIPÓTESIS DE MOSS (MATRIZ FUNCIONAL)

Pensaba que hueso y cartílago carecen de determinación de crecimiento y crecen en respuesta al crecimiento intrínseco de tejidos asociados.

PATRONES QUE CONTROLAN EL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL

Genéticos Influencia ambiental

FUNCIÓN

La función normal juega un papel en el crecimiento esquelético, porque su ausencia, resulta una marcada distorsión de la morfología ósea

NEUROTROFISMO

La actividad neural controla la actividad muscular y el crecimiento. El control nervioso del crecimiento esquelético, supuestamente por la trasmisión de una sustancia por los axones de los nervios

Inducen y afectan el crecimiento y función de tejido blando, que a su vez controlaría o modificaría el crecimiento esquelético y la morfología

CRECIMIENTO CORPORAL GENERAL

Todos los eventos de maduración son influidos en los individuos por una combinación de factores, incluyendo genéticos, climáticos, raciales, nutricionales y socioeconómicos.

En promedio el pico de brote de crecimiento en estatura es alrededor de los 12 años en niñas y 14 en niños

FACTORES PERTURBADORES Son los que no contribuyen rutinariamente a la

variación normal pero cuando aparecen en el individuo pueden ser importantes. pueden ser electivos, ambientales, o de origen congénito

Fuerzas ortográficas ortodoncia utilizada para afectar el crecimiento y modificar las posiciones dentaria

Cirugía ortográfica o plástica: para corregir una anomalía cráneo facial, o para mejorar la estética cráneo facial

Malnutrición Mal funciones: Anomalías cráneofaciales marcadas:

CRECIMIENTO CRANEOFACIAL El cráneo en le recién nacido es desproporcionado con

respecto al cuerpo, y eso quiere decir que el desarrollo embrionario en las primeras etapas el desarrollo cráneo facial es mucho mas rápido que el resto del cuerpo.

- 6 meses duplica el tamaño. - 2 años lo triplica. -3 años tiene el 80 % del tamaño total y a los 10

años el 90 % del tamaño normal.

el crecimiento cartilaginoso esta determinado genéticamente cuanto crece la base esta determinado genéticamente y cuanto

crece la bóveda esta determinado por estímulos locales

Tenemos que saber la importancia del cartílago y entender que el cartílago primario son aquellos que crecen por estímulos sistémicos ósea hormona del crecimiento

Hormona del crecimiento es liberada durante el sueño profundo (REM) rápido movimiento oculares y se produce solamente durante el sueño nocturno. Por eso es tan importante que el niño duerma.

EL CRECIMIENTO CF SE DEBE PRINCIPALMENTE A TRES ASPECTOS:

-Expansión del cerebro:

-Cartilaginoso:

-Membranoso:

CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRANEO

Osificación cartilaginosa cartílagos fundamentales a partir de los

cuales se viene a desarrollar todo el esqueleto de soporte del neuro cráneo:

Trabecular Hipofisario Orbitario Temporal Ótico occipital

CRECIMIENTO DE LA BÓVEDA CRANEAL:

Determinado por factores medioambientales y que tiene sus centros de crecimientos membranosos: hueso frontal, parietal y occipital.

SUTURAS DE LA BÓVEDA

S coronal S sagital S occipital S metópica (adelante) fontanela bregmática S lamdoídea (atrás) Fontanela térica o esfenoidal(lateral-

adelante) Fontanela astérica o mastoídea(lateral-atrás)

ESTAS FONTANELAS CUMPLEN TRES FUNCIONES FUNDAMENTALES: -centros de crecimientos, la masa encefálica crece y estos huesos comienzan a

separar y se comienza a aponer hueso. -permite flexibilidad y de movimientos (importante para la deformación de la

cabeza en el momento del parto) –es una zona de difusión de las fuerzas , de hecho los pilares de la cara llegan

al bregma y es la única sutura que se mantiene activa toda la vida Porque cada vez que nosotros ocluímos acá va llegar la fuerza de la carga masticatoria.

CRECIMIENTO DE LA CARA.

el crecimiento de la cara como creciminto membranoso

CONCEPTOS. pieza esquelética: Hueso que se separa de otro a través de una

sutura. Ej: hueso maxilar, mandibular, frontal, temporal.  Unidad esquelética: parte de una pieza esquelética, que tiene otra

morfología. Ej: el cóndilo. Estructura esquelética: varias unidades esqueléticas que en

conjunto se adaptan a una función. Ej: seno maxilar, que está formado por el maxilar, h palatino, cornete inferior. La fosa nasal tb.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILAR:

-crecimiento sutural : dado por las suturas de la cara

-Unidades y estructuras esqueléticas-Crecimiento de Deriva: dado por aposición a

un lado, reabsorción por otro y que determina movimientos directo.

CRECIMIENTO SUTURAL

crecimiento sagital: sutura frontonasomaxilar crece hacia delante sagitalmente,

Crecimiento por rotación anterior, dado fundamentalmente por los músculos linguales cuando uno empieza a tragar

crecimiento vertical (sutura fronto malar, frontomaxilar). Dado por el desarrollo del globo ocular.

crecimiento transversal (sutura palatina) Hablamos del cartílago que formaba el etmoides a partir del cartílago trabecular (que está det genéticamente).

CRECIMIENTO Y DESARROLLO MANDIBULAR.

La osificación debemos entender que es mixta, membranosa (guía el cartílago de Meckel, que no se osifica) y cartilaginosa.

La cartilaginosa está dado por los cartílagos secundarios: Sínfisis Mentoniana, Coronoides, Cóndilo.

Cuerpo Mandibular: A partir de la 6 semana comienza la osificación del agujero mentoniano.

Ángulo Mandibular: En un recién nacido casi no tiene ángulo mandibular. Y su crecimiento y forma está dado por la cincha Ptérigo-Maseterina. Y se comienza a oscificar a la semana 10

Sínfisis: Está dado por un crecimiento cartilaginoso que comienza al año de vida. Este crecimiento está dado fundamentalmente por la musculatura lingual, milohioídea, mentoniana.

 Coronoides: Cartílago aparece al 4° mes de vida intrauterina, se osifica antes del nacimiento, importante es la acción del músculo temporal que determina su forma.

Cóndilo: Mucho tiempo se creyó que era el único centro de crecimiento mandibular. Hoy se ha visto que sí es un centro importante pero que no es el único.

La ATM, inicialmente está formada por el cartílago de Meckel y la base del cráneo. Después la ATM está dada por la rama mandibular y la escama del temporal. Recién a las 12 semanas de vida intrauterina aparece el cartílago condilar.

Por lo tanto en resumen podríamos decir que los agentes de desarrollo mandibular son : el cartílago de Meckel, que guía el crecimiento de osificación membranosa.

Bibliografía

Gómez de Ferreris María Elsa. Histología y embriología bucodental. Ed. Panamericana. Argentina 2003.Walter L. Davis. Histología y embriología bucal. Ed. Mc Graw – Hill. México 1990