DESARROLLO DE LA OCLUSION

ALVARO ROMERO ESCORCIAMARIA ALEJANDRA XIQUEZ

Según Avery 1994, el desarrollo de la dentición de los seres

humanos es:

Odontogénesis:• Células de origen ectodérmico (epitelio

oral del órgano del esmalte)• Células derivadas del mesenquima

(papila dental)

Según Avery 1994, el desarrollo de la dentición de los seres

humanos es: Primer signo de formación dental:

lamina dental que surge del epitelio oral. Se esparcen entre las células epiteliales que empujan en el mesenquima subyacente a lo largo del maxilar y la mandíbula.

ESTADIOS EN EL DESARROLLO DENTAL

Aunque el desarrollo dental es un proceso continuo se caracteriza por una serie de estadios fácilmente distinguibles:

• Brote • Casquete • Campana temprana• Campana tardía

Estadio de casquete inicial

Estadio de campana temprana

Campana tardia

l

Dentinogenesis

Odontoblastos elongados = células productoras de proteínas = se forma el proceso odontoblastico que gradualmente se mueve hacia el centro de la pulpa, los incrementos de dentina se forman a lo largo de la unión dentino-amelica.

Amelogenesis

Estadio de campana tardía. Los ameloblastos inician la aposición del

esmalte después de que se han formado varias micras de dentina en la unión dentino-amelica. Los ameloblastos se diferencian y asumen cinco estados funcionales:

1. Morfogénesis2. Organización y diferenciación3. Secreción 4. Maduración 5. Protección

Formación de la raíz

Cuando la corona esta completa se unen el epitelio interno y externo del esmalte, formando la vaina epitelial de Hertwig.

las células de epitelio interno (ameloblastos) inducen a los odontoblastos de la papila a que formen dentina en esta región.

Al nacer, la oclusión de los maxilares entre si, esta determinada por la posición de los rodetes gingivales.

El momento preciso en el que emergen los dientes a la cavidad oral no es de mucha importancia, a no ser que se desvíe demasiado del promedio. Se considera de mas importancia la secuencia de esta erupción que el tiempo mismo en el cual emergen los dientes.

Relación de los rodetes gingivales al nacer

Cronología de la erupción de los dientes deciduos

Maxilar superior Erupción Raíz completa

Incisivo central 10 meses 18 meses

Incisivo lateral 11 meses 24 meses

Canino 19 meses 38 meses

Primer molar 16 meses 30 meses

Segundo molar 29 meses 36 meses

Maxilar inferior

Incisivo central 8 meses 18 meses

Incisivo lateral 13 meses 18 meses

Canino 20 meses 38 meses

Primer molar 16 meses 28 meses

Segundo molar 27 meses 36 meses

CONFORMACION DE LOS ARCOS

En 1950, Baume describió dos tipos de arcos en la dentición decidua, a saber: arcos con espacios generalizados (tipo I), y sin espacios (tipo II). También describió que existen dos tipos de diastemas que casi siempre se presentan en la dentición decidua. Estos diastemas se encuentran entre el incisivo lateral y el canino y el primer molar deciduo en el arco inferior.

Espacios primates

Otra característica importante de la dentición decidua, y que la diferencia de la permanente, es la implantación vertical de los dientes en el arco. Esto significa que en la dentición decidua no existe un componente anterior de fuerzas, como si existe en la permanente. Al no existir este factor no se presenta tendencia a la migración mesial.

RELACION MOLAR Y CANINA

En la dentición decidua se clasifican las relaciones molares de acuerdo con la ubicación que presentan las superficies distales de los segundos molares deciduos, a saber: plano terminal recto, escalón mesial y escalón distal. El plano terminal recto se produce cuando las superficies distales de los segundos molares deciduos coinciden en un mismo plano. El escalón mesial correspondería en la dentición permanente a la clase I, y el escalón distal a la clase II.

SIGNOS NORMALES DE DENTICION DECIDUA

Incisivos espaciados Espacios primates Sobremordida vertical, horizontal poco

prominentes Plano terminal recto Relación canino clase uno I No hay componente anterior de fuerzas Arco ovoide

Otra característica importante para considerar en el desarrollo de la oclusión es el concepto de espacio libre, espacio diferencial o espacio de deriva. Es la diferencia de tamaño que existe entre los diámetros mesiodistales de los primeros y segundos molares deciduos y sus correspondientes sucedáneos (primeros y segundos bicúspides) aunque esta diferencia varia entre individuos se han establecido valores promedio para el maxilar y la mandíbula. Estos valores son: 0.9mm y 1.7mm. Para cada lado del maxilar superior y la mandíbula, respectivamente.

Como se desarrolla la oclusión normal?

Los mecanismos por medio de los cuales se obtiene una neutrooclusión puede resumirse en tres áreas principales, que son:

1. Migración molar2. Crecimiento diferencial de los maxilares 3. Compensación dentoalveolar

Migración molarLos primeros molares permanentes hacen

erupción y migran mesialmente para alcanzar una oclusión molar clase I.

Baume (1950) describió este mecanismo como un proceso dependiente de la relación molar decidua. Cuando esta en un escalón mesial el molar permanente puede hacer erupción directamente en una relación de clase I. cuando ocurre en un plano terminal recto se puede presentar dos situaciones:

Crecimiento diferencial de los maxilares

Barber (1968) ha propuesto que la velocidad de crecimiento de la mandíbula, en relación con el maxilar superior, puede jugar un papel importante en el desarrollo de la oclusión.

A medida que la mandíbula se traslada en una dirección hacia abajo y hacia adelante, puede llevar los dientes inferiores hacia una relación de neutrooclusión, sin necesidad de utilizar el espacio libre o diferencial que, supuestamente, ya a sido o va a ser utilizado por los incisivos permanentes.

Compensación dentoalveolar

Este mecanismo implica que hay un cambio en la posición de los dientes y procesos alveolares con respecto a sus bases óseas. Esto ocurre por medio de aposición y reabsorción de hueso alveolar para compensar por los cambios de crecimiento del hueso basal.

Cronología de la erupción dentaria

Dentición decidua: los dientes deciduos inician su emergencia aproximadamente a los seis meses de edad.

Dentición permanente: los primeros molares permanentes emergen entre los seis y siete años, aunque en nuestro medio se ha observado que este diente hace su emergencia a los cinco o cinco y medio años.

Anomalías dentarias

Dientes supernumerarios Dientes ausentes Forma y tamaño de los

dientes Anquilosis

Análisis de modelos el análisis de modelos del paciente es un

examen cualitativo que permite visualizar, en forma global, la maloclusión del paciente y sus posibles causa.

Solamente se pueden observar relaciones oclusales de los dientes.

No se pueden observar las relaciones con el esqueleto craneofacial.

la asimetría de los arcos no esta relacionada con todos los planos del espacio.

La angulación de los dientes o de todo el arco no esta relacionada con otro plano

Análisis de modelos recomendado por la Facultad de Odontología del Instituto de Ciencias de la Salud, CES. Los materiales necesarios para llevar a cabo el análisis de los modelos son:

Un juego de modelos, adecuadamente recortados.

Una regla flexible. Un compás de dos puntas metálicas. Un calibrador de Boley ( también

conocido como pie de rey) Lápiz.

Técnica para el análisis estático de los modelos

El siguiente procedimiento es un plan ordenado que ayudara a obtener un cuadro general de lo que existe en el complejo dentoalveolar y brindara la oportunidad de visualizar las anomalías presentes y evaluar adecuadamente el desarrollo de la dentición.

Modelos en oclusión

Se requiere tener un buen registro de mordida para repetir la oclusión del paciente. Se cuentan e identifican los dientes presentes, se observa si hay supernumerarios o dientes ausentes anormalmente, de acuerdo con la edad del paciente; se verifica este hallazgo con las radiografias.

Relación transversal

Describe el tipo de oclusión que se presenta en la zona posterior, en sentido transversal. La oclusión puede ser normal o pueden presentarse mordidas cruzadas posteriores que, a su vez, pueden ser unilaterales o bilaterales, dentarias o esqueléticas.

Distancias, en milímetros, entre centros de dientes

Si el maxilar superior esta normal la mordida cruzada se debe a un excesivo crecimiento del arco mandibular, si se presenta mordida cruzada con una mandíbula normal es por que el maxilar superior esta estrecho.

Modelo superior

Forma del arco:

Simetría

Bucolingual: se traza una línea a lo largo de la sutura media palatina desde la papila incisiva hasta el borde posterior del modelo. Se toma un compás y se ubica unas de sus puntas sobre la línea media en la zona posterior (a nivel del ultimo molar), se debe ubicar la otra punta del compás en la fosa oclusal mesial del último molar. Se rota el compás hacia el mismo punto del molar contralateral.

Simetría

Anteroposteriores: se usa una línea media trazada para ver la simetría bucolingual, se pone una punta del compás en la línea media cerca de la región anterior y la otra punta del compás en la fosa mesial del molar mas posterior.

Simetría

Diastemas o apiñamientos: debe recordarse que en la dentición decidua se presentan los espacios primates. Cuando hay apiñamiento se debe anotar si es localizado o generalizado, si en la zona posterior o anterior, superior o inferior.

Modelo inferior

Forma del arco: debe recordarse que existe concordancia entre la forma del arco superior y el inferior. En caso de que no ser así se debe analizar la causa de la discrepancia.

Simetría:

GRACIAS