DESARROLLO DE LA OCLUSION

DESARROLLO DE LA OCLUSION TEMPORAL

Comprensin de la oclusin normal y de la maloclusin

Conocimiento de las piezas temporales pre y postnatales

Situacin de normalidad oclusal en los primeros aos de vida.

Lo normal en la denticin primaria

Lo anormal en el nio pequeo

No es aceptable en la denticin permanente

Se resuelve espontneamente en el curso del desarrollo

Denticion prenatal1.- Hacia la 7ma semana devida, surgen de la lminadental las primeras yemasque correspondern a ladenticin temporal y lohace en sig zag.

Malposicin generalizada de grmenes dentarios

Apiamiento voluntario

Patrn de crecimiento de la lmina dental

2.- En el transcurso del desarrollo embrionario los diastemas y los apiamientos de los grmenes dentarios varan.

3.- hacia el 7mo mes hay apiamiento volumtrico real: los molares se superponen y los incisivos se encuentran apiados.

Denticin del recin nacido

1.- MICROGNATISMO MAXILAR: En los 6 primeros meses de vida hay un intenso crecimiento tridimensional.

2.- RETROGNATISMO MANDIBULAR: Relacin distal de la base mandibular con la base mandibular.

3.- APIAMIENTO INCISAL: Se observa tomando una Rx. oclusal.

4.- DIASTEMAS INTERMOLARES:

Desarrollo postnatal en el 1er ao de vida

1.- crecimiento vertical y sagital de los maxilares.

2.- crecimiento sutural: sutura palatina media, sircondrosis mandibular.

3.- erupcin labial de los incisivos: adelantamiento posicional lo que permite agrandar el arco.4.- desarrollo anterior de la mandbula. Mayor crecimiento relativo del maxilar inferior para normalizar el resalte incisivo.5.- posicin oclusal antero posterior.

Incisivos: inicia los mecanismos neuromusculares

Coordinan la posicin dentaria con la posicin de la mandbula en la fosa glenoidea

Desarrollo en el segundo ao1.- crecimiento distal de las apfisis alveolares.2.- erupcin de los molares.- Establecimiento de una oclusin de cspides con fosas.- El 1er molar inferior es el 1ero en erupcionar.- El molar superior es el que busca la oclusin.

3-Maduracion neuromuscular

Mecanismo neuromuscular de dieta blanda

M.N de dieta triturante

Estabilidad sagital, vertical, transversal de la mandbula

NORMO OCLUSIN DE LA DENTICIN TEMPORAL (a los 30 meses)

1.- Relacin incisal:

- Angulo interincisivo mas abierto que la denticin permanente.

- Sobremordida vertical aumentada.

- Presencia de diastemas inter dentales fisiologicos.

2.- RELACIN DE CANINOS:

- Canino superior entre canino inferior y 1er molar inferior.

- Espacios primates: mesial en caninos superiores y distal de inferiores

3.- RELACION DE MOLARES:

- Se define por la cara distal de 2das molares temporales.

- Hay gran variacin. Predomina el plano vertical.

VARIACIONES TIPICAS DE LA NORMOCLUSIN1.- Espacios biolgicos. La 3era parte de los individuos tienen espacios

fisiolgicos, el resto no tiene espacios, hay apiamiento o tienen algunos diastemas de localizacin variable.

2.-Espacios primates. Se observa el superior en 90% e inferior 80%.

3.- Sobremordida: hay un 20% donde el incisivo inferior est en contacto con la mucosa palatina, y un 40% la sobremordida es similar al adulto.

4- Resalte: esta aumentado en un 70% de la poblacin .

EVOLUCIN DE LA OCLUSIN TEMPORAL (3 6 AOS)

1.- Cambios por la influencia de la atricin dentaria:

- Aparente aumento de los espacios fisiolgicos a los 5 6 aos.

- Disminucin de la sobre mordida

2.- Cambios debidos al crecimiento seo:

- El desarrollo maxilar influye en el tamao y morfologa de los arcos dentarios.

- Los factores funcionales periorales y la relacion vertical de los incisivos influyen en el desarrollo maxilar.

- Se disminuye el resalte horizontal y el retrogmatismomandibular por el crecimiento mandibular mas intenso.

DESARROLLO DE LA OCLUSION PERMANENTE

A partir de los 6 aos Denticin mixtaTermina a los 12 aos

Fases del periodo de denticion mixta

Denticin mixta inicial o primer periodo transicional.(incisivos y 1eros molares permanentes).

Periodo intertransicional o silente. Dura 1 ao denticincompuesta por 12 piezas temporales y 12 permanentes.

Denticin mixta final o segundo periodo transicional.Caninos, premolares y hacen erupcin los 2 dos molarespermanentes.

1.- ERUPCIN DE LOS MOLARES.-

- Los 1eros molares superiores hacen erupcin aprox. 6 aos con una inclinacin coronal hacia distal y vestibular.

- Los 1eros molares inferiores hacen erupcin antes que los superiores y hacia mesial y lingual.

- La relacin antero posterior de los 1eros molares permanentes es guiada por la cara distal de los molares de leche.

- Si el plano terminal es recto (50%) entonces cspides mesiovestibularesquedan enfrentadas (molares permanentes).

- Procesos que intervienen en la mesializacin del molar inferior permanente (ajuste cuspideo) para llegar a una normooclusin:

- De forma precoz por la mesializacin del 1er y 2do molar de leche ocupando el espacio primate inferior.

- De forma tarda por la exfoliacin del 2do molar temporal.

2.- ERUPCIN DE LOS INCISIVOS CENTRALES:

- Los incisivos centrales inferiores son los primeros en erupcionar y lo hacen simultneamente.

- Los incisivos centrales superior erupcionan simultneamente con las coronas inclinadas hacia distal lo que provoca el desplazamiento de los laterales temporales y el cierre de los espacios primates maxilares, persistiendo un diastema interincisal que sea aprovechado por la erupcin de los laterales y sobre todo por los caninos.

- La salida de los incisivos centrales suele coincidir con cierto ensanchamiento de las arcadas dentarias.

3.- ERUPCIN DE LOS INCISIVOS LATERALES:

Los incisivos laterales inferiores hacen erupcin antes que los superiores y lo hacen por lingual de sus predecesores.

Erupcin de incisivoVestibulacin de caninos deciduos (efecto cua)

Aumento de la distancia intercanina inferior y superior

Espacio para laterales superiores.

- Los incisivos laterales superiores no hacen erupcin hasta que los centrales no hayan alcanzado el plano vertical final de oclusin.

- Salen con la corona inclinada a distal y contribuyen al cierre del diastema interincisivo.

- La trayectoria de los incisivos superiores esta determinada por el labio superior y su altura por el labio inferior.

- La posicin e inclinacin de los incisivos inferiores estn determinadas por la lengua y los labios y su altura por el cngulo del incisivo sup.

4.- ERPCIN DE LAS PIEZAS POSTERIORES:- Hay una variabilidad de la secuencia eruptiva .

- En el maxilar inferior en unos nios brota antes el canino y en otros el primer bicspide, siendo el segundo bicspide el ultimo en erupcionar.

- En el maxilar superior en la mayora de las veces el canino es el ultimo en erupcionar.

- La aparicin del bicspide o canino es inmediata, una vez que el predecesor cae.

ANOMALIAS ERUPTIVAS

1.- Anomalas de los incisivos:

a) Falta de espacio: Por acortamiento de la longitud de arcada por anomala volumtrica (macrodoncia relativa).

b) Diente supernumerario.

c) Traumatismo. puede producir:

- corona permanente se voltea hacia labial.

- fusin del cemento con la pared alveolar.

d) Patologa tumoral: quistes y odontomas.

2.- Anomalas de los caninos:

a) Falta de espacios: por ser la ultima pieza que hacen erupcin.

b) Impactacin

c) Transposicin: canino premolar, canino lateral.

d) Retencin del canino temporal: erupcin atpica del permanente.

APIAMIENTO OSEO DENTARIO: VIAS FAVORABLES DE SOLUCIN ESPONTANEA

1.- Diastemas interincisivos: 4mm en la arcada superior y 3mm en la inferior.

2.- Crecimiento transversal:

- En la denticin temporal hay un crecimiento continuo, gradual y limitado que va ensanchando el arco dentario.

- En la denticin mixta es mas reducido, pero aumenta en la erupcin de incisivos laterales.

- Caninos permanentes y bicspides hacen erupcin mas hacia vestibular que sus predecesores.

3.- Erupcin labial de los incisivos:

4.- El espacio de deriva: 3.4 mm en la arcada inferior y 1.8mm en la arcada superior.