OCLUSION EN PROTESIS OCLUSION EN PROTESIS TOTALTOTAL

INTRODUCCION

El éxito a largo plazo del tratamiento con prótesis completas se debe valorar no con la aceptación subjetiva y momentánea del paciente, sino con la recuperación a largo plazo de la función masticatoria, la conservación de las crestas maxilares y la prevención de los efectos lesivos a nivel estructural.

OBJETIVO

Con contactos oclusales equilibrados bilateralmente en movimientos excentricos

La oclusión tiene que ver mucho con lasa inclinaciones cuspíedeas e incisales y movimientos mandibulares

DIFERENCIA ENTRE OCLUSION NATURAL Y ARTIFICIALDIFERENCIA ENTRE OCLUSION NATURAL Y ARTIFICIAL

Creada por la naturaleza Los dientes están sujetos por

tejido periodontal Presiones individuales

independientes Mala oclusión asintomático Incisión o corte de anteriores no

afectan los posteriores Región de segunda molar

preferida para masticar Rara ves existe equilibrio

bilateral si existe se llaman interferencia

La propiocepción proporciona control neuromuscular a los contactos prematuros

Creada por el odontologo Los dientes están sujetos a una base

de acrílico Se desplazan en conjunto La mala oclusión produce una

respuesta inmediata La incisión o corte de los anteriores

afectan a los posteriores La presión en la segunda molar

produce palanca El equilibrio bilateral es considerado

necesario La propiocepción no existe

DETERMINANTES DE LA OCLUSION

Anatomia

huesos: o Temporalo Maxilar superior o Maxilar inferior

Músculos elevadores:o Temporalo Maseteroo Pterigoideo interno

Músculos depresores: o Haz inferior del pterigoideo externoo Músculos suprahiodeoso lengua

o labios

Todos estos elementos deben de funcionar de una manera coordinada para mantener la salud del sistema. 

RELACION CENTRICA

1.-Posicionar la mandíbula en Relación Céntrica Fisiológica (RCF) o en posición. Músculo esqueletal estable en relación al complejo cráneomaxilar.

2.-Devolver o recuperar la dimensión vertical o altura del segmento inferior de la cara perdida durante el proceso de desdentamiento.

3.-Es decir, posicionar la mandíbula tridimencionalmente en el espacio y respecto al cráneo de un individuo que ha perdido las referencias dentarias de dicha posición.

objetivo

Obtención esta RCF

Técnica unimanual de Andersen y Tanner.

Técnica unimanula de Ramjford y Ash.

Técnica de Chin-point.Técnica de Tap tap Brown.Bimanual de Peter Dawson.

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL

Determinantes de la morfología oclusal

En una persona sana , la anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento mandibular.

ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES:

Articulación temporomandibularLos dientes anteriores.

Para mantener armonía durante el movimiento mandibular los posteriores no deben tener contacto.

Estructuras que controlan el movimiento mandibular

Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior.

Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior

Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y pueden influir en ambos.

Factores inalterables o fijos Estos factores son característicos de

cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:

Armonía de las arcadas Relación céntrica Eje intercondilar Curvatura de las trayectorias

condileas Angulo de la eminencia articular Transtrusion.

Factores modificables Son susceptibles a cambios por

parte del operador: Inclinación del plano oclusal Curva antero posterior Curva transversa Características de las cúspides Relaciones dento labiales Sobre mordida vertical y horizontal

B. ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA

1. Angulo de la eminencia2. Sobremordida vertical y horizontal

3. Plano vertical4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la

eminencia5. Curva de Spee

6. Curva de Wilson

1. Angulo de la eminencia

Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal.

A mayor ángulo de la eminencia, el espacio creado entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y fosas mas profundas y viceversa.

2. Sobremordida horizontal

Cuando la sobremordida horizontal está cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.

A mayor sobremordida horizontal, menor será el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusión: menor altura cuspídea y profundidad de fosa.

Cuando la sobremordida vertical es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos.

Si la sobremordida vertical es superficial, espacio pequeño entre molares y la altura cuspídea y la profundidad de fosa será menor.

Sobremordida vertical

3. Plano vertical Al efectuar lateralidad, la

mandíbula sube, el maxilar no puede tener cúspides elevadas = interferencias.

Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior (laterosurtrusión) en su trayectoria, menor será la altura cuspídea y menor profundidad de la fosa.

Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano vertical (laterodetrusión) mayor será la altura cuspídea y mayor la profundidad de fosa.

4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la Eminencia El PLANO DE OCLUSION

es una línea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales inferiores a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores .

Entre mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y mas profundas las fosas.

Plano de oclusión mas paralelo al ángulo de la eminencia = cúspides mas planas

5. Curva de SpeeEs la curva

anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares hasta la cúspide disto vestibular del ultimo molar inferior.

A mayor curva de Spee, menor espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento de protrusion: menor altura cuspidea y menor profundidad de la fosa y viceversa.

Curva de Wilson

Es la Curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores.

La mayor curva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.

A mayor curva de Wilson para el maxilar superior, la dirección del condilo de trabajo será mas superior y menor será la altura cuspidea y menor la profundidad de fosa.

Plano Oclusal Curva de Spee.  

Línea imaginaria que va en sentido ántero posterior y nace en el vértice del canino inferior, pasando por las cúspides bucales de premolares y molares y termina en el centro de la cabeza del cóndilo. Siempre que la curva se extienda hacia los cóndilos, el plano oclusal será lo suficientemente “plano” en el segmento posterior para ser separado por el desplazamiento hacia abajo y adelante del cóndilo contra una inclinación normal de la guía condilar;  esto se da incluso con un guía anterior plana

Es una curva medio lateral que va desde las cúspides bucales de premolares y molares inferiores de un lado hacia las cúspides linguales y bucales de premolares y molares inferiores del lado contrario lo que siempre determinará cúspides linguales en un plano oclusal

más bajo con relación a las bucales.

Curva de Wilson

RELACION INTERMAXILAR RELACION INTERMAXILAR

TIPOS :

Si es demasiado alto dificulta el cierre de los labios, lo que se manifiesta por una sensación como de tener papas en la boca o causa que los dientes anteriores sean demasiado visibles, con las consiguientes alteraciones de la fonética.

Relación Intermaxilar Vertical:

El labio superior se apoya sobre la superficie labial de los dientes anteriores superiores, y el labio inferior sobre la superficie labial de los anteriores inferiores, y los bordes incisales de los dientes superiores

Relación Intermaxilar Horizontalsirve para ajustar la oclusión de la

prótesis dentaria. La oclusión de la prótesis completa tiene una importante función mecánica. Permite asegurar la posición, es decir, centrar la prótesis en los maxilares.

Altura de la Mordida:

Una altura de mordida demasiada pequeña confiere a la cara un aspecto envejecido porque se refuerza la prominencia de la barbilla y las arrugas de la región de los labios y el ángulo de la boca, además de producir la desaparición del bermellón del labio. 

OCLUSION EN PROTESIS TOTALOCLUSION EN PROTESIS TOTAL

OCLUSION: Cualquier contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los dientes superiores con los inferiores (Boucher)

En PT hay muchas clases de oclusiones. Relación Céntrica: Máximo contacto planeado Oclusiones excéntricas: Protrusiva, Lateral,

trabajo lado para donde se mueve la mandíbula

Los rebordes son casi del mismo tamaño en sentido horizontal

el reborde superior esta un poco mas bucalizado con relación al reborde inferior

Esta relación es la más favorable para la articulación de los dientes artificiales,

RELACION INTERMAXILAR CLASE I

OCLUSION CLASE IOCLUSION CLASE I

OCLUSION CLASE IIOCLUSION CLASE II

Retrognata el maxilar superior es más grande con relación al maxilar inferior en sentido horizontal o esta el maxilar inferior en sentido más posterior con relación al maxilar superior

En esta relación para el montaje de los dientes anteriores existe una sobre mordida horizontal grande y puede ser de más de 1mm.

RELACIÓN CLASE IIRELACIÓN CLASE II

CLASE IIICLASE IIIPrognata el maxilar superior es más pequeño que el inferior en sentido horizontal o transversal

En algunos casos es tan pequeño que cabe dentro del reborde edentulo inferior en estos casos existe mordida cruzada del lado derecho, de lado izquierdo o algunas veces bilateralmente,

Una oclusión balanceada debe ser la meta del protesista ya

que debe mantener:

Eficiencia masticatoria. Protección de los tejidos. Protección de rebordes. Retención de las prótesis. Comodidad para el paciente. *

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES Cada paciente es un caso

individual Responsabilidad del odontólogo Generalmente los laboratoristas

montan todos los casos en clase I