Sx de Zollinger Ellison

Jorge Agustín Andrade Coronado

6.A

Clínica de Digestivo

Definición

Sx caracterizado por presencia de gastrinomas;que se localizan generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.

Este Sx. fue definido por los Dres Robert Zollinger y Edwin Ellison en 1955.

La Tríada descrita incluye:

Enfermedad ulcerosa severa

Hipersecreción ácida gástrica

Tumores de células no ß de los islotes pancreáticos

(Gastrinomas).

Etiología,Incidencia,Factores de Riesgo

El síndrome de Zollinger- Ellison es causado por

tumores localizados en la cabeza del páncreas y

duodeno

Estos tumores producen gastrina y se

denominan gastrinomas.

Los altos niveles de ácido provocan úlceras

múltiples en el estómago y en el intestino delgado.

Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como pequeños tumores múltiples.

La mitad de los gastrinomas únicos son tumores malignos que comúnmente se diseminan al hígado y a los ganglios linfáticos cercanos.

Casi el 25% de los pacientes con gastrinomas tienen tumores múltiples como parte de una condición denominada neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I).

Los pacientes con NEM I tienen tumores en su glándula pituitaria y en sus glándulas paratiroides, además de tumores en el páncreas.

Situado entre la Unión del

conducto cístico y

colédoco, la segunda y

tercera porción del duodeno y cuello y cuerpo

páncreas.

Triangulo del Gastrinoma

Cuadro Clínico

Dolor abdominal Ulcera péptica en un 90 a 95%

El 60-70% de las úlceras se localizan en el bulbo duodenal

Diarrea

Esteatorrea

Diagnostico

Pruebas de estimulación de

Gastrina:

Prueba estándar alimenticia

Calcio

Secretina TAC abdominal o (IRM)

del abdomen para detectar tumores.

Ultrasonido abdominal

Endoscopia gastrointestinal superior

Imagen endoscópica de múltiples y pequeñas úlceras en el duodeno distal en paciente con síndrome de Zollinger-Ellison

Tratamiento

Farmacológico

IBP

Antagonistas H2

Quimioterapia con estreptozotocina sola o

asociada a 5-fluoracilo tasa de respuesta 65%.

Quirúrgico Resección quirúrgica del gastrinoma

Cuestionario

1.-Patologia caracterizada por presencia de gastrinomas;que se localizan generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.

a) Insulinoma

b) Ca de Páncreas

c) Sx Zollinger Ellison

d) Pancreatitis Crónica

2. Triangulo Situado entre la Unión del conducto cístico y colédoco, la segunda y tercera porción del duodeno y en el cuello y cuerpo páncreas.

a)Triangulo de Calot

b)Triangulo de Admirall y Small

c)Triangulo del Gastrinoma

d) Triangulo de Scarpa

3.-De que elementos se conforma la Triada del Síndrome de Zollinger Ellison?

a) Enfermedad ulcerosa severa, Hipersecreción ácida gástrica ,y Gastrinomas

b) Fiebre, Dolor abdominal e Ictericia

c) Lesión Endotelial,Hipercoagubilidad y Estasis sanguínea.

d) Dolor abdominal, Ictericia y hematemesis

• 4.-Diagnostico empleado en el síndrome de Zollinger Ellison?

• A)Prueba de estimulación de Gastrina• B)Aumento de Alfafetoproteinas• C)Cary-Blair• D)Prueba de Boyden

5) Tratamiento empleado para el Sx de Zolllinger Ellison?

• A) IBP,Funduplicatura de Niessen• B) Cisplatino,Cirugia de Billroth• C) IBP+Claritromicina+Metronidazol• D) IBP, Estreptozotocina ,Recesión Qx