SOPLOS CARDIACOS

DEFINICION: es la generación de un torbellino en la corriente sanguínea, que se expresa a través de un fenómeno audible (soplo), que a veces también puede ser palpable (frénito o thrill) cuando adquiere cierta magnitud

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GENESIS: se generan cuando: Aumenta la velocidad circulatoria La sangre pasa por una estrictura La sangre pasa a un lugar de mayor tamaño del

que procede Se invierte el flujo de sangre en una válvula

insuficiente La sangre pasa través de comunicaciones

cardiacas o grandes vasos

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INOCENTES: Sujetos sanos, niños o jóvenes. No expresan cardiopatías. Sistólicos

FUNCIONALES: sistólicos no cardiogé-nicos o sistólicos cardiogénicos

ORGANICOS: sistólicos, diastólicos o continuos

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AREAS DE AUSCULTACION TRICUSPIDEA PULMONAR MITRAL AORTICA ACCESORIO AORTICO O FOCO DE ERB

SOPLOS CARDIACOS

CÓMO INTERPRETAR UN SOPLO?: - Sistólico (S) o diastólico (D)? - La relación con el 1º y el 2º ruido - Ocupa todo el silencio o una parte? - Audible mejor en área aórtica (AO),

mitral (M), pulmonar (P) o tricúspide (T)

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- Dónde se propaga?- Intensidad, tono y timbre- Cambia con decúbitos, algunas drogas o maniobras?

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INTENSIDAD: Grado 1: dificilmente audible Grado 2: débil Grado 3: moderado Grado 4: fuerte con frémito

Grado 5: muy fuerte con frémito Grado 6: audible a distancia

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TONO: agudo o grave

TIMBRE: musical, aspirativo, rudo

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Ubique el 1º y el 2º ruido S D Protosistólico l l l Protodiastólico l l l Mesosistólico l l l Mesodiastólico l l l Telesistólico l l l Telediastólico l l l Pansistólico regurgitacion l l l Sistodiastólico continuo l l l

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eyectivo: estenosis (E) AO o P

Soplos sistólicos regurgitante: insuficiencia (I)

M o T regurgitante protodias-Soplos diastólicos tólico: I AO o P mesotelediastólico E M o T

Soplo sistodiastólico continuo: ductus

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AORTICOS: Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves,

rudos, en foco AO y Erb, propaga al cuello, 2º R. Estenosis AO o dilatación suprasigmoidea.

Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo, aspirativos, suaves, 2º EID y Erb, paraester- nal I. Insuficiencia AO.

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MITRALES: Sistólicos: regurgitación, pansistólicos,

rectangulares, rudos, propagan a la axila en IM crónica. En la IM aguda, romboidales y propagan a mesocardio.

Diastólicos: mesodiastólico: luego del chasquido de apertura. Rolido, retumbo o ruleman diastólico, grave. Ru de Duroziez. presistólico: refuerzo presistólico. Fu del ritmo de Duroziez. RU FU T TATA. En punta.

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PULMONARES: Sistólicos: eyectivos, romboidales,

graves, rudos, en foco P, propaga al cuello. 2º R. Estenosis P o dilatación suprasigmoidea.

Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo, aspirativos, suaves, 2º EII y , paraesternal D. Soplo de Graham Still. Insuficiencia P.

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TRICUSPIDEOS: Sistólicos: regurgitación, pansistólicos, rectangulares, rudos, propagan a la base en IT crónica. Diastólicos: mesodiastólico: luego del chasquido de apertura. Rolido, retumbo o ruleman diastólico. presistólico: refuerzo presistólico.

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CARDIOPATIAS CONGENITAS: CON HIPERFLUJO: CIA: SS P área P, 2º R desdoblado fijo

y permanente. CIV: SS regurgitación de VI a VD en “rueda de carro” en mesocardio. DUCTUS AV: SS en “maquinaria” sistodiastólico más fuerte en el 2º R P.

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CON HIPOFLUJO: TETRALOGIA DE FALLOT: CIV, Estenosis

pulmonar, cabalgamiento de la AO sobre el septum IV, HVD. Cianosis, dedos hipocrá-ticos, bajo desarrollo pondoestatural, poliglobulia, disnea que calma en cuclillas. SS de estenosis pulmonar.