CORAZNSEMIOLOGA

Dr. Octavio Duarte SoteloInternista - Neurlogo

CORAZNHISTORIAEdad: congnitas, jvenes, adultosSexoOcupacin: sedentaria, fuente de tensin agentes qumicosProcedencia: ambiente parsitos

CORAZNHISTORIA CLNICADolor localizacin duracin irradiacin medicamentos caractersticas desencadenantesDisnea cuantificacin tipos (ortopnea, parox. Nocturna) insuficiencia cardacaPalpitaciones / taquicardia FC, fuerza de contraccin, extrasstoles Caf, drogas.

CORAZNHISTORIA CLNICASncope Asociado a esfuerzo, giro brusco del cuello. Valvulopatas, bloqueos, reflejo vagal, etc.Edema decliveTos (pulmn hmedo)Hemoptisis Estenosis mitral, infarto pulmonarCianosis

CORAZNHISTORIA CLNICASibilanciasHipoSntomas neurolgicos Vrtigo Visin borrosa ConvulsionesOliguria / nicturiaEpistaxis

CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes personales Fiebre Reumtica Hipertensin Diabetes M Dislipidemias Sfilis Tuberculosis Varices/flebitis EPOC Insuficiencia cardaca Corea Radiografas y ECG anteriores

Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, drogas (coca).

CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes familiares Infartos Hipertensin Diabetes (+) sbita Dislipidemias Marfan Cardiopatas congnitasFactores de riesgo Sexo / Dislipidemia Hipertensin Diabetes Obesidad Tabaquismo Historia familiar Tipo de personalidad Sedentarismo sin ejercicio

CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS

CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS

CORAZNVISIN RADIOGRFICA

CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin General: Configuracin corporal Paso (tabes) Precordio

CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Marfan: extremidades largas pecho excavado o carinado insuf. artica, mitral o tricspide. diseccin o aneurisma de aorta Obesidad: hipertrofia biventricular Pickwick Cushing: hipertensin Coartacin: desarrollo MS > MI PA en MS > MI

CORAZNINSPECCIN GENERAL (MARFAN)

CORAZN EXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Osteognesis imperfecta: pseudoartrosis (x fracturas) insuficiencia mitral y artica Turner (x): coartacin Down: defecto septal (A y V) ductus Fallot Klinefelter (xxy): defectos septales ductus, Fallot Noonan: estenosis pulmonar.

CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Cara Down, Turner, cianosis, etc. Macroglosia (amiloidosis) Manos cianosis, dedos palillo tambor hemorragia subungueal en astillas Orejas (posicin) Down, Noonan, Turner Paso (Tabes) Precordio: Simetra. Impulso apical

CORAZN INSPECCIN GENERALSNDROME DE KLIPPEL-FEIL

EHLERS-DANLOS

PSEUDOXANTOMA ELSTICO

MUCHAS GRACIAS

PREGUNTAS

CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales No vlvulas / transmisin presin Atrial D Posicin del paciente Medida de presin venosa PV por Onda a sstole auricular Onda v llenado auricular

INSPECCIN / PALPACINCORAZN / EXAMEN FSICO

CORAZNEXAMEN FSICOONDAVENOSA

CORAZNEXAMEN FSICO

NGULO DE LOUISPRESIN VENOSA

CORAZN EXAMEN FSICO

Contemplando el Mediterrneo Dal

CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales Onda a hipertensin pulmonar estenosis tricspide Onda v insuficiencia tricspide Desaparicin de ondas en sndrome VCS

CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Pulso carotdeo (P.C.) 0.04 segundos despus de S1 Para diagnstico: Fibrilacin auricular: P.C. irregular solo ondas v Flutter auricular: P.C. segn ventrculo. ondas (aav) o (aaav) Bloqueo completo: P.C. lento aa cannon va

CORAZNEXAMEN FSICOPALPACINCAROTIDAARRITMIAS

CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso carotdeo: valvulopatas

CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso arterial: alternante bigmino, trigmino paradjico a saltos differens (izq. / der.) bradicardia / taquicardia

CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Precordio Impulso apical (IA)(rotacin anterior) localizacin normal IA en dextrocardia IA en hipertrofia / dilatacin IA en obesos; en musculosos IA en mamas grandes; con soplos Regin supraesternal Aneurisma Epigastrio, 3, 4, 5 E. I. Izq. Ventrculo D

CORAZN PALPACIN PMI

CORAZN EXAMEN FSICOPALPACIN VENTRCULO DERECHO

CORAZNEXAMEN FSICOPercusin Importancia En enfisema, obesidad, diafragmas bajosAuscultacin Diafragma, campana Generacin de sonidos Areas Maniobras: inspiracin, espiracin, decbito lateral, sentado inclinado hacia adelante

CICLOCARDACO

CICLO CARDACO

MODELOS CARDACOS

CORAZN EXAMEN FSICOAUSCULTACIN

CORAZNEXAMEN FSICOS1 Intensidad Vlvula muy abierta Llenado prolongado (E. Mitral) Taquicardia (acorta distole) Intensidad Vlv. tiene tiempo para volver Bloqueo primer grado Contractilidad vent. (ICC) Desdoblamiento BRDHH

CORAZNEXAMEN FSICOAUSCULTACIN

CORAZNEXAMEN FSICODESDOBLAMIENTOS2

CORAZNEXAMEN FSICOS2 Intensidad relacin con pr. en aorta y pulmonar Desdoblamiento Fisiolgico Amplio: vaciado rpido VI I Mitral C Interventr. vaciado lento VD BRDHH E Pulmonar Paradjico: vaciado lento VI BRIHH E Artica DuctusS3 Alteracin del tono muscular ( eyeccin)

CORAZN EXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos (turbulencia) Intensidad: I VI Frecuencia: (alto, bajo) Cualidad: (musical, spero) Configuracin: crescendo, decrescendo crescendo-decrescendo plateau Duracin y localizacin

CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos sistlicos: estenosis artica estenosis pulmonar insuficiencia mitral insuficiencia tricspide defecto septal ventricular

CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos diastlicos: Insuficiencia artica / pulmonar Estenosis tricspide / mitral ** Soplos continuos: Conducto arterioso **Austin Flint: con insuficiencia artica la valva anterior de la mitral se encuentra con 2 corrientes (de aurcula y de aorta)

CORAZNLABORATORIORadiologaEcocardiografaECGPrueba de esfuerzoCateterismo

PinturaEstereoscpica Dal