Universidad NacionalPedro Ruiz Gallo 

Facultad De Medicina Humana

TÓRAX PEDIÁTRICOASIGNATURA: Imagenología DOCENTE: Dr. Humberto Rosas

INTEGRANTES:Mayo Cabanillas, Darcy

Mundaca Dávila ChristianNiño Effio Brenda Stefanny

Paredes Campos LigiaPerales Carrasco TitoPintado Coronel David

NORMAL

TORAX PEDIÁTRICO

* La insuflación completa del tórax neonatal normal se alcanza con las primeras inspiraciones posparto.

* Se generan presiones negativas de 20 a 60 cm de h20.

La ventilacion es algo irregular ya que algunos alveolos contunuan colapsados o llenos de liquidoHay dos hipotesis

respecto al inicio de la actividad

respiratoria en RR.NN:

1) Marcado incremento en los estimulos

sensoriales que recibe el RR.NN.

Tras el parto produce la

activacion del centro de

control respiratorio.

La rapida secuencia de la insuflación pulmonar neonatal ocurre en la mayoria de RR.NN.

2) La actividad respiratoria esta activamente inhibida en el feto y esta inhibicion cesa en el parto.

TÓRAX PEDIÁTRICO NORMAL

Esta generalmente aceptado que

si existe actividad

respiratoria fetal

R(x) de torax debe realizar con un grado adecuado de insipiracion

En lactantes la R(x)

posteroanterior de torax con

el paciente incorporadopu

ede simular una posicion

lordótica (Tetralogía de

Fallot)

Con frecuencia se cuenta el numero de costillas visibles por encima del diafragma para valorar en grado de inspiración.

Pero esto no suele tenrr valor en neonatos como si lo tiene en niños mayores y adultos

Esto es porque la caja toraxica del lactante se expande con facilidad, además el descenso del diafragma del lactante es menor que en la del adulto.

VARIANTES NORMALES Y ARTEFACTOS

CISURAS PLEURALES

COLAPSO TRAQUEAL

INDENTACIÓN

TRAQUEAL ANTERIOR

• La indentacion anterior de la traquea gralmente es un hallazgo normal debido a la compresion de un tronco braquiocefalico anomalo. Puede haber sintomas de obstruccion de la via aerea, distres respiratorio, estridor e incluso apnea. En la mayoria de niños no hay problemas

LÍNEAS MEDIATÍNICAS

TIMO NORMAL Y ANORMAL

El timo normal puede causar desastres en la interpretacion de las R(x) de tórax de lactantes.

• Visible e identificable al nacimiento.

Puede diagnosticarse por error un hematoma mediastinico.

• El timo normal NO desplaza a otras estructuras sino que crece a su alrededor.

«SIGNO DE LA VELA DEL BARCO»

• «SIGNO DEL TIMO ONDULADO»

TÓRAX ROTADO: SEUDO PULMÓN HIPERLUCENTE

Hiperlucencia con rotación. La rotación hacia la izquierda produce asimetría de las costillas, hiperlucencia relativa del pulmón izquierdo y asimetríz de las clavículas. La porción posterior de las costillas parece más larga en el lado hacia el que está rotado la placa, pareciendo mayor la porción anterior en el lado contrario.

SINDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL AGUDA

Es una enfermedad que afecta a los bronquios, caracterizada por la inflamación y estrechamiento de la pared bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se acumula en el interior (lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios dificultando el paso del aire. Afecta más frecuentemente a los niños menores de 3 años y es más frecuente durante los meses fríos.

BRONQUIOLITIS

DEFINICIÓN

Obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas propia de

los niños menores de 2 años, causada habitualmente por el virus

respiratorio sincitial (VRS), y que se caracteriza por una infección

de vías respiratorias altas seguida generalmente de dificultad

respiratoria y sibilancias.

ETIOPATOGENIA

La mayoría de las bronquiolitis son de etiología viral y de presentación epidémica estacional.

EL VRS PRODUCE ENTRE EL 50 Y EL 75 % DE LOS CASOS, FUNDAMENTALMENTE DE LOS PRODUCIDOS EN ÉPOCAS EPIDÉMICAS Y DE LOS QUE REQUIEREN INGRESO HOSPITALARIO

ADENOVIRUS (3, 7 Y 21) EN EL 5-10% DE LOS CASOS

INFLUENZA, EN EL 10-20%, PARAINFLUENZA (1 Y 3) 10-30%

RINOVIRUS, ENTEROVIRUS

ETIOPATOGENIA

PRESENTACIÓN CLÍNICA

INICIAL- SÍNTOMAS DE INFECCIÒN VIRAL

RINORREA, TOS Y, EN OCASIONES, FIEBRE

1-4 DÌAS DESPUÉS

TOS SE INTENSIFICA Y APARECEN SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN DE LAS PEQUEÑAS VÍAS AÉREAS, CON AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO, POLIPNEA Y TIRAJE SUBCOSTAL

COMPLICACIONES

• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA• APNEA • INFECCIÓN BACTERIANA

SECUNDARIA.• EPISODIOS RECURRENTES DE

OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL

RADIOLOGÍA

Compromiso canalicular Bronquiolitis Atrapamiento aéreo; atelectasia.

Compromiso alveolar Neumonía Condensación

Compromiso intersticial Neumonitis Infiltrado intersticial

Lactante de 3 meses con RSV, muestra la hiperinsuflación característica y un área de consolidación en el lóbulo medio derecho.

ASMADEFINICIÓN

Empeoramiento o aparición de algunos de los síntomas característicos del asma como tos, sibilancias o dificultad respiratoria, y que se caracteriza por una obstrucción espiratoria al flujo aéreo.

ETIOLOGÍA

• Rinovirus.• Ejercicio físico• La exposición a alergenos respiratorios (ácaros, pólenes) • Agentes ocupacionales (harinas de cereales, isocianatos)• Sustancias irritantes (humo de tabaco, pinturas, contaminantes ambientales)• Aditivos (tartracina, sulfitos) y también factores emocionales.

CLÍNICA

• Tos seca.• Sibilancias y dificultad respiratoria de diverso grado• Dificultad para hablar.• Cianosis, o alteración del nivel de consciencia.

TÉCNICAS DE IMAGEN

PLACA DE TÓRAX •No debe hacerse cuando el asma está diagnosticada.•Sí está indicada en caso de crisis grave o inhabitual en un niño diagnosticado de asma y que no responde a los tratamientos.

TÓRAX AP •La radiografía en inspiración se completará ante la menor duda con una radiografía en espiración para mostrar el atrapamiento aéreo.

TC •Sólo en algunos casos de diagnóstico diferencial o formas complicadas.

Distensi ón tor ácica importante. No hay zona de condensación patológica.

En la placa AP se ve un aumento de los espacios claros retrocardíacos y retroesternales.

Crisis de asma aguda.Distensi ón tor ácica muy marcada, con línea de neumomediastino, complicación mecánica de la crisis de asma.

Crisis de asma aguda grave.Síndrome bronquial y condensación basal derecha correspondiente a un foco responsable de la descompensación del asma.

SOSPECHA DE CUERPO EXTRAÑODEFINICIÓN

Se trata de la aspiración de un objeto en las vías aéreas por desviación de su trayectoria normal a la vía digestiva. Se da sobre todo en niños de 6 meses a 3 años.

CLÍNICA

• Existencia de un síndrome de penetración. ¿Alguien ha visto al niño meterse un objeto en la boca?

• Hay que sospechar sistemáticamente ante una dificultad respiratoria brusca con cianosis y tos en niños de entre 6 meses y 3 años.

• En el niño mayor hay que pensar en la posibilidad de un cuerpo extraño en caso de tos inexplicada, crónica o asma atípico.

TÉCNICAS DE IMAGEN

URGENTE• Radiografía de tórax en inspiración y

espiración

DECÚBITO LATERAL• Si la radiografía en espiración resulta

difícil en el niño

CUERPO EXTRAÑO

• Radiotransparente• Se aloja con frecuencia en el bronquio

principal derecho.

SIGNOS RADIOLÓGICOS

• Trastornos de ventilación, un atrapamiento espiratorio e, incluso, un pulmón claro unilateral.

TC •Puede ser de utilidad en determinadas circunstancias; es menos invasiva que una endoscopia y es más sensible para el diagnóstico de cuerpo extraño.

Asimetría de volumen de los campos pulmonares asociada a una asimetr ía de la trasparencia al lado del costado izquierdo.

Radiografía en espiración que confirma el atrapamiento a la izquierda en relación con un cuerpo extraño.

Discreta asimetría de volumen de los dos campos pulmonares al lado del costado derecho. Está indicada una placa en espiración para confirmarlo.

Placa en espiración que confirma el atrapamiento derecho en relación con un cuerpo extraño bronquial.

MALFORMACIÓN ADENOMATOSA QUÍSTICA (MAQ)

DEFINICIÓN

Masa torácica fetal de tejido pulmonar displásico con

proliferación de bronquiolos, elementos mesenquimatosos y

supresión de la diferenciación alveolar

ETIOPATOGENIA

SU ETIOPATOGENIA ES DESCONOCIDA PERO SE PROPONEN ALGUNAS EXPLICACIONES:

FALLA EN MADURACIÓN DE ESTRUCTURAS BRONQUIALES (16° - 26° de gestaciones)

DETECCIÓN DE LA AMDURACIÓN EN LA FASE CANALICULAR/ACINAR (17° - 27° de gestaciones)

DEFECTO EMBRIONARIO EN PULMÓN FETAL

FALTA DE EXPRESIÓN DEL FACTOR NEUROLÓGICO DERIVADO DE CÉLULAS GLIALES

CLASIFICACIÓN

SEGÚN STOCKERSEGÚN TAMAÑO DE

QUISTES E HISTOLOGÍA

TIPO I•50%•Epitelio pseudoestratificado ciliado•Escasos quistes grandes

TIPO II•Son el 40%•Epitelio cúbico ciliado•Numerosos quistes <2cm

TIPO III•Son el 10%•Epitelio cúbico ciliado•Grandes masas homogéneas de microquistes

COMPLICACIONES

• MALFORMACIONES CONGÉNITAS EXTRAPULMONARES

• GENITOURINARIAS• CARDIACAS• ANORMALIDADES ESQUELÉTICAS

PRESENTACIÓN CLÍNICA

PRECOZ CON SEVERO COMPROMISO CARDIORESPIRATORIO

TARDIO CON INFECCIONES RECURRENTES

POST NATAL

TÉCNICAS DE IMAGEN

PRENATAL

ECOGRAFÍA

RESONANCIA MAGNÉTICA

POSTNATAL

RADIOGRAFÍA SIMPLE

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

MICROQUÍSTICAS • BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS • SECUESTRO PULMONAR

MACROQUÍSTICAS • QUISTE BRONCOGÉNICO

TUBERCULOSISDEFINICIÓN

Enfermedad transmisible del cual su polimorfismo es responsable que presenta alteraciones biológicas, clínicas, radiológicas y anatomopatológicas.

ETIOLOGÍA

• Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.• La tuberculosis congénita en la mayoría de casos a través de la placenta• Contacto directo con un adulto o adolescentes.• Los menores de 10 años se consideran no bacilíferos.

PATOGENIA

NIÑO INHALA PARTÍCULAS

PENETRAN HASTA EL ALVEOLO

MACRÓFAGO Y CÉLULA DENDRÍTICA

RESPUESTA INFLAMATORIA Y ATRACCIÓN DE CÉLULAS

CÉLULAS DENDRÍTICAS: DISMINUIDAS EN SANGRE Y EN CAPACIDAD DE PRSENTACIÓN

ANTIGÉNICA (Hasta los 2 años)

CD4 ESTÁN AUMENTADOS EN NIÑOS, PERO NO CONFIERE LA MISMA

PROTECCIÓN

IFN y BAJO EN MENORES DE 5

AÑOS

PROGRESIÓN RÁPIDA D ELA ENFERMEDAD

CLÍNICA

• La mayoría de niños enfermos de tuberculosis pulmonar pueden hallarse asintomáticos o con pocos síntomas

• Si son más pequeños tienen más probabilidades de ser sintomáticos• Síntomas: fiebre, pérdida o progreso inadecuado de peso, decaimiento y síntomas

respiratorios

PRIMOINFECCIÓN•Test tuberculino modificado•Asintomáticos•No manifestaciones radiológicas i bacteriológicas

FORMA MODERADA O COMÚN•Más frecuente en niños•Puede presentar síntomas respiratorios•Pleuresía tuberculosa

FORMA GRAVE •Sintomáticos•Radiografía patológica + prueba de tuberculina positiva•TBC miliar, TBC extrapulmonar, TBC progresiva

TÉCNICAS DE IMAGEN

Trastornos ventilatorios

Extensión de un foco de condensación

Fistulización de un ganglio en un bronquio

Difusión hematógena en forma de una miliar

• Tuberculosis post primaria pequeño foco parenquimatoso en ápex pulmonar

Radiografía de tórax anteroposterior son suficientes en primera intención

• Estadio de primoinfección Complejo ganglio pulmonar unilateral

• Antes de los 2 años adenopatías mediastínicas (Radiografía AP – L, TC)

• TBC miliar nódulos difusos

Es la lesión inflamatoriainfecciosa del parénquima pulmonar, caracterizada por una exudación inflamatoria localizada.

NEUMONÍA

NEUMONIA LOBAR

NEUMONIA INTERSTICIAL

BRONCONEUMONIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA80% de las vías respiratorias, con su movimiento coordinado entre las células adyacentes,propulsa el moco producido desde las vías más periféricas hacia las centrales

defensas mecánica más importante de la vía aérea inferior

CUADRO CLINICO

Tos

Fiebre

Disnea

Expectoración

Dolor Pleurítico

Hemoptisis

Exploración Física:

• Taquicardia• Taquipnea• Fiebre• Estertores

– Soplo Tubarico– Vibraciones Vocales– Egofonía

Patrones radiologicos

Puede orientar al diagnóstico

Patrones variados e inespecíficos

Util para observar complicaciones y evolución

Patrón focal o lobar o Segmentaria Unifocal Multifocal (prototipo: neumococo)

patron multifocal o bronconeumonía Neumonía Lobulillar (prototipo: estafilococo)

patron intersticial (focal o difusa): (prot: mycoplasma)

patron redonda u oval (niños)

Patrones radiológicos(neumonias): patrones No complicadas comunes

Patrón focal o lobar

• Afecta a un lóbulo del pulmón • Producida por el neumococo • Las lesiones alveolares localizadas tienen tendencia a

la distribución lobar o segmentaria• Se extienda a la pleura • densidad homogénea que oblitera las marcas

vasculares normales • está limitada por las cisuras

• Apariencia de un lóbulo expandido • Puede acompañarse o no de broncograma

aéreo • Organismos que causan más

frecuentemente neumonía lobar son el Estreptococo Pneumoniae (fig. 1a) y la Klebsiella Pneumoniae

• Klebsiella Pneumoniae :tiende a seguir un curso más agresivo, produciendo necrosis tisular con cavitación.

Consolidación neumónica del lóbulo superior derecho. Etiología: Estreptococo Pneumoniae

Detalle de radiografía posteroanterior en un paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de

condensación alveolar.

Radiografía posteroanterior de tórax. Neumonía del espacio aéreo del lóbulo superior derecho, con

broncograma aéreo.

Bronconeumonía • Se produce una intensa inflamación en las vías aéreas y

el parénquima pulmonar contiguo• Opacidades en parches de contornos poco definidos que

ocupan mas de un lóbulo todo un pulmón o de forma bilateral

• Puede estar presente el broncograma aéreo • Puede originarse con diversos organismos, aunque el

más habitual son las bacterias. Es fácil que se origine después de haber sufrido un resfriado

• Grupos que mas afecta: los niños, los ancianos ,pacientes crónicos de diversas enfermedades como el asma, la diabetes o las cardiopatías

• Bronconeumonía curso mas agresivo que neumonia lobar

• Los sitios primarios de lesión son los bronquíolos terminales y respiratorios

• con formación de úlceras e infiltración de sus paredes por leucocitos polimorfonucleares

• engrosamiento peribronquial y tapones de moco

• En contraste con la neumonía lobar que se caracteriza por atelectasia infrecuente, la bronconeumonía es una causa común de atelectasia la se ha denominado neumonía atelectásica.

Radiografía de torax, que muestra bronconeumonía en el pulmón derecho.

                             

Extenso moteado bronconeumónico bilateral.

                             

Moteado bronconeumónico en ambos pulmones.

Lesiones inflamatorias en ambas bases pulmonares.

Patrón intersticial

• Se caracteriza por la existencia de líneas o rayas en el parenquima pulmonar

• Patrón lineal o linfangítico, que corresponden al engrosamiento de los septos interlobulillares

• infiltrado intersticial inflamatorio y depósito anómalo de fibras del tejido conectivo que pueden conducir a una fibrosis pulmonar que a su vez puede evolucionar hacia un patrón en panal

Opacidades intersticiales de patrón reticular grueso, de predominio periférico, con áreas que sugieren patrón de "panal de abejas".

• Neumonía intersticial descamativa: zonas de pulmón sanode inflamación, macrófagos de fibrosis intersticial fibroblastos proliferantes cambios de pulmón en panal. heterogeneidad

Opacidades en "vidrio esmerilado". Y distorsión de la arquitectura pulmonar por fibrosis. Y panal de abejas

Patron redondo u ovalado

• La imagen de "neumonía redonda"es característica del neumococo 2 o 2.5 cm.

• Consolidación del espacio aéreo, esférico, usualmente frecuentemente posterior

• Se observa mas en niños relacionadas con el pobre desarrollo de vías colaterales en los niños.

• Pueden confundirse con masas mediastinales o intraparenquimatosas, siendo la presentación clínica la clave del diagnóstico.

COMPLICACIONESBacteriemia y sepsis

Derrame y

empiema pleural

Neumonía abscesificad

a o necrotizante

COMPLICACIONES

En pacientes pasado el periodo neonatal tienden a presentarse como consolidaciones lobares homogéneas o infiltrados algodonosos( alveolares ).

La mayoría son unilobares pero pueden ser multilobares

los casos no deberían confundirse con atelectasias

aunque las consolidaciones sean extensas no hay prácticamente perdida de volumen.

INFECCIONES BACTERIANAS

En los casos en los que puede haber una mínima perdida de volumen, es importante apuntar que al empezar la consolidación en la periferia del lóbulo, la densidad periférica será mayor que la central.

En la atelectasia, esta constelación de hallazgos suele invertirse, ya que hay mayor densidad central que periférica.

Infeccciones Bacterianas: A.- Consolidacion precoz del lobulo superior derecho( flecha). Las consolidaciones comienzan en la perieferia del pulmon y se extienden hacia el centro .B.-Consolidacion del lobulo superior

derecho bien desarrollada, no hay perdida de su volumen.

• En niños menores de dos años, el microorganismo más frecuente en el pasado era Haemophilus influenzae.

• el agente etiológico más frecuente es Streptococcus (diplococcus) Pneumanie.• Los derrames pleurales y los empiemas francos son frecuentes en las infecciones bacterianas.• empiemas son mas refractarios a las medidas terapéuticas conservadoras y pueden

desarrollarse muy rápido, incluso en horas.• Cuando el empiema se acompaña de neumotórax se emplea el término “pioneumotorax.(más

frecuente en las infecciones estafilocócicas).• La resolución del empiema puede ser muy lenta, especialmente en infecciones por estafilococo

o neumococo resistente

• El volumen de liquido de un empiema puede ser pequeño o grande.• cuando es masivo el desplazamiento mediastinico es evidente. D(x) Sencillo.• el empiema se está desarrollando y no hay desplazamiento mediastinico, los hallazgos pueden ser

confusos

Las radiografías en decúbito en estos casos no son útiles, ya que el hemitorax esta tan lleno de liquido que no hay sitio para que se desplace y forme niveles. sin embargo, el liquido se identifica con facilidad con ecografía.

El empiema , si no es multiloculado , es difícil de diferenciar de los derrames pleurales simples en TC.

la toracoscopia video asistida, es el procedimiento quirúrgico preferido para el drenaje de los empiemas.

Las radiografías en decúbito son útiles cuando hay menos liquido, fundamentalemnte para delinear claramente el volumen de liquido presente.

• Los neumatoceles son otra complicación de la neumonía bacteriana , resultado de la obstruccion de un bronquio por el exudado producido por la infección.

• los neumatoceles infectados son difíciles de distinguir de los abscesos pulmonares , pero generalmente los abcesos pulmonares tienen paredes mas gruesas.

• Raramente, un neumatocele puede romperse y producirse un neumotórax.• La necrosis cavitaria , que conduce a la formación de un abceso, tambien es una complicación

de la neumonía bacteriana

INFECCCIONES VÍRICAS• Las infecciones víricas suelen ser infecciones de los bronquios y los tejidos

peribronquiales( bronquitis).• producen hallazgos distintos de los de las infecciones bacterianas alveolares• incluso cuando el proceso infeccioso afecta al parénquima, suele afectar al intersticio y no

al espacio alveolar.

Los organismos responsables de la mayor parte de infecciones virales del tracto respiartorio inferior incluyen el virus

sincitial respiratorio, influenza y parainfluenza , adenovirus y rinovirus

Los derrames pleurales son raros, y ocasionalemnte se encuentran otros organismos, como sarampión, rubeola y citomegalovirus. Esta

ultima infección suele originarse en pacientes inmunocomprometidos.

El patrón de afectación más frecuente es llamado “patrón parahiliar peribronquial”.Este patrón es el resultado del engrosamiento de la pared bronquial, tanto de la mucosa como de los tejidos peribronquiales. Los infiltrados parahiliares peribronquiales, carcteristicos de las infecciones virales del tracto respiratorio inferior suelen ser muy simétricos, a no ser que exista además atelectasialo mas imporatnte en este patrón es que predomina la afectación central parahiliar

DIFICULTAD RESPIRATORIA (DR) NEONATAL

DEFINICIÓN

En esta edad, es el motivo más frecuente de hospitalización en

el servicio de reanimación. Numerosas patologías congénitas o

adquiridas se manifiestan por una DR.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Una DR se define por:

CIANOSIS

TAQUIPNEA

SIGNOS DE LUCHA (puntuación de Silverman)

Los gases en sangre permiten evaluar la gravedad

Las etiologías son numerosas y dependerán de:

Datos anamnésicos (tipo de parto, circunstancia).Datos clínicos asociados (cianosis, síndrome dismórfico).Signos funcionales, radiografía de tórax y ecografía cardíaca.

TÉCNICAS DE IMAGEN

La radiografía de tórax es fundamental y

rutinaria.

La evolución de la imagen cardiopulmonar permite establecer un Dx preciso.

La primera Rx debe incluir abdomen (patologías

causantes de DR).

INFECCIÓN PULMONAR

•Rx inespecífica: opacidades difusas micronodulares o alveolares, condensaciones más localizadas o hiperinsuflación aislada.•Confundidas con una EMH.•A menudo existe hepatoesplenomegalia.

TAQUIPNEA TRANSITORIA

ASPIRACIÓN MECONIAL NEUMOTÓRAX

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Obstrucción de vías aéreas.Malformaciones pulmonares (hernia diafragmática, enfisema lobar congénito).Derrame torácico. Patología abdominal (ECUN). Malformación cardíaca.

Existe DR en el síndrome de Pierre-Robin.Las hemorragias pulmonares (opacidades pulmonares) son una complicación de la DR de los grandes prematuros.

ENFERMEDAD DE LAS MEMBRANAS HIALINAS

DEFINICIÓN

La EMH es una patología del surfactante pulmonar. Una

carencia de esta sustancia en los niños nacidos prematuros,

arrastra un depósito de material hialino a la superficie alveolar.

El resultado es una disminución de la función pulmonar.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Síndrome de DIFICULTAD

RESPIRATORIA del prematuro

Su incidencia ha disminuido con:Corticoterapia maternal antes del parto Administración sistemática de surfactante

Esta patología se sigue dando en el gran

prematuro (menos de 28 semanas de gestación).

Basadas en la Rx de tórax realizada en la incubadora.

Las anomalías son bilaterales y simétricas.

TÉCNICAS DE IMAGEN

Estadio I• Punteado muy

fino, reticulogranular, pequeños volúmenes pulmonares.

Estadio II• Punteado,

reticulogranular, broncograma aéreo, límites mediastínicos conservados.

Estadio III Estadio IV

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Comprende las otras causas de dificultad respiratoria neonatal:

Infecciones.Aspiración meconial.Cardiopatía congénita.

La prematuridad y la evolución clínica y radiológica son los elementos que permiten establecer el diagnóstico diferencial.

EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO

Bronconeumopatía crónica obstructiva en

adultosBRONCODISPLASIA PULMONAR (BDP)

Son raras las complicaciones pulmonares de las forma graves

excepto

GRACIAS TOTALES :D!