Anatomía de tórax y radiología de tórax normal

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Anatoma de trax y radiologa de trax normalDra. Marilyn Mndez CanulR2 de Urgencias Mdico-QuirrgicasMdulo Radiologa1Los Rayos XForma de radiacin electromagntica similar a la luz visible, pero con una onda de longitud mucho ms corta.

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Wilhelm Rontgen 1895, descubri de manera accidental los rayos X2Propiedades de los Rayos XPenetracin: Absorben o reflejan la luz visible.Luminiscente: Capaces de producir luz visible.Fotogrfico: Producen una imagen sobre una pelcula fotogrfica.Biolgico: Alteracin celular por accin directa.Ionizante: Es la capacidad de liberar electrones de los atomos para formar iones. Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Los Rayos X

Tubo al vaco por el cual pasa se hace pasar corriente elctrica de alto voltaje, teniendo unflujo de electrones que sale por el ctodo (-)calentado de forma elctrica, para estrellarsecontra un blanco que es el nodo (+) donde se producen rayos X y calorCamargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001

Cuando el Haz de Rayos Xpenetra en un organismo. Laradiacin es absorbida segnla composicin y densidad delos rganos y estructuras.La imagen que se formara serinvisible. Hay 2 mtodos para hacerla visible:Imagen permanente en una placa radiogrfica2. Imagen transitoria y cambiante en una pantalla fluoroscopica.Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Densidades RadiogrficasMuy Radiolcidas (Negro)Gas pulmnModeradamente radiolcidasTejidos grasosIntermedias (menos blanco)AguaTejidos blandosSangreClculos: Colesterol y cido ricoModeradamente radioopacas (blanco)HuesoMuy radioopaca (blanco)Sales de calcioMetales pesadosBarioProyectil metlicoCamargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001El grado de ennegrecimiento de la placa radiogrfica depende de la cantidad de rayos que llegue a la pelcula, fenmeno que depende de las densidades de los tejidos que atravesados.6Densidades Radiogrficas

Calidad de la RadiografaPA y LICorazn es una estructura anterior e izquierda.Sufre menos magnificacin.Los extremos mediales de las clavculas son equidistantes a la lnea media. (PA)Un arco costal posterior de un hemitrax se distancia del contralateral en mximo 1 cm. (LI)Par RadiolgicoCentradoCamargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Calidad de RadiografaVe los espacios intervertebrales a travs de la silueta cardiaca. (PA)Muy penetrado: cuando se ven todas las estructuras.Poco penetrado cuando no se ven los espacios intervertebrales.Contar 10 espacios intercostales posteriores.La 1er y 2da costilla se superponen.Se ve debajo de T10, tomando como referencia el ngulo de Louis. (LI)PenetradoTrax bien inspiradoCamargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Proyecciones Radiogrficas

El rayo entra por la espalda y sale por delante, con el paciente en contacto por el chasis.Espalda aprox 180-200 cm del tubo de rayos X.Dorso de las manos en la pelvis posterior.Codos hacia adelantePosteroanterior (PA)Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008

Proyecciones RadiogrficasEl hemitrax izquierdo esta en contacto con el chasis y el haz de rayos entra en el hemitrax derecho.

Lateral Izquierda (LI)Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008

Radiografas oblicuas

Localiza opacidades focales vistasEn las PA. til para distinguir ndulosPulmonares de lesiones cutneas o Lesiones seasVargas-Romero J. Radiologa de Trax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdfRadiografa Lordtica apical

Para estudio de los vrtices pulmonares. Vargas-Romero J. Radiologa de Trax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdfRadiografa en decbito lateral

Demuestra pequeos derrames pleuralesconfirmando que son libres y en cantidadestan pequeas como 50 ml.Vargas-Romero J. Radiologa de Trax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdfDiferencia entre una Rx AP y PARadiografa PARadiografa APCoraznCerca de la radiografa imagen poco aumentadaImagen aumentadaEscpulasRotadas normalmente hacia afuera de los pulmonesSuperpuestas sobre los campos pulmonaresClavculasAtraviesan los campos pulmonares ms o menos a 5 cm por debajo de sus vrtices.Proyectadas con frecuencia por encima de los vrtices pulmonares.Evans K. Gravelle I, Roberts G. Radiologa clnica. Ed. Doyma, 1991. p.1Cual es AP y PA?

Antero-PosteriorPostero-AnteriorEsqueleto torcico

Anatoma de Gray. Segunda Edicin. Elsevier. P. 163Esqueleto torcico

Anatoma lobular

Anatoma de Gray. Segunda Edicin. Elsevier. P. 163Fisura oblicuaFisura oblicuaFisura HorizontalAnatoma lobular

Lbulo inferiorLbulo superiorLbulo medioHofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008Segmentos pulmonaresLbuloPulmn derechoPulmn izquierdoSuperior (LS)ApicalApicoposteriorPosteriorAnteriorAnteriorMedio (LM)LateralLingular superiorMedialLingular inferiorInferior (LI)SuperiorSuperiorBasal medialBasal medialBasal anteriorBasal anteriorBasal lateralBasal lateralBasal posteriorBasal posteriorHofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008Anatoma segmentaria

Anatoma de Gray. Segunda Edicin. Elsevier. P. 163Anatoma segmentaria

Anatoma de Gray. Segunda Edicin. Elsevier. P. 163Vasos pulmonaresLos vasos son ms numerosos y gruesos en las bases que en los vrtices.En la periferia los vasos se ven poco.Las arterias disminuyen lenta y progresivamente de tamao.En los hilios los vasos estn bien definidos. Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Vasos pulmonares

9a: Arterias pulmonares 10b: Venas pulmonares 9a: Arteria pulmonar derecha 10b: Venas pulmonares10 a: Artera pulmonares Hofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008En la proyeccin PA las venas pulmonares siguen un trayecto trasversal para ingresar a la auricula izquierda y pasan horizontalmente o algo obliguo a travs del parnquima pulmonar. Las arterias pulmonares corren hacia arriba. En la proyeccin lateral la arteria pulmonar derecha se encuentra pretraqueal por debajo de la traquea, as como las venas pulmonares. Las venas pulmonares tienden a descender anteriormente que las arterias retrocardiacas de la zona inferior. 29Vasos pulmonares

Camargo C, Ulloa L. Radiologa Bsica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008

Bordes mediastnicosSe evalan de arriba hacia abajo en la proyeccin PA, y del lado derecho al izquierdo.Borde mediastnico derechoBorde mediastnico izquierdoVena cava superiorVena cigosAurcula derechaVena cava inferiorArco articoArteria pulmonar: tronco y arteria pulmonar izquierda.Orejuela de la aurculo izquierdaVentrculo izquierdoHofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008

VCSV. cigosA.DArco articoA. pulmonarOrejuela de la AIVIBordes mediastinales

3. Aurcula izquierda4. Ventrculo derecho5. Ventrculo izquierdo6. Cayado artico.7. Aorta ascendente11. VCI12. Espacio retroesternal13. Espacio retrocardaco

14. Trquea16. EsfagoHofer M, Abanador N. Radiologa de Trax. Atlas de aprendizaje sistmico. Mdica Panamricana. 2008