Anatomía de tórax y radiología de tórax normal

Anatomía de tórax y radiología de tórax normal

Dra. Marilyn Méndez Canul

R2 de Urgencias Médico-Quirúrgicas

Módulo Radiología

Los Rayos X

Forma de radiación electromagnética similar a la luz visible, pero con una onda de longitud mucho más corta.

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001

Propiedades de los Rayos X

Penetración: Absorben o reflejan la luz visible.

Luminiscente: Capaces de producir luz visible.

Fotográfico: Producen una imagen sobre una película fotográfica.

Biológico: Alteración celular por acción directa.

Ionizante: Es la capacidad de liberar electrones de los atomos para formar iones. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001

Los Rayos X

Tubo al vacío por el cual pasa se hace pasar corriente eléctrica de alto voltaje,

teniendo unflujo de electrones que sale por el

cátodo (-)calentado de forma eléctrica, para

estrellarsecontra un blanco que es el ánodo (+)

donde se producen rayos X y calor


Cuando el Haz de Rayos Xpenetra en un organismo. Laradiación es absorbida segúnla composición y densidad delos órganos y estructuras.La imagen que se formara seráinvisible. Hay 2 métodos para hacerla “visible”:1. Imagen permanente en una placa radiográfica2. Imagen transitoria y cambiante en una pantalla fluoroscopica.


Densidades Radiográficas

Muy Radiolúcidas (Negro) Gas pulmón

Moderadamente radiolúcidas Tejidos grasos

Intermedias (menos blanco) AguaTejidos blandosSangreCálculos: Colesterol y ácido úrico

Moderadamente radioopacas (blanco)

Hueso

Muy radioopaca (blanco) Sales de calcioMetales pesadosBarioProyectil metálico


Densidades Radiográficas

Calidad de la Radiografía

PA y LI Corazón es una

estructura anterior e izquierda.

Sufre menos magnificación.

Los extremos mediales de las clavículas son equidistantes a la línea media. (PA)

Un arco costal posterior de un hemitórax se distancia del contralateral en máximo 1 cm. (LI)

Par Radiológico Centrado


Calidad de Radiografía

Ve los espacios intervertebrales a través de la silueta cardiaca. (PA)

Muy penetrado: cuando se ven todas las estructuras.

Poco penetrado cuando no se ven los espacios intervertebrales.

Contar 10 espacios intercostales posteriores.

La 1er y 2da costilla se superponen.

Se ve debajo de T10, tomando como referencia el ángulo de Louis. (LI)

Penetrado Tórax bien inspirado


Proyecciones Radiográficas

El rayo entra por la espalda y sale por delante, con el paciente en contacto por el chasis.

Espalda aprox 180-200 cm del tubo de rayos X.

Dorso de las manos en la pelvis posterior.

Codos hacia adelantePosteroanterior (PA) Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica

Panaméricana. 2008

Proyecciones Radiográficas

El hemitórax izquierdo esta en contacto con el chasis y el haz de rayos entra en el hemitórax derecho.

Lateral Izquierda (LI)

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica

Panaméricana. 2008

Radiografías oblicuas

Localiza opacidades focales vistasEn las PA. Útil para distinguir nódulosPulmonares de lesiones cutáneas o Lesiones óseas

Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdf

Radiografía Lordótica apical

Para estudio de los vértices pulmonares.


Radiografía en decúbito lateral

Demuestra pequeños derrames pleuralesconfirmando que son libres y en cantidadestan pequeñas como 50 ml.


Diferencia entre una Rx AP y PA

Radiografía PA Radiografía AP

Corazón Cerca de la radiografía imagen poco aumentada

Imagen aumentada

Escápulas Rotadas normalmente hacia afuera de los pulmones

Superpuestas sobre los campos pulmonares

Clavículas Atraviesan los campos pulmonares más o menos a 5 cm por debajo de sus vértices.

Proyectadas con frecuencia por encima de los vértices pulmonares.

Evans K. Gravelle I, Roberts G. Radiología clínica. Ed. Doyma, 1991. p.1

¿Cual es AP y PA?

Antero-Posterior Postero-Anterior

Esqueleto torácico

Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P. 163

Esqueleto torácico

Anatomía lobular


Fisura oblicuaFisura oblicua

Fisura Horizontal

Anatomía lobular

Lóbulo inferior

Lóbulo superior

Lóbulo medio

Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008

Segmentos pulmonares

Lóbulo Pulmón derecho

Pulmón izquierdo

Superior (LS)

Apical Apicoposterior

Posterior

Anterior Anterior

Medio (LM) Lateral Lingular superior

Medial Lingular inferior

Inferior (LI)

Superior Superior

Basal medial Basal medial

Basal anterior Basal anterior

Basal lateral Basal lateral

Basal posterior Basal posterior


Anatomía segmentaria


Vasos pulmonares

Los vasos son más numerosos y gruesos en las bases que en los vértices.

En la periferia los vasos se ven poco. Las arterias disminuyen lenta y

progresivamente de tamaño. En los hilios los vasos están bien

definidos.


Vasos pulmonares

9a: Arterias pulmonares 10b: Venas pulmonares

9a: Arteria pulmonar derecha 10b: Venas pulmonares10 a: Artera pulmonares


Vasos pulmonares

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica

Panaméricana. 2008

Bordes mediastínicos

Se evalúan de arriba hacia abajo en la proyección PA, y del lado derecho al izquierdo.

Borde mediastínico derecho

Borde mediastínico izquierdo

Vena cava superiorVena ácigosAurícula derechaVena cava inferior

Arco aórticoArteria pulmonar: tronco y arteria pulmonar izquierda.Orejuela de la aurículo izquierdaVentrículo izquierdo


VCS

V. Ácigos

A.D

Arco aórtico

A. pulmonar

Orejuela de la AI

VI

Bordes mediastinales

3. Aurícula izquierda4. Ventrículo derecho5. Ventrículo izquierdo6. Cayado aórtico.

7. Aorta ascendente11. VCI12. Espacio retroesternal13. Espacio retrocardíaco

14. Tráquea16. Esófago


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