Seminario nº 10 emergencias-odontologicas

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  • Emergencias

    OdontolgicasSEMINARIO 10 CLNICA INTEGRAL DEL ADULTO

    PRISCILLA MADRID, JAVIER MARTNEZ, HANS MUOZ, DIEGO MUOZ, CARLOS NARANJO

    2016

  • Urgencia Odontolgica

    Urgencia: Segn la OMS urgencia se puede definir como la aparicin

    fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa

    diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una

    necesidad inminente de atencin por parte del sujeto que lo sufre o de

    su familia. Segn la OMS, urgencia tambin es definida como la

    patologa cuya evolucin es lenta y no necesariamente mortal, pero

    que debe ser atendida en seis horas como mximo, para evitar

    complicaciones mayores.

    Urgencia odontolgica: es la aparicin sbita de una condicin

    patolgica buco mxilo facial, que provoca una demanda espontnea

    de atencin, cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable,

    oportuno y eficiente. (MINSAL)

  • Emergencia Mdico-Odontolgica

    Emergencia: Segn OMS emergencia es aquel caso en que

    la falta de asistencia conducira a la muerte en minutos en el

    que la aplicacin de primeros auxilios por cualquier persona

    es de importancia vital. Tambin se dice que en una

    emergencia, la persona afectada puede llegar hasta a la

    muerte en un tiempo menor a una hora.

  • Primeros Auxilios Describir maniobras comunes para todas las emergencias

    1. Conserve a la vctima acostada, esto es por lo regular en posicin horizontal sobre su espalda con su cabeza a nivel del cuerpo, antes de que se sepa la causa de la lesin y la intensidad de sta

    2. Examine a la vctima en busca de hemorragia (sangre profusa), asfixia (paro de la respiracin) o choque, alteraciones que necesitan tratamiento inmediato.

    3. Al examinar a la vctima conviene no moverla ms de lo absolutamente necesario. Quiz se necesite quitarle parte de su ropa para determinar la extensin de las lesiones.

    4. Trtese de infundir tranquilidad a la vctima y mantngala en posicin cmoda de ser posible.

    5. Trtese por todos los medios posibles de que la vctima no examine u observe su lesin.

    6. No toque con los dedos u otros objetos heridas abiertas o quemaduras, excepto cuando no puede disponerse de compresas o vendajes estriles y es absolutamente necesario detener la hemorragia intensa.

    7. Evite dar por la boca alguna sustancia lquida o slida a cualquier persona inconsciente

    8. Conserve a la persona lesionada en forma cmoda y caliente

  • Sncope Vasovagal

    Asociado a dolor y/o ansiedad.

    Signos y Sntomas: nuseas, piel fra y hmeda, pulso rpido y dbil, prdida de

    consciencia.

    Previo a la prdida de consciencia considerar posibilidad de hipoglicemia y dar

    bebida con glucosa.

    Extender al paciente en una superficie plana, con las piernas ms alto que la

    cabeza y quitar cualquier ropa ajustada al cuello.

    Recuperacin rpida, en caso contrario considerar la posibilidad de otra causa de

    prdida de consciencia.

  • Crisis Hipertensiva Elevaciones muy marcadas de PAS/PAD (>180/>120 mmHg) junto con

    mayor o menor dao orgnico, el cual es inminente o progresivo. Requiere

    manejo rpido, eficiente y vigilado.

    Asociado a estrs, ansiedad, miedo y dolor en paciente hipertenso.

    Cefaleas, cambios en el estado mental, retinopatas, fatiga.

    Pedir ayuda mdica. Traslado a centro de urgencia.

    Administrar 10 a 20 mg de nifedipino sublingual.

    O Captopril 25-50 mg sublingual.

    En caso de no funcionar usar Clonidina 0,150 mg.

  • Shock Anafilctico y Alergias Reaccin de hipersensibilidad tipo I. Respuesta severa.

    Asociado a alergias a penicilina, ltex, algunos AINEs y componentes de los anestsicos locales.

    Enrojecimiento facial, palidez, cianosis o edema, piel fra y hmeda, urticaria y rash cutneo.

    Sibilancias y laringoespasmo, taquicardia e hipotensin.

    Pedir ayuda mdica. Traslado a centro de urgencia.

    Acostar al paciente y administrar 0,5 ml de epinefrina 1:1000 intramuscularmente. Repetir la administracin cada 10 minutos de ser necesario.

    Asegurar va area y administrar oxigeno 100%.

    Administrar 10-20 mg de clorfenamina intravenoso + 100 mg de succinato sdico de hidrocortisona intravenoso.

    Un inhalador agonista B2 puede ser usado para facilitar la broncodilatacin. Confederacin Farmacutica Argentina.

    http://www.cofa.org.ar/?p=6598

  • Shock Hipoglicmico

    Asociado a estrs, no tomar la medicacin, ayuno.

    Signos y Sntomas: agresividad, somnolencia y piel hmeda, pulso rpido

    y glicemia baja.

    Recostar al paciente en superficie plana en caso de prdida de

    consciencia.

    Dar glucosa por va oral en tabletas, jarabes o bebidas, en caso de ser

    posible.

    Pedir ayuda mdica. Traslado a centro de urgencia.

    En caso de paciente inconsciente o comatoso, inyeccin de 1 mg/ml de

    glucagn intramuscular o subcutneo.

    Pacientes que no responden al glucagn requieren 50 ml de solucin de

    glucosa intravenosa. Bajo manejo mdico.

  • Paro Cardiorespiratorio Asociado a tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus,

    hipertensin arterial, hipercolesterolemia, historia familiar de enfermedad cardiovascular, sedentarismo, obesidad, desrdenes respiratorios crnicos.

    Posibles causas: infarto al miocardio, asfixia, sangrado, sobredosis por drogas o frmacos, hipoxia. Fibrilacin ventricular.

    Paciente pierde la consciencia y no tiene respiracin ni pulso.

    Pedir ayuda mdica. Traslado a centro de urgencia.

    Dar RCP:

    Compresiones + ventilaciones.

    Compresiones solamente son efectivas por 5 minutos aprx.

    Utilizar desfibrilador.

  • Mientras ms temprano el uso, mayor chance de sobrevivir.

    Desfibrilador automtico externo: Da indicaciones visuales y por voz para guiar al que lo usa.

    Exponer pecho del paciente.

    Posicionar una almohadilla a la derecha del esternn, por debajo de la clavcula.

    Colocar la otra almohadilla en la lnea axilar media, aprx. al nivel con la posicin V6 del electrodo del electrocardiograma.

  • Accidente CortopunzanteProtocolo u de chile

    Toda lesin producida por material cortopunzante contaminado con fluidos biolgicos o exposicin significativa a

    stos, requerir del siguiente manejo:

    Lavado de inmediato con agua corriente y jabn de la zona lesionada.

    Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril.

    Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca), lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico. No utilizar

    desinfectantes.

    Notificar de inmediato la exposicin producida a su docente responsable.

    Identificar al paciente lo antes posible.

    Identificar clnica y epidemiolgicamente al paciente, para determinar la probabilidad que est infectado con el

    virus de la Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.

    El docente responsable deber llenar el formulario de notificacin del accidente que se solicita en el botiqun.

    El docente adems es el encargado de dar la consejera al paciente y al alumno con relacin al accidente con

    material cortopunzante.

    El docente y el alumno debern informar al paciente lo sucedido y explicarle que el protocolo de accidente

    cortopunzante indica, que se le deber tomar una muestra de sangre para realizar serologa.

  • Se realizar al paciente y alumno involucrado una evaluacin de serologa de VIH, Virus de Hepatitis B, Virus de

    Hepatitis C.

    Si el paciente se niega a tomarse la muestra, deber firmar un documento que lo responsabiliza por

    esta decisin.

    El alumno deber ubicar a la Enfermera(o) e informar lo sucedido.

    La enfermera(o) tomar la muestra de sangre al paciente, previa firma del consentimiento informado.

    El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el formulario de notificacin deber dirigirse al servicio de

    Urgencia del Hospital Clnico de la U. de Chile (Jos Joaqun Aguirre).

    En la recepcin de Urgencia deber informar que va por un accidente cortopunzante ocurrido en la Clnica

    Odontolgica de la U. de Chile quienes tienen un convenio para este tipo de accidentes.

    Presente su tarjeta universitaria TUI para la atencin.

    En el servicio de urgencia le tomarn la muestra de sangre para realizarle la serologa.

    Siga todas las indicaciones mdicas.

    Entregue fotocopia de atencin e instrucciones a la Direccin Econmica Administrativa (DEA) de la Facultad.

    En el caso que un alumno se niegue a realizarse la serologa, es decir rechace la aplicacin de este protocolo,

    deber firmar una carta de responsabilidad por su decisin.

  • Infiltracin de Hipoclorito de sodio a la

    mucosa

    La goma dique est en una posicin inadecuada produciendo filtracin y quemadura de la piel y mucosa.

    Signos y sntomas

    Ardor.

    Dolor.

    Enrojeciemiento.

    Ulceracin.

    Manejo

    Detener el procedimiento de endodoncia.

    Lavar con abundante agua y solucin salina toda el rea expuesta al irrigante.

    Visita al dermatlogo.

  • Botiqun de emergencia

  • Botiqun de

    emergencia

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    emergencia

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    emergencia

  • Botiqun de

    emergencia

  • Botiqun de

    emergencia

  • Botiqun de

    emergencia

  • Responsabilidad Legal

    Ley de urgencias (Ley 19..650): Establece que no debe existir la exigencia

    de un pago previo para el otorgamiento de prestaciones mdicas de

    urgencia.

    Aquellas urgencias que adems corresponden a problemas de salud