Paratiroides (fisiologia y acciones odontologicas)

download Paratiroides (fisiologia y acciones odontologicas)

of 32

  • date post

    10-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    747
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Paratiroides (fisiologia y acciones odontologicas)

Diapositiva 1

Paratiroides Cuatro glndulas paratiroidesSituadas por detrs de la glndula tiroides, una detrs de cada uno de los polos superiores e inferiores del rganoMide 6mm de longitud y 3 mm de anchura y un peso de 30 mg Tiene un aspecto de grasa parda oscuraVan estar irrigadas por las arterias tiroidea inferior y superior

Anatoma

La glndula paratiroides secreta la hormona paratiroidea (PTH)Va a controlar las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato por que regula la absorcin intestinal, la excrecin renal y el intercambio de estos iones entre el liquido extracelular y el huesoEs secretada por las clulas principales de la glndula paratiroidesActa directamente sobre el hueso y el rion e indirectamente sobre el intestino a travs de sus efectos en la sntesis de 1,25 (OH)2D para elevar las concentraciones del calcio .

Hormona paratiroidea (PTH)

La produccin de PTH est regulada estrictamente por la concentracin srica del calcio ionizadoResorcin de calcioEn el hueso: Mediante la produccin de ms osteoclastos a partir de clulas madre mesenquimatosas de la mdula sea.Retrasa conversin de osteoclastos en osteoblastos

En el intestino: Induce un incremento en la formacin de la vitamina D activa a partir del calcifediol en los riones.La vitamina D activa luego acta a nivel del epitelio intestinal aumentando la absorcin del calcio (aumentando su nivel plasmtico)Retroalimentacin negativaCrea un efecto facilitador de la absorcin del calcio en el tubo digestivo y e le deposito y resorcin de calcio en los huesosLa vitamina D se debe convertirse primero, mediante reacciones sucesivas en el hgado y en el rin, en el producto final activo 1,25-dihidroxicolecalciferol Vitamina DPromueve la absorcin de calcio Lo hace sobre todo aumentando la formacin de una protena fijadora de calcio en las clulas epiteliales intestinalesLa velocidad de absorcin de calcio es directamente proporcional a la cantidad de esta protena Acciones de la vitamina DLa vitamina D incrementa la absorcin de calcio y fosfato por parte de la clulas epiteliales de los tbulos renales, lo que hace que la excrecin de estas sustancias por la orina disminuyaLa vitamina D reduce la excrecin renal de fosfato y calcioLa administracin de cantidades extremas de vitamina D causa resorcin de huesoEn ausencia de vitamina D, el efecto de la PTH de provocar resorcin sea disminuye o incluso desapareceLa vitamina D en cantidades mas pequeas promueve la calcificacin seaLa vitamina D con relacin a la hormona paratiroideaHormona peptidica secretada por la glndula tiroidesTiende a reducir las concentraciones plasmticas de calcio y, en general sus efectos se oponen a los de la PTHLa sntesis y secrecin de dicha hormona tiene lugar en la clulas parafoliculares o clulas C,situadas en el liquido intersticial entre los folculos de la tiroidesCalcitonina El estimulo principal para la secrecin de calcitonina es el incremento de la concentracin plasmtica de calcio inico Cuando las glndulas paratiroides no secretan suficiente PTH, la resorcin de calcio intercambiable por los osteocitos disminuye y los osteoclastos se inactivan casi por completo.Como consecuencia, disminuye tanto la resorcin de calcio de los huesos que la concentracin de calcio de los lquidos corporales desciendeHipotiroidismo Cuando se extirpa las glndulas paratiroides, la concentracin sangunea de calcio cae dese su valor normal de 9,4 mg/dl a 67 mg/dl en 2 o 3 das y la concentracin de fosfato puede duplicarseCuando alcanza valores tan bajos de calcio puede aparece signos de tetania

Es un trastorno en el cuallas glndulas paratiroides del cuello producen demasiadahormona paratiroidea

Hiperparatiroidismo Trastorno generalizado del metabolismo del calcio, de los fosfatos y del hueso por aumento de secrecin de la hormona Los pacientes pueden tener numerosos signos y sntomas como, nefrolitiasis recidivantes, ulceras ppticas, alteraciones mentales y con menos frecuencia, resorcin sea acentuada.

Las causas son: Adenoma 85-95%Hiperplasia primaria 5-10%Carcinoma de paratiroides 1%

Defectos genticos asociados con hiperparatiroidismo. Se produce enfermedad y dolor seo con fracturas secundarias a la osteoporosis y la ostetis fibrosa qustica Nefrolitiasis en el 20% de los pacientes; el dolor es secundario a una uropata obstructiva, la insuficiencia renal crnica puede provocar poliria y polidipsia

Alteraciones digestivas son estreimiento, nuseas, lceras ppticas, pancreatitis y clculos biliares. Entre las alteraciones del SNC se encuentran depresin, obnubilacin e incluso convulsiones. Otras alteraciones son debilidad, fatiga y calcificaciones de las vlvulas cardiacas.

Va haber una falta de matriz sea organica La actividad osteoclastica suele ser inferior a lo normal y por lo tanto, el ritmo de deposito osteoide es menorCausas:Falta de tensin fsica sobre los huesos como consecuencia de la inactividadMalnutricinFalta de vitamina C,necesaria para la secrecin de sustancias intercelulares por todas las celulas,incluyendo la formacin de osteoide por los osteoblastosOsteoporosis

Data de secrecin de estrgenosSndrome de Cushing Edad avanzada

trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fsforo en este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos

RAQUITISMO

La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al exponerla a la luz solar. La falta de produccin de vitamina D por parte de la piel puede ocurrir en personas que:Viven en climas con poca exposicin a la luz del solTienen que permanecer en espacios cerradosTrabajan en lugares cerrados durante las horas de luzEs posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos lcteos).No toma productos lcteos.Sigue una dieta vegetariana.Sintomas Dolor o sensibilidad sea (brazos piernas pelvis columna)Deformidades dentales retraso en la formacin de los dientes disminucin del tono muscular (prdida de la fuerza muscular)defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalteaumento de caries en los dientes (caries dentales) debilidad progresivaCrecimiento deficienteAumento de las fracturas seasCalambres muscularesBaja estatura: adultos menos de 1,52 m (5 pies) de altoDeformidades esquelticas: crneo asimtrico o de forma extraa piernas arqueadas protuberancias en la parrilla costal (rosario costal)proyeccin del esternn hacia adelante (pecho de paloma)deformidades plvicas deformidades de la columna (curvas anormales de la columna, incluyendo escoliosis o cifosis)Diagnostico Un examen fsico revela sensibilidad o dolor en los huesos, ms que en articulaciones o msculos.Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el raquitismo:Gasometra arterialExmenes de sangre (calcio srico)Biopsia de hueso (se realiza con poca frecuencia) Radiografas de los huesos Fosfatasa alcalina srica Fsforo srico Otros exmenes y procedimientos comprenden los siguientes: Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina) Calcio (ionizado) PTH Calcio en orinaDetectar lesiones seas y tener cuidado con ellas a la hora de atenderTener en cuenta que puede haber falla renal al recetar medicamentosManejo Odontolgico