SEMINARIO Nº 10:ANEMIA

Javiera Antivilo Bruna

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica integral del adulto

Definición

Anemia: Enfermedad producida por una disminución en la cantidad normal de hemoglobina circulante.

Muchos tipos de anemia tienen manifestaciones orales y la enfermedad en si misma o su tratamiento, pueden afectar la atención dental.

Se puede desarrollar por:

Pérdida excesiva de sangre o hemorragia

Producción insuficiente de glóbulos rojos

Destrucción excesiva de glóbulos rojos

Disminución de la producción y

excesiva destrucción de glóbulos rojos

Deficiencia de hierro Deficiencia de ácido fólico

Anemias: frecuencia

Ferropriva > Hemolítica > Perniciosa

Principalmente en:• Nefropatas • Cirróticos

Anemia Ferropriva

Palidez en mucosa oral y encías. Pápilas linguales atróficas, como resultado

de la depapilación. Puede confundirse con lengua geográfica. Glosodinia: prurito y sensación urente es

indicativo de anemia severa. Pueden haber presencia de vesículas y

cándida. Coiloniquia Palidez, fatiga, anorexia.

Manejo dental

En tratamiento sin contraindicaciones.

Electivo con Hemoglobina sobre 10 gr. % *

Hemograma e interconsulta en enfermos en tratamiento.

* Los resultados normales varían, pero en general son:

- Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

- Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Anemia hemolítica

Ictericia en esclera, piel, paladar blando y piso de boca.

Aumento del trabeculado y radiolucidez ósea radiográfica.

Los cirujano dentistas deben tener precaución al prescribir medicamentos que causen hemolisis, y disminuir la infección oral.

Anemia perniciosa

Deficiencia de Vitamina B12 por falta de factor intrínseco.

Mucosas pálidas o ictéricas. Máculas eritematosas con bordes

irregulares. Atrofia papilas linguales 50 – 60%. Lengua escarlata. Parestesia lingual. Epitelios más delgados, atróficos.

Lengua escarlata

Deficiencia de ácido fólico

Alcohólicos Hemodialisados Drogas

Fenitoina Anticonceptivos orales Metotrexato

Manifestaciones oralesLengua roja y urenteAtrofia papilas lingualesQueilitis angularCandidosis

Anemia aplásticaSignos y síntomas de:

Anemia severaNeutropeniaTrombocitopenia

Manifestaciones orales: Mucosas muy pálidas anemia Úlceras Estomatitis Púrpuras mucosas Gingivorragia Úlceras y hemorragias espontáneas

Neutropenia

Trombocitopenia

Manejo dental Higiene oral prolija Cepillo extra suave Eliminar potencial infección Riesgo de sepsis Profilaxis antibiótica de acuerdo a

neutropenia Técnicas anestésicas cuidadosas Colutorios Clorhexidina 0,2% Control periódico

TratamientoAnemia ferropriva: El tratamiento es mediante suplementos orales de

hierro, Sulfato ferroso, 200mg 3 veces por día.

Anemia perniciosa: Suplemento de vitamina B12 inyectable, Pacientes ancianos con atrofia gástrica toman suplementos orales de vitamina B12

además de las inyecciones mensuales.

Anemia por déficit de acido fólico: El tratamiento es mediante

suplementos de ácido fólico (vía oral o intravenosa)

Anemia aplástica: el tratamiento consiste en eliminar el agente causal,

puede llevar a la recuperación. Las transfusiones de sangre y de plaquetas

pueden ser una alternativa.

Terapia farmacológica

Pronóstico- Las manifestaciones orales de los pacientes con

anemia pueden empeorar el pronóstico protésico, al tener atrofia de mucosas, mayor propensión a infecciones, cándida, ulceras y xerostomía, lo que podría ocasionar incomodidad al momento de usar una prótesis.

- Algunas anemias tienen como factor causal el déficit nutricional, hecho muy relacionado con los pacientes geriátricos, por tanto es necesario un adecuado control de dieta en estos pacientes, para evitar aparición de enfermedades.

Bibliografía

- DeRossi, Raghavendra, Anemia, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;95:131-41

- Material de apoyo Clase Manejo dental del enfermo sistémico, hematología y boca – Dr. Raúl Saez – año 2011.

- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm