Seminario nº 15

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1. Seminario n 15: PPR, taller de diseo Integrantes: Magdalena Almarza Ana Dibarrart Sebastin Meneses Dr. Rodrigo Avendao 2. 1. Partes de una PPR: Conector mayor Conector Mayor Encargado de unir todos los componentes protsicos Rgido, simtrico, simple. Debe mantener salud periodontal. No interferir en la funcin de tejidos mviles ni estructuras duras. No interferir fono articulacin. Cubrir la menor cantidad de tejido posible 3. Conectores mayores maxilares/mandibulares: Cinta palatina media Barra palatina simple Doble barra palatina Placa palatina total Herradura Barra lingual Doble barra lingual Barra vestibular Placoide 4. Conector menor: - Estructura encargada de unir el conector mayor con el resto de las estructuras. Complejo retentivo: -Formado por el brazo retentivo, el brazo recproco, apoyo y conector menor. -Requisitos: retencin, estabilidad, soporte, pasividad, circunscripcin y reciprocidad. 5. Brazo retentivo Encargado de ofrecer resistencia al desplazamientos de la PPR en su eje de insercin. El tercio final es que el cumple esta funcin, debe ubicarse bajo el ecuador protsico y debe ser flexible. 6. Brazo recproco Elemento rgido ubicado en caras palatinas o linguales. Se ubica sobre el ecuador protsico. Su funcin principal es estabilizar el pilar realizando una fuerza opuesta al brazo retentivo. 7. Retenedores: Construccin: Colados Labrados (soporte periodontal disminudo) Modo de accin: Empuje Friccin o traccin Relacin superficie dentaria Circunferenciales (prtesis dentosoportadas) A barra (en extremos libres) 8. Apoyos Aseguran que las cargas se transmitan al diente de manera longitudinal. Previenen movimientos de intrusin y migraciones. Mantienen relaciones oclusales estables. Permiten correctos asentamientos protsico. 9. Apoyos Oclusales Cingulares Incisales Radiculares 10. Sillas protsicas Rellenan los espacios edntulos y soportan los dientes artificiales. Acrlicas o metlicas. En soporte mixto y mucoso tambin participan en la transmisin de cargas. 11. 2. Principios de Diseo La seleccin de los dispositivos que conformarn una prtesis depende de varios factores relacionados con los dientes remanentes y con la mucosa que participar en el soporte. Otros tienen que ver con la oclusin antagonista, la existencia y la naturaleza del soporte protsico en el arco antagonista y el potencial para establecer una oclusin armnica. 12. 2. Principios de Diseo 1. La PPR debe ser rgida. 2. El diseo debe ser simple. 3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre los dientes remanentes y la mucosa. 4. Los complejos retentivos deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares. 5. El mximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (Clases I, II y IV larga de Kennedy). 6. La retencin no es el factor primario del diseo. Para la PPR es ms importante el soporte positivo que la retencin. 13. 2. Principios de Diseo 7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde la aplicacin de la fuerza hasta el fulcro del diente haciendo menos eficiente la palanca, traducindose en menor exigencia a nivel periodontal. 8. Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen gingival. 9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas estrictamente necesarias. 10. La oclusin de la prtesis debe armonizar con la de los dientes naturales. 11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindar la mxima distribucin posible de las fuerzas oclusales sobre el rea de soporte del reborde residual. 12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidas evitando el desplazamiento fuera de los tejidos de soporte, valindose de la retencin indirecta. 14. 2. Principios de Diseo 13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planos inclinados porque transmiten la carga fuera del eje axial del pilar. 14. Los brazos del complejo retentivo deben estar idealmente ubicados a la misma altura relativa en la superficie opuesta del diente. 15. Hacer anlisis del modelo diagnstico en el tangencigrafo (elegir el eje de incersin, descartar interferencias en la insercin de la prtesis, determinar el ecuador protsico, determinar la cantidad de retencin, etc) 16. El diseo de la estructura metlica de una PPR es siempre responsabilidad del odontlogo. 17. El odontlogo y no el laboratorista, es el que debe correlacionar los factores pertinentes en el plan de tratamiento. 18. Todos los factores mecnicos y biolgicos deben ser comprendidos y aplicados al confeccionar una PPR 19. Evitar comprimir la papila interincisiva (paquete VAN), borde libre de la enca porque tiene irrigacin terminal, y rafe medio (mucosa muy delgada, con poco tejido conjuntivo,). 15. 3. Diferencias biomecnicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto. Va carga dentaria La fuerza es transmitida al hueso a travs de los dientes pilares (estructura interna de la dentina) y su ligamento periodontal al hueso Va carga dentomucosa (mixta) La transmisin de las fuerzas se encuentra compartida entre los dientes pilares seleccionados y la mucosa del reborde alveolar, las cuales tienen diferentes resiliencias 16. Diferencias biomecnicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto Va de Carga Dentaria Clase III de Kennedy Fuerzas recaen directamente en los dientes pilares de forma axial, por ende no existe una diferencia de resiliencia en los tejidos de soporte Las fuerzas oblicuas, transversales y de traccin son compensadas por los dientes remanentes, por lo que los ejes de rotacin se anulan 17. Diferencias biomecnicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto Va de Carga Mixta Clases I, II y IV de Kennedy Diferencia de resiliencia Problema biomecnico: Frente a una misma fuerza vertical el diente se intruye alrededor de 0.1 mm y la mucosa lo hace aproximadamente 1 mm. Es decir, hay una diferencia de aproximadamente 1 es a 10 18. Soporte Dentario Palancas que se pudiesen generar son anuladas por los mismos dientes pilares y sus complejos retentivos Soporte Mixto Se producen distintos tipos de palanca, dependiente de los dientes pilares, vanos desdentados, puntos de apoyo Diferencias biomecnicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto 19. Caso clnico Mujer de 38 aos, Secretaria bilinge, ASA II: Diabtica compensada. El paciente asiste luego de alta periodontal, por motivos estticos ya que perdi pza.7 por trauma recientemente. Enca adherida por lingual de grupo V de 6mm. 20. Maxilar: Conector mayor: Cinta palatina Apoyo ocluso mesial en P. 2 y 15 y ocluso distal en p. 4 y 12. Apoyo cingular en P. 6 Retenedores circunferenciales colados. Mandbula: Conector mayor: Barra lingual Apoyo ocluso mesial en P. 18 y ocluso distal en P. 20 y 28. Apoyo cingular en P. 22. Retenedores circunferenciales colados.