Seminario nº 15: PPR, taller de diseño

Integrantes: Magdalena Almarza

Ana DibarrartSebastián Meneses

Dr. Rodrigo Avendaño

1. Partes de una PPR: Conector mayor

Conector Mayor

Encargado de unir todos los

componentes protésicos

Rígido, simétrico, simple.

Debe mantener salud periodontal.

No interferir en la función de tejidos

móviles ni estructuras duras.

No interferir fono articulación.

Cubrir la menor cantidad de tejido

posible

Conectores mayores maxilares/mandibulares:

Cinta palatina media

Barra palatina simple

Doble barra palatina

Placa palatina total

Herradura

Barra lingual

Doble barra lingual

Barra vestibular

Placoide

Conector menor:- Estructura encargada de unir el

conector mayor con el resto de las estructuras.

Complejo retentivo:-Formado por el brazo retentivo, el brazo recíproco, apoyo y conector menor. -Requisitos: retención, estabilidad, soporte, pasividad, circunscripción y reciprocidad.

Brazo retentivo• Encargado de ofrecer resistencia al desplazamientos

de la PPR en su eje de inserción.• El tercio final es que el cumple esta función, debe

ubicarse bajo el ecuador protésico y debe ser flexible.

Brazo recíproco• Elemento rígido ubicado en caras palatinas o

linguales.• Se ubica sobre el ecuador protésico.• Su función principal es estabilizar el pilar

realizando una fuerza opuesta al brazo retentivo.

Retenedores:

Construcción:

Colados

Labrados (soporte periodontal disminuído)

Modo de acción:

Empuje

Fricción o tracción

Relación superficie dentaria

Circunferenciales (prótesis

dentosoportadas)

A barra (en extremos libres)

Apoyos

Aseguran que las cargas se transmitan al

diente de manera longitudinal.

Previenen movimientos de

intrusión y migraciones.

Mantienen relaciones oclusales estables.

Permiten correctos asentamientos

protésico.

Apoyos

Oclusales

Cingulares

Incisales

Radiculares

Sillas protésicas

• Rellenan los espacios edéntulos y soportan los dientes artificiales.

• Acrílicas o metálicas.• En soporte mixto y mucoso también participan

en la transmisión de cargas.

2. Principios de DiseñoLa selección de los

dispositivos que conformarán una prótesis depende de varios factores relacionados con

los dientes remanentes y con

la mucosa que participará en el

soporte.

Otros tienen que ver con la oclusión

antagonista, la existencia y la naturaleza del

soporte protésico en el arco

antagonista y el potencial para establecer una

oclusión armónica.

2. Principios de Diseño

1. La PPR debe ser rígida. 2. El diseño debe ser simple.

3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas

sobre los dientes remanentes y la mucosa.

4. Los complejos retentivos deben tener apoyos que

dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los

pilares.

5. El máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (Clases I, II

y IV larga de Kennedy).

6. La retención no es el factor primario del diseño.

Para la PPR es más importante el soporte

positivo que la retención.

2. Principios de Diseño

7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde la aplicación de la fuerza hasta el fulcro del diente

haciendo menos eficiente la palanca, traduciéndose en menor

exigencia a nivel periodontal.

8. Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen

gingival.

9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas

estrictamente necesarias.

10. La oclusión de la prótesis debe armonizar con la de los

dientes naturales.

11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindar la máxima distribución posible de

las fuerzas oclusales sobre el área de soporte del reborde residual.

12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidas

evitando el desplazamiento fuera de los tejidos de soporte, valiéndose de la retención

indirecta.

2. Principios de Diseño

13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planos inclinados porque transmiten la carga fuera

del eje axial del pilar.

14. Los brazos del complejo retentivo deben estar idealmente

ubicados a la misma altura relativa en la superficie opuesta del diente.

15. Hacer análisis del modelo diagnóstico en el tangenciógrafo

(elegir el eje de incersión, descartar interferencias en la inserción de la

prótesis, determinar el ecuador protésico, determinar la cantidad

de retención, etc)

16. El diseño de la estructura metálica de una PPR es siempre responsabilidad del odontólogo.

17. El odontólogo y no el laboratorista, es el que debe

correlacionar los factores pertinentes en el plan de

tratamiento.

18. Todos los factores mecánicos y biológicos deben ser comprendidos y aplicados al confeccionar una PPR

19. Evitar comprimir la papila interincisiva (paquete VAN), borde

libre de la encía porque tiene irrigación terminal, y rafe medio (mucosa muy delgada, con poco

tejido conjuntivo,).

3. Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto.

Vía carga dentaria • La fuerza es transmitida al hueso a través de los dientes

pilares (estructura interna de la dentina) y su ligamento periodontal al hueso

Vía carga dentomucosa (mixta)• La transmisión de las fuerzas se encuentra compartida

entre los dientes pilares seleccionados y la mucosa del reborde alveolar, las cuales tienen diferentes resiliencias

Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto

Vía de Carga Dentaria• Clase III de Kennedy• Fuerzas recaen directamente en los dientes pilares de forma axial, por

ende no existe una diferencia de resiliencia en los tejidos de soporte • Las fuerzas oblicuas, transversales y de tracción son compensadas por

los dientes remanentes, por lo que los ejes de rotación se anulan

Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto

Vía de Carga Mixta• Clases I, II y IV de Kennedy• Diferencia de resiliencia Problema biomecánico: Frente a una

misma fuerza vertical el diente se intruye alrededor de 0.1 mm y la mucosa lo hace aproximadamente 1 mm.

• Es decir, hay una diferencia de aproximadamente 1 es a 10

Soporte Dentario• Palancas que se

pudiesen generar son anuladas por los mismos dientes pilares y sus complejos retentivos

Soporte Mixto• Se producen

distintos tipos de palanca, dependiente de los dientes pilares, vanos desdentados, puntos de apoyo

Diferencias biomecánicas entre PPR de soporte dentario v/s soporte mixto

Caso clínico

• Mujer de 38 años, Secretaria bilingüe, ASA II: Diabética compensada. El paciente asiste luego de alta periodontal, por motivos estéticos ya que perdió pza.7 por trauma recientemente. Encía adherida por lingual de grupo V de 6mm.

Maxilar: Conector mayor: Cinta palatinaApoyo ocluso mesial en P. 2 y 15 y ocluso distal en p. 4 y 12. Apoyo cingular en P. 6Retenedores circunferenciales colados.

Mandíbula:Conector mayor: Barra lingualApoyo ocluso mesial en P. 18 y ocluso distal en P. 20 y 28.Apoyo cingular en P. 22.Retenedores circunferenciales colados.