Clínica Integral del Adulto Facultad de Odontología Universidad de Chile

En pacientes que son sometidos a tratamiento endodóntico ,

¿Es relevante la elección entre Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio

como irrigante endodóntico para prevenir el dolor postoperatorio?

•Paciente con indicación de tratamiento

endodóntico. P •Tratamiento Endodóntico usando CHX

como irrigante I •Tratamiento Endodóntico usando NaOCl

como irrigante C •Disminución del dolor postoperatorio al

utilizar CHX como irrigante O •Revisiones sistemáticas, Ensayos clínicos

aleatorizados y metaanalisis T

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• 2.Búsqueda mediante herramienta Clinical

Queries

Búsqueda en

TÉRMINOS USADOS: Endodontic irrigants AND pain

Resultados: 64 artículos

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Búsqueda

Búsqueda en

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Filtros utilizados:

10 años de antigüedad

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Tipo de estudios:

Ensayos Clínicos

Revisiones Sistemáticas

Especies:

Humanos

Resultados •35 resultados •De los artículos arrojados sólo 3 se relacionan con la pregunta clínica que formulamos en el inicio. •Tiempo de Búsqueda: aprox. 5 min

• No se observaron diferencias significativas

entre los 2 grupos en relación a dolor

postoperatorio, en ninguno de los rangos

de tiempo en los que se evaluó (6h, 24h,

72h y 7 días)

• Ninguno de los 2 grupos refirió dolor

severo

• Un aspecto importante en el éxito de la terapia endodóntica es la minimización del dolor postoperatorio.

• La incomodidad postoperatoria en endodoncias se asocia generalmente a factores como fallas en las etapas de limpieza y conformación del canal, presencia de detritos infectados, daños a nivel pulpar. Una causa mecánica puede ser la sobreinstrumentación mientras que los factores químicos incluyen extrusión de la medicación intracanal , de los cementos selladores o de las soluciones irrigantes

• Se ha demostrado que la inflamación producida en los tejidos periapicales al contactar con sustancias de uso endodóntico con alta toxicidad (irrigantes) juega un rol importante en el dolor postoperatorio.

• El hipoclorito de sodio es el irrigante de primera elección por sus propiedades químicas de limpieza y desinfección del sistema de canales radiculares y por disolver material orgánico. Sin embargo en altas concentraciones puede causar alta toxicidad y consecuente dolor postoperatorio en caso de extravasación

• la CHX es una buena opción de irrigante por su acción antimicrobiana, alta sustatividad y baja toxicidad. Sin embargo no se utiliza sola ya que no posee la capacidad de disolver material orgánico.

• Los resultados de este estudio mostraron que no hay diferencia significativa en términos de dolor post-operatorio en los distintos tiempos en que se evaluó,

• Al realizar la búsqueda con esta herramienta

obtuvimos 7 resultados en modalidad “Broad” y 2

resultados en modalidad “Narrow”

• El artículo seleccionado se condice con el

anteriormente buscado en PubMed, sin embargo el

tiempo y la dificultad de búsqueda son mucho

menores utilizando esta herramienta

• Del total de artículos encontrados en la última

búsqueda con esta herramienta (2) el 100% tiene

relación con la pregunta clínica planteada

anteriormente.

• Este artículo pertenece a un estudio de

tipo Ensayo Clínico Randomizado

Controlado.

• Este artículo presenta un alto nivel de

evidencia, dentro de la jerarquía de

evidencia científica.

• Además, el nivel de evidencia se

justifica con el tamaño muestral del

estudio (126)

• Sí es posible responder la pregunta clínica con el artículo encontrado:

• Se realizó una búsqueda sistemática en una base de datos de alta fidelidad, utilizando filtros que permiten obtener artículos más recientes y de mayor relevancia.

• El estudio encontrado es de un alto nivel de evidencia científica.

• Ambos irrigantes evaluados en el estudio se

asociaron con bajos rangos de dolor

postoperatorio.

• No existen diferencias significativas en relación

al dolor postoperatorio entre NaOCl y CHX

utilizados como irrigantes en el tratamiento

endodóntico.

• Es probable que podamos evitar el dolor

postoperatorio siempre que mantengamos el

irrigante seleccionado al interior del canal

radicular por medio de una técnica de irrigación

de baja presion.