Seminario N° 11

Urgencias y Emergencias en Odontología (No

Traumática)

Alumno : Carlos Navarrete C.Docentes : Dra. León , Dra. Sciaraffia

Universidad de Chile Facultad de Odontología

Dirección de Pregrado Clínica Integral del

Adulto

Alveolitis

AlveolitisEs una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental. De

afectación local, definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta inflamación

sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada.La más reciente define la alveolitis como un

dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en severidad en algún momento entre el primer y el tercer día

postextracción, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo

sanguíneo intraalveolar, acompañado o no de halitosis.

Epidemiología

Complicación mas Frecuente de la exodoncia.

Hasta el 4% de todas las exodoncias

25% ocurre en 3ros molares

Es mas frecuente en el sexo femenino.

Mucho mas frecuente en pacientes fumadores y con malos hábitos de higienePrincipalmente entre la 3ra y 4ta década de vida.

Alveolitis HúmedaAlvéolo con presencia de

coágulo necrótico.

Inflamación alveolar.

Exudado alveolar.

Coágulo disgregado que cubre parcialmente las paredes óseas.

Dolor de mediana intensidad, espontáneo y provocado.

Halitosis.

Alveolitis SecaAlvéolo desnudo, sin presencia de

coágulo sanguíneo

Paredes óseas expuestas

Dolor intenso, constante e irradiado que se exacerba con la masticación y

genera impotencia funcional

Bordes gingivales dehiscentes.

Halitosis

Primaria: ausencia de sangrado en exodoncia

Secundaria: se formó y se perdió coágulo

Signos y síntomas

Presencia de dolor:

Intenso: alveolitis seca. Moderado: alveolitis húmeda.

El dolor puede estar localizado en el alvéolo o irradiarse a regiones vecinas del maxilar o mandíbula.

Generalmente espontáneo, puede irradiarse con algunos estímulos y aumentar en intensidad.

La aparición de los síntomas se produce entre el día1 al 3 post exodoncia.

Factores a Considerar

Aporte vascular

disminuido

Presencia de Tejido patológic

o periapical

Traumas excesivos en bordes

del alveolo

Dientes con

procesos periapicales agudos

Mala higiene bucal

Cuerpos extraños

en alvéolo

Tratamiento

Infiltración de Hipoclorito en la

Mucosa Bucal

Accidentes con NaOH

Alto pH. (11-12) Oxidación de

Proteínas

• Hemólisis• Necrosis de

Tejido Vital• Ulceración de

Piel y Mucosas.

Quemadura química de piel, mucosas, conjuntiva ocular y córnea.

Causa:

• Mala colocación de la goma dique Filtración a mucosas o piel, contacto directo.

• No uso de lentes protectores para el paciente y equipo de trabajo.

Signos y síntomas

• Dependiendo del tiempo de exposición va desde dolor, ardor, rubor, hasta necrosis de tejidos e infecciones posteriores.

Factores PredisponentesForámenes

apicales muy

amplios

Destrucción de la

constricción apical

por sobreinstrumentació

n o reabsorció

n.

Es mas probable

en necropulpe

ctomías.

Perforaciones

iatrogénicas del canal radicular.

Retratamientos

Presiones excesivas.

Uso de instrument

a no adecuado.

Signos y Síntomas

Dolor agudo

Sensación de ardor

Inflamación, edema y hematoma de tejidos

blandos.

Sangrado profuso a través del canal radicular.

Parestesia.

Infección secundaria.

Protocolo en exposición de piel, mucosas o conjuntiva

Detener Todo Procedimiento Lavar con agua o solución salina abundante Derivar al oftalmólogo o dermatólogo

Protocolo terapéutico en manejo de la inyección accidental en tejidos periapicales

Anestesia Troncular inmediata 3 tubos.• Betametasona: 1 comprimido cada 8 horas

por 5 días.• Papenzima : 1 comprimido cada 4 horas por

7 días.• Meloxicam: 15 mg cada 24horas por 4 días.• Amoxicilina: 1 gr. cada 12 horas por 7 días.

Bibliografía

Jaafar N, Nor GM. The prevalence of post-extraction complications in an outpatient dental clinic in Kuala Lumpur Malaysia--a retrospective survey. Singapore Dent J 2000;23:24-8. 

Simon E, Matee M Post-extraction complications seen at a referral dental clinic Dar Es Salaam,Tanzania. Int Dent J 2001;51:273-6. 

García Murcia MJ, Peñarrocha Diago M. Alveolitos seca: Revisión de la literatura y metaanálisis. Rev Act Odontoestomatol Esp 1994;44:25-34.

Clase magistral Cátedra de Endodoncia Clínica, Faculatad de odontología, Universidad de Chile 2013, Dra Maggiolo.