Seguro de salud

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    16-Dec-2015
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Seguro

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  • Es un Seguro Mdico que presta servicios

    hospitalarios, consultas y laboratorios a

    personas y empresas a travs de

    servicios provedos exclusivamente por

    las clnicas y hospitales afiliados al

    seguro.

    SEGURO SALUD SIEMPRE

  • BENEFICIOS DEL SEGURO

    Atencin y Hospitalizacin

    por Emergencia

    Chequeo Medico Anual

    Cirugas Programadas

  • Tratamiento Ambulatorio Maternidad

    Cardiologa

  • BENEFICIOS SEGN EL PLAN

    COBERTURA MDICA

    POR AFILIADO

    VITALICIO Q1,500,000.00 Q1,000,000.00

    POR AO Q200,000.00 Q200,000.00

    POR HOSPITALZIACION Q100,000.00 Q75,000.00

    EN HOSPITALES AFILIADOS

    ATENCIN Y

    HOSPITALIZACION POR

    EMERGENCIAS SI APLICA SI APLICA

    CIRUJAS PROGRAMADAS SI APLICA SI APLICA

    CARDIOLOGA

    INTERVENCIONISTA SI APLICA SI APLICA

    PLAN COMPLETO PLAN BASICO

  • CHEQUEO ANUAL ( 7 meses de espera)

    UNICAMENTE para el titular

    del seguro, mayor a 35 aos SI APLICA NO APLICA

    MATERNIDAD (13 meses de espera)

    CONSULTA CON

    GINECOLOGO SI APLICA

    NO APLICA CHEQUEO PRE-NATAL SI APLICA

    ATENCIN DE PARTO SI APLICA

    TRATAMIENTO

    AMBULATORIO

    CONSULTA CON MEDICOS ILIMITADO ILIMITADO

    EXAMENES DE DIAGNOSTICO SI APLICA SI APLICA

    PLAN COMPLETO PLAN BASICO

  • COSTOS PARA EL ASEGURADO

    PARTICIPACIN NICA POR EVENTO

    TRATAMIENTO AMBULATORIO (PAGO POR EVENTO)

    ATENCIN HOSPITALARIA

    (PAGO POR EVENTO)

    Consultas con Mdicos de Atencin Primaria y

    Especialistas

    Q30.00/Q50.00

    Exmenes de Diagnostico

    Q75.00/Q150.00

    Emergencias Tipo A: Q300

    Tipo B:Q150

    1-3 DAS Tipo A: Q500 Tipo B:Q200

    4-7 DAS Tipo A: Q1,200

    Tipo B:Q400

    8 o ms das Tipo A: Q2,500 Tipo B: Q800

    Cardiologa Intervencionista

    Amricas Q4,000

  • PLANES Y TARIFAS

    EDADES PLAN

    COMPLETO PLAN BASICO

    6 meses a 21 aos Q. 160.00 Q. 135.00

    22 aos a 45 aos Q. 245.00 Q. 205.00

    46 aos a 64 aos (inclusive) Q. 340.00 Q. 285.00

    65 aos en adelante Q. 595.00 Q.550.00

    Familiar Q. 475.00 Q.400.00

    COBERTURA FAMILIAR Titular Cnyuge e Hijos

    INTEGRANTES De 2 a 5

  • ADULTO MAYOR

    SALUD SIEMPRE es el nico seguro

    mdico en Guatemala que protege a

    personas mayores de 65 aos.

    PRIMA MENSUAL

    PLAN COMPLETO

    PLAN BSICO

    Q. 595.00 Q. 550.00

  • CONSIDERACIONES GENERALES MEDIOS DE PAGO:

    Debito cuenta Monetaria/Ahorro

    Cargo a Tarjeta de Crdito

    INICIO DE COBERTURA DE ACUERDO A LA FECHA DE COMPRA:

    Fecha de 1er. Cobro : Da 1-15 Para cubrir el mes en curso

    Fecha de 1er Cobro: Da 16-30 1er. Da hbil del mes siguiente

    FECHA DE COBRO:

    Debito en la noche del da que lo adquiri si el seguro se contrata antes

    de las 12:00 medio da, de lo contrario el debito se realizar al da siguiente

    de la venta.

    Posteriormente cada 28, 29 y 30 de cada mes.

    HUELLA BIOMTRICA

    El programa no requerir carnet, pero en el primer servicio el afiliado

    deber llevar su cdula y le tomaran su huella.

  • MOTIVOS DE CANCELACIN:

    Por falta de pago.

    Al agotar el mximo medico vitalicio

    A solicitud del afiliado por escrito con 30 das de anticipacin al pago de su cuota.

    CAMBIO DE CATEGORA ( POR EDAD)

    Automticamente, al cumplir la edad del rango inmediato superior

    INCLUSIN DE DEPENDIENTES

    El asegurado puede incluir a sus dependientes a travs de una solicitud por escrito y ser efectiva el mes siguiente.

    Los dependientes debern cumplir con el periodo de espera contado a partir de la fecha de alta dentro del plan del afiliado titular.

  • EXCLUSIONES

    En hospitalizaciones servicios no necesarios para la proteccin de la Salud (telfono, cama y comida adicional,

    Televisin, internet u otros similares).

    Ciruga Cardiovascular.

    Cualquier servicio y/o tratamiento mdico quirrgico en paciente diagnosticado con VIH positivo y/o SIDA y sus

    complicaciones.

    Gastos por servicios y tratamientos mdicos y quirrgicos de tipo cosmtico plstico o esttico.

    Servicios mdicos y quirrgicos odontolgicos, salvo que se deriven de un accidente.

  • PROCESO PARA EMERGENCIAS

    ASEGURADO

    Al tener la

    emergencia acude

    a un hospital afiliado

    HOSPITAL AFILIADO

    Indicar que tiene un

    plan de Salud

    Siempre

    oAccidentes

    o Hemorragia

    oDeshidratacin severa

    oIntoxicacin severa

    oEn el caso de los nios se

    considera emergencia :fiebre

    y diarrea.

    Se verificar que el

    seguro este activo,

    debiendo pagar el

    monto de acuerdo

    al plan

  • PROCESO PARA CONSULTAS MEDICAS

    AFILIADO

    Da su nombre y nmero de pliza

    para obtener cita

    CENTRO DE ATENCIN

    Lo ubica en la clnica ms accesible

    y especialista indicado.

    CLINICA AFILIADA

    Asegurado paga por consulta y

    recibe atencin medica

    TEL. 1790