Seguro de salud
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Es un Seguro Mdico que presta servicios
hospitalarios, consultas y laboratorios a
personas y empresas a travs de
servicios provedos exclusivamente por
las clnicas y hospitales afiliados al
seguro.
SEGURO SALUD SIEMPRE
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BENEFICIOS DEL SEGURO
Atencin y Hospitalizacin
por Emergencia
Chequeo Medico Anual
Cirugas Programadas
-
Tratamiento Ambulatorio Maternidad
Cardiologa
-
BENEFICIOS SEGN EL PLAN
COBERTURA MDICA
POR AFILIADO
VITALICIO Q1,500,000.00 Q1,000,000.00
POR AO Q200,000.00 Q200,000.00
POR HOSPITALZIACION Q100,000.00 Q75,000.00
EN HOSPITALES AFILIADOS
ATENCIN Y
HOSPITALIZACION POR
EMERGENCIAS SI APLICA SI APLICA
CIRUJAS PROGRAMADAS SI APLICA SI APLICA
CARDIOLOGA
INTERVENCIONISTA SI APLICA SI APLICA
PLAN COMPLETO PLAN BASICO
-
CHEQUEO ANUAL ( 7 meses de espera)
UNICAMENTE para el titular
del seguro, mayor a 35 aos SI APLICA NO APLICA
MATERNIDAD (13 meses de espera)
CONSULTA CON
GINECOLOGO SI APLICA
NO APLICA CHEQUEO PRE-NATAL SI APLICA
ATENCIN DE PARTO SI APLICA
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
CONSULTA CON MEDICOS ILIMITADO ILIMITADO
EXAMENES DE DIAGNOSTICO SI APLICA SI APLICA
PLAN COMPLETO PLAN BASICO
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COSTOS PARA EL ASEGURADO
PARTICIPACIN NICA POR EVENTO
TRATAMIENTO AMBULATORIO (PAGO POR EVENTO)
ATENCIN HOSPITALARIA
(PAGO POR EVENTO)
Consultas con Mdicos de Atencin Primaria y
Especialistas
Q30.00/Q50.00
Exmenes de Diagnostico
Q75.00/Q150.00
Emergencias Tipo A: Q300
Tipo B:Q150
1-3 DAS Tipo A: Q500 Tipo B:Q200
4-7 DAS Tipo A: Q1,200
Tipo B:Q400
8 o ms das Tipo A: Q2,500 Tipo B: Q800
Cardiologa Intervencionista
Amricas Q4,000
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PLANES Y TARIFAS
EDADES PLAN
COMPLETO PLAN BASICO
6 meses a 21 aos Q. 160.00 Q. 135.00
22 aos a 45 aos Q. 245.00 Q. 205.00
46 aos a 64 aos (inclusive) Q. 340.00 Q. 285.00
65 aos en adelante Q. 595.00 Q.550.00
Familiar Q. 475.00 Q.400.00
COBERTURA FAMILIAR Titular Cnyuge e Hijos
INTEGRANTES De 2 a 5
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ADULTO MAYOR
SALUD SIEMPRE es el nico seguro
mdico en Guatemala que protege a
personas mayores de 65 aos.
PRIMA MENSUAL
PLAN COMPLETO
PLAN BSICO
Q. 595.00 Q. 550.00
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CONSIDERACIONES GENERALES MEDIOS DE PAGO:
Debito cuenta Monetaria/Ahorro
Cargo a Tarjeta de Crdito
INICIO DE COBERTURA DE ACUERDO A LA FECHA DE COMPRA:
Fecha de 1er. Cobro : Da 1-15 Para cubrir el mes en curso
Fecha de 1er Cobro: Da 16-30 1er. Da hbil del mes siguiente
FECHA DE COBRO:
Debito en la noche del da que lo adquiri si el seguro se contrata antes
de las 12:00 medio da, de lo contrario el debito se realizar al da siguiente
de la venta.
Posteriormente cada 28, 29 y 30 de cada mes.
HUELLA BIOMTRICA
El programa no requerir carnet, pero en el primer servicio el afiliado
deber llevar su cdula y le tomaran su huella.
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MOTIVOS DE CANCELACIN:
Por falta de pago.
Al agotar el mximo medico vitalicio
A solicitud del afiliado por escrito con 30 das de anticipacin al pago de su cuota.
CAMBIO DE CATEGORA ( POR EDAD)
Automticamente, al cumplir la edad del rango inmediato superior
INCLUSIN DE DEPENDIENTES
El asegurado puede incluir a sus dependientes a travs de una solicitud por escrito y ser efectiva el mes siguiente.
Los dependientes debern cumplir con el periodo de espera contado a partir de la fecha de alta dentro del plan del afiliado titular.
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EXCLUSIONES
En hospitalizaciones servicios no necesarios para la proteccin de la Salud (telfono, cama y comida adicional,
Televisin, internet u otros similares).
Ciruga Cardiovascular.
Cualquier servicio y/o tratamiento mdico quirrgico en paciente diagnosticado con VIH positivo y/o SIDA y sus
complicaciones.
Gastos por servicios y tratamientos mdicos y quirrgicos de tipo cosmtico plstico o esttico.
Servicios mdicos y quirrgicos odontolgicos, salvo que se deriven de un accidente.
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PROCESO PARA EMERGENCIAS
ASEGURADO
Al tener la
emergencia acude
a un hospital afiliado
HOSPITAL AFILIADO
Indicar que tiene un
plan de Salud
Siempre
oAccidentes
o Hemorragia
oDeshidratacin severa
oIntoxicacin severa
oEn el caso de los nios se
considera emergencia :fiebre
y diarrea.
Se verificar que el
seguro este activo,
debiendo pagar el
monto de acuerdo
al plan
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PROCESO PARA CONSULTAS MEDICAS
AFILIADO
Da su nombre y nmero de pliza
para obtener cita
CENTRO DE ATENCIN
Lo ubica en la clnica ms accesible
y especialista indicado.
CLINICA AFILIADA
Asegurado paga por consulta y
recibe atencin medica
TEL. 1790