El seguro de salud de empresa

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    09-Jan-2017
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    Healthcare

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  • El seguro de salud en las empresas

    www.pwc.es

  • PwC

    Hilo argumental

    1. El seguro de salud en la empresa

    2. Contexto: el seguro de salud general

    3. Retos del seguro de salud general

    4. En qu confiar para superar estos retos

    5. Los retos especficos del seguro salud de empresa

    2

  • PwC

    El seguro de salud en la empresa

    1. 3

  • PwC

    Los seguros colectivos suponen el ~35% de los asegurados y el ~29% de la recaudacin

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    Nmero de asegurados, ao 2012

    Volumen de primas, ao 2012

    Prima media ms baja en los seguros colectivos

  • PwC

    Evolucin del seguro de salud 2009- 2012: nmero de asegurados

    5

    3.648.9943.7 37 .97 43.897 .9873.944.2464.146.511* *

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    3.294.0443.091.6962.855.6393.7 20.064

    3.17 1.159

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    1.961.47 51.960.2671.97 1.3621.986.7 592.004.332*

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    Cambio metodolgico: no comparable ao 2011 con ao 2010 para seguro colectivo

    Nota: no incluye ni subsidios e indemnizaciones, ni el seguro dental

  • PwC

    Evolucin del seguro de salud 2009- 2012: volumen de primas (millones de euros)

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    Nota: no incluye ni subsidios e indemnizaciones, ni el seguro dental

  • PwC

    Seguro individual vs seguro de empresa

    7

    Seguro individual Seguro de empresa

    El precio de la prima lo establece la aseguradora.

    Hay exmenes previos de salud.

    Mayor margen.

    Tendencia ligeramente descendente.

    El precio de la prima en competencia con otras aseguradoras (concurso).

    En general, no exmenes previos de salud.

    Primas ms bajas.

    Menor margen.

    Crecimiento acelerado.

    Tendencia colectivizacin seguro sanitario

  • PwC

    Contexto: el seguro de salud general

    2. 8

  • PwC

    En un contexto de seguro duplicado, la situacin en Espaa es un autntico milagro

    9

    Nmero de asegurados (miles), 2011 Volumen de primas (millones de ), 2011

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  • PwC

    A qu se debe este milagro?

    No era un simple pagador de facturas, sino que se implic en la organizacin de la asistencia.

    A que el seguro de salud supo configurar una oferta diferenciada:

    o Ciudadanos: agilidad en la atencin, acceso directo al especialista, evitacin de listas de espera, capacidad de eleccin.

    o Profesionales mdicos: capacidad de mantener un status de profesional independiente y autnomo, en un contexto del sistema pblico que avanzaba rpidamente en la funcionarizacin y en la jerarquizacin funcionarizada.

    10

  • PwC

    Retos del seguro de salud general

    3. 11

  • PwC

    Principales retos

    12

    El que sea un seguro duplicado, lo que establece un techo a su crecimiento

    Incremento del gasto mdico, con rentabilidades decrecientes

    El bajo precio de la pliza

    Las relaciones con los proveedores fundamentalmente basndose en el pago por actividad

    Incertidumbres en cuanto al futuro del Mutualismo Administrativo

    1

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    5

  • PwC

    En qu confiar para superar estos retos

    4. 13

  • PwC

    En los cambios regulatorios

    Avanzar hacia un sistema como el alemn

    14

    En Holanda, todos los residentes estn obligados a contratar un seguro mdico privado.

    Los trabajadores a partir de un cierto nivel de renta, pueden elegir entre permanecer en el seguro pblico o adquirir un seguro de salud privado sustitutivo a la atencin pblica.

    El gobierno australiano fomenta la contratacin de seguros mdicos privados a travs de incentivos fiscales.

    O un sistema como el holands o el suizo

    O un sistema como el australiano

    O un sistema como el francs El rol del seguro privado es la cobertura del copago.

  • PwC

    o de manera ms realista

    15

    En que el sistema pblico cada vez tendr ms dificultades para responder a ciertas demandas.

    A la mejora de la economa.

    Y, sobre todo, a la mejora y modernizacin de la oferta:

    o Nuevas relaciones profesionales y proveedores, basadas en una cierta asuncin de responsabilidad por parte del proveedor.

    o Calidad.

    o Gestin de casos.

    o Oferta diferenciada a los distintos colectivos.

    o Influencia sobre la provisin: nfasis en actividad no presencial (mHealth), desplazando cierta atencin fuera del entorno hospitalario.

    o Herramientas e incentivos de implicacin del ciudadano en su salud.

  • PwC

    Los retos especficos del seguro de salud de empresa

    5. 16

  • PwC

    Es un seguro que ha venido para quedarse

    17

    En qu confiar:

    Superacin de la crisis y la mejora de las condiciones econmicas de las empresas.

    Mejor adaptacin de la oferta a las condiciones especficas de cada empresa:

    oMayor insercin en las polticas de recursos humanos.

    oMayor implicacin con los mdicos de empresa.

    o Presentar el business case ante la empresa y los empleados de las ventajas de un seguro sanitario de empresa.

  • PwC

    A modo de resumen

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    1. La crisis ha hecho que el milagro espaol que representa el seguro de salud no slo no se deteriore, sino que se fortalezca, en gran parte por el crecimiento del seguro de empresa.

    2. La superacin de la crisis har que se fortalezca ms el seguro de salud, sobre todo el seguro de empresa, dada la tendencia a la colectivizacin del seguro sanitario.

    3. Para eso el seguro de salud tiene que profundizar en las bases que han hecho posible ese milagro: implicarse ms en la asistencia y mejorar la oferta diferenciada.

    4. En el contexto anterior, el seguro de empresa tiene que pensar en mejorar su oferta:

    Hacia los asegurados.

    Hacia las empresas.

    Hacia los profesionales mdicos.

  • Muchas gracias