Raff Fisiologia c45 Excrecion Sodio - Copia

8/17/2019 Raff Fisiologia c45 Excrecion Sodio - Copia

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MCGRAW-HILLEDUCACIÓN

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Capítulo 45. Regulaci! de la e"creci! de sodio # agua

SECCIÓN VII. $I%I&L&G'A RENAL


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SECCIÓN VII$I%I&L&G'A RENAL

Capítulo 45 Regulaci! de la e"creci!

de sodio # agua


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FIGURA 45-1 Infuencia de lo !i"one o#!e el ite$aca!dio%acula!. Los ri(o!es a)ec*a! el volu+e! sa!gu,!eo or+edio de su roducci! de eri*roo#e*i!a /ue es*i+ula laroducci! de eri*roci*os # +edia!*e su co!*rol de la e"creci! desal

# agua. Ta+0i1! i!2u#e! so0re la resis*e!cia eri)1rica *o*al+edia!*e las accio!es so0re la a!gio*e!si!a II 3v1a!se los de*alles


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FIGURA 45-& 'a!o!!ecepto!e( lo p!incipale p!oceoo#!e lo )ue infu(en. Los0arorrece*ores ar*erialesde*ec*a! resio!es e! la aor*a #las ar*erias car*idas # e!v,a!i!)or+aci! a)ere!*e al ce!*rovaso+o*or del *allo e!ce)5lico/ue a co!*i!uaci! regularocesos cardiovasculares #re!ales or +edio de 60rase)ere!*es del sis*e+a !erviosoau*!o+o. Los 0arorrece*orescardioul+o!ares de*ec*a! la

resi! e! las aur,culas cardiacas# las ar*erias ul+o!ares co! locual *ie!e! caacidad deresues*a al lle!ado del 5r0ol

vascular. E!v,a! i!)or+aci! a)ere!*e e! aralelo co! los 0arorrece*oresar*eriales. Mie!*ras /ue ha# suerosici! e!*re las i!2ue!cias de los dos gruosde 0arorrece*ores los 0arorrece*ores cardioul+o!ares *ie!e! u!a i!2ue!cia e!ar*icular i+or*a!*e so0re el hio*5la+o /ue regula la secreci! de ADH. Los0arorrece*ores i!*rarre!ales *ie!e! u! ael i+or*a!*e e! el sis*e+a de re!i!a-a!gio*e!si!a 3v1a!se los de*alles e! el *e"*o4. 3Modi6cada co! au*ori7aci! de Ea*o! DC8ooler 98: Vander’s Renal Physiology ;*h ed. Ne< =or> N=: La!ge Medical ?oo>s@McGra


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FIGURA 45-* +!incipaleco$ponente del RAS ,lo#al.La a!gio*e!si!a II ac*a so0re elsis*e+a vascular co+o u!vasoco!s*ric*or # es*i+ula laroducci! surarre!al dealdos*ero!a. Ta+0i1! ac*ade!*ro de los ri(o!es ara

ro+over la resorci! de sodio3au!/ue la ri!cial )ue!*e dea!gio*e!si!a II re!al es elsis*e+a de RA% i!*rarre!al3Reroducida co! au*ori7aci! deWid+aier E8 Ra H %*ra!g FT: Vander’sHuman Physiology *h ed. McGra


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FIGURA 45-4 Cont!ol de la ec!ecinde !enina. Tres +eca!is+os ri+ariosregula! la secreci! de re!i!a. E! ri+erlugar la ac*ividad !erviosa si+5*ica re!alac*iva rece*ores -adre!1rgicos e!c1lulas gra!ulares de la ar*eriola a)ere!*eara es*i+ular la secreci! de re!i!a. E!segu!do lugar las c1lulas gra!ulares

*a+0i1! ac*a! co+o 0arorrece*oresi!*rarre!ales # +ues*ra! resues*a aca+0ios de resi! de!*ro de la ar*eriolaa)ere!*e /ue e"ce*o e! casos dees*e!osis de la ar*eria re!al es u! re2eJode ca+0ios de la resi! ar*erial. Lade)or+aci! de las c1lulas gra!ulares

al*era la secreci! de re!i!a: cua!do laresi! dis+i!u#e la roducci! de re!i!aau+e!*a. E! *ercer lugar las c1lulas de la+5cula de!sa e! el e"*re+o asce!de!*egrueso de*ec*a! el su+i!is*ro de cloruro desodio *u0ular lo /ue lleva a la li0eraci! de*ra!s+isores /u,+icos /ue al*era! lasecreci! de re!i!a a ar*ir de las c1lulas

gra!ulares: cua!do au+e!*a el su+i!is*rode cloruro de sodio la roducci! de


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FIGURA 45-5 Repueta a %olu$en %acula! #ao. Dado /ue el volu+e!vascular su6cie!*e es ese!cial ara el +a!*e!i+ie!*o a largo la7o de la resi!ar*erial la 1rdida de volu+e! co+o ocurre e! la diarrea rolo!gada los v+i*oso he+orragia dese!cade!a! +l*iles resues*as correc*ivas. Desu1s de u!aes*i+ulaci! de acci! r5ida del cora7! # la resis*e!cia eri)1rica los ri(o!esso! es*i+ulados ara /ue redu7ca! la e"creci! de sodio # agua lo /ue reserva elvolu+e! e"is*e!*e. 3Reroducida co! au*ori7aci! de Fi00le 9 Halse# CR: The Big Picture, MedicalPhysiology . Ne< =or>: McGra


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FIGURA 45-/ 0ecani$o deaccin de la aldote!ona. Laaldos*ero!a e!*ra a las c1lulasri!ciales e i!*erac*a co!rece*ores de aldos*ero!a ci*oslicos.Los rece*ores u!idos a aldos*ero!ai!*erac*a! co! el DNA !uclear ara

ro+over la e"resi! de ge!. Losroduc*os del ge! i!ducido oraldos*ero!a ac*iva! ca!ales de sodioe! la +e+0ra!a aical # 0o+0as desodio e! la +e+0ra!a 0asola*eral lo/ue causa au+e!*o de la resorci!de sodio. Los glucocor*icoides co+oel cor*isol *a+0i1! *ie!e! caacidadde u!i! al rece*or de aldos*ero!a.De cual/uier +odo so! desac*ivadosor la -hidro"ies*eroidedeshidroge!asa 3-H%D4.3Modi6cada co! au*ori7aci! deEa*o! DC 8ooler 98: Vander’s RenalPhysiology ;*h ed. Ne< =or>N=: La!ge Medical ?oo>s@

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FIGURA 45- Vía $ediantela cuale el %olu$enpla$2tico #ao lle%a aec!ecin au$entada dealdote!ona ( !educcinu#i,uiente de la e3c!ecinde al ( a,ua. 3Reroducida co!au*ori7aci! de Wid+aier E8 Ra H%*ra!g FT: Vander’s Human Physiology,*h ed. McGra


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FIGURA 45- Va!ia#lei$po!tante )ue aectan lae3c!ecin de odio. Losau+e!*os del sodio e! la die*ae! ar*icular or +edio delau+e!*o resul*a!*e del volu+e!del EC$ lleva! a e"creci!

au+e!*ada de sodio resi!ar*erial au+e!*ada G$Rau+e!*ada # las accio!es de1*idos !a*riur1*icos *a+0i1!i!cre+e!*a! la e"creci! desodio. La ac*ivaci! del sis*e+ade re!i!a-a!gio*e!si!a 3RA%4

dis+i!u#e la e"creci! de sodioor +edio de las accio!es *a!*ode la a!gio*e!si!a II co+o de laaldos*ero!a. Me!saJerosi!*rarre!ales dee!die!do del+e!saJero esec,6co uede!au+e!*ar la e"creci! desodio o dis+i!uirla.


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MCGRAW-HILLEDUCACIÓNT d l d h



FIGURA 45-11Repuetacoo!dinada a laudo!acin intena.U!a co+0i!aci! devolu+e! del EC$dis+i!uido #

os+olalidad las+5*icaau+e!*ada ac*ivare2eJos /ue reserva!*a!*o sal co+o agua.3Reroducida co!au*ori7aci! de Wid+aier E8Ra H %*ra!g FT: Vander’sHuman Physiology *h ed.

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